主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究

目的研究主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法对84例主动脉夹层术后患者采用意识错乱评估方法进行谵妄诊断,并结合临床资料分析术后谵妄的危险因素。结果主动脉夹层术后谵妄的发生率为33.3%。21例（75%）为一过性谵妄（〈24h）;7例（25%）为持续性谵妄。Logsistic多因素回归分析结果表明脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是主动脉夹层患者术后谵妄的独立危险因素。     

老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生情况及危险因素分析。方法选取2014年12月～2019年1月我院接受手术治疗的180例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据住院期间谵妄发生情况,分为谵妄组与非谵妄组,采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素。结果 180例患者住院期间发生谵妄42例,发生率23.33%;多因素Logistic回归分析显示,术后机械通气、HAMA≥14分、使用咪达唑仑、PaO283mmHg是老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高,术后采用机械通气、焦虑情绪、使用咪达唑仑、PaO2低等均会增加谵妄发生风险。     

老年性谵妄患者的临床特征及相关因素分析

目的探讨老年性谵妄患者的临床特征和相关因素。方法采用谵妄量表对130例老年性谵妄患者的临床特征进行测评,并通过与未发生谵妄的老年患者进行对比探讨老年性谵妄发生的危险因素。结果不同谵妄类型间的症状差异包括行为变化出现速度,睡眠-觉醒障碍,幻觉,思维松散破裂、注意力和语言清晰度分数差异具有统计学意义(P0.05)。内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压是老年性谵妄发生的危险因素。结论老年性谵妄患者的临床特征较为特殊且与多种因素相关,若患者存在内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压等危险因素则应当给予预防性的护理和治疗,防止老年性谵妄的发生。     

老年期精神障碍患者谵妄识别及管理策略研究进展

谵妄在老年期精神障碍患者中发生率高，并增加死亡风险。然而，老年期精神障碍患者谵妄的发生未被充分认识且被严重低估。本文从老年期精神障碍患者谵妄的影响因素、评估方法及管理策略等方面进行综述，发现个体特征、精神疾病与其他健康问题、心理社会因素及医源性因素等是老年期精神障碍患者谵妄发生的关联因素；老年期精神障碍患者谵妄需与痴呆、抑郁障碍、双相障碍等疾病进行鉴别；早期识别及多因素综合管理策略对于谵妄防治具有积极影响。     

精神科病人谵妄状态的临床分析

目的　研究精神科谵妄病人的临床特征以及诱发谵妄的危险因素 ,旨在为谵妄的早期发现、早期诊断和治疗提供参考依据。方法　分析 30例符合DSM Ⅳ谵妄诊断标准的精神科病人临床资料 ,以DSS为入组筛选工具和谵妄临床特征及其演变过程的再评估工具 ,并与同年龄、同性别、同诊断的 30例同期住院的非谵妄病人进行比较。结果　谵妄组患者注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍的DSS评分为 0的百分比分别为 1 0 0 %、90 %、86 7%、86 2 %及 76 6%。谵妄组患者在白细胞增高、中性粒细胞分类增高、HCT增高、血肌酐增高、血钾降低方面与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　精神科病人谵妄的核心症状是注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍。感染、红细胞压积 (HCT)增高、血肌酐增高、血钾降低为谵妄发生的危险因素。     

急性中风后谵妄的研究进展

谵妄是部分中风患者的常见临床表现,它可使急性中风患者的临床过程复杂化。老年、广泛的运动障碍、曾有认知功能下降、代谢和感染并发症、睡眠呼吸暂停综合征等都是谵妄发生的易患因素。伴有谵妄的患者增加了住院时间、预后差且增加了发生痴呆的危险。对谵妄的识别和非药物性干预是治疗谵妄的关键。     

老年与非老年的谵妄患者比较分析

目的:探讨老年与非老年谵妄患者的临床特征及谵妄的影响因素。方法:以谵妄量表为工具,调查我院2005年全年精神科会诊的50例谵妄患者,非老年组29例,老年组21例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和美国精神障碍诊断与统计手册第4版谵妄诊断标准,进行回顾性分析。结果:非老年组谵妄由脑外伤、中毒与成瘾物质戒断引起者显著较老年组为多,而老年组由脑卒中、痴呆、心血管疾病、呼吸系统疾病引起者显著较非老年组为多,差异显著。白细胞和中性粒细胞数增多、高红细胞压积、低血钾、血氧分压降低、高尿素氮、住院时间延长与谵妄程度有关。结论:老年与非老年的谵妄病因有所不同,老年人意识障碍较重,病情波动大。感染、内环境失衡与谵妄程度有关。     

老年性谵妄临床特征及相关因素分析

目的　以谵妄量表 (DSS)为工具测评老年性谵妄临床特征 ,并从社会、心理、生物学角度分析老年性谵妄发生的相关因素。方法　对研究期间的住院患者进行前瞻性观察 ,选择谵妄患者 ,收集其临床资料 ,并与对照组相对照。结果　共完成 82例 ,其中谵妄病人 41例 ,对照组 41例。谵妄的症状主要是注意力障碍 ,思维障碍 ,意识障碍 ,定向力障碍 ,睡眠 觉醒周期障碍 (DSS评分分别为 0 2± 0 5 ,0 2± 0 5 ,0 3± 0 5 ,0 3± 0 6,0 3± 0 8)等。谵妄组患者氧分压、血氧饱和度均低于对照组患者 (P <0 0 5 )。内向性格 ,人际关系紧张 ,生活事件刺激 ,男性 ,急性起病 ,白蛋白降低 ,肌酐、尿素氮水平增高 ,肺部感染 ,颅脑CT异常与谵妄发生有关。结论　年龄大、急性起病、躯体疾病、脑部器质性病变、应激与谵妄发生有关。氧分压与血氧饱和度降低是预示谵妄的敏感指标。     

老年性谵妄的诱因分析

老年性谵妄的诱因分析浙江省丽水地区第二人民医院（３２３０００）兰丽康，朱锐明，杜钦成上海市精神卫生中心姚培芬Ｂｅｄｆｏｒｄ等报导，在老年病房中６５岁以上进妄发生串达８０％；而老年性谵妄占所有谵妄老人的２５％［１］。目前，国内外有关老年期谵妄的原因已积...     

成人脑胶质瘤术后谵妄的影响因素

目的 探讨成人脑胶质瘤术后谵妄的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月手术治疗的215例脑胶质瘤的临床资料。从麻醉苏醒期至术后5 d采用谵妄诊断量表评估谵妄。结果 215例中，术后37例发生谵妄，发生率为17.21%；178例未发生谵妄。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥55岁、术后GCS评分≤8分、WHO分级Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径>5 cm、术前脑缺血是脑胶质瘤术后谵妄的独立危险因素（P<0.05）。结论 高龄、术后GCS评分低、肿瘤恶性程度高、肿瘤直径大和术前合并脑缺血病人，术后更容易发生谵妄，应尽早采取有效的干预措施，降低术后谵妄的发生风险，以改善病人预后。     

酒精戒断所致震颤谵妄与非震颤谵妄患者DNA 氧化损伤的比较

目的 DNA氧化损伤标记物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)与酒精戒断有密切联系,本研究通过对酒精戒断所致震颤谵妄与非震颤谵妄患者DNA氧化损伤的比较,为临床早发现早治疗提供理论依据。方法将176例慢性酒精中毒患者按入院后是否出现震颤谵妄分为震颤谵妄组及非震颤谵妄组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清8-OHd G水平,采用酒精戒断状态评定量表(CIWA-Ar)评定两组戒断严重程度。结果震颤谵妄组8-OHd G水平高于非震颤谵妄组,差异有统计学意义[(0.58±0.12)ng/ml vs.(0.35±0.13)ng/ml,P0.01];8-OHd G水平与酒精戒断状态评定量表CIWA-Ar评分呈正相关(r=0.84);逐步Logistic回归分析显示8-OHd G(OR=6.3)是震颤谵妄的独立危险因素。结论检测外周血8-OHd G水平可能有助于酒精戒断所致震颤谵妄的早期诊断及病情判定。     

48例老年谵妄临床特征分析

目的：了解老年谵妄的临床特征：方法：收集48例老年谵妄病人的一般资料及生物学资料，实验室检查等各项辅助检查，并使用谵妄评定方法中文修订版（the Chinese revision of confusion assessment method,CAM-CR)测评。结果：谵妄的核心症状是意识障碍，谵妄的特点是急性起病，症状的波动性明显。其它常见症状为注意障碍，不同程度的定向力障碍，记忆障碍，行为障碍和睡眠－觉醒周期改变等。结论；年龄大，患有多种躯体疾病，肺部感染，用药，酒精滥用等与谵妄发生有关系。     

酒精戒断致震颤谵妄患者脑电图异常与预后的关系

目的 分析住院戒酒诱发震颤谵妄患者脑电图(EEG)与预后的关系.方法 对住院戒酒治疗的168例慢性酒精中毒患者,根据患者在住院戒酒期间是否发生震颤谵妄分为震颤谵妄组(研究组,36例)和非震颤谵妄组(对照组,132例),检查震颤谵妄发生前后脑电图,并应用酒精戒断综合征评定量表评估戒断症状.结果 入院时研究组EEG异常者为86%,对照组为31%,差异有统计学意义(χ2=35.023,P<0.001);震颤谵妄后EEG异常100%,轻度19%、中度56%、重度25%.EEG轻度异常者谵妄症状消失时间中位数为69 h、中度异常者为153 h、重度异常者为269 h,差异有统计学意义(H=24.049,P<0.001).结论 脑电图异常可能提示慢性酒精中毒戒酒诱发震颤谵妄,脑电图异常程度越高,震颤谵妄的预后越差.     

高血压脑出血术后谵妄现状调查和影响因素分析

目的探讨分析高血压脑出血患者手术后谵妄发生情况及其可能的影响因素。方法选取本院2017年10月～2019年10月收治的100例高血压脑出血手术患者作为研究对象,以自拟问卷来调查患者术后谵妄发生情况和可能的影响因素。结果 100例高血压脑出血患者经过手术治疗后,有30例发生谵妄,发生率高达30.00%。Logistic多元回归分析发现,脑出血量、手术操作时长、患者年龄、术后低氧血症、术后格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分可能为高血压脑出血术后患者发生谵妄的独立风险因素(P0.05),而呼吸机辅助通气可能为高血压脑出血术后患者发生谵妄的保护因素(P0.05)。谵妄患者三个月存活率53.33%低于术后无谵妄患者存活率85.71%(P0.05)。结论高血压脑出血患者手术后谵妄发生率较高,存活率降低,考虑与多种影响因素相关,可为临床有效干预提供指导。     

震颤性谵妄15例临床分析

目的：了解酒精所致震颤谵妄的临床情况。方法：本文对15例酒精所致震颤谵妄患者的饮酒精情况，症状及疗效等进行分析。结果：表所致震颤谵妄基本发生在突然戒酒或大量饮酒后，主要表现为谵妄和震颤伴有定向力丧失，注意力及记忆力明显减退或遗忘，并伴有各种各样的生动幻觉，震颤多为粗大震颤尤其多见于手指，面部，舌等部位，结论：酒精所致震颤谵妄，可能系酒精的直接损害，脑神经细胞急性代谢紊乱有关。     

老年期酒精所致震颤谵妄脑电图分析

目的 :探讨老年期酒精所致震颤谵妄者脑电图 (EEG)的变化。　方法 :在震颤谵妄发生前后检测EEG ,并进行比较。　结果 :震颤谵妄发生后EEG异常率为 83.9% ,与发生前比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。　结论 :震颤谵妄发生后 ,EEG异常率明显增高 ,与脑组织受损加重有关     

急性卒中后谵妄的临床特点

谵妄是一种急性的认知功能障碍,以觉醒水平和认知功能紊乱为主要特点。谵妄是卒中患者常见的临床表现,其导致卒中临床过程复杂化,住院时间延长,增加死亡率﹑痴呆发生率。有报道[1]急性卒中后谵妄的发生率高达24%～48%。本研究通过对79例卒中后谵妄患者的临床资料进行分析,为     

震颤性谵妄15例临床分析

目的：了解酒精所致震颤谵妄的临床情况。方法：本文对１５例酒精所致震颤谵妄患者的饮酒情况、症状及疗效等进行分析。结果：酒精所致震颤谵妄基本发生在突然戒酒后或大量饮酒后，主要表现为谵妄和震颤伴有定向力丧失，注意力及记忆力明显减退或遗忘，并伴有各种各样的生动幻觉，震颤多为粗大震颤尤其多见于手指、面部、舌等部位。结论：酒精所致震颤谵妄，可能系酒精对脑的直接损害，脑神经细胞急性代谢紊乱有关。     

阿尔茨海默病伴发谵妄的临床特征

目的　探讨阿尔茨海默病伴发谵妄的临床特征。方法　选择符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD 2 R)阿尔茨海默病和谵妄诊断标准的 3 6例患者作为研究对象。自拟调查表 ,了解患者的过去健康状态。采用大体衰退量表和谵妄量表 ,评定患者痴呆和谵妄的严重程度 ,随机抽取在年龄、性别、病程及文化程度上相匹配的同期患同病的 40例住院病例进行对照。结果　研究组最突出的症状为注意力障碍、定向力障碍、思维不连贯、意识障碍水平、睡眠 觉性周期紊乱和行为变化速度较快。急性起病者居多 ( 75 % )。谵妄与血压骤然波动 ,体温、白细胞、红细胞压积、血清肌酐升高 ,低血钾以及急性病或慢性病急性发作 ,尤其是循环系统和中枢神经系统疾病显著相关。认知功能损害与谵妄程度和持续时间显著相关。结论　注意力障碍是阿尔茨海默病伴谵妄的症状 ;谵妄与机体的内环境突然失去平衡稳定有关。     

谵妄的药物治疗

谵妄指在广泛性脑功能低下的基础下,出现一过性以认知障碍为主要特征的精神病学症状群。1974年对东京在家痴呆老人182例的调查表明,除痴呆症状外,出现精神症状和问题行为者占痴呆人数的57%,而谵妄发生率最高为24.2%。青壮年人中也可发生谵妄,原因较为复杂。产生谵妄的原因很多,大体可分为①脑器质性病变所致,②躯体疾患所致,③药物过量的反应,④依赖性物质的戒断。谵妄的药物治疗 1.改善脑部循环药物:脑功能障碍的基础变化为脑血液循环不良,尤以老人更甚。有人指出多发性梗塞伴脑血管性痴呆患者的脑血流量明显减少,使脑部处于慢性缺氧状态,成为出现谵妄的主要原因,这时使用改