根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效及预后评价

目的:探讨根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效及预后。方法:回顾性分析2012年3月～2015年3月我院180例胃底贲门癌患者临床资料,根据手术方式分为研究组(根治性全胃切除术,n=90)与对照组(根治性近端胃切除术,n=90)。术后随访3年,观察两组术中及术后恢复情况及预后。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后住院期间并发症发生率、死亡率及术后1年、2年生存率比较无明显差异(P0.05);研究组术后3年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论:胃底贲门癌采用根治性全胃切除术治疗近期疗效与根治性近端胃切除术相当,但远期疗效相对更佳,可有效提高患者术后3年生存率,改善预后。     

全胃切除术治疗贲门癌65例疗效分析

目的总结全胃切除术治疗贲门癌的经验。方法对1988年6月～2004年6月问行全胃切除术治疗贲门癌65例的疗效、并发症、生活质量进行回顾性分析。结果本组手术1、3、5、10年生存率分别为：83．1％（56／65）、37％（20／54）、20．5％（9／44）、15．4％（2／13）；根治性手术1、3、5、10年生存率分别为：87.9％（51／58）、41．7％（20／48）、23.1％（9／39）、20％（2／10）；姑息性手术1年生存率42．9％（3／7），无2年以上生存者。本组手术死亡1例，吻合口瘘1例（经保守治疗愈），心律失常3例；生括质量：本组有轻微返流性食管炎症状15例，术后均恢复正常饮食，生活能自理。结论全胃切除治疗贲门癌，对患者的生活质量影响不大，也不增加手术风险及并发症，主张对病灶超过胃小弯1／2或皮革样胃行根治性全胃切除术，尽量避免姑息性全胃切除术。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究

目的探讨研究全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究。方法将符合标准的65例胃底贲门癌患者,随机分成观察组33例与对照组32例,观察组患者使用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗,对照组患者采用常规近侧胃切除术进行治疗。比较观察组与对照组的疗效、生存率与不良反应发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间上没有统计学差异(P>0.05)。观察组患者3个月、6个月与12个月的胃排空时间与每次饮食量均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者3个月与6个月每日饮食次数显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者3年生存率为66.7%,显著高于对照组的40.6%(P<0.05)。观察组患者胃排空障碍发生率与不良反应总发生率分别为0.0%与9.1%,均显著低于对照组的15.6%与31.3%(P<0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌能够有效地提高患者的生存率与生活质量,减少不良反应的发生,具有较好的临床意义,值得在临床上推广使用。     

胃底贲门癌经腹手术治疗40例体会

胃底贲门癌的治疗，传统手术以开胸为主，开胸手术治疗具有手术视野开阔，食道游离充分等优点，但手术创伤大清扫不彻底，手术风险大。胸腹联合切口虽然解决了开胸手术腹腔淋巴结清扫的困难，但创伤巨大，临床应用受到很大限制。相对而言，经腹胃底贲门癌的根治术较好地解决了这些问题。     

经腹全胃切除术治疗老年贲门癌56例临床分析

目的观察经腹全胃切除术治疗老年贲门癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月~2012年1月收治的56例老年贲门癌患者的临床资料,均给予经腹全胃切除术治疗,观察治疗效果。结果本组56例患者手术均成功,无术中及术后死亡病例,术后未见吻合口瘘、切口出血、狭窄等并发症。4例患者术后出现肺部感染,1例膈下感染,给予抗生素抗感染治疗后消失。术后住院时间21~30(26.2±3.4)d。术后随访12~36个月,1年生存率87.5%(49/56)、2年生存率76.8%(43/56)、3年生存率55.4%(31/56)。结论经腹全胃切除术治疗老年贲门癌具有肿瘤切除彻底、淋巴结清扫完整、术后并发症少等优点,对延长患者生命、改善预后具有重要意义。     

胃底贲门癌手术治疗方法的临床分析

目的探讨经腹部胃底贲门癌切除术治疗胃底贲门癌的临床治疗效果。方法回顾性分析自2011年2月至2012年11月在信阳市第三人民医院接受治疗的60例胃底贲门癌患者的临床治疗资料及手术治疗过程。结果术后2例患者发生吻合口瘘,发生率为3.33%;3例患者发生吻合口狭窄,发生率为5.00%;4例发生反流性食管炎,发生率为6.67%,共计9例发生术后并发症,发生率为15.00%。平均住院天数为（16.7±2.3）d。结论经腹部胃底贲门癌切除术治疗胃底贲门癌创伤小,并发症少,住院时间短,手术治疗效果较满意,且便于腹腔淋巴结清扫和联合脏器切除,值得临床推广应用。     

胃底贲门癌手术径路的选择

胃底贲门癌的手术治疗通常采用全胃切除术或近端胃大部切除术，同时清扫肿瘤周围淋巴结或将邻近受累器宫一并切除。手术径路可经胸操作或经腹进行。我院1990年12月由普外科和胸外科共手术治疗胃底贲门癌160例，现总结报告如下。     

腹腔镜胃底贲门癌根治术2例探讨

目的：探讨腹腔镜下胃底贲门癌根治术的方法和效果。方法：胃底贲门癌病人，经完全腹腔镜下行胃底贲门癌根治术。结果：2例男性贲门旁腺癌，均获成功，无中转开腹，其中1例病人有开放miles手术历史。手术时间分别为280和200min。1例病人贲门右有一粒阳性淋巴结。术后平均30．5h胃肠功能恢复，无并发症发生，平均术后7．5d出院。2例病人术后已经随访7～8月，无复发转移。结论：比较开放手术，腹腔镜胃底贲门癌根治术手术野显露清楚，也不需要开胸，损伤小、恢复快、胃肠干扰小、术后疼痛轻，有明显的优点，值得进一步探索开展。     

胃底贲门癌的临床内镜研究

目的：探讨胃底贲门癌的临床内镜病理特征。方法：应用临床流行病学方法，对61例胃底贲门癌患者的首发症状、内镜表现，病理类型及幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp)进行研究及分析。结果：隆起溃疡型（52．46％）、溃疡型（22．95％）、隆起型（18．03％）、糜烂型（4．91％）、黏膜集中型（1．64％）的发生率依次降低；直径＞2cm病灶的发生率（73．77％）显著高于直径＜2cm病灶的发生率（26．23％），Hp(-)的发生率（80．33％）显著高于Hp( )的发生率（19．67％）。结论：胃底贲门癌患者中隆起溃疡型发生率最高，直径＞2cm病灶多见，且较少受到Hp的感染。     

胃底贲门癌胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗的价值

目的 探讨胃底贲门癌胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗的疗效及价值。方法2l例病理证实的胃底贲门癌患者系拒绝手术或为高龄患者，经胃左动脉注入化疗药及免疫抑制剂后，进行外栓塞。结果（1）胃底原发灶在介入治疗后，肿块明显缩小者17例，占8l％；4例缩小不明显，占19％。介入术后补充小剂量静脉化疗；CT随访碘油免疫乳剂在肿块内沉积越好，肿瘤缩小越明显。（2）2l例患者梗阻症状均有明显缓解；全部病例生存期均超过1年，为100％；16例超过2年，占76％；11例超过3年至今存活，占52％。结论选择性胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗胃底贲门癌疗效显著，提高了患者生存质量和延长了生存期，不失为一种行之有效的治疗方法。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的：探讨全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效。方法选择胃上部癌患者50例,根据手术方式分为全切组(n=30)和部分切除组(n=20),全切组采用胃全切术治疗,部分切除组采用部分胃部切除术治疗。观察两组的体质量及营养状况、并发症、1年、3年生存率情况。结果全切组、部分切除组体质量降低程度差异不明显;术后7 d,部分切除组血红蛋白、白蛋白水平明显高于全切组(P<0.05)。两组并发症发生率,1年、3年生存率无明显差异。结论胃上部癌的治疗,采用胃全切术和近端胃部分切除术可获得较一致的临床疗效,然而胃全切术术后营养状况较差,对于不能耐受手术的患者如高龄、多种基础疾病等患者,宜选择近端胃切除术治疗。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床效果对比分析

选自我院从2012年4月~2015年3月收治的胃上部癌患者72例,按照入院就诊时间将其平均分为对照组和试验组各36例,对照组患者给予近端胃切除术,试验组患者给予全胃切除术,其后比较两组胃上部癌患者的各项生化指标、并发症发生情况以及远期生存率。结果试验组患者的各项生化指标改善程度优于对照组(P0.05);并发症发生率、远期生存率与对照组不存在显著差异(P0.05)。在胃上部癌治疗中,全胃切除术与近端胃切除术的临床治疗效果类似,无明显差异,临床上要根据患者的实际情况合理选择手术类型,在一定程度上可以延长患者的生存期。     

贲门癌病人全腹腔镜下应用O rVil系统行全胃切除术的手术配合

[目的]探讨贲门癌病人在全腹腔镜下应用 OrVil系统行全胃切除术的手术护理方法。[方法]8例贲门癌在全腹腔镜下应用OrVil系统行全胃切除手术,术中实施细致的专科化护理,观察病人手术情况和术后并发症的发生。[结果]8例贲门癌在全腹腔镜下应用 OrVil系统行全胃切除术病人手术顺利,术后无并发症发生。[结论]良好的护理配合,可以使复杂的贲门癌在全腹腔镜下应用 OrVil系统行全胃切除手术顺利进行和病人安全、舒适地度过手术期。     

经腹胃底贲门癌手术术式临床分析(附68例)

本院2005年6月~2008年2月经腹手术根治胃底贲门癌68例,现将结果报告如下。1资料与方法经腹手术组男42例,女26例,年龄43.5~75.0岁,平均55.5岁。术前均行胃镜及钡餐透视拍片检查确诊胃底贲门癌,4例术中发现浸润食管下段1 cm。按TNM分期Ⅱ期10例(14.71%),Ⅲ期例41(60.3%),Ⅳ期17例     

经腹胃底贲门癌手术术式临床分析（附68例）

本院2005年6月--2008年2月经腹手术根治胃底贲门癌68例，现将结果报告如下。1资料与方法经腹手术组男42例，女26例，年龄43．5～75．0岁，平均55．5岁。术前均行胃镜及钡餐透视拍片检查确诊胃底贲门癌，4例术中发现浸润食管下段1cm。按TNM分期Ⅱ期10例（14．71％），Ⅲ期例41（60．3％），Ⅳ期17例（25．0％）。     

经腹胃底贲门癌手术术式临床分析(附68例)

本院2005年6月～2008年2月经腹手术根治胃底贲门癌68例,现将结果报告如下. 1 资料与方法 经腹手术组男42例,女26例,年龄43.5～75.0岁,平均55.5岁.     

贲门癌上半胃切除术食管—残胃端侧吻合术

目的：探讨贲门癌上半胃切除术中预防食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎的方法。方法：在贲门癌上半胃切除后应用手工方法,行食管粘膜和胃粘膜端侧吻合。结果：91例贲门癌术后无吻合口瘘及吻合口狭窄,无胸骨后烧灼痛,均能平卧入睡。结论：上半胃切除术中采用本术式具有操作方便,吻合口粘膜对合良好的优点,可有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄,并具有抗反流作用。     

经腹全胃切除空肠代胃术应用体会

我院自1995年9月至今,经腹行全胃切除术后以空肠代胃手术58例,效果良好,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组58例,男36例,女22例.年龄18～72岁,平均48.5岁.胃底贲门癌累及胃小弯侧29例,胃窦部及体部癌肿21例,残胃癌8例.[第一段]