功能性鼻内窥镜鼻腔泪囊造瘘术体会

功能性鼻内窥镜手术（FesS）起源于70年代奥地利鼻科学者MeSSedriopr所发明的技术，80年代传入我国，叨年代得到了蓬勃发展。我省引进该技术较晚，目前尚处于初级发展阶段。我科自lpes年以来共进行100余例功能性鼻内窥镜手术。首次成功的开展了鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术，经1年随访手术效果良好。患者泪溢症状消失，经泪小点冲洗泪道通畅，有咽部呛水感。说明泪道十分通畅。据了解该手术在我省开展尚属首例，兹将术中体会及方法总结如下。1临床资料患者赵某，女，七岁，因右眼泪溢、眼角红肿反复发作5年，伴有鼻塞症状，被收住我科。经查…     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术泪囊定位新方法的应用

目的探讨内镜下鼻腔泪囊造孔术中鼻内泪囊定位新方法的可行性。方法以枪状咬骨钳自下而上咬除泪骨前部骨质及上颌骨额突，先暴露鼻泪管而后再暴露泪囊内侧壁黏膜。结果用此法较易寻找到泪囊，不易损伤周围重要组织如筛前动脉、鼻泪管、眶纸样板、前组筛窦等，术后疗效佳，术后造孔不易闭锁。结论内镜下鼻内寻找泪囊法可行，值得推广应用。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术

1997年 9月至 1998年 10月我们经鼻内窥镜施行鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 19例 (19眼 )中男 2例 ,女 17例 ,2 4～ 6 5岁 ,病史 2月～ 16年 ,其中 1例为经皮泪囊鼻腔粘膜吻合术失败者。临床表现为溢泪、溢脓性分泌物 ,内眦部红肿 ,反复发作 ,术前泪道冲洗不通。按王寅威等 [1 ]泪囊造影形态分类属普通型、囊样扩张型 ,粘连型 (手术失败者 )。 2例中鼻道拥挤、钩突肥大、鼻中隔偏曲。1.2　手术方法　器械采用 0 0直径 4mm国产硬质鼻内窥镜 ,国产 YAG— 10 0型激光器。泪道探针、泪小…     

内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术

既往治疗慢性泪囊炎多采用经内眦部切口行泪囊鼻腔吻合术。自 1997年 1月以来 ,我们在内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术 ,疗效较好 ,且面部无切口瘢痕 ,无损伤内眦韧带之虞。1　资料与方法1 1　解剖　泪囊位于前后泪嵴间的泪囊窝中 ,长约 12ｍｍ ,宽约 4～ 7ｍｍ ,下接鼻泪管 ,开口于下鼻道前端 ,鼻泪管长 15～ 18ｍｍ。泪囊在鼻腔投影标界 :上界 :鼻丘筛房及中甲附着处 ;下界 :下甲上缘 ;后界 :钩突基部 ;前界 :由钩突基部向前 6～8ｍｍ。泪囊后标界十分重要 ,如果手术从钩突向后操作 ,可伤及纸样板进到眶内 ,手术时切记。1 2　手术方法　依据患者…     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较

目的：比较鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法：回顾分析49例慢性泪囊炎患者手术的效果,其中29例行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,20例行传统泪囊鼻腔吻合术。结果：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治愈27例,有效率93.1%,传统泪囊鼻腔吻合术治愈19例,有效率95%,P〉0.05,两组比较差异无统计学意义。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术疗效与传统手术接近,但创伤小,符合现代外科微创手术。     

鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术

鼻内窥镜监视下经鼻行泪囊鼻腔造孔术，与传统手术比较，具有损伤小，方法简便、快捷，而无面部瘢痕，手术并发症少等优点。本语文报告了近期内接受鼻内窥下鼻内泪囊鼻腔造孔术的慢性泪囊炎患者２７例，并随访观察６－１２个月，有效率为９５％。同时 手术的优点及影响手术疗效的相关因素，并总结归纳了手术主要步骤。     

影像学检查在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的作用

目的通过对鼻内镜鼻腔泪囊造孔术前鼻窦CT检查结合泪道造影的相关结果进行分析,确定鼻内镜手术适应证,制定理想的手术方案,以提高手术治愈率。方法 29例(33眼)慢性泪囊炎患者术前分别进行泪囊造影及鼻窦CT检查,依据检查结果采用不同手术方式。结果两种影像学检查可以确定泪囊大小及周围解剖结构,小泪囊(<5mm)9例(10眼),其中<2mm 1例(1眼);大泪囊(>5mm)20例(23眼)。26例(30眼)患者通过鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治愈,治愈率90.91%;2例(2眼)好转,好转率6.06%;总有效率96.97%。泪囊小于2mm的小泪囊患者手术无效。结论鼻窦CT及泪道造影是泪囊鼻腔造孔术前必不可少的影像学检查,对提高手术成功率有重要作用。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术8例

随着鼻内窥镜技术在临床的应用、鼻眼相关外科的发展,泪囊鼻腔造孔术的径路从鼻外移到了鼻内。与传统的手术相比,鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术具有更多的优点。现将我院开展的８例报道如下。１．一般资料:８例均为慢性泪囊炎患者,其中男性２例,女性６例。年龄２７～４９岁,平均３８岁。病程１～１０年。全部病例均有溢泪、反复溢脓史,泪道冲洗不通畅,泪囊造影提示不同程度的鼻泪管阻塞。其中２例有鼻部外伤史,１例因反复急性发作而多次切开排脓,入院时仍有皮肤瘘口溢脓。３例因鼻中隔明显偏曲先行鼻中隔矫正术。２．手术方法:术前每天冲洗泪道…     

鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎

报告一组接受鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术的经皮手术后复发性泪囊炎１０例的治疗结果，随访３－１８个月，治愈率为１００％，未出现手术并发症。结果表明运用鼻内窥镜手术技术治疗复发性泪囊炎，损伤小，简捷，疗效满意，探讨了复发性泪囊炎的特点及经鼻在鼻内窥镜下再手术的优势。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统鼻腔泪囊吻合术的比较

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统鼻腔泪囊吻合术的优劣。方法46例鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术（内镜组）,术中银夹固定造孔,术后综合治疗。44例采用传统鼻腔泪囊吻合术（对照组）,两组患者术后随访3~9个月。结果内镜组治愈率91.6%,对照组91.3%,两组患者治愈率差异无统计学意义。结论内镜组具有操作简便,治愈率高,术后无瘢痕,具有广阔的应用前景。     

鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术的应用分析

目的探讨在基层医院应用简易的鼻内窥镜下的泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法对宁化县医院自1999年5月以来开展鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎48例（55眼）患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果治愈49眼（89．1％）,好转5侧（9．1％）,无效1侧（1．8％）,总有效率98．2％。1例无效者经扩大骨窗清除肉芽后症状消失,泪道通畅。所有病例均经6个月以上随访,无并发症发生,效果满意。结论本术式方法简单,疗效显著,安全性好,在基层医院容易开展。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎

目的 :探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效。方法 :2 3例、2 5眼采用德国Storz公司生产的 0°鼻内窥镜和美国生产的Phototome激光机 ,直视下行鼻腔泪囊造孔术 ,上下泪小点植入硬膜外麻醉用硅胶导管 ,留置于中鼻道 2～ 2 5个月。结果 :随访 2 2例、2 3眼 6个月～ 2年 ,泪道通畅 ,炎症消退。结论 :该术式具有创伤小 ,面部不遗留瘢痕 ,操作简便等特点。术后随访是提高手术成功率的重要措施     

鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎为眼科常见病 ,其治疗原则是重新建立鼻内引流通道 ,解除阻塞、消除感染 ,既往多采用经鼻外内眦部行泪囊吻合术。近年来 ,由于鼻眼相关外科的发展及鼻内窥镜手术的应用 ,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道〔1～ 3〕,其优点是进入直接、副损伤小、不损伤面容、不损伤泪囊生理功能、操作方便 ,术后疗效显著等。1　临床资料2 6例为近 4年我科收治的慢性泪囊炎患者 ,其中 :慢性炎症 2 1例 (2 1眼 ) ,鼻腔鼻窦手术术后致鼻泪管损伤 5例 (单眼 ) ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 18～ 6 2岁、病程 6个月～ 2 2年 ,临床表现…     

丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶应用于鼻内镜泪囊鼻腔造瘘术中的疗效分析

目的探讨在经鼻内窥镜泪囊鼻腔造瘘术中应用丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法将95例慢性泪囊炎患者分为丝裂霉素C组、5-氟尿嘧啶组和对照组。丝裂霉素C组在经鼻内窥镜泪囊鼻腔造瘘术中局部应用0．4mg／ml丝裂霉素c;5-氟尿嘧啶组在经鼻内窥镜泪囊鼻腔造瘘术中局部应用50mg／ml5-氟尿嘧啶;对照组仅行经鼻内窥镜泪囊鼻腔造瘘术,术中不用抗代谢药物;术后随访12个月,观察患者泪道通畅情况,鼻内窥镜下测量造瘘口面积,检查鼻腔结构恢复情况。结果（1）丝裂霉素c组35例39眼,治愈38眼,治愈率97％;5-氟尿嘧啶组30例33眼,治愈30眼,治愈率87％;对照组30例34眼,治愈26眼,治愈率76％,用抗代谢药物组的治愈率与对照组的治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）丝裂霉素c组与5-氟尿嘧啶组在术后造瘘口面积上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在经鼻内窥镜泪囊鼻腔造瘘术中局部应用抗代谢药物能有效减少术后造瘘口闭锁,提高手术治愈率,可作为一种简单、安全、有效的治疗方法。并且应用丝裂霉素c效果优于5-氟尿嘧啶。     

鼻内镜下泪囊-鼻腔造孔术23例治疗慢性泪囊炎

目的 观察鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效.探讨经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的方法、疗效及影响因素.方法 对23例25眼慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术.结果 23例(25眼)治愈.结论 鼻内镜下沮囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎效果理想,具有创伤性小、复发率低、治愈率高、术后无面部瘢痕的特点.     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的 观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 54例(54眼)慢性泪囊炎患者,均在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术,随访6个月~3年,观察其疗效.结果 治愈50例,好转2例,无效2例,总有效率96.29%.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外泪囊鼻腔吻合术比较具有微创、不影响美容、治愈率高的优点,是较为理想的治疗方法,值得临床推广.     

鼻内镜下微波泪囊鼻腔造孔术

自2000年7月-2002年1月，我们在鼻内镜下使用微波技术行泪囊鼻腔造孔术，治疗慢性泪囊炎12例(16侧)，取得良好效果。