选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症60例

目的 观察C臂机引导下经椎间孔选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 该科2020年10月至2022年3月收治的腰椎间盘突出症60例,均采用C臂机引导下经椎间孔选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗,采用改良MacNab疗效评定标准评价疗效。结果 60例患者治疗过程均顺利,治疗中及治疗后未见明显并发症,均获随访6个月。优18例（30.0%）,良15例（25.0%）,可12例（20.0%）,差15例（25.0%）,优良率55.0%,有效率75.0%。结论 在C臂机引导下经椎间孔选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果满意,能有效改善临床症状。     

CT引导臭氧消融术与椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的观察对比CT引导下臭氧消融术与椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法将100例腰椎间盘突出症患者分成两组,分别予CT引导臭氧消融术(50例)、椎板开窗减压术(50例)治疗。结果100例患者经两年随访,两组优良率、复发率、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导臭氧消融术有快捷、简便、临床效果良好等优势,临床值得推广。     

CT区域定位射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT区域定位穿刺射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法根据McCullock标准作出腰椎间盘突出症诊断,根据临床症状、体征,结合神经根走行,通过区域定位确定受损神经根被压迫部位,入组患者87例,男54例女33例,根据患者志愿,分为微创治疗组和保守治疗组,微创组患者均在CT引导下,行射频消融联合臭氧注射治疗治疗,保守治疗组采取休息、非甾体抗炎药治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)及腰椎JOA标准评估治疗效果,观察术前、术后1周、3个月、12个月VAS评分及术后12个月优良率。结果术前微创组VAS评分为(7.1±1.6),术后12个月平均为(1.7±0.9),术前与术后1周和3个月VAS评分有统计学意义(P<0.05),术后3个月与12个月差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月微创组优良率91.8%,保守治疗组为42.1%。结论按"区域定位法"CT引导下经皮穿刺射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症,能够准确把握手术适应证、定位精准、治疗优势互补,使治疗效果最大化,为微创治疗腰椎间盘突出症提供新的方法。     

CT引导下臭氧消融联合复方倍他米松局部封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：观察CT引导下臭氧消融联合复方倍他米松局部封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：CT及MRI确诊腰椎间盘突出症并保守治疗3个月以上无效患者36例,局麻下以21G穿刺针在CT引导下经皮穿刺,实施病变椎间盘臭氧消融术,同时于神经根周围注入复方倍他米松1mL局部封闭,术毕撤针。术后6个月评定疗效,疗效分为显效、有效和无效。结果：所有病例于CT引导下穿刺成功,未发生明显并发症;术后6个月疗效：显效率为30.6%（11/36）,有效率为47.2%（17/36）,无效率22.2%（8/36）。结论：CT引导下臭氧消融联合复方倍他米松局部封闭治疗腰椎间盘突出症具有定位准确、疗效良好、安全性高等优点,是一种有效的微创治疗方法。     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞（SNRB）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 58例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组30例采用等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗,对照组28例仅采用等离子髓核成形术治疗.比较两组患者术后第3天、第3个月和第6个月时的治疗优良率、VAS评分和直腿抬高试验.结果 观察组术后第3天、术后第3个月和术后第6个月的治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者术后第3天、术后第3个月和术后第6个月VAS及直腿抬高试验均明显优于手术治疗前1天,且观察组较对照组改善更为显著（P＜0.05）.结论 等离子髓核成形术联合SNRB治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可明显改善临床症状体征,值得临床推广应用.     

CT引导下臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症56例临床分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺注射臭氧消融联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法回顾性分析采用CT引导下经皮穿刺注射臭氧消融联合射频靶点热凝治疗的56例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果本组优41例,良12例,可2例,差1例,优良率94.64%,治疗后的成绩评分及VAS疼痛评分均优于治疗前,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧消融联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全、疗效确切等优点,是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法,值得临床推广。     

CT 引导经皮脊柱内窥镜治疗青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导经皮脊柱内窥镜治疗青少年腰椎间盘突出症的手术疗效和临床特点。方法回顾性分92例行CT引导下经皮脊柱内窥镜治疗青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料，采用JOA评分法评估治疗前与治疗后1周、1个月、3个月、1年后的变化。结果全部病例均获得随访，随访JOA评分术后1周[（26．43±1．31）分]、1个月[（26．71±1．61）分]、3个月[（26．98±2．99）分]、1年[（28．03±0．48）分]较术前[（11．63±2．26）分]均有统计学意义（t ＝-59．189、-55．093、40．083、-67．937，均P＜0.01）。术后并发脑脊液漏1例，经积极补液、卧床治愈，无椎间盘突出复发，神经根损伤的病例，术后部分椎间盘遗留2例，经随访3个月后自行吸收。结论 CT引导＋内窥镜治疗青少年型腰椎间盘突出症具有安全性高、创伤小、不破坏脊柱稳定性、术后恢复快等优点，是治疗青少年腰椎间盘突出症的理想手术方式。     

CT引导经皮胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的对于CT引导经皮胶原酶溶解术在腰椎间盘突出症的治疗中临床效果及手术后复发率进行探究。方法选取2008年4月至2010年4月住院患者78例作为本次研究的临床资料,根据《临床诊疗指南-骨科分册》确诊为腰椎间盘突出症,采用随机数表的方法,将纳入患者分为常规组和试验组,每组39例,常规组采用传统的髓核摘除术,试验组采用CT引导下的经皮胶原酶溶解术,收集观察术后疗效及1年内的复发率情况。结果试验组在术后疗效及1年内控制复发率的情况中,均优常规组(P<0.05)。结论 CT引导经皮胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床效果优异,复发率低。     

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效及对脊柱稳定性的影响

目的:观察DSA引导下选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗腰间盘突出的疗效,分析其对脊柱稳定性的影响。方法:以60例L4-S1腰椎间盘突出症患者为A组,给予DSA引导下SNBR治疗,另选取60例作为B组,给予椎旁神经阻滞(PVB)治疗,观察治疗效果。结果:A组治疗总有效率显著高于B组(P0.05);A组LL、SS、SVA治疗前、治疗后与B组基本相同,且两组治疗后与治疗前也基本相同,差异不显著(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症治疗时,行DSA引导下SNBR治疗可提升治疗效果,且不会明显的影响患者脊柱的稳定性,安全有效。     

CT引导下注射臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨椎间盘内注射臭氧及胶原酶对腰椎间盘突出症的疗效。方法2008年12月。2010年12月,58例经临床诊断为腰椎间盘突出症患者,在CT引导下行侧隐窝内注射臭氧,浓度与剂量为60μg／ml,10ml,椎间盘内注射胶原酶600～1200U。结果据中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评价标准及视觉模拟评分,观察患者术后1个月、6个月的疗效,其疗效优、良、差率分别为71％（40）、26％（15）、3％（2）。此外,所有患者均未发生椎间隙感染、神经根损伤、气栓等并发症。结论CT引导下椎间盘内注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症,是一种安全有效的微创介入方法。     

17例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术效果分析

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断方法及手术疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月我科收治的17例极外侧型腰椎间盘突出症患者临床资料,观察术前、出院时、术后12个月患者下肢根性疼痛VAS评分,以及术后12个月时临床疗效。结果17例患者均经腰椎CT、MRI检查确诊,根据术前分型选择横突间入路单纯髓核摘除或后路髓核摘除加椎间融合术治疗,出院时、术后12个月时VAS评分分别为(2.81±1.06)分、(1.52±0.83)分,与术前(7.15±1.42)分比较均有显著差异(P<0.05);按Na Kai疗效标准评价,优11例、良4例、可2例,优良率88.2%。结论极外侧型腰椎间盘突出症临床表现复杂,CT及MRI检查为其首选诊断方法,选择合理术式及早治疗,可获较满意的临床效果。     

射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的：探讨射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2012年1月~2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在CT引导下,对突出的髓核进行核射频热凝消融治疗,然后向椎间盘内注射臭氧。根据改良的MacNab疗效评定标准和VAS评分法,在术后随访3个月,比较术后24h、1周,1个月、3个月的治疗总有效率和疼痛程度。结果术后1 d、1周、1个月、3个月的VAS评分值分别为（4.25±1.51）、（2.84±1.02）、（1.79±0.99）、（1.30±0.85）分,低于术前的（7.63±1.23）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;根据改良的MacNab疗效评定标准,术后3个月的总有效率为95.00%,无严重不良反应及并发症。结论射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广应用。     

后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用。方法 68例青壮年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜（MED）治疗,观察疗效。结果随访3月后,x线片检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常。术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失。术前.JOA脊髓功能评分为（9.12±1.24）分,ODI评分为（77.62±9.9）分术后3个月随访,JOA脊髓功能评分为（14.27±2.25）分,ODI评分为（16.52±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Macnab疗效评价,优41例,良21例,可6例,差0例。结论采用后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症疗效显著。     

CT引导下臭氧联合激素注射结合手法治疗腰椎间盘突出症

目的：观察CT引导下臭氧联合激素结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选出2011年5月至2013年5月收治的符合临床观察条件的140例腰椎间盘突出症患者,随机分成治疗组和对照组,每组70例;治疗组为CT引导下臭氧联合激素结合手法治疗腰椎间盘突出症,对照组采用单纯臭氧髓核消融术。分别于术后1周、1个月、3个月、6个月进行疗效对比。结果治疗组优良率分别为95．7％、92．8％、91．4％、90％;对照组分别为88．5％、85．7％、82．8％、80％,组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;术后各时间点的VAS评分治疗组明显低于对照组,具有统计学意义（ P ＜0．05）,2组均没有明显并发症出现。结论 CT引导下臭氧联合激素注射结合手法治疗腰椎间盘突出症,具有方法简单、疗效确切、临床效果好、创伤小、恢复快、费用低、并发症少的优点,是安全有效的方法,尤其适用于基层医院。     

CT引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察CT引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的优势,为腰椎间盘突出症的治疗提供理论依据。方法回顾分析符合入组标准的105例腰椎间盘突出症的临床资料,所有病例资料均为随机抽查,其中观察组55例,对照组50例。对照组进行传统保守治疗,观察组在CT引导下行经皮穿刺注射臭氧治疗,采用Macnab法进行疗效评价。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组仅出现3例患者疼痛加剧,不良反应发生率为5.45%,无其他过敏反应、神经损伤、椎间盘炎等不良反应出现;对照组无明显不良反应出现。结论 CT下引导臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、起效快、安全高的特点,是值得临床推广使用的微创方法。     

单靶点多向射频热凝治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床观察及护理

目的：探讨单靶点多向射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理对策。方法对本院近1年内收治的60例腰椎间盘突出症患者均采用CT引导下联合微创介入手术治疗,采用回顾性分析的方法结合临床诊断及术后随访分析研究。结果60例患者均对治疗效果满意,其中47例两周内原有症状完全消失,9例在8周内症状消失,4例患者接受二次联合介入治疗明显好转。结论 CT引导下单靶点多向射频热凝术配合正确的护理对策治疗腰椎间盘突出症快速安全有效。     

靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 DSA透视引导下靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射治疗78例腰椎间盘突出症患者,观察术中可能出现的并发症,采用视觉模拟评分法及JOA评分法评定患者术前及术后的疼痛程度及神经功能改善率.结果 本组患者无1例出现严重并发症,VAS评分术前5～10分,平均(7.2±0.52)分,术后第3d为0～5分,平均(3±0.34)分(P＜0.05).所有患者出院时VAS评分均低于4分,随访时间为3～6个月,平均4.6个月.JOA评分术前为(11.52±0.68)分,术后为(14.72±0.56)分(P＜0.05),改善率:优38例,良34例,一般6例,优良率为92.30%.结论靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射可安全有效的治疗腰椎间盘突出症.     

微创神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨CT导引下精确定位神经根周围药物注射(periadicular therapy,PRT)治疗腰椎间盘突出症的护理要点.方法:对接受PRT术治疗的113例腰椎间盘突出症患者护理方法进行回顾分析,总结PRT术的护理要点与技巧.结果:通过PRT术前充分的心理护理和术中与医生密切的配合,以及术后正确的康复训练,本组113例PRT术后临床症状明显改善,无严重并发症发生.结论:护士只有熟悉PRT术治疗腰椎间盘突出症的原理和技术要点,才能作好各项护理工作,从而预防并发症的发生.     

数字减影血管造影机引导下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察及评价经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析该院自2015年3-11月收治的腰椎间盘突出症患者75例,所有患者均在数字减影血管造影机(DSA)引导下进行手术操作,根据具体情况分别采用YESS、TESSYS及BEIS技术行经皮椎间孔镜手术(PTED),通过观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准以及直腿抬高试验角度等指标评价其疗效.结果 所有患者手术均取得成功,技术成功率100%,均未发生术中神经根损伤、皮下血肿及椎间盘感染等严重并发症,其中1例患者因第一次PTED术后出现再突出,而再次行PTED手术,后取得满意疗效.VAS评分由术前的(7.2 ±1.3)分降至(2.1 ±0.4)分(t=32.255,P<0.001),ODI指数则由术前的(79.37 ±12.58)%降至末次随访的(15.83 ±3.13)%(t=42.164,P<0.001),直腿抬高试验则由术前的(34.71 ±8.52)°提升至(68.29 ±3.31)°(t=31.603,P<0.001),上述指标术前与术后比较均差异有统计学意义(P<0.05).根据改良MacNab标准:优52例,良19例,可3例,差1例,优良率为94.7%,其中有3例患者术后出现下肢神经感觉功能改变,经对症治疗后均恢复正常.结论 PTED治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广.     

小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对经小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析.结果 平均手术时间为(55.34±15.29) min,平均出血量为(67.30±29.36)ml,平均住院时间为(14.3±1.2)d.术后随访患者自主评分好转率均＞70％,疼痛明显减轻;JOA评分术后明显优于术前(P＜0.01).结论 小切口椎板开窗髓核摘除术与传统手术方法相比,具有操作简单,医源性破坏较少,手术时间短,术后恢复快,费用低等优点,值得临床推广.