联合用药，灵活控糖 甘精胰岛素与餐时胰岛素的联合应用

甘精胰岛素作为一种新型的长效胰岛素类似物,降低血糖作用平稳而持久,1天1次注射给药,可维持24小时作用,无明显峰值出现,很好地模拟人体基础胰岛素分泌模式,并且低血糖发生率较低,具有24小时平稳降糖的特点。因此在临床中以及各国指南中均被认可,推荐用于糖尿病患者的胰岛素起始治疗和强化治疗方案中。     

对号入座，您适合哪种胰岛素治疗？

1 一天1次长效胰岛素类似物 长效胰岛素类似物的作用时间可长达24小时。每晚或早上注射一次，可有效控制全天24小时的基础血糖保持在平稳状态。适合于血糖不甚高的轻型2型糖尿病病人。     

注射胰岛素的三大讲究

注射次数有讲究 1．每天1次中效胰岛素：中效胰岛素的作用时间约12小时，一天需要注射2次，若患者胰岛功能损害较轻，在夜间不进食的情况下，空腹血糖控制尚好，仅白天3餐后的血糖较高，可于早餐前注射1次中效胰岛素。相反，若白天血糖控制较好，仅空腹血糖高，常见于肥胖、晚餐进食过多和发生黎明现象的患者，可睡前注射1次中效胰岛泰，剂量按1千克体重0．2单位计算。因睡前中效胰岛素的高峰正好出现在早餐前，对清晨高血糖控制较好。     

漫谈基础胰岛素（二）

胰岛素的类型 外源性胰岛素根据起作用的速度和维持时间长短。主要有以下几种类型：速效胰岛素类似物：餐前5分钟或进餐时即刻皮下注射,吸收速度很快,通常在注射后15分钟起效,作用高峰为注射后30-70分钟,持续时间为2-5小时。可控制餐后高血糖。     

警惕注射胰岛素引起的夜间低血糖

糖尿病患者都知道,低血糖是糖尿病的急性并发症之一。胰岛素治疗是造成夜间低血糖的主要原因,常见于下面几种情况：1．胰岛素剂量过大。胰岛素作用的高峰一般在注射后6～12小时,所以黎明前1：00～3：00容易发生低血糖。     

画说胰岛素

老唐说“我知道了胰岛素治疗是病情的需要,但是我听说天天注射胰岛紊,很不方便啊!” 医生说,“随着技术的进步,现在出现了很多新型胰岛素制剂和专用给药装置,胰岛素治疗变得简单了。例如24小时基础胰岛素只需每天注射一次就可以满足机体全天的基础胰岛素需求。”     

胰岛素过敏该咋办？

案例一： 琳琳患2型糖尿病已十余年,近期血糖控制不太好,医生建议她使用胰岛素治疗,可是注射优泌林预混胰岛素一周后,在一次注射30分钟后,注射处的皮肤出现了一个铜板大小的隆起的红斑,伴瘙痒,数小时后渐渐消退。此后每次注射后均出现红斑。     

如何自我调整胰岛素剂量？

胰岛素制剂可分为速（短）效、中效和长（慢）效三类，速效胰岛素主要控制第1餐饭后高血糖；中效胰岛素主要控制第2餐饭后高血糖，以第2餐饭为主；长效胰岛素无明显作用高峰，但注射次数少，使用方便，能提供基础水平胰岛素。     

梗阻性黄疸患者糖耐量及胰岛素释放功能的临床研究

本文测定48例梗阻性黄疸患者馒头餐糖耐量及胰岛素释放试验,显示餐后1小时、2小时和3小时血糖显著高于对照组,且高峰后移(P<0.05或P<0.01),餐后1小时胰岛索浓度和胰岛素释放指数显著低于对照组(P<0.05),胰岛素高峰后移,而餐后3小时胰岛素和IGI又显著高于对照组(P<0.05),血清胆红质与餐后2、3小时血糖呈显著正相关(均为P<0.05)。本文对梗阻性黄疸糖代谢障碍特点及临床意义进行了讨论。     

长效胰岛素类似物的临床研究进展

现有中/长效胰岛素制剂存在变异性高、作用峰值明显及夜间低血糖危险性高的缺点。每天注射1次,大多数糖尿病患者不能维持24h基础胰岛素水平。目前延长胰岛素作用的方法一种是使胰岛素等电点接近中性,如Glargine可延缓胰岛素在皮下的吸收,能显著降低空腹血糖水平,同时夜间低血糖发生率降低;另一种是使用可溶性脂肪酸酰化胰岛素,如Detemir,吸收后与白蛋白结合,延缓其作用。     

长效胰岛素类似物的临床研究进展

现有中／长效胰岛素制剂存在变异性高、作用峰值明显及夜间低血糖危险性高的缺点。每天注射1次，大多数糖尿病患者不能维持24h基础胰岛素水平。目前延长胰岛素作用的方法一种是使胰岛素等电点接近中性，如Glargine可延缓胰岛素在皮下的吸收，能显著降低空腹血糖水平，同时夜间低血糖发生率降低；另一种是使用可溶性脂肪酸酰化胰岛素，如Detemir，吸收后与白蛋白结合，延缓其作用。     

基础胰岛素在2型糖尿病中的应用

2013年,《成人2型糖尿病临床应用的中国专家共识》对T2DM患者胰岛素应用制定了路线图[1]:2种或以上口服降糖药失效的T2DM患者;新诊断HbA1c≥9%或合并严重并发症的T2DM患者,即可基础胰岛素每日一次睡前注射或预混胰岛素每日一次晚餐前注射。为此,对基础胰岛素的应用作一探讨。1基础胰岛素应用的意义基础胰岛素呈脉冲式分泌,速率约1U/h,全天约24U,均匀地覆盖整个白天和黑夜,主要     

谈谈胰岛功能的认识问题

胰岛素的分泌及功能评估正常人在空腹时,血浆胰岛素浓度是5?15μU/ml。进餐后血浆胰岛素浓度升高,高峰多出现在餐后30?60分钟,约为空腹值的5?10倍,后逐渐下降,3小时回到空腹水平。正常人胰岛素的生理性分泌由基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两部分组成,进食后升闻的膜岛素曲线代表着餐时胰岛素分泌,其余则代表基础胰岛素分泌。餐时胰岛素分泌又可以分为早相分泌和晚相分泌。     

观察甘精胰岛素联合口服降糖药对脆性糖尿病的临床应用

对我院2009年1月～2010年9月内分泌科住院的21例脆性糖尿病患者应用甘精胰岛素联合口服降糖药,监测空腹血糖,3餐后2小时血糖。结论：1天1次注射甘精胰岛素联合口服降糖药应用,可使脆性糖尿病患者血糖得到良好控制,且低血糖发生少,患者依从性好。     

胰岛素类似物的临床应用

人类自1922年由班亭等成功从狗胰腺中提取出动物胰岛素以来，10余年来发展至用基因工程合成的与人体胰岛素结构完全相同的高纯度人胰岛素，使糖尿病治疗取得极大进步。但目前常用胰岛素制剂存在很大不足，动物胰岛素因其纯度不足，有抗原性，并为酸性，临床已较少应用。人胰岛素制剂目前有餐前应用的短效胰岛素，补充基础分泌的中效胰岛素，及将两者预混的胰岛素（30R、50R）。短效胰岛素与生理性胰岛素相比，因其吸收缓慢，须注射后15～30min进食，造成患者注射的依从性差，对餐后血糖控制不佳，且有较长的作用时间，而增加低血糖的危险。中效胰岛素为结晶体，注射前需要重悬，吸收不稳定，有峰值，易发生低血糖。预混的胰岛素因其同时提供餐时及基础胰岛素，减少每天注射次数，对有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供方便的注射途径，提高患者的依从性，但也具备两者的缺点，作用时间与进餐的配合有差距，易发生低血糖。故临床需要快速达峰，模拟餐时胰岛素分泌及长时间起效，模拟基础胰岛素分泌的胰岛素，或双相胰岛素同时模拟基础和餐时胰岛素分泌。     

餐后1小时血糖升高40例临床分析

报道并分析2007年～2012年荣成市人民医院门诊具有完整资料的40例餐后1小时血糖升高及其胰岛素释放试验变化规律并对其进行分析。结果：餐后1小时血糖〉8．4mmol／L,其胰岛素释放即发生改变,高峰后移或高峰分泌不足且伴有胰岛素抵抗,皆具备2型糖尿病胰岛素释放的特点。     

餐后1小时血糖升高40例临床分析

报道并分析2007年～2012年荣成市人民医院门诊具有完整资料的40例餐后1小时血糖升高及其胰岛素释放试验变化规律并对其进行分析。结果:餐后1小时血糖>8.4mmol/L,其胰岛素释放即发生改变,高峰后移或高峰分泌不足且伴有胰岛素抵抗,皆具备2型糖尿病胰岛素释放的特点。     

来得时（甘精胰岛素）临床应用有奖征文

来得时 (甘精胰岛素)作为第一个真正的长效基础胰岛素类似物已在国内上市。其独特的分子结构使来得时 皮下注射后吸收缓慢、平稳,没有明显的峰值,从而能模仿生理基础胰岛素的分泌;来得时 一天只需注射一次,就能维持 24小时;大量的临床研究结果表明,来得时 注射后能很好地控     

甘精胰岛素或NPH联合Aspart治疗1型糖尿病的疗效比较

我们对长期口服降糖药或一日2-3次注射胰岛素血糖控制不好的患者，采用一次长效甘精胰岛素或中效低精蛋白锌人胰岛素（NPH），联合三餐前注射Aspart，观察和比较血糖控制和低血糖发生情况。     

胰岛素治疗的副作用和影响其疗效的因素分析

到目前为止,糖尿病尚无根治疗法,许多患者(特别是IDDM)必须采用胰岛素作为替代治疗。在治疗过程中除正确地使用胰岛素外,还要特别注意其治疗的副作用,以及影响胰岛素疗效的诸多因素。1 胰岛素治疗的副作用1.1 低血糖反应 是胰岛素治疗过程中常见的并发症,重者可致昏迷,甚至死亡。发生低血糖的原因除剂量偏差外,多发生于胰岛素注射后作用高峰