非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的流行现状及相关性研究

目的了解普通人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及代谢综合征（MS）的患病率,探讨MS与NAFLD发生的关系。方法选择我院体检的普通人群共2374例,B超检查诊断脂肪肝,检测腰围、体重指数（BMI）、血压、丙氨酸氨基转氨酶、尿酸、血脂、空腹血糖（FBG）等指标,分析NAFLD和MS的患病率及MS相关组分与NAFLD的关系。结果共502人诊断为NAFLD,NAFLD患病率21．15％,男性高于女性。NAFLD组代谢综合征患病率50．4％,较对照组明显升高（P=0．001）。Logistic回归分析结果显示,NAFLD危险因素前三位分别是甘油三脂、FBG、BMI。结论普通人群中NAFLD的患病率呈上升趋势,NAFLD患者代谢综合征的患病率明显升高。     

三种代谢综合征定义在老年糖尿病人群中应用的比较

目的比较1999年世界卫生组织（WHO）、2001年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATPⅢ）和2005年国际糖尿病联盟（IDF）提出的3种代谢综合征（MS）定义在上海地区老年糖尿病人群中的适用性及异同。方法选择华山医院老年糖尿病患者896例,检测血糖、血脂、胰岛素、血压、身高、腰围、体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数,分析3种定义标准诊断的MS患病率及其诊断一致性。以及与心脑血管疾病的关系。结果（1）WHO、ATPⅢ、IDF定义诊断的MS患病率分别为70.6%、56.1%和50.8%；ATPⅢ定义诊断出的中心性肥胖患病率低于其他2种定义；IDF定义诊断的MS组体重指数和腰围水平高于其他2种定义,ATPⅢ定义诊断的MS组HDL-C水平低于其他2种定义；（2）3种MS定义总体诊断符合率为65.7%,IDF与WHO定义的诊断符合率为70.8%,IDF与ATPⅢ定义的诊断符合率为70.1%；（3）IDF定义的MS组冠心病和脑梗死患病率高于其他2种定义。结论IDF诊断标准可能更适合本组老年糖尿病。     

老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征（MS）患者中血清游离脂肪酸（FFA）水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选取2009年1月至2010年6月上海交通大学附属第一人民医院老年科住院患者96例,年龄≥65岁。采用2005年国际糖尿病联盟提出的标准,分为MS组38例及非MS组58例,分别检测血清FFA、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,用稳态模式（HOMAModel）公式计算HOMA—IR评估胰岛素抵抗。分别测各组体重、腰围、身高,计算体质指数（BMI）。结果1、MS组的身高、体重、腰围、BMI、FBG、FINS及HOMA—IR、TC、HDL—C、TG水平均高于非MS组（P〈0．01）,MS组的FFA水平高于非MS组（P〈0．01）;2、直线相关分析显示在MS组中FFA水平与FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P〈0．05）;3、多元逐步回归分析结果显示FFA与HOMA—IR独立相关（P〈0．05）。结论老年MS患者FFA升高,FFA水平与m存在相关性,FFA是老年MS患者IR的独立危险因素。     

高血压病患者非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗关系探讨

探讨高血压病患者的非酒精性脂肪肝病（NAFLD）与胰岛素抵抗（IR）的关系。190例不伴有糖尿病的患者分为正常血压和高血压组;再根据B超诊断有无脂肪肝将高血压组分为伴NAFLD 48例（观察组）,高血压不伴NAFLD 50例（对照组）。对两组间及高血压组内的体重指数（BM I）、血压、血糖、血脂、血胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及转氨酶等指标进行比较分析,并对NAFLD与上述指标的关系进行多因素logistic回归分析。经相关分析显示：HMOA-IR与血压升高呈显著负相关;高血压伴NAFLD组的BM I、甘油三酯、空腹胰岛素、口服75g葡萄糖后2h胰岛素、ALT,AST及HOMA-IR较不伴NAFLD组显著增高（P〈0.05-0.01）,而且NAFLD与HOMA-IR及ALT呈独立相关（P〈0.05,0.01）。高血压病伴NAFLD患者有更显著的IR,而且在非糖尿病患者中,IR是高血压和NAFLD的独立危险因素。     

中学教师NAFLD与胰岛素抵抗及代谢性疾病的关系

选择贵阳市中学教师在我院体检并检出的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者88例,测定身高、体质量、腹围、血压、血脂、尿酸(UA)、血糖(FBG)、胰岛素(FINS)等指标,并设对照组比较.结果 显示,NAFLD组体质量指数、腹围、谷丙转氨酶、甘油三酯、UA、FBG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(IS)明显高于非NAFLD组,而高密度脂蛋白(HDL)显著低于非NAFLDF者(P均<0.01);NAFLD患者胰岛素抵抗(IR)与FBG、FINS、血压、UA密切相关(P均<0.01).认为IR是NAFLD的危险因素,肥胖、高脂、高尿酸、糖尿病、高血压通过不同机制参与了IR的发生、发展,进而影响NAFLD的发病.     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清SDC4水平分析

目的 糖尿病合并非酒精性脂肪肝（non-alcohol fatty liver disease,NAFLD）患者血清多配体蛋白聚糖-4(syndecan-4,SDC4)水平变化及意义。方法 以2018年1月—2021年12月期间在漳州市第二医院接受诊断的50例糖尿病合并NAFLD患者为研究对象,均为非酒精性脂肪肝患者,将其作为研究组,另外选取同期接受检查的50例糖尿病患者作为对照组。比较两组人员指标差异性。结果 两组患者的血清SDC4水平、空腹血糖（FBG）、体质指数（BMI）、腰围、红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿酸（UA）水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。经过Logistic回归多因素分析后,血清SDC4水平、FBG、BMI、腰围、RBC、HB、ALT、UA与NAFLD发生形成独立相关（OR>1,P<0.05）。结论 在对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者展开无创性诊疗时,其血清SDC4水平、FBG、BMI、腰围、RBC、HB、ALT、UA与NAFLD发生形成独立相关,是影响糖尿病患者NAFLD发生的危险因素,在临床应用意义显...     

成人非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析

目的分析成人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）的关系。方法对2007年6月～10月广元市北街社区3180例20岁以上居民进行体格检查及肝脏B超检查,并检测空腹血糖（FBG）、血脂和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）。结果（1）NAFLD患病率为13．5％,MS患病率为16．5％,丽病共患率为9．5％。（2）MS、中心性肥胖、血压升高、FBG升高、高甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HLD—C）降低,各组NAFLD患病风险是对照组的12．7～24．1倍。（3）以NAFLD取代诊断MS的5个组分中的任何一个后,与原诊断定义相比有较高的一致性。结论该社区中1／8以上人群患有NAFLD或MS,且NAFLD与MS密切相关,NAFLD可能是MS的重要组成成分。     

非酒精性脂肪性肝病患者的体重指数与瘦素、胰岛素水平关系的临床试验研究

背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为我国继病毒性肝炎和酒精性肝病之后较常见的肝脏病变，其临床病理特征类似于酒精性肝病，部分病例可发展为严重的肝病。目的：研究NAFLD患者的体重指数（BMI）、糖、脂代谢、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与瘦素、胰岛素水平以及胰岛素敏感指数（ISI）的相关性。方法：将31例NAFLD患者按BMI分为正常体重组（BMI〈24kg／m^2）和超重组（BMI≥24kg／m^2），测量身高、体重、腰围和臀围，测定空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油和AST、ALT水平，放射免疫测定检测空腹瘦素和空腹血清胰岛素水平。结果：超重组NAFLD患者的空腹血清胰岛素水平显著高于正常体重组（P〈0．01）。简单相关分析显示NAFLD患者的瘦素水平与身高、BMI和腰围相关（r1=-0．538，r2=0．518，r3=0．364）；多元逐步回归分析显示瘦素水平与腰围、腰臀比和胰岛素水平呈正相关（r1=0．484，r2=3．921，r3=0．07616），与体重、身高和AST、ALT水平呈负相关（r1=-0．245，r2=-35．986，r3=-1．623）；结论：NAFLD患者存在明显的胰岛素抵抗，且不同BMI患者的胰岛素抵抗情况存在差异。瘦素水平与体脂分布和胰岛素抵抗密切相关，与血脂水平未显相关性。     

不同程度非酒精性脂肪性肝病患者的胰岛素抵抗及影响因素研究

目的 分析不同程度非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的胰岛素抵抗及其影响因素,探讨NAFLD发生、发展过程中胰岛素抵抗的变化趋势.方法 入选393例非NAFLD者及97例NAFLD患者,其中轻度NAFLD 46例、中度44例、重度7例.记录入选者的身高、体重、血压、腰围、臀围及饮酒史,计算体重指数及腰臀比.检测空腹胰岛素、空腹血糖、血脂、血尿酸、转氨酶及乙肝五项.结果 NAFLD患者相对于非NAFLD者表现为体重、腰围、臀围、腰臀比、体重指数、血压、血脂、血尿酸、转氨酶、空腹血糖[4.9(4.4,5.2) mmol/Lvs.4.5(4.3,4.8) mmoL/L]、空腹胰岛素[36.6(24.2,57.9)mU/L vs.22.9(16.7,33.0) mU/L]、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[7.86(4.91,12.66)vs.4.60(3.36,6.77)]明显升高(P均小于0.001) 重度NAFLD患者的舒张压、腰围、腰臀比,低密度脂蛋白-胆固醇、谷丙转氨酶、血尿酸水平均明显升高(P＜0.05).HOMA-IR亦升高,但差异无统计学意义.多元逐步回归分析显示,仅γ-谷氨酰转肽酶(GCT)与NAFLD患者的胰岛素抵抗密切相关(BETA =0.201,P =0.048).结论 NAFLD患者存在明显的胰岛素抵抗,但胰岛素抵抗并不随脂肪肝严重程度的加重而加重,腹型肥胖与NAFLD的发生、发展密切相关.     

国际糖尿病联盟和美国国家胆固醇教育计划Ⅲ两个诊断标准对代谢综合征的诊断差异及合理性研究

目的研究国际糖尿病联盟（IDF）和美国国家胆固醇教育计划Ⅲ（ATPⅢ）两个代谢综合征（MS）诊断标准对MS的诊断差异及合理性。方法横断面调查乌鲁木齐市新市区社区及喀什市及周边县与乡的维吾尔族居民5240人MS患病情况。结果（1）按IDF诊断标准纳入MS的3个以上危险因素者共1328例,ATPⅢ纳入了1527例,IDF标准比ATPⅢ标准少纳入了199例,少纳入的199例均含3～4个危险因素。（2）按ATPⅢ标准共纳入符合MS标准的糖调节异常、血压调节异常及脂调节异常患者比IFD标准多759例,比IDF标准多纳入22％。结论ATPⅢ对MS的诊断更客观,对MS的理论留有更多的空间。     

广东省成人代谢综合征与非酒精性脂肪肝患病的关系

目的 研究广东省普通人群成人代谢综合征（metabolic syndrome，MS）与非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患病的关系。方法 用多阶段分层随机整群抽样方法，调查广东省成人代谢综合征和NAFLD患病情况。代谢综合征的诊断根据美国胆固醇教育计划第三次报告标准及世界卫生组织亚洲太平洋地区肥胖标准。结果 3164成人中代谢综合征345例（10．9％），NAFLD 525例（16．5％）。多因素Logistic回归分析显示高血压、肥胖、高腰臀比、粗腰围、高甘油三酯血症和血糖升高是NAFLD的危险因素。结论 广东省成人NAFLD患病率较高，发病与代谢综合征关系密切。     

三种诊断标准对脑梗死患者代谢综合征检出率的比较

目的观察和分析采用国际糖尿病联盟（IDF）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（ATPⅢ）及中国人代谢综合征（MS）标准（2007）诊断的MS在脑梗死患者中的检出率,为探讨适合中国人脑梗死预防的MS诊断标准提供依据。方法收集2006年7月—2008年8月住院和门诊经CT或MRI证实脑梗死患者756例,对照组为同期门诊体检者271例;回顾性地分析不同标准诊断的MS在脑梗死组和对照组中的检出率以及MS与脑梗死危险度的关系。结果根据IDF、ATPⅢ和中国人MS的标准诊断MS,在脑梗死组中的检出率分别是49.5%、36.5%和45.0%,3个标准诊断的MS在脑梗死组中的检出率均显著高于对照组的35.1%、18.8%和22.5%（均P〈0.01）,IDF和中国人MS标准诊断的MS的检出率显著高于ATPⅢ（P〈0.01）;IDF和ATPⅢ标准诊断的MS检出率在脑梗死组中女性高于男性,差异有统计学意义（P〈0.01）;中国人MS标准诊断的MS检出率在脑梗死组中,性别差异无统计学意义（P〉0.05）;中国人MS标准诊断的MS与脑梗死相关性最强（OR=2.562,95%CI为1.845～3.558,P〈0.01）。结论IDF和中国人的MS诊断标准更适合于国人脑梗死的预防;中国人MS诊断标准诊断的MS对国人脑梗死具有更高的预警作用。     

代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素

目的研究代谢综合征（MS）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床特点并分析相关危险因素。方法 2009年8月至2010年5月在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心就诊的MS患者,分为代谢综合征组（MS组）和代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病组（MN组）,检测身高、体重、腰围、血压、血液生化。结果 MN组合并肥胖、高脂血症的概率高于MS组（P〈0.01）,而合并糖尿病则MS组高于MN组（P〈0.05）。MN与MS组相比,体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、舒张压、2hPG、TG明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。而两组间身高、收缩压、FPG、HDL-C、ALT、VLDL差异无统计学意义。与MS合并NAFLD的相关的危险因素为BMI、TG、腰围。结论 MS合并NAFLD时代谢异常程度更明显,BMI、TG、腰围为MS合并NAFLD的危险因素。     

四种代谢综合征诊断标准在贵阳市成人流行病学调查中的应用比较

目的 了解不同诊断标准下,贵阳市居民代谢综合征（MS）的患病率及四种诊断标准间的一致性,并探讨2009年国际多学会联合声明（JIS）标准的应用价值.方法 分析2009至2010年贵阳市糖尿病和代谢性疾病研究数据.分别用2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（ATPⅢ）、2005年国际糖尿病联盟（IDF）及2009年JIS的MS标准,分析贵阳市社区居民总体及不同性别MS的患病率,并使用k值比较诊断结果的一致性.结果 贵阳市社区20岁及以上成人共1 512人（男性634人,女性878人）中,MS的标化患病率分别为21.7％（CDS标准）、29.1％（IDF标准）、40.3％（ATPⅢ标准）和43.6％ （JIS标准）.IDF标准下女性MS患病率高于男性（31.0％比26.2％,P＜0.01）,而JIS标准下男性患病率高于女性（45.1％比38.8％,P＜0.01）.ATPⅢ标准和JIS标准的诊断一致性最好（k=0.94,P＜0.05）,其次为IDF标准与ATPⅢ标准k值为0.78（P＜0.05）.结论 不同的诊断标准下,贵阳市成人MS的患病率均较高,JIS标准与ATPⅢ标准的诊断一致性最好.     

Relationship between nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic syndrome (MS) in subjects who underwent a routine health checkup. We intended to establish a clinical association between NAFLD and MS as well as to compare the diagnostic criteria of MS based on the definitions set forth by the International Diabetes Federation (IDF), the US National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (2001) (NCEP/ATP‐III) and the Metabolic Syndrome Study Group of Chinese Diabetes Society (CDS). METHODS: Weight, height, waist circumference, hip circumference, percentage of body fat, blood pressure and ultrasound of liver were performed on subjects undergoing routine health checkup. Serum triglyceride, total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol and fasting plasma glucose level were measured. RESULTS: A total of 2394 subjects were included in this analysis and 437 had NAFLD. The prevalence of MS in the whole sample according to IDF, NCEP/ATP‐III and CDS definitions was 11.11%, 8.48% and 5.30%, respectively. The total degree of agreement between IDF, NCEP/ATP‐III and CDS definition was 87.76%. The prevalence of MS in NAFLD subjects is much higher than that in non‐NAFLD subjects. The prevalence of NAFLD in MS subjects is also much higher than that in non‐MS subjects. CONCLUSION: The prevalence of MS varied depending on the diagnostic criteria used. NAFLD was strongly associated with the MS, although it remains unknown whether NAFLD is a cause or effect of MS.     

2型糖尿病患者血尿酸与代谢综合征及其组分关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者尿酸代谢与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法772例2型糖尿病患者,按性别和女性绝经与否分组,组内分为MS亚组和非MS亚组,对血尿酸进行相关分析和回归分析。结果①MS组血尿酸高于非MS组。②血尿酸与腰围、甘油三酯（TG）、收缩压、舒张压正相关,与血糖、高密度脂蛋白负相关。③腰围和TG是血尿酸独立相关因素。结论2型糖尿病患者血尿酸升高与MS有关,腰围和TG是血尿酸升高的危险因素。     

蒙古族农牧民代谢综合征诊断的腰围切点观察

目的研究我国蒙古族农牧民代谢综合征（MS）诊断的腰围（WC）适宜切点。方法以内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木和奈曼旗固日班花苏木32个自然村2589名年龄大于20岁的蒙古族农牧民为研究对象,以国际糖尿病联盟（IDF）MS全球共识诊断标准为基础,分析蒙古族男女不同WC水平与MS其他组分聚集的关联,检出至少两个组分存在时灵敏度和特异度均较高的WC界限,作为诊断蒙古族农牧民MS的WC切点,并以此计算不同年龄组MS的检出率。结果随WC增大,MS组分聚集的OR值显著增高。当男性WC≥84cm、女性WC≥81cm时,ROC曲线下面积最大。结论IDF标准在蒙古族农牧民男性中WC切点偏高,宜降至男性≥85cm、女性≥80cm。     

2型糖尿病患者合并代谢紊乱与血管并发症相关性分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢紊乱发生情况及其与血管并发症的相关性。方法采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于代谢综合征诊断标准,对230例T2DM患者按合并代谢紊乱多少分为单纯T2DM组(T2DM组,n=60)、T2DM合并1种代谢紊乱组(MS1组,n=97)、T2DM合并2种代谢紊乱组(MS2组,n=50)和T2DM合并3种代谢紊乱组(MS3组,n=23)四组,比较四组患者临床及生化检查指标,观察颈动脉内膜-中层增厚(C-IMT增厚)、糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病肾病(DN)发生率,采用多因素Logistic回归模型分析血管并发症与合并代谢紊乱关系。结果 T2DM合并1种代谢紊乱患者占42.2%、合并2种代谢紊乱患者占21.7%、合并3种代谢紊乱患者占10.0%。与T2DM组患者比较,合并其他代谢紊乱组患者的体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。与MS1组患者比较,MS2组患者BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、UA、TG、TC及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,差异有统计学意义(P0.01);MS3组患者BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FBG、2hPG、UA及TG水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P0.01)。与MS2组患者比较,MS3组患者SBP、DBP、FBG、2hPG及UA水平升高,差异有统计学意义(P0.01)。随代谢紊乱组份的增加,C-IMT增厚、DR及DN等血管并发症的发生率增加(P0.01)。分别以C-IMT增厚、DR、DN为自变量,以BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、TG及HDL-C为因变量,采用二分类Logistic回归分析,结果显示SBP、DBP及2hPG是C-IMT增厚的独立危险因素;DBP和TG是DR的独立危险因素;SBP和TG是DN的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并其他代谢紊乱与C-IMT增厚、DR及DN的发生相关。     

2型糖尿病和非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的相关性

目的研究2型糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）与脂肪细胞因子的相关性。方法240例受试者分为正常对照组47例（A组）、非酒精性脂肪肝组53例（B组）、2型糖尿病组79例（C组）、2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组61例（D组）,进行肝功、血脂、血糖、胰岛素水平、血尿酸、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF-d）的测定以及腹部B超检查。结果B组体质量、体质量指数、腰围、血脂、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、肝酶、血尿酸显著高于A组（P〈0．01）;B细胞功能评估显著低于A组（P〈0．01）;其空腹胰岛素水平、胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平、丙氨酸转氨酶（ALT）、y-谷氨酰转移酶（GGT）高于C组（P〈0．01）。D组体质量、腰围、空腹胰岛素水平、甘油三酯、HOMA．IR、ALT、GGT显著高于C组（P〈0．01）,其血压、HOMA．IR显著高于B组（P〈0．01）。B组,C组,D组与A组相比APN明显下降（P〈0．01）,TNF-a明显升高（P〈0．01）,D组与B组,C组相比ANP下降（P〈0．01）,TNF-a上升（P〈0．01）。Logistic回归分析发现,甘油三酯、TNF．d为NAFLD的独立危险因素。Spearman相关分析显示,ANP与HOMA．IR、甘油三酯、腰围、TNF-a呈负相关,TNF-a与空腹胰岛素及HOMA．IR呈正相关,与ANP呈负相关。结论脂肪细胞因子参与2型糖尿病、NAFLD病理生理过程,恢复脂肪细胞因子的水平是非常有意义的。