两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用

目的探讨两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用效果。方法按产妇入院时间次序,将600例初产妇分为观察组和对照组,每组各300例。在第二产程中对照组产妇采用传统屏气用力方法,观察组采用呼吸技巧进行屏气用力。观察两组产妇分娩结局、会阴侧切率、屏气用力时间、产后2h出血量和新生儿窒息发生情况。结果观察组产妇自然分娩率较对照组高;会阴侧切率,产后2h出血量少于对照组;产妇屏气用力时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论第二产程采用呼吸技巧进行屏气用力,可减少产妇体力消耗,提高产妇分娩效果。     

拉玛泽呼吸法在初产妇产程中的应用和效果

目的探讨拉玛泽(Lamaze)呼吸法在产程中的效果。方法随机选择121例孕期门诊宣教中学习拉玛泽呼吸法的初产妇为训练组,同期120例孕期门诊宣教中未经拉玛泽呼吸法训练的初产妇为对照组。分别对分娩方式、产程时间、分娩时疼痛的耐受程度、新生儿窒息及产后出血的发生率进行比较。结果训练组自然分娩率高于对照组(P0.01),第1产程、第2产程时间比对照组短(P0.01),孕妇对疼痛耐受程度增加(P0.01),新生儿窒息及产后出血发生率减少(P0.05)。结论拉玛泽呼吸法镇痛效果显著,能缩短产程,降低剖宫产率,减少新生儿窒息及产后出血的发生率。     

分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析

目的 探讨分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果。 方法 选择2018年1月至2018年6月无锡市妇幼保健院接收的初产妇60例作为研究对象（观察组），于产妇进入第二产程后行分阶段体位管理结合自主屏气用力指导的干预措施，另以2017年7月至2017年12月接收的行传统接产方式的初产妇60例作为对照组，对比两组产妇第二产程时间、自主用力时间、分娩方式、新生儿窒息发生率、产后2 h出血量、自然分娩产妇会阴保护情况及分娩满意度。 结果 观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间短于对照组，自然分娩率高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，产后2 h出血量低于对照组，产妇分娩满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组自然分娩产妇会阴保护情况也优于对照组（P＜0.05）。 结论 分阶段体位管理结合自主屏气用力干预措施应用于初产妇第二产程中可显著缩短产程时间和自主用力时间，减少产后出血量，改善分娩结局，提高分娩满意度。     

“自主式屏气法”在产妇第二产程中的应用效果

目的探讨在第二产程中运用“自主式屏气法”加强腹压，观察其对产程时间、产后出血、新生儿窒息率、产妇自我舒适度、满意度的影响。方法将200例常规待产至宫口开全，进入产房准备分娩的产妇，随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组运用“自主式屏气法”运用腹压。而对照组采用传统式屏气法，2组进行比较。结果“自主式屏气法”在缩短产程，减少产后出血，降低难产率以及新生儿窒息率的发生，提高产妇的舒适度和满意度方面，与对照组比较，有统计学意义（p〈0.05）。结论“自主式屏气法”提高了产程质量，调动了产妇的自我潜能，是人性化护理模式的延伸，真正体现以孕妇为主体的护理内涵。     

第二产程初产妇以分娩凳配合坐式用力的应用效果分析

目的研究第二产程初产妇以分娩凳配合坐式用力的应用效果。方法选取100例在本院待产的初产妇,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组初产妇在开始第二产程时采取仰卧位方式用力。观察组初产妇在开始第二产程时采取分娩凳配合坐式用力,发生宫缩后从阴道口可以看到胎儿头部3~4cm时帮助产妇卧于产床,取仰卧位,等待胎儿的娩出。比较两组产妇分娩方式、第二产程用时、分娩后2h出血量、会阴撕裂情况和新生儿窒息率等。结果两组第二产程用时、阴道分娩、新生儿窒息率、会阴侧切率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论初产妇在第二产程利用分娩凳配合坐式用力,能减少第二产程用时,有利于顺产,减少新生儿窒息发生率,改善分娩结局。     

改良拉玛泽呼吸法在第二产程中的应用

目的探讨在第二产程中应用改良拉玛泽呼吸法减轻产妇会阴裂伤的效果。方法将166例产妇分为两组,观察组86例于宫口开全时采用改良拉玛泽呼吸法;对照组80例于宫口开全时采用传统拉玛泽呼吸法,比较两组产妇的会阴侧切率及会阴裂伤程度。结果观察组产妇会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良拉玛泽呼吸法应用于第二产程有利于降低产妇的会阴侧切率和减轻会阴裂伤程度。     

分娩凳在初产妇第二产程中的应用效果

[目的]探讨分娩凳在初产妇第二产程中的应用效果。[方法]将192例分娩的初产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组96例。对照组在第二产程予以常规方法行仰卧位用力,观察组予以分娩凳辅助坐式用力。记录两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿出生5 min时的阿氏(Apgar)评分,并比较两组产妇分娩方式(阴道顺产、阴道助产、剖宫产)和会阴侧切率。[结果]观察组阴道顺产率高于对照组,剖宫产率和会阴侧切率低于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);观察组第二产程时间短于对照组(P0.05);两组产妇产后2 h出血量、新生儿出生后5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]第二产程予以分娩凳辅助坐式用力可以有效缩短分娩时间,提高阴道顺产率,降低会阴侧切率、剖宫产率,并不会增加产后出血风险。     

半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用

目的探讨产妇取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用效果。方法选择2009年1—6月320例单胎头位的初产妇,宫口近开全后分为观察组和对照组各160例,观察组宫口开全后取半卧膀胱截石位,即将产床头抬高30&#176;-45&#176;,宫缩时指导产妇运用拉玛泽闭气用力运动进行分娩。对照组宫口开全后取传统的仰卧膀胱截石位,宫口开全后指导产妇向下屏气用力以增加腹压。比较两组阴道分娩率、第二产程时间及胎儿宫内窘迫的发生率。结果观察组阴道分娩率高,剖宫产率降低,第二产程时间缩短,胎儿窘迫发生率低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论第二产程取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动能提高阴道分娩率,缩短产程,降低胎儿宫内窘迫发生率,保障了分娩质量和保障母婴安全。     

拉玛泽减痛分娩法在初产妇中的应用效果

目的 探讨拉玛泽减痛分娩法在初产妇分娩中的应用效果.方法 选取初产妇225例作为对照组,在孕7～9个月不接受拉玛泽减痛分娩法训练,分娩时实施常规护理,并采用导乐陪伴;观察组361例,在孕7～9个月接受拉玛泽减痛分娩法训练,分娩时除导乐陪伴外,严格执行拉玛泽减痛分娩法技术规范.比较两组阴道分娩产程时间、分娩方式、分娩疼痛分级.结果 两组第一产程、总产程时间差异均有统计学意义(P＜0.01);分娩方式中顺产、剖宫产差异均有统计学意义(P＜0.01);疼痛分级中0～3级差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 拉玛泽减痛分娩法应用于初产妇,可以缩短产程时间,有利于促进自然分娩,有效地减轻分娩疼痛程度,值得产科临床优先应用.     

提高分娩镇痛初产妇在第二产程中行自主用力的依从性——一项基于证据的最佳实践项目

目的将自主用力的最佳证据在行分娩镇痛初产妇的第二产程中进行临床实践,以提高产科医务人员对证据应用的依从性。方法遵循复旦JBI循证护理中心建立的基于证据的持续质量改进模式图,逐步开展证据转化与临床实践。首先,根据最佳证据制定6条审查指标,并展开基线审查,从中分析证据应用的障碍因素,随后制定相应的循证实践方案,实践6个月后进行效果评价。结果与基线审查结果相比,证据应用前的6条审查指标中,除第4条审查指标的依从性为90%,其余5条审查指标依从性皆在0～25%,在将最佳证据引入到临床实践后,第1～4条审查指标的执行率均达到100%;证据应用后,并未增加产科不良分娩结局。在第二产程总时间、器械分娩率、会阴侧切率、新生儿窒息率及入重症监护室率差异均无统计学意义(P>0.05)。证据应用前后结果表明,第二产程实施自主用力后,产妇平均用力时间缩短8 min,并且产妇疲劳程度显著降低(P=0.02)。结论在第二产程中将分娩镇痛初产妇实施自主用力时机和方法的最佳证据进行临床应用,可显著降低产妇分娩的疲劳程度,改善其分娩体验和舒适度,从而促进自然分娩。     

不同的干预方法对初产妇第2产程的影响

目的 探讨长强穴按压及阴道按压的方法 对初产妇第2产程的影响.方法 将180例初产妇随机分为3组,每组60例,分别对进入第2产程的初产妇采用长强穴按压(长强穴按压组)、阴道按压(阴道按压组)和常规指导(对照组)的方法 进行干预.对3组子宫收缩持续时间、第2产程时间、产后2 h阴道流血量、分娩方式、会阴损伤情况、新生儿出生情况进行评估.结果 长强穴按压组、阴道按压组各项指标与对照组比较有显著差异.长强穴按压组、阴道按压组2组比较无显著差异.结论 初产妇第2产程运用长强穴按压及阴道按压的方法干预能促进第2产程进展,降低剖宫产率及新生儿窒息率,提高产科质量.

Abstract：

Objective To study the influence on primipara's second stage of labor with the methods of Changqiang-pressing and Vaginal-pressing. Methods 180 primipara in the second stage of labor were randomly divided into 3 groups of 60 each, in which Changqiang-pressing, Vaginal-pressing and general guidance (the control group) were used respectively. The duration of uterine contraction and second stage of labor, vaginal bleeding amount in 2 hours after delivery, mode of delivery, perineal injury and birth case would be evaluated. Results The results in both Changqiang-pressing group and Vaginal-pressing group were statistically significant when compared with the control group, but there was no significant difference between Changqiang-pressing group and Vaginal-pressing group. Conclusions Using Changqiang-pressing and Vaginal-pressing can promote the progress of the second stage of labor for primipara, reduce the rate of cesarean section and neonatal asphyxia, and improve the quality of obstetric department.     

初产妇分娩镇痛中第二产程腹压时机对产妇分娩结局的影响

目的探讨分娩镇痛的初产妇第二产程中不同时机的腹压对产妇分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2020年5月苏州市立医院北区产科收治的120例经阴道分娩的初产妇,按随机数字表分为两组,对照组(60例)初产妇待宫口完全打开后立即使用腹压,观察组(60例)初产妇待胎头下降至+3 cm时再采用腹压。观察两组产妇分娩方式、第二产程及腹压用时、产妇分娩结局、新生儿状况等。结果两组产妇第二产程用时相较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇自然分娩率高于对照组,腹压用时短于对照组(P<0.05);观察组产妇会阴裂伤程度,侧切率以及产后出血少对照组(P<0.05);两组产程中胎心减速情况相较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息率为1.66%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论分娩镇痛的初产妇第二产程中当胎头下降至+3 cm时再采用腹压,可有效提升产妇自然分娩率,缩短腹压用时,改善产妇分娩结局,并可有效降低新生儿窒息率,值得推广。     

自由体位配合长强穴按摩在初产妇第二产程中的应用

目的:探讨自由体位配合长强穴按摩在初产妇第二产程中的应用及效果。方法:将2013年10~12月63例初产妇作为对照组,将2014年1~4月67例初产妇作分为观察组。观察组初产妇采用自由体位配合长强穴按摩护理,对照组初产妇采用常规方法护理,指导产妇在宫缩时使用腹压,比较两组产妇下肢疼痛、麻木,第二产程时间,产后阴道流血量及阴道分娩和新生儿窒息发生情况。结果:观察组产妇下肢疼痛、麻木发生情况低于对照组(P<0.05)。观察组较对照组初产妇的第二产程时间缩短(P<0.05),产妇产后2 h阴道流血量较对照组减少(P<0.05);观察组阴道分娩率高于对照组,新生儿窒息率低于对照组。结论:自由体位配合长强穴按摩能促进第二产程进展,减少产后2 h阴道出血量,提高阴道分娩率,降低新生儿窒息率。     

Fundal pressure during the second stage of labor

The role of fundal pressure during the second stage of labor is controversial and can result in clinical disagreements between nurses and physicians. Clearly the time for resolution of this issue is not when there is a physician request at the bedside in front of the patient. A prospectively agreed upon plan specifying how this request will be addressed is ideal. In order to develop this plan, risks, benefits, and alternative approaches to the use of fundal pressure should be reviewed by an interdisciplinary perinatal team. Much of the data about maternal-fetal injuries related to fundal pressure are not published for medical-legal reasons; however, anecdotal reports suggest that these risks exist. Unfortunately, it is therefore difficult to quantify with any degree of accuracy the exact number of maternal-fetal injuries that are directly related to use of fundal pressure to shorten an otherwise normal second stage of labor. However, there is enough evidence to suggest that if injury does occur when fundal pressure is used, there are significant medical-legal implications for the health care providers involved. This article will review what is currently known about fundal pressure including risks, benefits, and alternative approaches. In that context, suggestions will be offered for a safe approach to managing the second stage of labor.     

产时支持系统对初产妇分娩的影响

目的探讨在产程中实施支持系统对初产妇分娩的影响。方法将204例初产妇随机分为2组：观察组实施产时支持系统,对孕产妇进行生理、心理、体力等全面支持;对照组按常规进行产程观察。结果观察组产妇在产程中运用支持系统能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,并且提高了产妇在产程中的舒适度、满意度及产科质量,与对照组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论产时实施支持系统能更多地满足产妇的心理需求和服务需求,是一种更人性化的新型的分娩服务模式,真正体现了“以人为本”的护理宗旨,提高了产科质量。     

产时支持系统对初产妇分娩的影响

目的探讨在产程中实施支持系统对初产妇分娩的影响。方法将204例初产妇随机分为2组：观察组实施产时支持系统,对孕产妇进行生理、心理、体力等全面支持;对照组按常规进行产程观察。结果观察组产妇在产程中运用支持系统能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,并且提高了产妇在产程中的舒适度、满意度及产科质量,与对照组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论产时实施支持系统能更多地满足产妇的心理需求和服务需求,是一种更人性化的新型的分娩服务模式,真正体现了“以人为本”的护理宗旨,提高了产科质量。     

体位干预配合长强穴按摩对初产妇分娩效果的研究

目的探讨体位干预配合长强穴按摩对初产妇分娩效果的影响。方法将136例初产妇随机分为两组,观察组71例采用体位干预配合长强穴按摩的方法对初产妇第二产程的进行护理,对照组65例采用常规方法进行护理。分别观察对比两组第二产程时间、阴道流血量及阴道分娩率和新生儿窒息发生率。结果观察组较对照组初产妇的第二产程时间明显缩短(P0.01);产妇产后2h阴道流血量明显减少(P0.01);阴道分娩率高;新生儿窒息率低。结论体位干预配合长强穴按摩能促进第二产程进展,减少产后出血,提高阴道分娩率,降低新生儿窒息率。     

第二产程会阴按摩联合外阴热敷在初产妇分娩中的应用效果观察

目的 探讨第二产程会阴按摩联合外阴热敷应用于初产妇分娩中的效果.方法 选取2019年6月至2020年6月在铜山区人民医院分娩的初产妇158例,按随机数字表法分为两组,各79例.对照组实施常规助产,观察组实施第二产程会阴按摩联合外阴热敷.对比两组产妇第二产程时间、会阴情况、宫缩疼痛程度、产后切口疼痛程度及住院时间.结果 ...