气管切开术与ICU病人

气管切开术是治疗ICU病人时最常使用的手术方法之一。该文的根本目的是讨论转送ICU病人到手术室行气管切开术是否会造成并发症。回顾分析了100例被转送到手术室行标准外科气管切开术的ICU病人，详细记录转送过程中，术中和术后并发症。结果未见与转送过程有关的并发症，也未发生术中并发症，仅有5例发生术后并发症，其中2例使用定压呼吸机维持呼吸的病人，分别于术后第7天和第8天出现气胸和皮下气肿，l例经胸腔引流后恢复，另1例死于原发病。另3例轻微并发症为：切口周围蜂窝织炎、气管炎和术后第1天小量出血则、于25ml）。这些轻微并发…     

经皮扩张气管切开术学习过程的量化

尽管很多学者报告床旁经皮扩张气管切开术（ＰＤＴ）的并发症发生率与标准操作的气管切开术相似,但有些学者建议ＰＤＴ操作的学习过程可能导致早期并发症增加。本研究选择１９９４年２月～１９９８年２月社区医院实施ＰＤＴ前１００例的统计资料．预期分析围手术期、术后和晚期并发症,目的是使学习过程量化和特征化。前２０例在手术室进行,其余在外科病房或ＩＣＵ床旁进行。７４例患者未发生任何并发症,２６例病人出现 ６３例次并发症。（１）围手术期并发症：在前 ２０例病人之后围手术期并发症发生率明显降低,１８／３０（６０％）围…     

气管切开术在重症OSAHS手术治疗时的应用

目的探讨气管切开术应用于重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）治疗时的作用和地位。方法回顾性分析19例行气管切开术的OSAHS患者资料。行气管切开术原因分别为同时行舌根舌体手术8例;肥胖、颈短2例;气管插管困难3例;三平面手术3例;在ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻3例。结果在先行气管切开术保障下,16例手术顺利。3例ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻者,在行气管切开后呼吸梗阻解除,无重大并发症发生。结论气管切开术在在重症OSAHS手术治疗时有不可取代的价值和地位,对某些特殊患者仍是保证手术后安全的重要有效手段。     

100例ICU床边气管切开术并发症报告

重症监护病房 (ICU)的病人常因病情危重需行气管切开术辅助治疗。回顾性总结我院ICU 1997年 10月～ 2 0 0 2年12月的床边气管切开术 10 0例 ,探讨气管插管后继行床边气管切开术的并发症防治。1　临床资料10 0例病例中 ,男 63例 ,女 3 7例 ;年龄 19～ 77岁 ,平均47岁。其原发病以昏迷、外伤、慢性心肺疾病为主。所有病人在已行气管插管情况下行床边常规气管切开术 ,术后带硅胶气管套管 ,无内管 ,有气囊。随访 15d～ 3个月 ,病人因原发病未愈或死亡则不计其拔管困难 (3 3例 ) ,只记录随访期内其他相关并发症 ,共 19例 (见表 1)。2　讨论气…     

经皮扩张气管切开术学习过程的量化

尽管很多学者报告床旁经皮扩张气管切开术(PDT)的并发症发生率与标准操作的气管切开术相似,但有些学者建议PDT操作的学习过程可能导致早期并发症增加.本研究选择1994年2月～1998年2月社区医院实施PDT前100例的统计资料,预期分析围手术期、术后和晚期并发症,目的是使学习过程量化和特征化.前20例在手术室进行,其余在外科病房或ICU床旁进行.74例患者未发生任何并发症,26例病人出现63例次并发症.     

AIDS病人气管切开术

AIDS病由HIV病毒引起。在晚期，AIDS病人常因严重感染导致呼吸衰竭、败血症或手术并发症需在ICU观察。其中半数以上的病人因卡氏肺囊虫肺炎所致的呼吸衰竭需气管插管或呼吸机维持呼吸，其死亡率达85％。呼吸衰竭病人常需气管切开术。回顾1986～1991年哈佛大学医院10例气管切开的AIDS病人，结果为：①没有一个气管切开病人或呼吸机维持呼吸病人存活；②由于呼吸衰竭行气管切开的病人较其它原因气管切开病人存活时间为短咽气管切开术后，多器官衰竭并呼吸衰竭病人存活时间变短；④年轻病人较年老病人术后生存的时间长。认为呼吸机依赖…     

气管切开术甲状腺峡部处理法

甲状腺峡位于上数气管环前，常阻碍气管切开术，虽可向上或下方牵引或钳夹、缝扎法离断，担较费时，该作者自1968年后用电灼切断法，较传统方法快速。为证实电灼法既可迅速完成气管切开术，又与传统方法一样安全、稳妥，对159例次（回顾研究145例、前瞻研究14例）进行了观察（曾行甲状腺手术及12岁以下儿童未列入）。对比钳交结扎法（2组）和电灼离断法（1组）在年龄、性别、麻醉法、切开前通气方法、手术时间、失血量、同期手术、围手术期并发症、后果等方面有否差异。回顾组145例中，1组80例，2组65例（35例仅牵拉即暴露，30例钳夹结扎）…     

气管切开术在治疗头面颈部烧伤中的临床意义

目的 探讨头面颈部烧伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项。方法 对36例头面颈部烧伤行气管切开术的病人进行同颐性总结。结果 36例病人均在伤后12～72小时内行气管切开术，解除了上呼吸道梗阻，清除了下呼吸道分泌物，改善了缺氧状况，提高了严重烧伤病人的治愈率。本组治愈3l例(86．1％)，死亡5例(139％)。结论 对头面颈部烧伤尤其是吸入性损伤病人，应尽早行气管切开术，时间选择在伤后12小时内为宜，拔管选择在手术后2周左右为宜。     

经皮扩张性气管造口术的围手术期并发症

在许多加强监护病房（IC），对于需要长期插管的病人，经应扩张性气管造口木（PDT）已经取代了传统的气管造口术,作备对2年内施行的PDT76例进行了前瞻性研究。其中男性50例，女性26例；年龄25～85岁（平均58±13岁）。气管造口术前的平均插管通气时间约5．3天（1～15天）。手术均在ICU病房进行，病人上麻，给予肌松剂，吸入纯氧。当气管插管拔至喉入口时，在第二、三气管环处切汗皮肤约1cm，然后穿刺气管，再经位置已放置妥当的气管套管向气管内插入金属穿刺针，作为用8号扩张器扩大气管前壁造口的向导。用于气管造口的套管直径多为smm…     

不同气管切开术的应用对比研究

我院重症监护治疗室（ICU）在纤支镜直视下行经皮气管切开术（percutaneous dilational tracheotomy，PDT），与同期进行的经皮气管切开术及传统开放性气管切开术（surgical tracheotomy，ST）进行对比，取得较好效果，现介绍于下。[第一段]     

气管切开术的临床应用(附104例分析)

气管切开术的临床应用（附１０４例分析）彭增龙１林湘如１气管切开术是解除呼吸功能障碍，保持呼吸道通畅的有效手段，我院１９８４～１９９５年行气管切开术１０４例，现报告于后，并对其病因、手术目的进行分析。１临床资料本组行气管切开术１０４例中，男８１，女２...     

半坐下肢抬高位在喉梗阻强迫体位气管切开术中的应用

目的　探讨半坐下肢抬高位（V形体位）在喉癌引起的喉梗阻患者强迫体位气管切开术中的应用优势。方法  收集2010年1月~2015年1月喉癌强迫体位喉梗阻在半坐位行气管切开术（半坐位组）患者20例，与2015年1月~2019年1月喉癌强迫体位喉梗阻在V形体位下行气管切开术（V形体位组）患者25例，进行临床对比分析。结果　两组患者手术均顺利完成，其中V形体位组4例出现术后并发症，半坐位组7例出现术后并发症，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.172，P＞0.05）。V形体位组手术总时间及气管切开时间分别为（5.16±0.94）min、（3.44±0.77）min，半坐位组手术总时间及气管切开时间分别为（6.60±0.68）min、（5.00±0.79）min，两者相比差异有统计学意义（t 分别为6.67、5.94，P<0.05）。结论　不能平卧的喉癌伴强迫体位喉梗阻患者可考虑采取V形体位行紧急气管切开手术。     

单步经皮旋转气管切开术30例

目的 比较无气管镜辅助下应用单步经皮旋转气管切开术(PDT)与传统外科气管切开术(ST)在临床中的应用。方法 将60例患者分为PDT组和对照组（ST组）, 手术均在ICU内完成。比较两组手术操作时间、切口大小、出血量、气胸及皮下气肿发生率、气管食管瘘和有症状的气管狭窄、伤口感染、伤口愈合时间、术中患者生命体征值的变化情况。 结果 与ST相比,PDT操作更简便、时间明显缩短,并发症减少。结论 在严格掌握适应证的基础上,PDT与ST相比,是操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少,安全性高的一种微创气管切开术。     

神经外科患者经皮气管切开术与传统气管切开术两种术式并发症的对比分析

目的观察经皮气管切开术与传统气管切开术术后并发症的异同并分析原因。方法采用前瞻性研究，将200例神经外科需要行气管切开术患者随机分为经皮气管切开术组和传统气管切开术组，每组各100例。统计两组两周内术后并发症数据。结果术后两周经皮气管切开术术后出血15例，皮下积气2例，切口感染2例，并发症总计19例；传统气管切开术出血4例，皮下积气3例，切口感染1例，并发症总计8例。两组术式术后出血发生率经比较具有统计学意义（P<0.05），两组术式术后皮下积气及切开感染发生率经比较均无统计学意义（P均>0.05），两组术式术后并发症总发生率存在明显差异，经比较具有统计学意义（P<0.05）。结论神经外科患者行经皮气管切开术早期术后并发症风险高于传统气管切开术。病情危重需要紧急开放气道的患者优先选用经皮气管切开术，肥胖颈短、病情相对平缓，无需立即开放气道的患者优先选用传统气管切开术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者气管切开术后疗效评估

为评价气管切开术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）中的疗效,作者对２８名（男２０,女８;年龄２２～７７岁）接受气管切开术的阻塞性睡眠呼吸暂停患者行回顾性研究,所选用指标为多导睡眠监测仪（ＰＳＧ）及动脉血气分析。根据气管切开术前是否行ＰＳＧ检测将患者分为两组,其中组１术前全部接受ＰＳＧ检测确诊为ＯＳＡ（２３例）;组２为接受与睡眠呼吸暂停不相关的上气道及上消化道手术者为防止其呼吸道阻塞而行气管切开术,在欲封闭造瘘口前行ＰＳＧ检测确定患有ＯＳＡ（５例）。组１患者又根据是否合并心肺功能失代偿分为１ａ和１…     

儿童喉气管狭窄的治疗

分析19年来42例儿童后天性喉气管狭窄，年龄自15个月到14岁，平均8岁。主要病因有气管切开术后；喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管等。全部病例狭窄严重，依靠气管切开呼吸。采用不同的喉气管重建术。结果40例病人经1～18年随访，36例（90．0％）拔除气管套管，治愈。结论：①提高气管切开术技术，可以减少儿童喉气管狭窄发病率；②3岁以上儿童可以进行喉气管重建术；③手术方式的选择必须根据喉气管狭窄病变而定。     

经皮气管切开术在重症患者二次气管切开中的临床应用

目的探讨经皮气管切开术在重症患者二次气管切开中的临床应用及意义。方法回顾分析南方医科大学附属小榄医院ICU采用经皮气管切开术完成二次气管切开的45例重症患者的临床资料，根据患者具体情况选择手术部位，观察其操作时间、术中及术后并发症情况。结果45例患者全部在床旁顺利完成经皮气管切开手术，平均操作时间5 min，术中未发生大出血、气管损伤、窒息等并发症。手术中出血5～20 ml，未发生术后出血、切口感染、气胸等并发症。结论重症患者二次气管切开术的难度增加，把握好指征和方式、选择好手术部位、严密监护下实施经皮气管切开术，具有较好的安全性。     

喉罩辅助改良气管切开术在重症OSAHS多平面手术治疗中的应用

目的：探讨喉罩辅助改良气管切开术在重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）多平面手术中的应用价值。方法回顾性分析我科近5年在喉罩辅助改良气管切开术条件下对重症OSAHS实施同期行多平面手术的21例患者临床资料。首先经口插入喉罩行全麻,继行横切口改良气管切开术,术毕拔出喉罩,通过气管造口插管维持全麻,再完成多平面OSAHS手术。结果本组患者术毕均未进ICU复苏而直接返回普通病房,无明显手术相关并发症;气管套管拔管时间为7～30天。随诊6个月,手术效果满意。结论喉罩辅助改良气管切开术易行而并发症少,切口瘢痕不明显,为同期行多平面手术治疗重症OSAHS的患者提供了安全保障。     

气管切开术在神经外科病人中的应用

目的 探讨气管切开术在神经外科病人中的应用.方法 回顾性分析我院2011年7月～2012年7月105例神经外科气管切开病人的临床资料.结果 本组105例均成功进行气管切开术,术后出血7例,皮下气肿4例,呼吸心跳骤停1例,切口感染2例,脱管1例,瘘口不愈合1例.无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论 气管切开术是抢救神经外科危重患者的有效措施,在积极治疗神经外科患者原发疾病同时,应尽早行气管切开术,同时娴熟手术操作及技巧的应用、加上术后良好的护理、观察,出现异常情况及时处理,气管切开术并发症就可以降低.     

气管切开术在抢救森林脑炎病人中的作用

我院1979年至1994年内科收治的29O例森林脑炎病人所施行的70例气管切开术的体会分析于后，重点对气管切开术在抢救森林脑炎病人中的应用价值、手术时机进行讨论。1临床资料本组手术患者均为收住我院内科经临床、实验室（脑脊液、森脑补体结合试验）等检查确诊为森林脑炎病人。其中男性214名，女性76名；年龄16～62岁，但以青壮年为主。临床表现：高烧呕吐、神志不清或深度昏迷，呼吸浅，咽喉腔较多分泌物摊留，咳嗽反射消失，吞咽机能障碍和缺氧，心律快，血压低；另有12例出现肢体弛缓性瘫痪；18例有频繁的癫病发作；此外9例则有据语，烦…