肝硬化并上消化道出血的急诊治疗

目的:调查肝硬化并上消化道出血的发病因素,并提出相关急诊方法。方法:选择肝硬化患者450例,其中发生肝硬化并上消化道出血40例,发病率为8.9%,对发病因素进行调查,然后给予基于奥曲肽的急诊治疗。结果:多因素非条件Logistic回归分析结果显示肝硬化并上消化道出血发生的因素为脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白(P<0.05)。止血成功36例,成功率为90.0%,3例转中级医院治疗,1例因大出血临床死亡,死亡率为2.5%。结论:脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白是肝硬化患者发生上消化道出血的危险因素,给予生长抑素辅助治疗能有效改善预后。     

肝硬化上消化道出血的急诊救护体会

目的:探讨肝硬化上消化道出血的急诊救治和护理措施,为临床急救处理提供科学依据。方法:将收治的50例肝硬化上消化道出血患者随机分为甲乙两组,甲组28例,采取静脉滴注垂体后叶素并口服凝血酶;乙组22例,采用三腔二囊管压迫止血,管内注入去甲肾上腺素或凝血酶。结果:甲乙两组患者均取得了较好的止血效果,有效率分别为92.8%、90.9%。结论:根据病情采取合适的急救措施,实施全面的护理计划,对抢救有极大帮助,可提高患者的抢救成功率。     

肝硬化上消化道出血的急诊救护体会

肝硬化、上消化道出血是临床上较常见的急症之一,病情危、急、重,病情变化快,治疗上应分秒必争和及时采取有效的治疗措施,而护理则是抢救成功的关键。本文对该类急救病人进行分析,重点讨论肝硬化、上消化道出血的急性出血时抢救措施和护理体会。1临床资料1.1一般资料以肝硬化、     

肝硬化合并上消化道出血的急诊内镜检查

本文对７６例肝硬化合并上消化道出血的患者均在发病４８ｈ内做胃镜检查。结果：食管静脉曲张为唯一出血原因者５２例，占６８．４％；其他出血原因为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎，７６例中４８例合并胃粘膜病变，占６３．２％。结果表明：肝硬化患者胃粘膜病变、消化性溃疡发生率较高，在治疗门脉高压出血时，除考虑曲张静脉破裂出血外，还应对消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血予以重视。     

肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查的临床价值

目的了解肝硬化合并上消化道出血原因，以指导转归及临床正确处理。方法回顾性分析64例因肝硬化合并上消化道出血的住院病人临床资料。结果急诊胃镜检查确诊食道静脉曲张破裂出血38例，胃粘膜病变出血22例，胃溃疡出血4例，且年龄越大，合并胃粘膜糜烂出血者越多。经针对性治疗64例中60例恢复，4例死亡。结论在肝硬化合并上消化道出血中，非静脉曲张出血的机率较高，故在应用降低门静脉压力药物的同时，使用抑酸剂及粘膜保护剂十分必要。     

肝硬化上消化道出血患者止血治疗的护理

上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生出血主要原因是由食管、胃管静脉曲张破裂或门脉高压导致胃粘膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，其病死率高。我院于2000年1月～2004年6月收治肝炎肝硬化上消化道出血82例，分别采取3种不同方法止血．现将护理体会报道如下。     

上消化道动脉喷射性出血的急诊内镜治疗

上消化道大出血是临床上常见的急症之一，病灶部位的动脉喷射性出血更是来势凶险，常危及病人的生命。以往对本病多采取手术治疗，我院自1997年以来对此类病人采用急诊内镜治疗，取得了十分满意的疗效，现报告如下。     

肝硬化并发上消化道出血相关危险因素分析

目的探讨肝硬化并发上消化性出血的相关危险因素。方法选择2011年12月-2013年12月住院的肝硬化患者252例进行病例对照研究,按其是否合并出血分为2组,出血组120例,未出血组132例。统计2组性别、年龄、血常规及生化结果、凝血功能、影像学结果、胃镜结果、肝功能Child-Pugh评分和HP感染等因素,进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,以了解肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素。结果 单因素分析结果显示,2组食管静脉曲张程度、消化性溃疡、肝功能Child-Pugh评分、腹水情况、胃左静脉内径、血红蛋白、白蛋白、凝血酶原时间(PT)>16 s等差异有统计学意义(P<0.05),而HP感染情况无明显差异(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:腹水(OR=4.54,95%CI 2.73⁷.54,P=0.01)、胃左静脉内径(OR=1.53,95%C11.017.54,P=0.01)、胃左静脉内径(OR=1.53,95%C11.01².30,P=O.04)、PT>16 s(OR=2.15,95%CI 1.512.30,P=O.04)、PT>16 s(OR=2.15,95%CI 1.51³.06,P=0.01)和食管静脉曲张程度(OR=9.06,95%CI4.963.06,P=0.01)和食管静脉曲张程度(OR=9.06,95%CI4.96¹6.57,P=0.01)是肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素。结论肝硬化并发上消化道出血的危险因素包括腹水、胃左静脉内径、PT>16 s和食管胃静脉曲张。     

急诊内镜治疗上消化道出血63例分析

目的:探讨急诊内镜对上消化道出血的治疗价值.方法:选择63例上消化道出血患者, 24h内行急诊内镜治疗.结果:63例上消化道出血患者止血成功率92.1%,再出血率为11.1%,所有患者治疗后未见穿孔、狭窄等严重并发症.结论:急诊内镜在上消化道出血的治疗上安全性好, 具有很高的实用价值.     

肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血时间的规律性分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者上消化道出血时间的规律。方法 回顾性分析402例病人516次上消化道出血的时间。结果 1天24小时中,5－6时为出血的第1高峰期,16－17时为第2高峰期,23时为第3高峰期。夜间出血362例,发生率为70．16％,白天出血154例,发生率为29．84％,出血发生的时间昼夜差异显著（P＜0．01）,夜间死亡52例,死亡率为14．36％,白天死亡10例,死亡率为6．49％,昼夜死亡率差异有显著意义（P＜0．05）。结论 肝硬化患者上消化道出血及死亡的时间是有规律性的。     

临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的临床应用效果。方法：选取2010年4月～2014年3月本院收治的肝硬化并上消化道出血患者76例为研究对象,按护理方式不同分为对照组和观察组各38例,对照组采用常规护理,观察组给予临床护理路径全程护理,比较2组治疗后的效果。结果：观察组和对照组治疗后总有效率分别为92．11％和73．69％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;与对照组比较,观察组住院时间短、住院费用少,差异均有统计学意义;观察组对护理满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论：肝硬化并上消化道出血采用临床护理路径可提高护理服务质量、临床疗效及患者满意度,利于患者康复,值得临床推广。     

急诊胃镜诊治急性上消化道出血236例分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下止血对疾病转归的影响。方法针对我院在2010-2013年期间236例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果236例急诊胃镜检查病变检出率97．88％（231／236）,出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、贲门及胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、Malory—Weiss综合征,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为91．95％（217／236）,内镜下止血成功率87．71％（207／236）,手术率8．90％（21／236）,死亡率2．12％（5／236）。结论对于上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的,可提高止血率,降低病死率。     

肝硬化合并Dieulafoy病所致上消化道出血的诊断和治疗

[目的]探讨肝硬化患者因Dieulafoy病所致上消化道出血的诊断要点及治疗。[方法]收集本院自1998年1月-2006年12月发现的肝硬化合并Dieulafoy病患者16例,分析其诊治特点。[结果]16例患者最初均诊断为肝硬化所致的食道或胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃粘膜病变出血、溃疡病出血,但由于治疗效果不好,反复经内镜、血管造影检查,最终确诊为Dieulafoy病,后经内镜下止血或血管介入栓塞治疗好转。[结论]由于Dieulafoy病的诊断困难,当合并肝硬化时更容易误诊或漏诊,故提高对此病的认识可提高其生存率。     

普萘洛尔联合垂体后叶素急救肝硬化并上消化道出血临床疗效及安全性分析

目的 分析普萘洛尔联合垂体后叶素急救肝硬化并上消化道出血的应用效果.方法 选取2016年1月至2019年12月本中心转送院内急救的肝硬化并上消化道出血患者50例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各25例.对照组给予垂体后叶素急救,研究组给予普萘洛尔联合垂体后叶素急救,比较两组临床疗效及安全性.结果 研究组TBI...     

肝硬化患者幽门螺杆菌根治在预防上消化道出血和肝性脑病中的价值

目的:通过对失代偿期肝硬化患者进行幽门螺杆菌根除治疗,探讨其对于预防肝性脑病和上消化道出血的临床意义。方法:从75例幽门螺杆菌阳性失代偿期肝硬化患者中随机选取34例进行幽门螺杆菌根治,观察治疗后一年内血氨、肝功能状况、胃镜检查结果以及发生肝性脑病和上消化道出血的次数,与对照组相比进行统计学分析。结果:两组间发生上消化道出血的次数有差异(P<0.05),而发生肝性脑病的次数无统计学差异(P>0.05)。在试验开始和观察期结束时,治疗组和对照组在血氨、肝功能状况、胃镜检查结果方面无差异。结论:幽门螺杆菌根治对于预防肝性脑病无作用,对于预防上消化道出血有一定意义。     

肝硬化合并上消化道出血的预见性护理分析

目的:探讨预见性护理在肝硬化并发上消化道出血治疗中的作用,总结肝硬化并发上消化道出血的预见性护理经验。方法:在96例肝硬化并发上消化道出血病人的护理工作中采取预见性护理,总结出血前期、出血时和恢复期的预见性护理措施及临床效果。结果:96例病人均能正确认识肝硬化、上消化道出血。出血发生时情绪稳定,能积极配合医护人员开展治疗,出血均迅速控制,收到满意效果。结论:在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时,加强预见性意识,采取预见性护理措施,可起到提高抢救成功率,缩短出血时间重要作用,从而降低死亡率,避免死亡。