曲马多微泵持续给药术后镇痛的临床观察

目的观察曲马多经微泵连续静脉或硬膜外腔给药术后镇痛的临床效果并加以比较。方法：随机将术后病人150例（ASAI-Ⅱ级）分成3组：静脉组（Ⅰ组〕,硬膜外组（Ⅱ组）、对照组（Ⅲ组）。选择负荷剂量＋持续剂量,微泵连续给药模式（AuBEx）药物配方：Ⅰ组与Ⅱ组均用曲马多400mg＋氟呱利多5mg,用0．9％生理盐水稀释至50ml;Ⅲ组选用0．9％生理盐水50ml。结果：前两组病人术后镇痛效果无显著差异;Ⅰ组尿潴留发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）;Ⅱ组的肠蠕动恢复明显快于Ⅰ组（P＜0．01）,两组病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异;Ⅰ组病人有8％镇静达中度,而Ⅱ组没有明显镇静现象;Ⅲ组术后6h血清皮质醇明显高于镇痛组（Ⅰ、Ⅱ组）（P＜0．01）。结论：曲马多不论经静脉还是硬膜外给药都达到较好的镇痛效果,减少了术后的应激反应。     

不同途径的镇痛方式在妇产科手术的效果比较

目的：观察三种不同途径术后镇痛的优缺点。方法：随机选取300例妇产科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～55岁,体重45～90kg,手术包括子宫全切术,子宫次全切除术,异位妊娠病灶清除术,卵巢囊肿剥除术,剖宫产术,根据给药途径不同分为3组：Ⅰ组术毕硬膜外接镇痛泵2．0ml／h,PCA0．5ml,锁定时间15min;Ⅱ组术毕硬膜外腔单次注药6ml;Ⅲ组术毕硬膜外腔注药5ml后,静脉接镇痛泵2ml／h,PCA0．5ml,锁定时间15min。结果：镇痛效果Ⅰ、Ⅲ组明显优于Ⅱ组,但Ⅰ组患者术后恶心呕吐,下肢麻木乏力,硬膜外导管脱出,穿刺部位感染发生率较高。结论：三种镇痛效果比较,Ⅲ组具有明显的优势,是一种可推广的镇痛方法。     

静脉曲马多不同给药方法术后镇痛效果的临床观察

目的　探讨合理的静脉内曲马多不同给药方法的镇痛效果 ,为临床提供理想的镇痛方法。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 (46 .5± 11.5 )岁的择期手术患者 15 0例随机分为 3组。Ⅰ组 :术前 5min内静脉注射曲马多 3mg kg、氟哌啶 0 .1mg kg ,微量泵持续静脉给予曲马多 10 0 0mg +氟哌啶 5mg(用生理盐水稀释至 10 0ml)维持剂量2ml h。Ⅱ组 :术后微量泵持续静脉给予曲马多 10 0 0mg +氟哌啶 5mg(用生理盐水稀释至 10 0ml)维持剂量 2ml h。Ⅲ组 :术后 5min内静脉注射曲马多 1.5mg kg、氟哌啶 0 .1mg kg ,微量泵持续静脉给予曲马多 10 0 0mg +氟哌啶 5mg(用生理盐水稀释至 10 0ml)维持剂量 2ml h。观察给药后 10min ,术后 1h、4h、12h、2 4h、4 8h脉搏氧饱和度 (SpO2 )、镇痛效果 (VAS评分 )、不良反应。结果　Ⅰ组患者术后 1、4h的疼痛评分明显低于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 .0 1) ,镇痛效果最好 ;Ⅰ组用药后 10minSpO2 与同组其他时刻及Ⅱ、Ⅲ组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组嗜睡率与Ⅱ、Ⅲ组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　静脉内预先给予较大剂量曲马多用于术后镇痛 ,效果好 ,并发症少     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

酮咯酸氨丁三醇用于手术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察酮咯酸氨丁三醇用于手术后患者自控静脉（PCIA）的镇痛强度、镇静效果及不良反应。方法48例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,术后使用微量镇痛泵（奥美）,随机均分为四组：Ⅰ组镇痛液100ml加入芬太尼1mg;Ⅱ组术后静注酮咯酸氨丁三醇30mg,余同Ⅰ组;Ⅲ组术后静注酮咯酸氨丁三醇30mg,镇痛液100ml中加入芬酮咯酸氨丁三醇60mg;Ⅳ术后静注酮咯酸氨丁三醇30mg,镇痛液中加酮咯酸氨丁三醇90mg。记录各组疼痛评分、痛阈以及生命体征的变化,比较阵痛满意度、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况。结果各组患者镇痛期间不同时点的疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化。各组患者的镇痛满意度差异无统计学意义,Ⅲ、Ⅳ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ、Ⅱ（P〈0.01）。各组患者恶心呕吐以及嗜睡情况没有明显区别,Ⅰ、Ⅱ组出现头晕情况明显多于Ⅲ、Ⅳ（P〈0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇用于PCIA效果确切,且头晕、嗜睡等不良反应发生率低。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的影响

目的：研究剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的恢复情况及不良反应。方法：选择AsAⅠ级～Ⅱ级足月产妇60例,年龄在20岁～35岁,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组用0．75％布比卡因20ml、吗啡6mg氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,以2．0ml／h硬膜外止痛泵输注;Ⅱ组用吗啡1．5mg、氟哌利多2mg0．75％布比卡因2ml加生理盐水至6ml,从硬膜外导管中注入后拨管;Ⅲ组术毕拔管,分别观察镇痛时间、镇痛效果、肠蠕动时间、不良反应发生情况及产妇泌乳时间。结果：Ⅰ组和Ⅱ组镇痛时间明显长于Ⅲ组。产妇泌乳时间、肛门排气时间Ⅰ组和Ⅱ组比Ⅲ组缩短。病人术后不良反应发生率Ⅰ组和Ⅱ组略高于Ⅲ组。结论：剖宫产术联合应用局麻药和阿片类药物在镇痛上具有优越性,且对产妇泌乳时间不产生影响。     

低浓度局麻药硬膜外持续输注下舒芬太尼不同模式静脉PCA效应的比较

目的比较低浓度左旋布比卡因术后硬膜外持续输注下,舒芬太尼不同模式静脉自控镇痛的临床效应。方法妇科择期经腹子宫全切术患者60例(ASAⅠ~Ⅲ级),随机分成3组,采用双泵镇痛法,Ⅰ组(n=20):A泵硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因(4 ml/h),B泵为舒芬太尼静脉患者自控镇痛(PCA),采用单一PCA模式,bolus剂量为2μg;Ⅱ组(n=20):A泵同Ⅰ组,B泵用CP模式,即背景剂量1μg/h,bolus剂量为2μg;Ⅲ组(n=20):A泵同Ⅰ组,B泵用CP模式,背景剂量同Ⅱ组,bolus剂量为3μg;3组锁定时间均为5 min。全程镇痛24 h。结果Ⅱ,Ⅲ组VAS评分及BCS舒适评分优于Ⅰ组,尤其是在术后8 h和12 h差异有显著性(P<0.05,),提示Ⅱ,Ⅲ组镇痛效应明显优于Ⅰ组,而Ⅱ,Ⅲ组间无明显差异;D1/D2比值Ⅰ组(2.7±1.7)高于Ⅱ组(1.2±0.1)和Ⅲ组(1.2±0.1),组间差异明显(P<0.05);另外Ⅰ组有6例(30%)镇痛效果不佳,在术后第6~8小时患者D1/D2比值大于10,需硬膜外追加吗啡1 mg,而Ⅱ,Ⅲ组则各有1例(5%)。术后镇痛期间Ramesay镇静评分、下肢肌力恢复情况、肛门排气时间3组差异无显著性(P>0.05)。结论左旋布比卡因硬膜外持续输注下,舒芬太尼静脉PCA以CP模式的镇痛效应更好,在此模式中单次剂量建议设置为2μg/bolus。     

三种镇痛方法用于骨科下肢手术患者术后镇痛的比较

目的比较3种不同术后镇痛方法用于骨科下肢手术的镇痛效果及不良反应。方法90例择期下肢骨科手术患者,在腰麻-硬膜外联合麻醉下完成手术后随机分为3组,每组30例：Ⅰ组为静脉自控镇痛;Ⅱ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡;Ⅲ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡与静脉自控镇痛相结合,观察术后镇痛效果、镇静评分与不良反应。结果Ⅲ组术后VAS评分较Ⅰ、Ⅱ组平稳,Ⅲ组PCA按压次数与用药剂量均少于Ⅰ组。Ⅱ组镇静较Ⅰ、Ⅲ组浅,其术后恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅲ组。结论下肢骨科手术硬膜外单次小剂量吗啡结合静脉自控镇痛的术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛及硬膜外单次注射小剂量吗啡,不良反应少。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的 观察芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性. 方法 ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术患者100例,随机分为A、B两组,A组为芬太尼0.5-0.8mg、氯胺酮100-200mg、地塞米松5mg加生理盐水稀释到100ml入泵静脉镇痛.B组为吗啡5mg、0.75%布比卡因150mg、地塞米松5mg 加生理盐水稀释到100ml入泵硬膜外镇痛.记录术后6h、12h、24h、48h 的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应. 结果 术后两组镇痛评分差异无统计学意义.A组镇静评分及不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术病人术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生.     

芬太尼用于硬膜外和静脉术后病人自控镇痛效果的对比观察

目的 :探讨芬太尼用于术后病人PCIA和PCEA的效果及副作用。方法 :妇科手术病人 4 0例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例 ,术毕 1h经静脉或硬膜外注芬太尼混合液 2ml为负荷量 ,其混合液配方为芬太尼 0 .2mg 氟哌啶 2 .5mg 生理盐水至 2 0ml,PCEA组中外加 1:2 0万肾上腺素 ,装入 1次性PCA泵 ,病人按需按注射泵 ,0 .5ml/次 ,锁定时间 5min ,2 4h内各时间点记录相应的监测指标 ,并将各指标进行统计学处理。结果 :两组除各时间点内按PCA泵次数有明显差异外 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,其余各指标均无统计学意义 ,镇静镇痛好 ,无明显副作用产生。结论 :芬太尼混合液用于妇科手术后的PCIA和PCEA均能较好地产生镇痛镇静效果 ,无明显副作用 ,无生理功能扰乱。PCEA的用药量明显少于PCIA ,在妇科手术时若选硬膜外麻醉 ,术后镇痛最好选择PCEA。     

舒芬太尼不同镇痛方法的临床观察

目的 观察剖宫产术后舒芬太尼不同镇痛方法的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后要求术后镇痛患者150例,随机分为3组,每组50例.Ⅰ组：静脉镇痛,配方：舒芬太尼75μg ＋盐酸格拉司琼3毫克＋NS至100毫升;Ⅱ组硬膜外镇痛,配方：舒芬太尼75μg ＋NS至100毫升;Ⅲ组：硬膜外镇痛,配方：舒芬太尼75μg＋0.75%布比卡因16.6毫升＋NS至100毫升.分别记录术后疼痛程度视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、改良 Bromage分级及不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅰ组（P＜0.05）.Ⅰ组Ramsay镇静评分显著高于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.05）.三组运动神经阻滞无显著差异（P＞0.05）.结论 剖宫产给予硬膜外术后镇痛（舒芬太尼复合布比卡因）效果好,不良反应少.值得推广.     

老年病人术后镇痛方法比较和选择

目的比较和选择适于老年病人的术后镇痛方法。方法60例手术病人,年龄68～92岁,随机分为三组。组Ⅰ行静脉PCA镇痛,配方为:吗啡40mg+氟哌利多5mg用生理盐水稀释至100ml,胃肠道手术者加胃复安20mg。组Ⅱ行硬膜外PCA镇痛,配方为:布比卡因125mg+吗啡6～8mg+氟哌利多5mg+新斯的明2mg用生理盐水稀释至100ml。参数设定均为:持续剂量:2ml/h,负荷量:0.5ml,锁定时间:15min。组Ⅲ术后病人主诉剧烈疼痛时给予间断肌注哌替啶1mg·kg-1镇痛。观察病人的MAP、HR、SpO2。镇痛泵24h、48h内用量。用五点口述分级评分法对病人术后疼痛评分,1分为优,2分为良,>3分为差。结果组Ⅰ病人PCIA泵48h用量(58.7±21.8)ml。胃肠功能恢复延迟1例,恶心呕吐1例。组ⅡPCEA泵48h用量(62.3±17.5)ml,术后尿潴留2例。术后镇痛效果:组Ⅰ、组Ⅱ优良率均为100%,组Ⅲ优良率26.3%,明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.01)。结论PCA是老年病人术后镇痛较好的选择。     

丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 观察丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 将44例子痫前期在硬膜外麻醉下行剖宫产患者随机分为丁丙诺呲组（组Ⅰ）及吗啡组（组Ⅱ）．均于胎儿娩出后硬膜外给予术后镇痛负荷量．并在关腹时接上镇痛泵。组Ⅰ负荷量为丁丙诺啡0．15mg．组Ⅱ为吗啡0．5mg．均用生理盐水稀释成6ml；泵内配方组Ⅰ为丁丙诺啡0．45mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．组Ⅱ为吗啡2mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．均用生理盐水稀释成100ml。两组镇痛泵固定给约速度2．1ml h．持续输注48h。记录输注后1、4、8、12、24、36、48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分、镇静评分；记录输注后48h内硫酸镁用量、辅助镇痛药的使用以及阴道出血量．并观察产妇恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。结果 组Ⅰ疼痛评分除1、4和48h与组Ⅱ相似．其余各时点均低于组Ⅱ；镇静程度评分均高于组Ⅱ；辅助药物使用低于组Ⅱ，两组不良反应相似．48h阴道出血量亦无明显差异。结论 丁丙诺啡的硬膜外镇痛、镇静效果优于吗啡．适用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛。     

不同镇痛方法用于妇产科患者术后镇痛的临床观察

目的:通过对比观察,选择一种比较理想的妇产科患者术后镇痛方法。方法:选择150例行妇产科手术患者,随机分为三组,分别采用术后静脉、硬膜外持续镇痛以及硬膜外一次性镇痛联合静脉持续镇痛,观察三组患者的镇痛效果、镇静水平及不良反应,并进行统计学分析。结果:Ⅲ组患者术后镇痛效果明显优于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),三组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒和排气时间及导尿管拔出时间等差异无统计学意义。结论:采用硬膜外一次性低浓度局部麻醉药和微量芬太尼联合静脉持续术后镇痛,镇痛效果优于单纯硬膜外或单纯静脉持续镇痛。     

肋间神经冷冻术与PCEA、PCIA用于开胸病人术后镇痛临床效果的比较

目的对肋间神经冷冻止痛与硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸病人术后镇痛的临床效果、副作用及对肺功能的影响进行对比研究。方法120例开胸手术病人,随机分为三组,每组40例:I组肋间神经冷冻止痛组;Ⅱ组硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ组静脉自控镇痛组(PCIA)。I组病人在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理;Ⅱ组病人于手术前行T6-7硬膜外穿刺置管,术后Ⅱ、Ⅲ组均安置一次性电子镇痛泵,分别于术后2h、6h、24h、48h进行随访,测定并记录VAS镇痛评分、镇静评分、MVV、FVC、FEV1.0值及所有不良反应。结果①三组病人均镇痛满意(VAS<3.0),I组VAS评分明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01),Ⅲ组镇静评分高于Ⅰ、Ⅱ组(p<0.05)。②与术前比,三组病人肺功能均明显下降,但Ⅲ组下降幅度大于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05);③Ⅰ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01)。结论肋间神经冷冻止痛镇痛效果好,维持时间长,对呼吸功能影响轻,且无阿片类药物的副作用,值得临床推广应用。     

静脉与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外术后镇痛的镇痛效果确切,但该技术的安全性是临床医生关注的问题。本文两组各行静脉与硬膜外术后镇痛,静脉给药组(PCIA)镇痛泵的配方为曲马朵(tramadol)800～1000 mg,氟哌利多(droperidol)5 mg,以0.9%NaCl稀释为100ml备用。硬膜外给药组(PCEA)镇痛泵配方为曲马朵     

托烷司琼预防老年患者术后曲马多静脉镇痛恶心呕吐的疗效观察

目的：评价托烷司琼不同给药方式对减轻老年人手术后曲马朵静脉镇痛期间恶心呕吐的效果,为术后镇痛提供经验,以指导临床工作。方法：120例老年手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组,术后行曲马朵患者自控静脉镇痛（PCIA）。Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注托烷司琼5rag;Ⅲ组术毕PCIA泵内加托烷司琼5mg;Ⅳ组术毕静注托烷司琼5mg且PCIA泵内加托烷司琼5mg。观察术后48h患者恶心呕吐的发生率。结果：Ⅱ-Ⅳ组和Ⅰ组比较,术后48h恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅳ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,术后48h的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅱ组和Ⅲ组之间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：托烷司琼不同给药方式都能显著地降低老年患者术后曲马朵静脉镇痛的恶心呕吐发生率,但联合应用托烷司琼止吐效果最佳。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的 探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案.方法 360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组(吗啡组、芬太尼组),每组120例.静脉镇痛组(Ⅰ组):芬太尼0.8mg 氟哌利多2.5mg 生理盐水(NS)至100ml,2ml/h;硬膜外镇痛组(芬太尼组)(Ⅱ组):芬太尼0.8mg 0.75%左旋布比卡因10ml NS至100ml,2ml/h;硬膜外镇痛组(吗啡组)(Ⅲ组):吗啡6mg 0.75%左旋布比卡因10ml 盐酸异丙嗪12.5mg NS至60nd,1ml/h,手术结束前10min硬膜外腔给饱和量(吗啡1.5mg 盐酸异丙嗪5mg NS至10ml,根据产妇情况一次注入7～10ml).结果 各组镇痛效果差异明显,硬膜外镇痛吗啡组>硬膜外镇痛芬太尼组>静脉镇痛组,副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组,Ⅱ组稍高于Ⅲ组(P<0.05),皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05),锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论 硬膜外吗啡镇痛组效果优良,副作用发生率低,易被产妇接受,适宜剖宫产术后镇痛.