扁桃体腺样体切除术注射丁哌卡因伴发脑干中风

扁桃体腺样体切除术 (T & A)乃常见手术 ,虽相对安全 ,但亦有死亡者。加有 1∶ 2 0万肾上腺素的丁哌卡因 (布比卡因 ,bupivacaine)对心血管系统和中枢神经系统具有毒性 ,对心脏收缩功能的抑制较利多卡因大 4倍 ,误注入头颈部动脉内时可达到造成中枢神经系统产生局灶性损害的浓度 ,可有心律失常、脑干血管痉挛和缺血等心脑严重并发症 ,尤其在颈过度后伸的手术头位、颅底 Willis动脉环有不完整等解剖变异者 ,更易因后颅窝的低灌注而诱生上述并发症。16岁女患者在诱导麻醉和气管内插管下切除扁桃体后 ,用加 1∶ 2 0万肾上腺素的 0 .5%丁哌卡…     

与扁桃体切除术有关的接种肺炎球菌抗体反应

据报告A组链球菌扁桃体炎的临床和细菌学复发占扁桃体炎病人的10～25%。由于没有象预防接种这样的预防措施,病人通常需行扁桃体切除术。腭扁桃体是免疫反应淋巴器官,对各种抗原可产生特异性抗体,有 T、B 淋巴细胞活性。早先研究已报告,扁桃体切除后血清总免疫球蛋白(IgG、A、M)减少,但未见有关扁桃体切除术对细菌抗原特异血清抗体反     

腭扁桃体T淋巴细胞及其亚群的定位研究

细菌及病毒感染在慢性扁桃体炎的发病机理中占重要地位,但疾病的发生、发展过程亦和机体的健康状态有关。机体的免疫状态及扁桃体局部的免疫状态对扁桃体炎的发病起重要作用。1992年6月至1993年6月,我们对正常扁桃体及炎性扁桃体T淋巴细胞及其亚群辅助T淋巴细胞(T_4淋巴细胞)、抑制T淋巴细胞(T_8淋巴细胞)进行定位研究,借以了解扁桃体的免疫状态。     

扁桃体淋巴细胞亚群及其活性

本文对32例扁桃体炎患者切除的扁桃体标本应用双染色流式细胞仪(FCM)测定淋巴细胞亚群及其活性。患者分两组,21岁以上16例(成人组),15岁以下16例(儿童组)。肥大型扁桃体炎14例,复发型扁桃体炎18例。淋巴细胞与用异硫氰基荧光素(FITC)或藻红蛋白(PE)标记的相应特异单克喹抗体结合后进行 FCM 测定。结果发现扁桃体组织中辅助 T 细胞(CD_4~+Leu8~-)较外周血显著增高(P<0.005),而诱导 T 细胞(CD_4~+Leu8~+)、抑制 T 细胞(CD8~+CD11~+)及细胞毒性 T 细胞(CD8~+CD11~-)较外周血少(P<0.005),尤其抑制细胞在扁桃体组织中非常少见。成人患者扁桃体组织中四种 T 细胞所占比例均不同程度地较儿童患者高。肥大型组的细胞毒性 T 细胞所占比例明显高于复发型组(P<0.05),而复发型组的诱导 T 细胞和抑制 T 细胞所占比例又明显高于肥大型组(P<0.005)。外周血活性 CD4~+或 CD8~+细胞不到总淋巴细胞的1%,     

人扁桃体的T淋巴细胞:未成熟或激活T淋巴细胞群

以前的研究已经证明,扁桃体的T淋巴细胞是由OKT3~+(成熟T淋巴细胞)和OKT4~+(辅助/诱导T淋巴细胞)组成。但有人提出扁桃体为含分化差的T淋巴细胞的淋巴样器官,它对T-细胞成熟可能有作用。作者研究了扁桃体和循环T淋巴细胞的表型(Phenotype)和酶含量,发现慢性扁桃体炎病人末梢血T淋巴细胞中的OKT4~+淋巴细胞的比例较低,而OKT8~+(细胞毒/抑制)淋巴细胞的比例较高。扁桃体的T淋巴细胞中还有多量HLA-Dr~+淋巴细胞,此外无其他大     

多点电凝消融治疗扁桃体肥大为主所致儿童鼾症的体会

目的观察多点电凝消融法治疗扁桃体肥大为主所致儿童鼾症的疗效。方法44例扁桃体肥大为主所致鼾症患儿,21例接受扁桃体多点电凝消融手术治疗(A组),另23例实施传统扁桃体剥离术做为对照(B组)。所有患儿术后均随访1年以上,比较分析2组的疗效及术式优缺点。结果 A组显效76%,有效24%,未见扁桃体残留;手术时间(15±2)分钟;出血量(3.0±0.5)ml。B组显效87%,有效13%;手术时间(28±2)分钟;出血量(35±4)ml。两组比较差异有明显统计学意义(P0.01)。术后创面白膜脱落时间两组无明显差异(P0.05),术后疼痛等不适反应B组明显重于A组(P0.01),且B组并发术后出血可能较大。结论多点电凝消融治疗扁桃体肥大具有操作简便、手术时间短、出血少、术后不适反应轻,疗效显著等优点,并能保留扁桃体免疫功能,值得临床推广应用。     

201 增殖体切除和激光鼓膜造孔的疗效

儿童的持续性分泌性中耳炎是常见的疾病，单做增殖体切除或加上扁桃体切除术(A士T)是治疗分泌性中耳炎(OME)的有效方法，若同时置入等压引流管(PETs)效果更好，但也常并发耳溢和持续性鼓膜穿孔。……     

扁桃体切除术引起嗓音改变的研究

目的:研究扁桃体手术前后咽腔的改变对患者嗓音的影响。方法:回顾性分析33例行扁桃体切除术的患者术前1d及术后4周的临床资料。将患者依据扁桃体体积分为2组:一度和二度患者为A组(18例),三度患者为B组(15例)。运用多维嗓音分析软件进行嗓音频谱分析,比较患者手术前后第一共振峰(F1、B1)、基频、频率微扰、振幅微扰、谐噪比的变化。结果:①33例患者扁桃体手术前后F1、B1比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组患者手术前后B1比较差异有统计学意义(P<0.05),B组患者手术前后B1、F1比较均差异有统计学意义(P<0.05)。②33例患者扁桃体手术前后基频、频率微扰、振幅微扰比较均差异无统计学意义,谐噪比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扁桃体手术前后共鸣腔的变化会引起患者嗓音的变化,主要改变为共振峰频率及带宽的改变,并且扁桃体体积越大,改变就越明显。     

原发性扁桃体恶性肿瘤误诊、诊断及鉴别诊断探讨

目的 探讨原发性扁桃体恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断、 临床和病理误诊的原因与避免误诊的措施。方法 回顾性分析了2000~2007年原发于扁桃体的恶性肿瘤24例患者资料。结果 鳞状细胞癌8例,扁桃体非霍奇金淋巴瘤(NHL)15例,10例为B细胞来源,5例为T细胞来源;扁桃体霍奇金淋巴瘤(HL)1例;延迟诊断8例,及时诊断16例。结论 扁桃体恶性肿瘤临床特征缺乏特异性,病理表现复杂,适当取材和依据病理及免疫组化尽早确诊是重要的。医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因,而及时活检、详细的病史采集及全面的检查有助于减少误诊。扁桃体切除术有利于扁桃体恶性肿瘤的早期诊断及治疗。     

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的:比较低温等离子刀辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体(rT+A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(cT+A)的手术效果差异.方法:47例扁桃体肥大伴腺样体肥大的患儿,其中24例采用rT+A术式,23例采用cT+A术式,采用t检验比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和假膜脱落时间的差异.随访患儿手术前后听...     

三种不同扁桃体切除术疗效比较

目的 探讨比较冷器械切除+缝合术、单极电凝切除术、等离子射频术三种不同手术方法切除扁桃体的疗效。 方法 将扁桃体切除术患者分为三组,冷器械切除+缝合术(A组)65例;单极电凝切除术(B组)40例;等离子射频切除术(C组)38例。记录扁桃体切除手术总时间、术中出血量、疼痛评分,术后复查时观察扁桃体白膜状况。 结果 A、B、C三组的平均手术时间分别为58.8 min、27.0 min、23.7 min;术中平均出血量分别为34.2 mL、16.1 mL、12.5 mL;术后3 h和术后第1天的疼痛评分之间,差异均有统计学意义。 结论 与冷器械切除+缝合术和单极电凝切除术相比,等离子射频术切除扁桃体费用较高,但其手术时间短,术中出血量少,术后疼痛程度小。     

部分或整体扁桃体等离子射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效对比

目的 探讨利用等离子射频技术切除部分或全部扁桃体,以治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及疗效观察。方法 将参与对比的儿童OSAHS患者239例分为两组。A组183例,行等离子射频扁桃体切除术和腺样体切除术;B组56例,行等离子射频扁桃体部分切除术和腺样体切除术。分别对比两组手术时间、术后3d内每天的疼痛度、恢复正常进食的时间。结果 B组在手术时间、术后疼痛度、恢复正常进食时间均低于A组(U=2.685, 582.00, 84.00, 2519.00, 306.00, P<0.05)。随访6～12个月,两组患者睡眠打鼾、张口呼吸均消失。结论 利用等离子射频方法,部分扁桃体切除术比全部扁桃体切除治疗儿童OSAHS疗效较好。     

扁桃体切除术后炎痛静喷雾的止痛效果

作者通过双盲试验检定炎痛静喷雾扁桃体术后伤口的止痛效果。Froom & Boisseau(1979)曾报道局部消炎镇痛药炎痛静(Benzydamine hydrochloride)控制咽痛有效。作者观察扁桃体切除术后成人及小儿各100例。随机分组,实验组用炎痛静(0.15％W/V);对照组用安慰剂喷雾。喷罐装液30ml,每回可喷160μl。扁桃体切下后,即向创面喷药,每侧2～3回。术后成人由病人自己喷,小儿由父母喷,每次喷2回,每     

运用单极电刀与传统方法实施扁桃体切除术治疗睡眠呼吸暂停综合征疗效比较

目的 比较分析单极电刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效,区别优缺点。方法 由于扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)或慢性扁桃体炎而需要切除双侧扁桃体的患儿80例,实施双侧扁桃体切除治疗。其中行单极电刀扁桃体切除术40例（A组）,行传统扁桃体切除术40例（B组）。分析两个组在手术时间、术中出血量、术后疼痛程度方面的差异。结果 两组在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义（P<0.05）;疼痛程度差异无统计学意义。两组患儿术后均未发生出血。结论 单极电刀切除儿童扁桃体安全,术中出血量少,手术效率提高。     

人扁桃体淋巴细胞的分离及其表型分析

目的建立人扁桃体淋巴细胞的分离培养方法，研究淋巴细胞的表型分布，为外周淋巴细胞的研究提供实验数据。方法通过临床外科手术摘除人的扁桃体组织，经过切割、刮细胞、裂解红细胞、过滤和Fieoll梯度离心等分离过程制备扁桃体混合淋巴细胞，通过荧光抗体标记和流式细胞术对混合淋巴细胞亚群的表型CD19、CD4、CD8、CD14、CD83进行分析。结果在所分离的细胞中，CD19表型的B淋巴细胞约占细胞总数的50％以上；T淋巴细胞约占30％，其中辅助T细胞(CD4)和溶细胞T细胞(CD8)分别占细胞总数的24％和7％，CD4／CD8值约为3；CD14表型的细胞(主要是单核细胞、巨噬细胞)约占总细胞数的20％以上。CD83表型的细胞(主要是成熟的树突细胞和部分B细胞)占总细胞数的7％左右：同时还观察到在体外培养过程中，混合淋巴细胞的形态和表型分布均发生一定的变化。结论本文研究和建立的扁桃体淋巴细胞的分离培养方法操作简单，制备的淋巴细胞具有较长的存活时间。通过表型分析证明，扁桃体淋巴细胞主要以B细胞为主，其次为T细胞。在培养过程中表现分布均发生一定的变化。     

扁桃体与IgA肾病关系咨询调查结果

Ig A肾病 ,196 8年 Berger学者最初报道为扁桃体病灶感染症代表性疾患之一。许多专科报道认为 ,Ig A肾病扁桃体摘除后有效率为 50 %以上。为了解耳鼻咽喉科以外医师对扁桃体与 Ig A肾病关系认识程度 ,采用 7项内容问卷 ,对 154名非专科医师进行咨询调查 ,回收答卷 93名 (内科 79名 ,小儿科 12名 ,病理科 2名 ) ,回答率为 6 0 .4 %。结果 :Ig A肾病预后预测最重视项目 ,回答肾组织损害度最多占 72 .0 %。Ig A肾病最有效治疗法 (药 ) ,选择最多是副肾皮质类固醇药 (73.1% ) ,扁桃体摘除术仅 1名。治疗效果判定最有用项目 ,回答最多为尿蛋…     

转录因子T-bet在变应性鼻炎患者鼻咽相关淋巴组织中的表达特征和意义

目的:探讨T-bet在变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NAR)2组人群的鼻咽相关淋巴组s织(NALT)中的表达特征和意义。方法:分别用免疫组织化学单染色法检测AR患者和NAR人群扁桃体、腺样体和鼻黏膜中的T-bet阳性表达,用免疫组织化学双染色法检测CD4/T-bet表达。结果:在AR组扁桃体、腺样体和鼻黏膜组织中T-bet表达阳性率高于NAR组,差异有统计学意义(均P<0.05);AR组不同年龄之间扁桃体T-bet表达存在差异(P<0.05),其中主要是成年人T-bet表达低于儿童和青少年;在NAR组扁桃体组织T-bet表达没有年龄之间的差异。2组中扁桃体、腺样体和鼻黏膜中均有CD4和T-bet表达,大多数T-bet阳性表达位于CD4 T细胞中。结论:在AR患者NALT中T-bet的下调表达,与AR患者呼吸道局部黏膜免疫转录因子水平的Th1反应低下有关。NALT中的T-bet表达既与黏膜的变应性炎症有关,又与NALT的功能状态有关。     

扁桃体摘除术及腺样体摘除术对小儿行为的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep ap-nea syndrome,OSAS)行为障碍如学业不佳、注意力不集中、好动、好斗及反逆行为已有报道,但借用规范化的行为评估法的报道却非常少,本文就是利用标准表格-儿童行为参数表(the child behavior checklist,CB-CL)以检测扁桃体摘除及腺样体刮除(tonsillectomyand adnoidectomy,T & A)对OSAS或上呼吸道阻塞患儿行为及情绪的影响.     

扁桃体切除术和腺样体切除术(综述)

扁桃体(指腭扁桃体)是免疫反应器官,产生特异性抗体并具有T细胞和B细胞活动作为对各种抗原的反应,以实现体液和细胞免疫功能。腺样体的免疫反应较次于扁桃体,扁桃体和腺样体可能对正常免疫发育起作用。这对儿童有重要意义,而扁桃体切除犹如使机体失去一个菌苗室。童年正是最需要对感染的抵抗力的时候,早年切除术可能损害鼻咽部局部免疫反应和抵御呼吸道感染的全面免疫。     

扁桃体及其有关疾病

65-11-504.正常和病理状态下腭扁桃体的神经和神经-体液机制的意义(述评) 1964, №3, 79～83(俄文) 65-11-505.扁桃体细胞增生和细胞游移 Mayer, A.等 Acta Otolaryng, 1964, 57, №3～4, 383～390(德文) 以胸腺嘧啶核苷H~3标志法作自动放射线照相术研究家兔扁桃体细胞的更新情况。