冠状动脉造影阴性患者造影前后心理特征分析

<正>胸闷、胸痛是临床常见的症状,既可以是冠心病的多见表现,也可以是焦虑、抑郁等情绪障碍的常见症状。有研究显示,在胸痛患者中,有近60%患者为非心源性胸痛[1],在非心源性胸痛患者中,14%可以诊断为惊恐障碍,14%为躯体化障碍,5%为重度抑郁[2],因此,如何鉴别、诊断和治疗这些患者,不仅要从生物医学模式也要从心身疾病的层面来认识它。     

接受经皮冠状动脉介入术患者焦虑情绪的心理应对研究

自2001年10月以来，我们采用国际认证焦虑量表(SAS)调查分析了冠心病(CHD)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)前、后焦虑情绪发生的原因并观察了心理护理对100例PCI患者焦虑行为的干预效果，现总结报告如下。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与抑郁

许多研究表明,抑郁是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个危险因素,而且增加这些患者的死亡率,而对这些患者进行干预,能改善预后,现对此作一综述。     

康复护理应用于冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的临床效果探讨

目的探析康复护理应用于冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的临床效果。方法将100例患者随机均分为两组,对照组进行常规护理,干预组在常规的护理基础之上进行康复护理,对比两组患者的心功能指标、心肺功能及心脏缺血的发生率。结果干预组患者的心功能指标明显均优于对照组(P<0.05),干预组的VC明显大于对照组(P<0.05),干预组的RV小于对照组(P<0.05),干预组心脏缺血的发生率6.00%明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论康复护理应用于冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的临床效果显著,能明显地降低心脏缺血的发生率,改善患者的心脏功能与心肺功能,值得推广应用。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后护理体会

冠脉介入术是治疗心绞痛和心肌梗死安全有效的方法。老年人冠脉病变程度较重,常合并其他系统疾病,介入术后的护理工作难度较大。自2006年以来,我科对20例70岁以上患者行冠脉介入术,患者均为男性;年龄（75±10）岁,其中稳定性心绞痛7例,不稳定型心绞痛8例,急性心肌梗死5例,均经过冠状动脉造影术确诊并同时植入支架。术后出现下肢静脉栓塞1例,皮下血肿1例,余均治愈后出院。现介绍术后护理体会。     

老年患者行冠状动脉旁路移植术的麻醉

冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病主要的而且也是有效的外科方法,据统计,全世界每年接受该手术者超过80万,老年人占55％以上。     

老年患者冠状动脉搭桥术后的护理

近3a来，我们对140例老年冠心病患者行冠状动脉搭桥手术。现总结术后护理经验。     

冠状动脉旁路移植术患者的围术期护理

2000年2月至2005年2月,我院对162例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行冠状动脉旁路移植术,取得良好效果.现将围术期护理体会报告如下.     

经皮冠状动脉介入术中造影剂对伴肾动脉狭窄老年患者肾功能的影响

目的 探讨造影剂对伴肾动脉狭窄的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后肾功能的影响.方法 选取准备行PCI治疗的老年CAD患者159例,PCI术后常规行肾动脉造影并据肾动脉狭窄程度(0％ ～49％、50％ ～74％和75％ ～100％)分为轻度狭窄组(108例)、中度狭窄组(33例)和重...     

抑郁与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

抑郁与冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类健康的两大杀手,两者关系密切,两者相互影响,使患者生活质量下降,并增加患者的心血管事件和病死率,然而具体发病机制尚未明了,可能与行为方式、基因、免疫调节紊乱、凝血机制紊乱、内皮功能受损、多不饱和脂肪酸缺乏、自主神经系统紊乱等机制有关。     

我院冠心病患者的临床特点及冠状动脉造影分析

目的探讨我院冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床特征及冠状动脉（CA）病变特点。方法回顾性分析我院76例疑诊CHD患者的临床特征及冠状动脉造影（CAG）资料。结果合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为75．0％、52．6％和30．2％。有吸烟史者占31．2％。其中心肌梗死组、典型心绞痛组、不典型胸痛组的CAG阳性率分别为100％、81．08％、22．22％。心电图ST—T改变与冠状动脉造影总的符合率为60．4％。CAG显示：冠脉供血呈右优势型者57例（75％），均衡型者11例（14％），左优势型者8例（11％）。病变累及CA136支，单支病变占31．6％，2支病变占21．0％，多支病变占45．6％；A型病变38支（27．9％），B型病变52支（38．2％），C型病变46支（33．8％），重度以上狭窄占65．2％，23例（40．4％）有不同程度的侧支循环，其中5例（21．7％）为3级。结论我院CHD患者普遍高龄，且合并多种危险因素，临床表现可不典型，CA分布以右优势型居多，CA病变以2支及多支病变为主，B型及C型病变占多数、CA狭窄程度较严重，部分病例已有不同程度的侧支循环。     

老年冠心病介入术后的药物治疗研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,指冠脉粥样硬化而导致血管腔变窄或堵塞,引发心肌缺氧缺血,甚者发生心肌坏死,是临床上常见的心血管疾病,多见于中老年人群,被WHO认为是老年人的首位死因[1].据国外相关数据统计,老年人群中有25％患者因冠心病出现各种类型临床症状,甚至超过50％患者因冠心病死亡[2].     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者动态动脉硬化指数与经皮冠状动脉成形术预后的相关性分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是我国最常见的心血管病,对患者全身情况、动态动脉硬化指数(AASI)、冠状动脉病变特点及手术风险的全面了解,能准确评估经皮冠状动脉介入成形术(PCI)治疗的价值及预后.我们通过分析136例冠心病行PCI治疗患者的临床资料,总结AASI、PCI与预后关系. 对象与方法 1.对象:选取2009年7月～ 2011年2月在唐县人民医院心内科因冠心病就诊的患者136例,其中男性81例,女性55例;平均年龄(60.77 ±7.26)岁,男性平均年龄(58.54±7.75)岁,女性平均年龄(63.92±7.87)岁.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术一例

患者,男,69岁。因“反复胸痛半年,再发加重5小时”入院。既往有高血压病史、吸烟史、脑栓塞病史。人院查体：血压150／100mmHg,两肺呼吸音清,末闻及干湿性哕音,心脏叩诊不大,心率80次／分,心脏各瓣膜区末闻及杂音,腹平软,肝脾肋下末及,移动性浊音阴性,双下肢不肿,神经体征阴性。     

准分子激光冠状动脉斑块消融术应用

准分子激光冠状动脉斑块消融术（ELCA）可作为经皮冠状动脉介入术（PCI中的辅助手段,对粥样硬化斑块进行激光消融。该文介绍ELCA的原理、应用范围、并发症、与人工智能结合后可能出现的治疗环境、治疗效果及与其他PCI技术相比的优势。     

经皮冠状动脉介入术后伴发抑郁焦虑状态患者的心率变异性分析

目的本研究通过观察冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后伴发抑郁焦虑患者的心率变异性(HRV)变化,探讨HRV与PCI术后伴发抑郁焦虑的相关性和对自主神经功能紊乱的预测价值。方法 85例PCI术后1个月患者,完成PHQ-9和GAD-7量表后进行HRV检测。根据PHQ-9及GAD-7量表评分为四组,A组为PHQ-9评分13分,且GAD-7评分≤10分;B组为GAD-7评分10分,且PHQ-9评分≤13分;C组为PHQ-913分,且GAD-7评分10分;D组为PHQ-9≤13分,且GAD-7评分≤10分。分别观察组间的HRV变化及相关性。结果基础心率在A、B、C三组均高于D组(P0.01或0.05);正常RR间期标准差(SDNN)、正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻正常RR间期差值大于50 ms的计数占总RR间期计数的百分比(pNN50)、正常RR间期标准差平均值指标D组明显高于A、B、C组(P均0.01);SDNN、SDANN、RMSSD指标C组明显低于B组(P0.01或0.05)。极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、LF/HF比值A、B、D三组明显低于C组(P0.01或0.05);LF、LF/HF比值A、B组明显高于D组(P均0.01);HF指标D组明显高于C组(P均0.01)。结论冠心病PCI术后患者伴发抑郁焦虑状态患者存在明显的HRV下降,LF/HF比值可以作为这类患者的神经生物学观察指标,对PCI术后出现抑郁与焦虑情绪有一定的预测价值。     

老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血的影响因素

目的 分析老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血的影响因素.方法 回顾性分析接受冠状动脉介入术治疗且术后发生出血的老年冠心病患者105例临床完整资料,将术后未发生严重出血患者95例纳入A组,将严重出血患者10例纳入B组.设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组一般资料〔性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟史等〕、实验室指标〔血小板计数(PLT)、血肌酐(Cr)〕消化性溃疡史、心肌梗死或冠状动脉介入史、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用等数据.经单因素、多因素分析老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血并发症的相关因素.结果 经非条件多项Logistic回归分析证实,高龄、偏瘦及心肌梗死或冠状动脉介入史均可能是诱发老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血并发症的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 老年冠心病患者临床中应针对高龄、偏瘦及心肌梗死或冠状动脉介入史等影响因素,积极制定早期预防对策,以预防术后发生严重出血.     

冠心病患者要随身携带急救药

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是老年人常见的心血管疾病,也是当前严重威胁老年人身体健康的主要杀手之一。冠心病患者主要表现的症状是心绞痛,心肌梗死或猝死。冠心病患者不仅要注意上述引发心血管事件的诱因还要随身     

介入途径对冠状动脉介入术后焦虑和抑郁状态的影响

目的:研究经桡动脉或经股动脉冠状动脉介入治疗术后,患者焦虑抑郁状态的发生情况。方法:对99例因冠心病准备行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者根据采用路径分为两组:经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI,n=50)和经股动脉行冠状动脉介入治疗(TFI,n=49)。同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对两组患者术前及术后1d分别进行焦虑抑郁状态评分。HAMA8分定义为焦虑状态,HAMD8分定义为抑郁状态。结果:术前两组患者的HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义[分别为(7.15±1.78)vs.(7.75±1.82),P=0.216]和[(6.80±1.75)vs.(6.78±2.15),P=0.763]。术后TRI组的HAMA平均评分:[(9.74±3.36)vs.(12.82±5.68),P=0.038]和HAMD的平均评分:[(9.94±3.37)vs.(13.02±3.75),P=0.022)]均显著低于TFI组。TRI组患者焦虑和抑郁状态的发生率显著低于TFI组[焦虑状态:18.0%vs.38.8%,P=0.022);抑郁状态:16.0%vs.34.7%,P=0.032]。多因素Logistic分析显示TFI和TRI相比是术后抑郁和焦虑状态的独立预测因素。结论:焦虑和抑郁状态均是PCI术后常见的情绪障碍,而TRI在对患者这两种情绪障碍的影响上均明显优于TFI。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者三维超声心动图特征及与左室收缩功能的相关性研究

目的:观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者三维超声心动图特征,分析其与左室收缩功能的相关性。方法:选择150例老年冠心病患者为观察组,60例健康志愿者为对照组,患者均接受心脏三维超声检查,比较两组超声运动指标,分析冠心病患者三维超声运动指标与左心功能的关系。结果:观察组左室心尖段扭转角度峰值(PAT)为9.39°±2.96°,明显低于对照组的10.99°±3.11°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整体心肌长轴应变(GLS)均值为(10.39±2.56)%,明显低于对照组的(15.78±3.11)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左室射血分数(LVEF)明显低于对照组[(47.11±6.52)%对(68.22±9.32)%],左室舒张末期容积(LVEDV)[(91.11±8.95)mL对(75.25±9.66)mL]、左室收缩末期容积(LVESV)[(55.22±12.86)mL对(37.62±9.86)mL]明显高于对照组(P均<0.05)。观察组PAT、GLS与LVEF呈正相关(P<0.05),与LVEDV、LVESV呈负相关(P<0.05)。结论:老年冠心病患者三维超声心动图指标PAT、GLS存在显著改变,且与左室收缩功能存在明显相关性。