糖尿病低血糖昏迷的急诊救治

糖尿病低血糖昏迷是急诊内科的常见病 ,我院1 995年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治以昏迷为首发症状的患者 98例 ,其中 1 1例为糖尿病低血糖昏迷 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 46～ 75岁 ,平均 6 5 .9岁。 1 1例均有糖尿病史 ,病程 3月～ 2 0年 ,平均 8.9年 ,伴有冠心病 8例 ,脑梗死 2例。 3例注射胰岛素治疗 ,8例服用优降糖 ,剂量为 2 .5 mg,3 /d。临床表现 :本组 5例发生在早晨 ,6例发生在晚饭前。来急诊时均处于昏迷状态 ,皮肤湿润 ,四肢凉 ,呼吸浅快 ,急查血糖在 1 .6～ 2 .5 mmol/L之间 ,平均2 .0 2 7± 0 .2…     

糖尿病低血糖反应17例诊治体会

我院1987～1997年共收治糖尿病低血糖反应17例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　17例中男10例,女7例;年龄18～72岁,平均60.2岁。病程1周～10年。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)4例,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)13例。本组均符合WHO的诊断标准。1.2　临床表现　低血糖多发生在空腹、夜间或凌晨。发病早期症状轻重不一。无自觉症状4例,心悸、出冷汗、饥饿、烦躁12例,精神异常1例。最终发生昏迷8例,癫疒间样大发作1例。低血糖反应时血糖4mmol/L1例,3～3.5mmol/L2例,2.0～2.9mmol/L6例,1～1.9mmol/L4例,0.5～0.9mmol/L3例,0…     

低血糖昏迷16例分析

我科于1996年共急诊低血糖昏迷16例，现分析如下。1临床资料16例中，男10例，女6例；年龄55～76岁，平均63．5岁。16例来诊时均昏迷，血糖0．6～2mmol／L，其中13例为糖尿病在治疗时过度控制饮食及加用或服用降糖药所致，2例为胰岛素瘤，1例为胃肠手术后反应性低血糖。所有病人确诊为低血糖昏迷后，立即静注50％葡萄糖液100～200ml，l～2h测血糖1次，直至血糖上升至4．0mmol／L以上。无一例死亡。2讨论2亚发病机制低血糖昏迷是一种常见的急症。正常血糖波动在3．3～83mmol／L，低于28mmol／L即为血糖过低。血糖过低对机体的影响以神经系统…     

低血糖昏迷11例误诊原因分析

1997年1月～2 0 0 2年6月,我院收治低血糖昏迷病人中,分别误诊为肺性脑病、急性脑血管病、酒精中毒、冠心病等11例。所有病人均为我院门诊及住院病人。1　临床资料1 1　一般情况　11例中,男5例,女6例;年龄5 4～72岁,平均6 3岁。其中2型糖尿病4例口服降糖药,肺心病急性加重期2例     

脑干出血的护理问题与对策

脑干出血是脑出血病人中症状最重、预后凶险的一类。中老年居多 ,绝大多数由高血压合并动脉硬化引起 ,多在寒冷季节、体力活动或精神激动时急性发病 ,常表现为中重度昏迷。近年来 ,我院老年科共收治脑干出血患者 5例 ,现就其护理方面的问题分析探讨如下。1　临床资料本组共 5例病人 ,占脑出血病人的 9.4% ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 1～ 74岁 ,均为中度以上昏迷 ,有 4例做了气管切开 ,部分病人经呼吸机辅助通气。2　问题分析2 .1　有窒息和呼吸骤停的危险　脑干出血后持续昏迷 ,咳嗽反射减弱或消失的病人 ,呼吸道分泌物潴留。呕吐容易造成…     

警惕老年糖尿病发生低血糖反应

我科自1996年-1998年共收治老年糖尿病83例,住院期间发生低血糖反应11例,现将糖尿病低血糖的观察及护理总结如下:1临床资料1.1一般情况本组共收治老年糖尿病83例,均为Ⅱ型糖尿病,男78例,女5例,年龄60岁-69岁45例,70岁以上38例,住院期间发生低血糖反应11例,     

达美康与复方新诺明合用致急性低血糖反应分析

1　临床资料　患者 ,女 ,79岁。因行为异常伴记忆力减退 2ａ,大小便失禁 2月 ,明确诊断老年性痴呆、脑萎缩、非胰岛素依赖型糖尿病 ,收住 1ａ,患者长期服用达美康40ｍｇ,1次 /ｄ ,血糖波动在 5 4～ 1 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ之间。因长期卧床 ,留置导尿 ,致反复泌尿系感染 ,根据尿培养及药敏结果 ,选用敏感抗生素复方新诺明 2片 ,2次 /ｄ ,首次加倍。加服复方新诺明前空腹血糖正常 ,服药第 6天 ,患者出现意识障碍、神志恍惚 ,继之昏迷 ,心率 1 2 4次 /ｍｉｎ,血压 1 5 0 /70ｍｍＨｇ,急测血糖 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为低血糖昏迷 ,即予 2 5 %葡萄…     

74例2型糖尿病并发症死因分析

随着经济的发展和生活方式的改变 ,我国糖尿病患病率正在逐渐上升。糖尿病随病程的进展可引起多个系统的损害。常由于糖尿病的并发症和伴发病影响患者的生活质量和预后。我们回顾性地分析了近 4ａ来住我科的 74例 2型糖尿病患者的并发症和伴发病以及死亡原因 ,以探索糖尿病患者的预后因素。1　资料和方法1 1　一般资料　本组资料为 1 994年 2月～ 1 998年 8月住我科的 2型糖尿病患者 74例 ,其中男 6 0例 ,女 1 4例。年龄43～ 84岁 ,平均年龄 6 1 0 9± 9 0 2岁。病程 1月～2 2ａ,平均血糖值空腹 1 0 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ为 1 5 .95…     

Ⅱ型糖尿病低血糖昏迷20例误诊分析

我院 1990 1998年Ⅱ型糖尿病低血糖昏迷误诊为脑血管疾病 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄60 82岁 ,平均 71岁。病程 63 0年。其中 10例有不同程度的肝肾功能不全。发病前单独使用格列本脲 (优降糖 )所致 14例 ,格列本脲加双胍类药物所致 2例 ,格列本脲加水杨酸类药物所致 4例。1 2　临床表现　低血糖发作时出现急性低血糖反应12例 ,无明显低血糖反应 8例。 2 0例就诊时均有不同程度的昏迷、偏瘫、病理反射阳性 ,甚至有短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)等。1 3　确诊经过　入院时全部做头ＣＴ检…     

糖尿病性低血糖昏迷五例临床分析

我院老年科1988～1994年收治5例糖尿病性低血糖昏迷，现对其误诊原因进行临床分析报道如下。      

老年糖尿病并发低血糖反应30例分析

老年糖尿病易并发低血糖反应 ,临床上很常见。本文收集了 1 998年以来我院收治的部分糖尿病并低血糖病例 30例 ,并加以分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 5～ 74岁。单纯糖尿病者 2 1例 ,糖尿病足坏疽者 7例 ,糖尿病并肾上腺皮质功能减退 1例 ,糖尿病并甲状腺机能减退 1例。1 .2　低血糖诱发因素口服降糖药或胰岛素用量过量 1 4例 ;糖尿病足坏疽好转或治愈 ,感染应激状态解除 4例 ;肾上腺皮质功能低下 1例 ;甲状腺功能减退 1例 ;注射胰岛素后未及时进食 6例 ;其他原因 4例 ,包括运动过量、饮酒等。1 .3　…     

老年人糖尿病停用或减用地塞米松致低血糖昏迷13例

老年人糖尿病可因地塞米松减量或停用发生严重低血糖昏迷 ,现将我们诊治的 1 3例报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　老年人糖尿病 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 67 7± 6 3( 63～ 84 )岁 ;病程 9 3± 4 5( 5～ 1 6)年。8例口服降糖药 ,其中 4例单用磺脲类 (格列吡嗪、糖适平或消渴丸 ) ,3例用磺脲类加双胍类 (格列齐特或格列吡嗪加二甲双胍 ) ,1例单用二甲双胍 ;另 5例应用胰岛素 ,其中 3例每日 3餐前注射普通胰岛素 ,1例3餐前注射普通胰岛素加晚睡前注射中效胰岛素 ,1例每日早晚餐前注射中效胰岛素。 6例因皮肤疾患 (急性湿疹 3例 ,药…     

糖尿病患者低血糖昏迷38例原因分析

目的：通过比较糖尿病患者低血糖昏迷原因及联合中成药时发生低血糖昏迷的例数,观察不合理使用降糖药物带来的安全性问题。方法：收集2006～2009年我院诊治的糖尿病低血糖昏迷患者38例,计算不同组内相应低血糖昏迷例数构成比,比较低血糖昏迷在不同组别的构成情况。结果：不依从医嘱使用药物发生低血糖昏迷比例高,其中不正常进餐时注射胰岛素及服药的占11例,占所有昏迷的28.95%,同时降糖药合用中成药可以引起低血糖昏迷比例增加。结论：无论何种降糖药物,尤其是胰岛素,磺脲类药物在使用不合理时更容易引起严重的低血糖事件,但所谓的中药降糖安全性的隐患更需要引起关注。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病61例分析

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高,我国糖尿病患病率急剧增高,而低血糖作为糖尿病急性并发症之一,常引起脑损害,表现为神志不清、抽搐、偏瘫及精神异常等一系列症状,严重者可造成低血糖危象或低血糖昏迷[1]。低血糖昏迷一旦误诊,可使肝糖原耗竭,出现脑功能障碍,导致脑细胞不可逆损伤或死亡。以昏迷为首发症状的低血糖就诊者,极易被首诊医师误诊为急性脑血管病。现将我科2008年6月—2011年6月收治的老年低血糖昏迷61例,首诊误诊为脑血管病的救治情况报告如下。     

重型颅脑损伤昏迷患者的护理

重型颅脑损伤病人 ,病情发展快 ,并有多变、易变、突变的特点 ,随时都有发生脑疝导致死亡的危险。伤后患者首先出现的是脑机能障碍即昏迷。昏迷深浅度 ,可反映出病情的严重程度。 1 996年 1 0月至现在 ,我院共收集重型颅脑损伤昏迷患者病例 1 8例。现将护理要点总结如下。1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 52岁 ,平均年龄 3 7岁 ,导伤原因 :坠落 5例 ,车祸 1 1例 ,打击伤 2例。伤后Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 :6～ 8分 1 2例 ,3～ 5分 6例。治疗结果 :痊愈 7例 ,好转 2例 ,未愈要求出院者 4例 ,死亡 5例。全组病人入院时…     

低血糖脑病MRI表现与临床分析

目的探讨低血糖脑病的MRI表现及临床鉴别。方法回顾分析我院2009年~2012年临床确诊的9例低血糖脑病的临床及MRI资料。结果本组最终确诊9例中5例有明确糖尿病病史,病程3~16年,1例脑挫裂伤术后半年,1例有节食瘦身行为,1例长期大量饮酒,1例原因不明;突发偏瘫、失语5例,局灶性抽搐4例,躁动、情绪激越1例,表情淡漠、反应迟钝、视物模糊1例,昏迷1例;本组9例患者颅脑MRI检查均发现异常信号,8例表现为额、顶、枕叶皮层异常信号,1例胼胝体压部片状异常信号;T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR序列呈高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;经治疗2周后4例复查MRI,病灶有明显吸收好转;8例患者经治疗后痊愈出院,1例死亡。结论临床上有脑卒中样表现的患者,需注意低血糖性脑病的可能,常规检测血糖及影像学检查对早期正确干预具有重要意义;低血糖脑病发病部位及颅脑MRI信号表现具有一定特征性,DWI序列对病变更敏感,呈高信号。     

小儿有机氟中毒的救治

有机氟系农用灭害虫或毒鼠的剧毒药,近年来病人中毒屡有发生。现将我科近两年来收治的小儿误服有机氟12例报告如下。1 临床资料 患儿12例,男5例,女7例,年龄1.5岁～2例,>2岁6例,3～4岁4例。均来自农村。有明确误服有机氟的毒饵史。潜伏期1～10h。将仅有恶心、呕吐、呼吸困难及四肢小抽动者归为轻～中度中毒;凡出现惊厥、昏迷、心衰或心律失常、呼吸衰竭及肠麻痹之一者列为重度中毒。其中轻～中度5例,重度7例。本组重症患儿均以频繁惊厥或持续惊     

老年性甲亢延误诊断33例分析

老年性甲亢由于症状不典型 ,常致诊断延误或漏诊。在我科诊治的老年甲亢患者中有近一半的患者以其他疾病初诊 ,后经治疗效果不佳复诊后确诊为甲亢 ,现就延误诊断原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科 1998— 2 0 0 1年 6月共诊治老年性甲亢 6 7例 ,其中延误诊断 33例     

老年糖尿病合并无症状心肌缺血23例临床分析

糖尿病常见并发冠心病 ,且起病隐袭 ,症状不典型 ,如不积极防治可发生急性心梗和猝死[1] 。我们随访 2 3例伴无症状心肌缺血的糖尿病患者 ,报告如下。1　资料和方法1.1　本文收集门诊糖尿病患者 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄46～ 75岁 ,按ＷＨＯ标准诊断为Ⅱ型糖尿病 ,病程 2～ 17年。所有患者均查血糖水平 ,平均值为 10 .2～ 2 2 .1ｍｍｏｌ·Ｌ-1,其中合并高血压 5例 ,陈旧性心梗 4例 ,脑梗塞 3例。本组 2例临床有心绞痛症状 ,其余 2 1例经心电图及动态心电图检查有心肌缺血 ,但无临床症状。1.2　所有患者均作过胸部拍片、心电图、心脏彩…     

磺(酰)脲类药物致严重低血糖20例临床分析

目的　为了了解老年Ⅱ型糖尿病患者服用磺 (酰 )脲类降糖药引起严重低血糖的情况。方法　总结了近 2年来 2 0例老年Ⅱ型糖尿病患者服用磺 (酰 )脲类降糖药引起严重低血糖的病例。结果　引起低血糖昏迷的病例 5例 ,他们分别服用格列本脲 (2例 )、格列齐特 (1例 )、格列吡嗪 (1例 )和格列喹酮 (1例 )。结论　应用此类药物的老年患者要注意年龄、肾功能状态和进食情况 ,同时注意向患者宣传糖尿病相关知识 ,预防严重低血糖的发生。