偏头痛患者发作期间听觉诱发电位和经颅多谱勒的变化

目的:研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化并探讨其临床意义. 方法:偏头痛患者350(男128,女222)例,年龄17~49岁,病程5 mo~12 a. 典型偏头痛185例(单侧头痛105例,双侧头痛80例),普遍偏头痛165例(单侧头痛95例,双侧头痛70例). 对照选择健康体检者135(男55,女80)例,年龄20~48岁. 全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查. 结果:在350例偏头痛患者中脑血流增快224例(64.0%),血流减慢110例(31.4%),血流正常16例(4.6%),总异常率95.43%. 典型偏头痛患者MCA(cm/s,大脑中动脉)和PCA(cm/s,大脑后动脉)均高于对照[(70± 7) vs (62±8),P<0.05; (48±9) vs (37±8),P<0.05]和普通偏头痛(61±6, P<0.05; 40±9, P<0.05). 偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为52.9%(185/350),表现为Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ峰间期延长. 偏头痛发作间期BAEP正常. 偏头痛病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 结论:偏头痛发作期间有部分脑血流改变,同时有BAEP改变,病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值.     

儿童和青少年偏头痛和紧张型头痛临床特征、分类和预后的一项长期随访研究

通过对儿童和青少年偏头痛和紧张型头痛(TTH)患者的长期随访,研究其临床特征及头痛诊断的演变,并通过与头痛疾病国际分类(ICH D)-Ⅰ和ICH D-Ⅱ的标准对比以确定预后相关因素。采用相同的半结构式问卷对227例患者进行重新检查(女性52.4%,年龄17.6±3.1岁),上述患者距离他们初次到头痛中心就诊的时间为6.6±1.6年。140例最初诊断为偏头痛的患者中,有25.7%在随访期间无头痛发作、48.6%仍有偏头痛以及25.7%有TTH。在87例TTH患者中,有37.9%无头痛发作、41.4%仍有TTH以及20.7%有偏头痛。在基线时和随访期间,根据ICH D-Ⅱ确诊的偏头痛受…     

无先兆性偏头痛患者血浆中痛敏肽的水平降低

有资料表明三叉神经血管神经元存在痛敏肽,一种新的阿片类神经肽,及其受体在动物模型中观察到,痛敏肽抑制神经性硬脑膜的血管扩张呈剂量依赖性。以上资料表明,痛敏肽可能与神经血管头痛,如偏头痛有关。为验证以上假说,本研究纳入18例无先兆的偏头痛患者和24例健康对照者,对其循环中的痛敏肽水平进行测定。无头痛先兆症状的偏头痛患者血浆中的痛敏肽水平显著低于对照者(5.79±1.82ng/L vs9.74±2.43ng/L,P<0.0001,Student t检验);其中6例偏头痛典型发作患者在研究开始3h内的痛敏肽水平降低尤为明显(1.04±0.17ng/L)。此研究中偏头痛患者的…     

偏头痛患者的血小板聚集率

检测了40例偏头痛患者及年龄、性别相配的20例紧张性头痛患者和28例健康人的血小板聚集率。偏头痛患者发作间期血小板聚集率为65.65±20.26％,显著高于其发作期者(32.9±12.45％,P<0.001),亦显著高于紧张性头痛组(24.96±11.32％)和健康对照组者(31.04±12.05％)(P<0.001)。偏头痛患者血小板聚集率在不同病程及不同型偏头痛组间无显著差异(P>0.05)。结果提示:偏头痛患者存在有慢性血小板聚集性增高,此种血小板高聚集性可能是偏头痛发作的一个重要因素。     

头痛与睡眠障碍

头痛和睡眠障碍是临床常见的疾病,两者常并存于同一患者。偏头痛、紧张型头痛（TTH）、丛集性头痛和少见的睡眠性头痛（HH）是与睡眠相关性较大的原发性头痛,失眠和睡眠呼吸暂停是与头痛相关性较大的睡眠障碍。一方面睡眠时间过短或过长会诱发偏头痛,另一方面,偏头痛症状可以通过睡眠来缓解。研究显示,多数慢性头痛患者睡眠质量较差,而良好的睡眠可以减少偏头痛发作频率和缩短头痛持续时间。本综述就睡眠与头痛之间的相互关系进行阐述。     

头痛和睡眠:临床大样本偏头痛患者睡眠模式和睡眠障碍的调查

目的:本研究旨在描述临床大样本偏头痛患者的睡眠特征参数和睡眠障碍,探讨睡眠障碍与头痛发作频率和严重程度的关系。背景:头痛和睡眠的关系在医学文献中的记载至少可以追溯到一个世纪以前,临床文献中提到了睡眠作为头痛促进因素的重要性。虽然已出现了部分经验性研究,但是对于头痛和睡眠关系的准确特性和程度及其潜在发生机制尚知之甚少。方法:1480例到三级头痛诊所就诊的连续头痛患者中,1283例偏头痛患者纳入本研究。对患者进行体格检查和结构式访谈来评估各种睡眠、头痛和人口统计学变量。偏头痛的诊断依照IH S标准(诊断编码1.1～1.6)…     

奥卡西平治疗偏头痛66例疗效观察

目的: 评价奥卡西平治疗偏头痛的疗效。方法: 120例偏头痛患者随机分为治疗组66例,对照组54例,采用随机、双盲、安慰剂平行对照研究,治疗组和对照组分别服用奥卡西平(900 mg/d,分3次口服)和安慰剂各8周,疼痛数字评分法(0~10级)记录2组患者服药期间头痛强度的变化,同时记录2组患者8周内偏头痛每次发作持续时间(小时)和发作频率(次/月)。结果: 连续观察8周,治疗组患者头痛强度、每次发作持续时间和发作频率均较对照组明显下降(P < 0.01)。结论: 奥卡西平治疗及预防偏头痛发作均有效。     

偏头痛发作对血脑屏障的影响

背景 监测成人偏头痛患者偏头痛发作期及发作后期血清MMP-9的水平,探讨偏头痛发作对血脑屏障结构与功能的影响,进一步了解偏头痛的病理生理机制。方法 选择38例确诊的成人偏头痛患者,20例年龄、性别与之相匹配的健康对照者,在偏头痛发作期及发作后期（第1-7天）分别采静脉血5ml,健康对照者随机采采静脉血5ml,用双抗体夹心固相酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清MMP-9水平。实验结果应用SAS version 9.1分析。结果 偏头痛发作期血清MMP–9(12.612±0.016 ug/L)水平要显著高于健康对照组(6.069±0.023 ug/L), P<0.05;并会持续到发作后第6天,其中最高峰为偏头痛发作后的第3天(17.524±0.035ug/L)。偏头痛发作期,先兆偏头痛与无先兆偏头痛患者血清MMP–9水平无显著差异（P>0.05),MMP–9水平与偏头痛发作时头痛程度无关（P>0.05)。结论 偏头痛发作可以上调血清MMP–9水平从而导致血脑屏障破坏,并持续到发作后第6天,高峰期在发作后第3天,MMP–9作为偏头痛发作的生物学标记物,对于指导偏头痛的治疗具有一定的临床意义。     

帕金森病患者与健康老年对照者的睡眠感:主、客观睡眠参数的比较

背景:主观睡眠感,相对于由多导睡眠图得到的客观睡眠参数,尚不能对其进行完全的检测,而对慢性躯体疾病患者的主观睡眠感也所知甚少。患者和方法:帕金森病(PD)患者和健康老年对照者完成14d的睡眠日志,日志包括关于睡眠、觉醒时间质量、睡眠次数及躯体不适感的自我评定问卷。所有受试者在试验的第7、8天在睡眠实验室睡眠,其他时间在家睡眠,对其进行睡眠多导图记录。结果:17例PD患者(年龄为64±6岁,女性6例,中位H oehn-Yahr得分为2分)和62例无睡眠障碍的年龄相同的健康对照者(年龄为64±8岁,女性36例)纳入本试验。与对照者相比,PD患者的主…     

采用奥美沙坦预防高血压和高血压前期患者发生偏头痛

目的:探讨奥美沙坦在预防高血压和高血压前期患者的偏头痛发作频率和严重程度方面的有效性。背景:一项包括60例患者的随机、双盲、安慰剂对照的交叉研究证实,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂坎地沙坦可有效和安全地预防偏头痛发作。本研究旨在探讨奥美沙坦预防高血压和高血压前期患者发生偏头痛的潜在有效性和耐受性。设计与方法:24例年龄为27～76岁的成人患者纳入本项开放标记的研究,患者为高血压或高血压前期。受试者发生偏头痛(根据国际头痛协会分类标准进行诊断)至少3个月。在每个不同观察期间应用10～40m g奥美沙坦对患者治疗至少3个月。通过办…     

不同中医证型偏头痛患者的睡眠质量及其影响因素分析

目的:初步探讨不同证型偏头痛患者的睡眠质量及影响因素,以期为临床防治提供依据。方法:纳入临床常见的肝风挟瘀(n=150)和寒凝血瘀(n=78)偏头痛患者,采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)问卷对符合标准患者的睡眠情况进行评估分析,并对睡眠相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:肝风挟瘀证与寒凝血瘀证患者睡眠障碍发生率分别为48%、50%,PSQI评分分别为5.55±3.00、5.78±3.41,二者比较无统计学差异(P0.05),回归分析显示头痛天数、头痛次数及中医症状"口唇紫暗或面色晦暗""头晕目眩"为肝风挟瘀证睡眠质量的影响因素,而头痛病程与中医症状"痛如针刺"是寒凝血瘀证睡眠的影响因素。结论:不同证型偏头痛患者睡眠质量的影响因素不同,在偏头痛辨治中应兼顾睡眠影响因素干预,有利于改善睡眠质量,减少偏头痛发作。     

图像反转习惯范例调查偏头痛患者早期视觉处理的成熟度发生改变

最近通过对偏头痛患者儿童期的诱发电位和事件相关电位进行研究发现,偏头痛影响了信息处理的成熟。成人偏头痛患者中,习惯性缺陷为发作间期主要的异常表现,除此之外,还发现视觉诱发电位(VEPs)的异常。本试验调查了6～18岁的102例原发性头痛患儿(伴或不伴先兆偏头痛和紧张型头痛)和79例健康对照者,分别对其图像反转VEPs的反应和习惯以及成熟度进行研究。青春期前后N180潜伏期缩短表明视觉处理成熟,其中对照组的N180潜伏期明显缩短,而偏头痛组则不明显。在年龄小于12岁的无先兆偏头痛患儿中,N180潜伏期延长,而各组间的习惯无差异。总之,偏…     

不典型睡眠结构和自闭症表型

大量证据表明,自闭症患者常有睡眠障碍,并表现出不典型睡眠结构。为确定睡眠障碍是否真正属于自闭症系列障碍(ASD)的表型,本试验对一组有ASD但无睡眠症状、精神疾病或神经系统疾病的高功能状态成人进行主、客观的睡眠研究。本研究对27例ASD患者和78例年龄、性别相匹配的健康对照者的主观数据进行对比发现,患者的主观睡眠指标与失眠和(或)睡眠-觉醒周期前阶段相当。自闭症患者与对照者相比,睡眠潜伏期延长(P<0.04)、夜间觉醒更频繁(P<0.03)、睡眠效率降低(P<0.03)、1期睡眠持续时间增加(P<0.02)、非快速动眼睡眠(2+3+4期,P<0.04)和慢波…     

偏头痛发作期间的QTc离散度和P波离散度

本研究旨在探讨偏头痛发作期间的QTc离散度和P波离散度的增加情况。本研究共纳入55例(年龄16～65岁,女性49例,男性6例)偏头痛患者。在偏头痛发作期间和头痛间歇期,采用12导联ECG分别测量患者的心率、QTc间期、最大和最小QTc间期、QTc离散度、最大和最小P波持续时间以及P波离散度。通过扫描仪将ECG转换至个人电脑,然后使用Adobe Photoshop软件放大400倍。与头痛间歇期相比,偏头痛发作期的最大QTc间期犤(454±24)m s vs(429±23)m s,P<0.001犦、QTc间期犤(443±26)m s vs(408±22)m s,P<0.001)犦以及QTc离散度犤(63±18)m s vs(43…     

头痛特殊病因的研究进展

<正>继发性头痛是鉴别诊断和处理的难题,下面将与多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS),睡眠窒息(Sleep As-phyxia、SA)、痴呆、小脑扁桃体、延髓下疝畸形(Chiari氏I型,CM-1)、艾滋病感染(HIV)有关头痛的最新进展综述于后.1 头痛和多发性硬化(MS)1.1 头痛是否是 MS发作的表现?50年代,Adam分析了389例MS患者的临床特征,报道8例(2.1%)有头痛,但没有描述头痛的特点.一般认为,头痛不是MS的初始症状.此后Poser报道英国患者MS发作时头痛频率为0%,而第二次世界大战中美国男性士兵MS发作时,头痛频率为26.1%.MS发作时头痛频率变化大的原因与研究设计方法不同,研究人群不同有关.1.2 有两种类型的头痛与MS有关Freedmam回顾性研究了1113例临床确诊和可疑MS患者,44例有血管性头痛,多为跳痛,单侧痛和有家族史,且与厌食、恶性、呕吐、或视觉紊乱有关.Rolak前瞻性研究了104例MS患者.3例患肌收缩性头痛,4例偏头痛.头痛表现为:严重的偏头痛、剧烈头痛、跳痛,伴恶心、呕吐、畏光.畏光是急性MS恶化的临床表现.报道强调,偏头痛和紧张性头痛可能随MS发作出现.     

头痛青少年患者的闲暇活动

目的:以13岁大的在校儿童为对象,研究不同的头痛类型与闲暇活动间的关系。方法:本试验是以群体为基础的横向研究:对于头痛患儿群体和年龄相匹配的无头痛对照群体,分别进行面对面的交谈。本研究共确定59例偏头痛患儿,65例发作性紧张型头痛(TTH A)患儿和59例未出现头痛的对照儿童。在谈话中,除被问及头痛问题外,受试儿童还被开放问到关于他们闲暇活动的类型和活动量的问题。结果:与TTH A患儿和正常儿童相比,偏头痛患儿在体育运动方面花费的时间较多(倾向性测试,P<3.01;偏头痛:O R1.4,95%CI1.1～1.9;紧张型头痛:O R0.9,95%CI0.7～1.1)。…     

天麻素治疗伴焦虑抑郁的睡眠相关性偏头痛30例

<正>我院自2009年6月至2010年6月用天麻素治疗伴焦虑抑郁的睡眠相关性偏头痛患者30例,疗效满意,现报道如下。资料与方法1一般资料符合睡眠相关性偏头痛诊断标准[1]患者60例,多导睡眠图监测证实存在与头痛主诉相关的觉醒;头痛始     

中药治疗血管性神经性头痛

临床中共观察治疗21例患者，其中男6例，女15例；年龄1～20岁8例，21—35岁8例，36～55岁5例；病程3个月～1年10例、1年以上11例；偏头痛者16例，全头痛者5例。头痛以一侧颞部者居多。疼痛剧烈，疼痛性质为锥刺样、搏动样、闷痛。常常伴有眼胀痛或抽痛、流泪、视力模糊、恶心呕吐、失眠健忘。重者头痛如裂，稍有咀嚼动作则痛，影响食欲和睡眠，疼痛每日发作数次。多数为吸烟、劳累、饥饿、饮酒后诱发。也有女性患者头痛发作与月经来潮有一定关系。经期或经前、经后发作。血压一般在正常范围，眼底检查及其他神经系统检查亦在正常范围。     

偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

偏头痛的家族风险:先证者发病年龄与头痛严重程度的变异

背景:已经证实偏头痛在家族中聚集发病。而关于先证者特征(例如:发病年龄、头痛严重度)对家族聚集发病的影响却知之甚少。目的:探讨先证者偏头痛的严重程度与发病年龄以及家族聚集发病之间的关系。方法:在一项研究中,探讨532例偏头痛患者和对照受试者一级亲属中的偏头痛患病率。家族聚集性以先证者家族成员的偏头痛风险除以对照家族成员的偏头痛风险来表示。结果:偏头痛先证者一级亲属偏头痛的相对风险较对照组的家族成员高(RR1.88,95%CI1.30～2.72)。与发病年龄≥16岁的偏头痛患者(1.44,95%CI0.93～2.23)相比,发病年龄<16岁先证者亲属的…