PDCA循环法住院病案首页培训对DRGs数据的影响

目的运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对提高病案首页数据质量以及DRGs数据质量的影响。方法通过分析首页DRGs数据,制定PDCA循环、通过不断改善首页填写质量提高DRGs数据质量,将培训开始前的2018年与进行培训后2019的DRGs数据分别选取有手术操作的科室和没有手术操作的科室,分析培训前后数据质量的变化情况。结果手术科室和非手术科室的DRGs总量、CMI值、组数、入组病例数在干预后与干预前相比,均有不同幅度提高(P <0.001),其中非手术科室DRGs总量提高4.96%,CMI值提高2.47%,DRGs组数提高5.35%,入组病例数提高9.16%;手术科室DRGs总量提高17.46%,CMI值提高3.99%,DRGs组数提高10.90%,入组病例数提高18.13%。结论运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对于提高病案首页数据质量、DRGs数据质量是一种行之有效的方法,临床编码员应定期到科室培训。     

PDCA循环在临床路径质量管理中的应用

为探索规范开展临床路径的管理办法,应用PDCA循环建立长效管理机制,对临床医师进行培训宣传,制定临床路径实施工作方案,对各临床科室开展路径情况进行分析,应用PDCA管理方法指导临床科室规范开展。通过一系列措施,临床医师主动开展临床路径工作的意识增强,开展病种逐步增加,诊疗行为不断得到规范,平均住院日降低,医院运行效率提高,医疗成本得到有效合理控制。     

北京市某医院实施按病种分组付费(DRGs)标准化管理初探简

北京市按病种分组付费（DRGs）试点至今已近两年,各家医院运行平稳,DRGs在控制费用、规范医疗行为、减轻患者负担、提高医院效率方面的作用已有所显现。北京市某医院在试点的基础上积极探索DRGs标准化管理,运用DRGs质量工具提高医疗机构水平,从组织结构及制度化、流程管理、疾病诊疗及诊断填写、临床质量管理考核4个方面进行标准化建设,并提出相关建议。     

基于DRGs病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究

目的:探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用价值。方法:在医院岗位绩效考评中引入DRGs,并在其基础上计算科室的病例组合指数(CMI),运用所得各科室CMI值对业务报表中指标进行调整,评价各科室综合业绩。结果:不同科室的CMI值不同,与其在本院的学术地位相吻合;经CMI值调整后的绩效考评结果经临床调查以及专家组评估,较传统指标更为贴近实际情况,评价更为合理。结论:基于DRGs病例组合指数在科室绩效评价能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配,可作为客观合理地评价不同科室绩效的有效方法。     

PDCA循环护理模式在消毒供应室中的应用价值研究

目的:探究PDCA循环护理模式在消毒供应室的应用价值。方法:选取消毒供应室20名护理人员进行PDCA循环护理培训,然后比较PDCA学习前后的临床护理人员科室满意度、消毒灭菌质量、护理工作质量等的差异。结果:以医院临床科室的护士及手术室医生为主要调查对象。应用PDCA前,科室的满意度为70.00%,而PDCA应用之后为95.00%,两组差异有统计学意义(P=0.044)。PDCA循环护理模式应用前后,分别随机选取100个医疗器械包,其中PDCA应用前消毒合格率为90%(90/100),PDCA应用后消毒合格率为97%(97/100),PDCA应用前后清洗灭菌合格率差异有统计学意义(P=0.045)。与应用PDCA前相比,应用PDCA后护理工作质量评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA循环护理模式,可以提高消毒灭菌质量,显著提升消毒供应室护理工作质量,并提高科室满意程度,具有重要的临床应用价值。     

临床科室医院感染综合目标管理质量评价

目的:对主要临床科室医院感染综合目标管理质量进行客观评价。方法:宋用TOPSIS法对2002年1月至12月主要临床科室医院感染工作质量进行多指标综合评价。结果:手术科室的医院感染工作质量好于非手术科室。结论:进一步开展知识培训,加强基本功训练,加强科室管理,是提高医院感染工作质量的重要保证。     

PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果研究

目的:探究PDCA循环在提高医院感染管理质量中的应用效果。方法:选取本院各科室医护人员共100名,通过对比实施PDCA循环前后医院病例感染发病率、医护人员操作规范合格率、手卫生依从性及考核合格率、医院环境检测合格率,来评判医院感染管理质量的差别。结果:实施PDCA循环后,医院感染率较实施前明显降低(P0.05);医院医护人员各项操作合格率均为100%,较实施前均显著提高(P0.05);手卫生依从性和考核合格率较实施前均有较大提升(P0.05);医院内重点科室物体表面及空气培养合格率均较实施前显著提升(P0.05)。结论:PDCA循环能够促进医院感染管理质量的显著提高,降低了医院感染率的发生,值得在临床上推广。     

PDCA循环法持续改进对消毒供应中心管理质量的影响

目的:探讨PDCA循环法持续改进对医院消毒供应中心管理质量的影响。方法:以医院消毒供应中心实施PDCA持续改进为节点,比较实施前后管理质量、护理人员职业防护知识评分、科室满意情况及不良事件发生率。结果:实施后,器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量及环境管理评分均高于实施前,器械合格率、手卫生合格率均高于实施前,护理人员职业防护知识评分及科室满意情况评分均高于实施前,护理人员的不良事件发生率低于实施前,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施PDCA持续改进,可提高消毒供应中心管理质量,增强护士职业防护能力,提高科室满意情况。     

PDCA循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用

目的:探讨分析PDCA循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用价值。方法:选择未实施PDCA循环模式前腹腔镜手术患者100例作为对照组,与实施PDCA循环模式后腹腔镜手术患者100例作为观察组,对两组腹腔镜手术流程质量管理医生满意度、患者满意度进行比较。结果:对照组医生满意度为48%,患者满意度为50%,观察组医生满意度为96%,患者满意度为97%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用,提高了患者的满意度,加强了腹腔镜手术的流程规范。结论:PDCA循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用意义重大,值得临床推广。     

PDCA循环在CSSD管理植入型器械中的应用

目的探讨PDCA循环在消毒供应中心(CSSD)管理植入型器械中的应用,进一步加强植入型器械的质量管理,保证零缺陷。方法运用PDCA循环管理模式,设定质量管理重点,随机选取2015年1月~2016年12月实施PDCA循环管理后的植入型器械30例作为本次调查研究的对象。在器械准入、清洗消毒、器械交接、监测追溯、临床科室满意度等方面进行分析。结果实施PDCA循环管理后,植入型器械准入以及监测追溯均达到了100.00%,器械的规范清洗消毒合格率为96.67%,器械交接的规范率为93.33%,临床科室对消毒供应中心工作的满意度达到了96.67%。结论在医院植入型器械的管理中应用PDCA循环管理制度,有助于提升器械管理的质量,进一步提高医院物品无菌保证水平,促进植入物零风险的实现,值得广泛推广应用。     

运用PDCA方法提高DRGs入组率

目的 运用PDCA方法分析病案未入组原因,制定和实施改进措施,提高疾病诊断相关分组入组率。方法 从DRGs支付管理平台提取某三级医院DRGs病例分组数据,2020年1月1日-2020年6月30日为PDCA实施前组,共18350份病案,2020年11月1日-2021年4月30日为PDCA实施后组,共23183份病案,比较PDCA实施前后DRGs入组率。结果 实施改进措施后,2020年11月1日-2021年4月30日,各月份入组率分别为98.52%,99.28%,99.52%,99.45%,99.72%,99.3%,全院DRGs入组率从87.23%提高到99.3%,经卡方检验,P<0.01,差异具有统计学意义,达到预期目标。结论 运用PDCA方法,优化信息系统、全员培训、编码员与临床医师加强沟通、设置编码质控员、建立奖惩机制和及时上传病案,可有效提高DRGs入组率。主要手术操作编码或主要诊断编码是灰码、主要诊断编码未进行医保库对照和歧义病案为主要原因。同时,歧义病案也是下一轮PDCA循环的重点。     

推行临床路径管理 提升医院精细化管理水平

我院于2007年9月开展了临床路径工作,对于子宫瘤等5个病种的临床路径在各临床科室正式实施,随后至2009年底病种扩增至26个。2010年1月,我院被卫生部确定为临床路径管理试点医院后,参照卫生部印发的22个专业112个病种路径要求,根据我院实际情况选择了其中的87个,     

探讨DRG—pps试点前医疗机构的准备工作

根据北京市DRGs推行过程中采取的政策,试点医院结合自身情况均已将DRGs医保付费工作推上正轨。试点前在院内开展的一系列准备工作,如加强组织保障工作,优化组织运行力;设计科学的结算流程;做好与DRGs—PPS相关的专业知识培训,建立合理的奖罚机制及开展各种形式的宣传教育工作等等,对试点工作的实施,起到了保障作用。对于DRGs付费制度在北京市试点医院推广,摸索出切实可行的工作方法。     

基于目标成本法的公立医院DRGs病种成本控制分析研究

目的分析基于目标成本法的公立医院DRGs病种的成本情况。方法确定目标成本管理的核心程序,分析医保付费方式的特点及医院实施DRGs病种成本的价值链,从而运用目标成本法来确定DRGs病种的成本改进计划。结果与结论医院应持续不断地优化成本结构,加强医院成本管理,实施DRGs绩效评价,并将目标成本的考核纳入到绩效管理中,通过实践摸索,把握成本变动规律,建立一套科学有效的成本管理体系,实现医院财务管理规范化、精细化,为医院管理提供科学的决策依据。     

探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用

目的:探讨在新生儿科室应用PDCA循环法的效果。方法:在院感方面,将本院新生儿科2013年应用PDCA循环法管理的情况同2012年未采用PDCA循环法管理的情况进行对比分析,对实施前后新生儿病区空气、物表、医务人员手卫生、奶瓶进行生物检测的合格率及医务人员手卫生依从性进行对比。结果:新生儿科在应用PDCA循环法后病室空气、物体表面、医务人员手、奶瓶采样合格率均明显高于应用PDCA循环法之前,医务人员手卫生的依从率明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过在新生儿科医院感染质量管理中应用PDCA循环法,能有效提高工作质量,值得临床推广应用。     

基于医保支付标准的DRGs付费考核评价体系研究

目的 以定点医疗机构实施按疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）付费后建立考核评价管理体系为研究内容,系统分析建立科学客观、合理、有效的绩效评价体系的必要性、建立原则及方法。方法 以天津市肿瘤医院空港医院2022年1月至5月DRGs实际付费结算数据为研究对象,结合医院DRGs实施后考核评价体系的建立和实际结算结果进行实证研究。结果 建立基于DRGs结算结果的院内考核评价体系,对各主诊医生收治纳入DRGs结算的病历进行评价,根据费用超标情况进行排序,其中费用超标前10位的医生和未超标前10位的医生分别纳入DRGs费用评价。同时根据自费比例、药品耗材比例、新技术应用等情况对考核评价指标进行调整。结论 在全面推进DRGs付费改革过程中,定点医疗机构建立一套完整有效的绩效考核评价管理体系,有助于提高医务人员对医保付费方式改革的认知度,保证有限的医保资金在医院的合理使用,进而提高医院医保管理的公平性和科学性,为医院可持续高质量运营发展提供战略依据。     

PDCA循环在非计划再次手术原因管理中的应用

目的：探讨PDCA循环管理模式在控制非计划再次手术常见原因中的应用效果,为提高疾病治疗质量、改善医院管理效率提供依据。方法采用回顾性分析的方法,对我院2011年1月至2014年12月期间的非计划再次手术的184例患者的常见原因进行总结,对比实施PDCA模式前后患者的生活质量、并发症和满意度等指标,并运用鱼骨图等质量工具评估PDCA循环模式前后非计划再次手术的常见原因。结果实施PDCA前,再手术量排于前三位的科室分别为普通外科、脑外科和妇产科,再手术常见原因主要为伤口开裂、出血过多、VSD调整和病理与术中冰冻不一致;实施PDCA循环管理模式后,发生再手术量排于前三位的是普通外科、脑外科和泌尿外科,再手术常见原因为出血过多、伤口开裂、VSD调整和钢板断裂。PDCA实施前生活质量评分为(73±14)分,PDCA实施后评分为(75±13)分,两者差异无统计学意义(P>0.05);住院满意率方面,PDCA实施前为51%,PDCA实施后为64%,两者差异具有统计学意义(P<0.05),并发症发面,PDCA实施前发生人数为37例,PDCA实施后为12例,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式可有效控制手术常见原因,减少非计划再次手术发生率,提高患者满意率,值得在医院管理中推广。     

临床药师促进某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物科学化管理实践

目的:观察临床药师运用PDCA循环管理法在加强某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物管理的应用效果,探讨促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用科学化管理。方法:临床药师探寻佐证证据,逐步实施两轮PDCA循环管理以进行阶段性改进,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施PDCA循环管理干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用比例、品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程等指标合理率,评价实施效果。结果:经过两轮干预后,有效提高了Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药合理率。第1轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防用药合理率自32.45%提高至82.53%(P<0.05),预防用药品种选择合理率自65.62%提高至94.13%(P <0.05),预防用药剂量合理率自84.38%提高至96.99%(P<0.05),预防用药时机合理率自48.43%提高至94.88%(P <0.05),预防用药疗程合理率自50%提高至85.84%(P<0.05),但Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例、术中抗菌药物追加给药合理率均无明显改变(P>0.05...     

中医临床路径将在329家医院试点

2011年3月24-25日,国家中医药管理局在广东省珠海市召开中医临床路径管理试点工作会。根据《中医临床路径管理试点工作方案》,国家中医药管理局"十一五"重点专科协作组建设单位成员单位329家医院的765个临床科室被纳入试点范围;首批试点脑病科等22个专业95个病种的中医临床路径,要求每个科室至少参加1个病种的试点工作。该方案提出,试点工作将利用1年左右时间,探索建立适合中医药的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质     

基于疾病诊断相关分组概念的军队医院病案首页质量监控

疾病诊断相关分组(DRGs)是一种根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术操作、合并症、并发症及转归等因素,综合考虑疾病的严重程度和复杂性,以及医疗需要和医疗资源的消耗程度,将临床同质和资源同质的病例进行组合的一种支付管理工具[1]。其可通过效能指标管理提升医疗服务质量和医院评估评价。患者出院病案首页是DRGs分组信息的基础数据源,其数据的完整准确及时与否直接影响DRGs分组结果。因此,必须对病案首页数据质量进行及时监控并改进,以确保DRGs病例的上传率和入组率[2]。病案首页质量监控需要医院多部门及临床科室的协同配合,本文拟基于DRGs概念,来探讨军队医院病案首页质量监控,报道如下。