腹部外伤后电刀致腹腔爆炸一例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,因车祸致腹部挤压伤后 3ｈ急诊入院 ,拍腹部立位平片提示膈下大量气体 ,入院时血压 3 0 /0ｍｍＨｇ ,脉搏未扪及 ,心率 14 0次 /分 ,板状腹 ,肠鸣音消失 ,诊断为肠破裂合并创伤性休克 ,术前予以胃肠减压 ,急诊在气管插管麻醉下行剖腹探查术 ,取上腹正中切口 ,以碘伏消毒 ,切开腹白线见腹膜膨起 ,电刀切开腹膜时 ,发生腹腔内气体爆炸 ,致术者手指烧伤 ,同时切口边缘组织烫伤 ,腹腔污染严重 ,恶臭味 ,腹腔内积血约 5 0 0ｍｌ ,并有较多食物残渣 ,十二指肠球部有一长约 3ｃｍ的横形裂口 ,肝左叶及右后叶有 2处裂口 ,约 5ｃ…     

阑尾切除术后副阑尾动脉大出血二例报道

例1,男,48岁。因转移性右下腹 疼痛18h入院。体检:T38.7℃,心肺无 异常,右下腹固定压痛及反跳痛。血常 规:WBC22.9×109/L,N0.90。入院后 立即行阑尾切除术,术中证实为化脓性 阑尾炎,手术经过顺利。术后4h病人 出现腹部及腰背部疼痛,误认为是伤口 疼痛,肌注度冷丁75mg后疼痛缓解。 术后8h病人面色苍白,烦燥不安,P146 次/min,BP54/36mmHg,腹部膨隆,全 腹压痛,腹穿为鲜血。急诊沿原切口行 剖腹探查术,见腹腔内有不凝血液1100 ml,吸尽积血,发现阑尾残端包埋完好, 阑尾动脉结扎线牢固。在阑尾系膜根部 发现有一细小动脉出血,结扎止血,放置 …     

自发性脾动脉瘤破裂并腹膜后巨大血肿一例报道

病人:男性,61岁。因腹痛、腹胀伴晕厥发作14 h入院。腹痛为突发性上腹部绞痛,迅速发展为全腹持续性胀痛。入院前3 h晕厥1次。有高血压病史10年,无外伤史。入院体检:心率102次/m in,血压80/45 mmHg。全身湿冷,神志模糊。腹部膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛,以上腹部为著。肠鸣音减弱,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。彩色超声示腹腔积血,腹腔混合性包块,肝、脾包膜完整。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内大量积血,肝、脾包膜完整。横结肠系膜根部至骨盆入口处腹膜后巨大血肿,横结肠系膜前叶有多处小裂口出血。胰尾末端下后方近脾门处活动性…     

孕妇分娩致胆总管破裂一例

病人,女,23岁,主因“分娩中突发全腹疼痛20h”急诊入院。查体:急性痛苦病容,神志清楚,T:37.5℃,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,全腹肌紧张,全腹压痛( ),反跳痛( ),移动性浊音( ),肠鸣音消失,腹穿抽出黄色腹水未见食物残渣。B 超示:腹腔大量渗液,肝、胆、胰未见异常,腹部透视:膈下     

急性外伤性肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例

患者,女,12岁。入院前3h左侧腰部及臀部摔伤,感左侧腰部及左上腹部疼痛,当时并不剧烈,可以忍受,并继续打扫教室后步行15m in回家;但随后疼痛呈进行性加剧,并呕吐1次而于2001年9月7日入院。入院检查:生命体征及心肺未见异常。腹部平坦,未见肠型,全腹压痛,反跳痛,以左中上腹为甚,移动性浊音阳性。腹部B超报告:腹腔中等量积液。右下腹穿刺抽出淡红色不凝液体。入院2h后血压降为60/40m m H g(8.00/5.33kPa),周围血白细胞12.0×109/L,中性0.91,淋巴0.09。腹部透视报告:肠管胀气,多个液平。以弥漫性腹膜炎、腹腔内出血于入院当日在全麻下行剖腹…     

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小肠重复畸形临床上十分罕见，诊断困难。我院收治1例小肠重复畸形致穿孔病人，经二次手术痊愈。 报告如下。病人男，14岁。以持续性上腹部疼痛1周，加重1d，于2004年10月6日入院。该病人自幼就有间歇性进食后上腹部疼痛史，多经禁食、膝胸位后缓解。曾多次行胃镜、钡餐检查，均未发现异常。查体：发育差。腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。腹透见膈下游离气体。诊断：消化道穿孔。     

肝破裂术后门静脉肝静脉交通性血肿l例

病人男性,26岁。车祸挤压右上腹及左小腿伤后1h,于2005年11月10日急诊入院。查体:病人呈重度失血貌,精神差,神志淡漠。血压80/50mmHg(1mmHg=0·133kPa)。右季肋处大片皮肤擦伤,腹部饱满。全腹压痛,反跳痛,移动性浊音明显,肝区叩痛。腹穿抽出不凝血液。左小腿开放骨折。腹部B超提示腹腔内大量积液,肝破裂。急诊在全麻下行剖腹探查,抽出积血2 500mL,肝脏肿大,右肝膈面可见4处5~6 cm不等裂口,大量活动出血,即行肝门阻断,用7-0线间断、褥式缝合肝脏裂口。20m in解除肝门阻断,未见活动出血。右肝膈面及盆腔各置1根引流管。术后病情基本稳定。B…     

一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治体会

<正>1病例资料患者,男性、47岁,突发腹痛1 h入院,伴恶心、呕吐。入院查体:T:36.3°C,P:76次/分,板状腹、全腹压痛及反跳痛肠鸣音稍弱;腹平片提示膈下见游离气体,考虑消化道穿孔。急诊行剖腹探查术,术中见距回盲部50 cm的回肠肠管增厚、变硬,旁边见肿大淋巴结,其余小肠、升结肠未见异常;距回盲部55 cm左右肠管对系膜缘处一约2.0 cm的破裂口,腹腔见大量食物残渣。予以破裂肠管修补、腹腔冲洗、增厚肠壁肿大淋巴结活检。病理结果:肠壁内出血伴多量中性粒细胞浸润、淋巴结无异常。     

胃壁浆膜面赘生性肿瘤自发脱落致腹腔内大出血一例

患者男性,62岁。因进食后突发上腹疼痛伴头昏、乏力10h急诊入院。查体:血压9050mmHg,脉搏110次min,神志清楚,痛苦病容,贫血貌。腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛,以上腹为显著,肌紧张不明显,未触及包块,肝脾区无叩击痛,肝浊音界无缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。发病前无腹部外伤史。行腹部B超检查提示平卧位腹腔内3～7cm液性暗区;腹部CT检查提示腹腔内积液(血),肝、脾、胰、肾正常;血常规WBC125×109L,RBC31×109L,Hb82gL。腹腔穿刺抽出不凝血。考虑为腹腔内实质器官破裂出血,行急诊剖腹探查。术中见腹腔内大量鲜红色血液及血凝块共约200…     

自发性大肠破裂三例

例 1,女 ,47岁。因大便后左下腹剧痛 2h入院。体检 :下腹部压痛明显 ,反跳痛 (± ) ,肠鸣音可闻及 ,未闻及气过水声。诊断性腹腔穿刺左下腹抽出淡黄色粪臭味液体。腹部站立位X线片见双膈下游离气体影。入院后诊断为“急性弥漫性腹膜炎 ,肠穿孔”。急诊行剖腹探查术 ,术中见腹腔有大量粪性液体及脓苔 ,结肠高度扩张 ,左半结肠内充满干结粪便 ,乙状结肠与直肠交界处对系膜缘肠壁有一长约 5cm的纵行裂口 ,裂口下1/3累及直肠上段 ,局部明显水肿 ,裂口边缘部分肠壁发黑 ,破裂口旁有成形粪便。探查腹内肠管未见肿瘤、憩室等病变。清除左半结肠内…     

自发性直肠破裂2例

例 1　男 ,42岁。患者于劳动中突然出现下腹持续性腹痛 ,12h而无缓解 ,逐渐加重 ,并扩散至全腹 ,无排气排便而入院。体查 :体温 3 7.8℃。全腹压痛、反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,肠鸣音消失。白细胞 15 .0× 10 9/L ,中性0 .95。腹部平片示 :膈下游离气体 ,B超示 :盆腔积液。拟诊为胃肠穿孔。急诊剖腹探查 ,见腹腔内有淡黄色混浊粪水 5 0 0ml ,吸尽积液 ,探查见阑尾、小肠、结肠均明显充血 ,直肠前壁距腹膜反折 2cm处可见纵行裂口长约2cm ,裂口处无硬结及溃疡 ,行乙状结肠单管造瘘 ,缝闭裂口 ,冲洗腹腔 ,盆腔置引流管 ,关腹。术后恢复顺利。 3个月…     

直肠肛管周围脓肿误诊不全肠梗阻1例

病人男性，30岁。主凼阵发性腹痛2d，于1998年6月6日来我院就诊。病人自诉2d前无明显诱因出现腹部疼痛，呈阵发性，以左下腹为甚。无恶心呕吐，无大便。无转移性、放射性疼痛。查体：腹平坦，未见肠形及蠕动波。左下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未及包块；叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。拟诊：不全肠梗阻，腹痛性质待查。腹部B超可见肠管轻度扩张，有肠蠕动。     

空肠异位胰腺1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4h”入院。查体：急性病容,心肺未见明显异常;全腹软,略膨隆,无腹膜刺激征,左上腹及中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音未闻及。腹部B超检查提示：腹腔大量积液;右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10mL。遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术。     

腹茧症1例报告

患者,男,36岁。入院前12h无诱因出现腹部疼痛,呈阵发性,疼痛剧烈。既往有间断性腹痛病史20余年。查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,肝脾未及．上腹部及脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。X线腹部平片,见腹腔肠管内多个气液平面。开腹手术,见腹腔内肠管全部呈膜状粘连,近端空肠明显扩张,呈梗阻表现。将膜状物分离,小肠游离,部分小肠切除。术后病人情况好转。临床诊断：腹茧症。     

果冻-腹综合征一例报道

病人:男性,35岁。病人偶然发现腹部肿物,偶伴发热、乏力、腹略胀。体检:腹部脐上可触及一条形肿物,可移动,无明显触痛,约15cm×5cm大小。腹部B型超声检查提示:肝囊肿、脾囊肿、肾囊肿、胆囊息肉、腹腔肿物、盆腔积液。行剖腹探查术。术中见,整个腹腔全是胶冻样颗粒,大网膜呈片状,约15cm×10cm×9cm大小,肠系膜、腹膜、大网膜及胆囊上均是粟粒样胶冰颗粒。术中病理冰冻切片检查报告:黏液性囊腺病种植。予以清除腹腔内胶冻样物,切除大网膜后关腹。术后诊断为肝、脾、肾囊肿;腹腔黏液腺病;果冻—腹综合征。病人术后病情平稳,正常出院。腹腔黏…     

胃海绵状淋巴管瘤一例

患者女,39岁。因上腹部疼痛伴发热3d,于2002年8月6日入院。患者3d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,并向背部及左腰部放射,伴发热,体温38.9℃,有恶心、无呕吐和腹泻。于当地医院就诊,B超及CT均发现上腹部胰尾后方至胃大弯处有一较大肿物,考虑为“腹膜后恶性肿瘤”,给予对症治疗后无明显好转。入院时体格检查:一般情况好,腹平坦,左上腹及上腹正中部压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块。辅助检查:CT发现腹膜后胰尾后方至胃大弯有囊实性占位性病变,约12cm×8cm。B超显示:于胰尾部后方,腹主动脉左外上方可见11.3cm×8.7cm囊实…     

脾动静脉间瘤样动静脉瘘自发破裂出血致休克一例报道

病人:19岁,男性。因“突发腹痛2h,伴意识不清40min”来我院急诊。病人既往体健。体检:血压40/15mmHg,心率124次/min,呼吸24次/min,神志不清,重度贫血貌。腹肌紧张,肠鸣音弱,移动性浊音阳性。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。血红蛋白56g/L。腹部超声:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常,腹腔内大量液体。诊断:①失血性休克。②腹腔出血原因待查:腹主动脉瘤破裂出血?腹腔内血管瘤破裂出血?急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中所见:经上腹部正中切口打开腹膜后,喷射出大量鲜红血液。吸引器及纱垫吸尽血液。吸引出的血液经自体血液回收机处理后,经外周静…     

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1　病历简介病人男性 ,2 0岁。以突发“上腹疼痛、发现腹部肿块5d”为主诉于 2 0 0 0年 10月 16日入院。于 5d前无明显诱因突然出现上腹部剑突下略偏左疼痛 ,为针刺样锐痛 ,呈间断性 ,深呼吸或腹压增高时加重 ,休息后可减轻 ;同时于上腹部可触及一手拳大肿块 ;B型超声检查发现左肝囊性占位。入院查体 :T 3 6 4℃ ,P 84/min ,R 16/min ,BP13 0 /80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)。神志清楚 ,营养良好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,胸前无蜘蛛痣 ,无肝掌。心肺听诊无异常。上腹略饱满 ,腹肌软 ,于中上腹部偏左可触及一约6cm× 6cm的肿块 ,质地中等 ,表面…     

大网膜先天性畸形绞窄性坏死一例报道

病人:男性,26岁。上腹部不规则疼痛5年,在多家医院均诊断为“浅表性胃炎”。病人一直服用雷尼替丁、胃膜素等药物,上腹痛未见明显好转,偶有疼痛加剧现象。肌肉注射阿托品、654-2可使疼痛减轻。入院前6d疼痛加重,服用止痛药不能见效。在当地医院诊断为“阑尾穿孔并发腹膜炎”,准备手术治疗,后自动要求转入我院治疗。入院后体检:急性痛苦面容。板状腹,全腹均有压痛及反跳痛,以右下腹为重。胸、腹X线透视均正常。血常规:白细胞总数16.8×109/L,中性0.72。术前拟诊为“急性弥漫性腹膜炎”。临床无手术禁忌证。术中见腹腔其它脏器均正常,只有大…     

重度肝破裂纱布填塞压迫止血三例报道

例1:男,38岁。因车祸伤后腹部及 腰部疼痛2h入院。入院后,经腹部B 型超声及腹腔穿刺等检查,拟诊“腹部闭 合性损伤、创伤性肝破裂”。在连续硬膜 外阻滞麻醉下行剖腹探查、肝破裂修补 术。术中见腹腔内有不凝血及凝血块。 吸出不凝血及凝血块共约1200ml。右 半肝膈顶部近后腹膜处共有3处破裂伤 口,长约3～4cm,深约0.5～1.0cm。裂 口不整齐,各裂口内均有较猛烈的出血。 术中因麻醉效果欠佳,伤口暴露不充分, 修补、缝合困难,遂在伤口内填塞明胶海 绵后,于右膈下填塞纱布压迫止血,结束 手术。术后72h,在硬膜外麻醉下一次 性拔除填塞纱布,观察…