正常足月新生儿不同分娩方式头颅CT影像的对比分析

目的探讨正常足月新生儿不同分娩方式头颅CT影像的对比研究。方法对2008-04-2008-06荆州市第三人民医院自然分娩及剖宫产分娩的正常足月新生儿头颅CT进行回顾性分析。结果 （1）50例正常组中自然分娩新生儿脑白质CT值为18~28 Hu,HIE 36例为5~19 Hu,χ2=62.1,P〈0.01。（2）50例HIE患儿中,轻度、中度及重度HIE其脑白质形态改变的发生率分别为35.7%,90%及100%。17例中、重度HIE中有6例CT值均大于18 Hu,但均有中到重度的形态改变。结论产道的挤压不会对新生儿颅脑造成损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶变化及其临床意义

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化，评价其对新生儿HIE病情严重程度和转归判断的临床意义。方法：对48例新生儿HIE患儿生后3天、7天血清NSE进行检测。其中40例1周内行脑CT检查。另选20例同期住院无神经系统症状及体征，出生时无窒息的新生儿作为对照组。结果：在生后3日无论临床或者CT诊断的HIE患儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高，中、重度HIE患儿较对照组有显著性差异（P＜0．01），与临床及CT分度一致。生后7天轻、中度HIE患儿血清NSE基本正常，尽管重度HIE患儿血清NSE仍高于正常，但已显著低于3天时水平，下降趋势与临床表现一致。结论：血清神经元特异性烯醇化酶动态测定可作为早期诊断HIE及判断脑损伤程度及预后的特异性指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现与临床疗效关系的评估

目的:评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT表现与临床疗效。材料与方法:通过对97例新生儿HIE低密度灶不同脑叶分布及其CT值变化并结合其中46例不同时期随访表现进行分折。结果:97例新生儿HIE分布于不同脑叶的低密度灶共301个,其CT值在25Hu-12Hu之间,与非病变区脑组织密度及对照组的正常脑组织密度具有显著性差异(P<0.05)。本组资料显示HIE低密度灶明显集中于额叶及颞叶;枕叶及顶叶较少。46例不同时期随访的CT检查显示位于颈叶、颈叶较小病灶吸收恢复时间明显早于枕叶及顶叶,其中较大面积的低密度灶恢复时间要长且有可能形成更低密度的脑软化灶(CT值<15Hu)。结论:新生儿HIE低密度灶出现于顶叶或枕叶其恢复时间要长于颞叶及额叶,较大面积的低密度灶(10mm-15mm)有可能形成脑软化灶并导致相应的临床症状出现。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像表现与分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现。方法选取8例无窒息史的正常新生儿及38例临床诊断为HIE的新生儿行颅脑MRI检查,将正常新生儿MRI作对照,分析HIE新生儿的颅脑MRI异常表现。结果38例HIE患儿中,脑水肿20例;脑皮质、皮质下及脑室周围白质迂曲条状、点状短T1信号18例;基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后支高信号消失14例;脑室内及蛛网膜下腔出血10例;皮质下及深度白质出血8例。结论 MRI能比较敏感且客观地反映HIE的各种脑损害表现,在HIE诊断中有较高的价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断价值探讨

目的探对CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的价值进行探讨。方法本组22例均于入院1周内行初次头颅CT扫描。并在初次CT检查3～4周后进行CT复查结果22例患儿中CT诊断为轻度HIE 18例、中度HIE4例;CT复查结果,22例中21例为阴性。1例初次CT诊断为中度HIE而临床分度为重度患儿,复查CT于左侧侧脑室后角旁脑白质内出现小斑片状脑软化灶。结论虽然对CT在HIE诊断上的价值存在争议,CT仍不失为协助临床进行HIE诊断和预后判断的重要检查手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病53例颅脑CT分析

目的评价CT检查对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断价值。方法使用螺旋CT机，用OM基准线、0度角、层厚及层距5mm连续平扫至颅顶。结果53例临床怀疑HIE的新生儿，CT阳性发现HIE43例，分别占受检者81．13％。结论对可疑HIE的患儿进行颅脑CT扫描，能为临床上早期诊断HIE提供可靠依据。它不但可以直观地提供病损部位与病损程度，而且对预后的推测也具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血尿酸值与头颅的关系及临床意义

目的:通过测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清UA值,头颅CT值,旨在探讨患儿血清尿酸(UA)值与头颅CT值的关系及与脑损伤的关系。方法:采用DLYMPUSAU640全自动生化分析仪测定38例(轻度组14例、中度组16例、重度组8例)新生儿HIE患儿的血清UA水平,并与20例正常新生儿对照。同时对该38例患儿行头颅CT检查,并测定脑实质CT值。结果:HIE患儿的血清UA水平明显高于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.01),中、重度组血清UA水平较轻度组明显增高,差异有非常显著性(P<0.01),重度组血清UA水平较中度组要高,差异有显著性(P<0.05)。中重度组CT值较轻度组明显减低,差异有非常显著性(P<0.01),重度组CT值较中度组减低,差异性有显著性(P<0.05)。结论:血清UA及脑CT值与新生儿缺氧缺血性脑病程度密切相关。缺氧缺血性脑病程度越重,血清UA含量越高,CT值越低。血清UA、脑CT值可作为观察新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的指标。     

尼莫地平对缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学及脑实质密度的影响

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑血流动力学和脑实质密度改变及尼莫地平的干预作用。方法将58例中、重度HIE随机分成常规组28例,尼莫地平组30例,20例正常新生儿为对照组,尼莫地平组在常规治疗基础上给予尼莫地平,连用10～14d。HIE患儿于治疗前及治疗10～14d后用多普勒超声仪检测脑血流动力学。并于生后第3—5天及第10—14天行CT检查。结果①HIE患儿PSFV、EDFV及Vm低于对照组（P〈0．01）;RI高于对照组（P〈0．05）。治疗10—14d后,尼奠地平组PSFV、EDFV及Vm较常规组明显增高（P〈0．01）,尼莫地平组RI元统计学意义,尼莫地平组大脑中动脉血流速度明显改善;②尼莫地平组在额叶皮质处CT值变化有统计学意义（P〈0．01）。结论HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,检测脑血流动力学有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导治疗;尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,减轻脑损伤,且额叶皮质处脑实质密度恢复明显,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。     

脂肪肝CT定量诊断的临床价值

目的 :探讨CT定量诊断脂肪肝的临床价值。材料与方法 :对 5 6例经活检证实的脂肪肝病例作肝脏CT平扫。测量肝脏CT值 ,观察肝内血管相对密度的变化。用CT值和肝内血管相对密度分级标准 ,分别进行定量诊断。结果 :5 6例中轻度脂肪肝 35例 ,肝脏平均CT值 4 8Hu (33～ 6 7Hu) ;32例表现为肝血管湮没。中度脂肪肝 14例 ,肝脏平均CT值 30Hu (18～39Hu) ;12例表现为肝血管反转显示。重度脂肪肝 8例 ,肝脏平均CT值 6Hu (1～ 17Hu) ;均表现为肝血管明显反转显示。用CT值定量诊断的正确率是 6 6 1% ;用肝血管相对密度指标定量诊断正确率为 92 9% ,两者间有显著性差异 (χ2 =7 14 8,P <0 0 1)。结论 :用CT值进行定量诊断的准确性不高 ,而用肝血管相对密度指标进行定量诊断的准确性高     

38例新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位与CT检查对照分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期常见病，轻者预后良好，重者因其不可逆性脑损伤常产生后遗症，所以须监测其脑功能状态，对异常者早期干预。本文对38例新生儿HIE在头颅CT检查基础上，进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，早期评估脑功能状态。1资料与方法1．1一般资料：38例HIE患儿，男21例，女17例，胎龄37～42周，体重≥25O0g，均有窒息史，根据1989年济南新生儿会议新生儿缺氧缺血性脑病分度标准，轻度14例，中度16例，重度8例。BAEP检查日龄2～10天，平均6天，同步头CT检查。1．2方法：BAEP检测应用丹迪CANTATA－TM…     

新生儿缺氧缺血性脑病早期脑损伤的彩超声像图表现

目的　探讨彩超在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)诊断中的应用价值。方法　应用彩超监测了 4 3例 HIE患儿及 14例正常新生儿脑血流参数、大脑内侧面上部边缘血管网 (VRUMS)、脑实质回声的变化 ,并于 7d内行 CT扫描。结果　HIE时大脑动脉、大脑大静脉 (GCV)的血流参数变化规律与 VRUMS的变化规律相一致 ,第一个 2 4 h的检测及连续动态观测最有意义。GCV流速 <6 cm/ s、内径 <3mm或流速 >9cm/ s、内径 >4 .5 mm是血管调节功能失调的标志之一。用彩色多普勒能量图 (CDE)监测 VRUMS,对判断 HIE患儿的灌注损伤有直接定性的作用。 HIE患儿二维声像图有特征性表现。结论　彩超在 HIE中的应用有重要价值。     

新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义。方法:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)患儿66例,分别测定急性期(<3d)及恢复期(7d)血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),同时测定未合并脑损害的30例新生儿窒息患儿(无脑损害组)及40例健康新生儿(对照组)出生3d内的PLT、PDW、MPV并进行比较。比较脑损害患儿中有及无ICH者的PLT、PDW、MPV。HIE患儿根据病情轻重分为3组并比较PLT、PDW、MPV。结果:(1)脑损害组急性期PLT明显低于无脑损害组及对照组,而PDW、MPV明显高于无脑损害组及对照组,差异均具有显著性(P<0.01),恢复期3组间PLT、PDW、MPV值差异无显著性(P>0.05)。(2)脑损害患儿中ICH组急性期PLT明显低于无ICH组,而PDW、MPV明显高于无ICH组,差异均具显著性(P<0.01,P<0.05)。(3)HIE患儿随病情加重PLT逐渐降低,而MPV、PDW逐渐增大(P<0.01,P<0.05)。结论:血小板参数的动态观察可作为判断新生儿是否合并脑损害及其严重程度的指标,以及早期颅内出血倾向的一项...     

新生儿缺氧缺血性脑病的超声与临床分级对比分析

目的 探讨超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床价值。方法 选取我院新生儿病房住院窒息患儿（HIE组）83例和健康新生儿（正常对照组）30例,HIE组又可分为轻度HIE组49例,中度HIE组21例,重度HIE组13例。使用经颅彩色多普勒超声显像诊断仪分析各组脑组织形态、结构和超声显像特点,通过测定大脑中动脉的收缩及舒张期血流速度、阻力指数和搏动指数等对HIE组进行超声分级,并与临床分级进行对照分析。结果 83例均有不同程度HIE症状和体征,其超声显像特点和多普勒测定参数均有不同表现,并经头颅CT和其他相关检查证实。结论 多普勒超声测定脑血流速度参数情况不仅可以反映脑灌注情况,而且可反映脑血管的收缩功能,对脑损伤的早期诊断和预后的评估具有一定的临床意义。     

氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）在评价新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）中的临床价值。方法回顾性分析35例足月HIE患儿（HIE组,其中轻度12例、中度15例、重度8例）和15例正常足月新生儿（对照组）的1H-MRS扫描数据,分析代谢产物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）以及乳酸（Lac）在1H-MRS波峰下面积与Cr的比值,并进行比较。结果 HIE组Lac/Cr比值较对照组升高,NAA/Cr与Cho/Cr比值较对照组降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;将轻、中、重度HIE患儿的各代谢物比值进行比较,Lac/Cr值在三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）,中、重度HIE患儿的Lac/Cr值较轻度HIE患儿明显升高（P〈0.05）,而轻、中、重度HIE患儿之间NAA/Cr与Cho/Cr值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论1H-MRS可无创评价患儿脑代谢变化及脑损伤的严重程度,对新生儿HIE的临床诊断具有重要临床意义,可为临床治疗及判断转归提供依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病颅脑MRI-Apgar评分、血清NSE相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑磁共振成像(MRI)改变与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及新生儿评分(Apgar评分)之间的关系.方法 选取HIE患儿100例(早产儿50例,足月儿50例)为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组;另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3～7 d行颅脑MRI检查.结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低.中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显.5min Apgar评分两两比较差异明显.结论 外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致.临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预.     

新生儿缺血缺氧性脑病的CT评价

目的：分析新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现，提高CT诊断的准确性。材料与方法：对有围产期窒息史，且有临床症状的55例缺血缺氧性脑病病例进行CT扫描，将其CT表现特征进行归纳，并作临床分度和CT分度。结果：所有病例均出现了低密度灶（18Hu），蛛网膜下腔出血是最常见的并发症。CT分度与临床表现有一定差异性。结论：CT是HIE的最佳检查方法，及时检查对明确诊断及治疗具有十分积极的临床指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的预后情况。材料与方法：选择围产期有窒息史，ＭＲＩ及临床诊断为不同程度ＨＩＥ的新生儿３０例，分别于３个月、６个月、１岁、２岁、３岁以前进行ＭＲＩ和临床复查，６例行ＭＲＩ复查２～３次。结果：全部病例显示ＨＩＥ所致脑水肿消失，６例轻度和３例中度ＨＥＩ患者在１岁内复香示外部性脑积水，其中６例在１岁后再次量见外部性脑积水消失，１５例中度和６例重度ＨＩＥ示髓鞘发育延迟