化脓性关节炎关节腔持续灌洗的护理

目的探讨化脓性关节炎灌洗的护理要点。方法分析本院8例化脓性关节炎患者灌洗过程中常出现的护理问题和采取的相应措施。结果灌洗护理中的心理护理、缓解疼痛、管道通畅和冲洗速度等环节决定灌洗治疗的效果。结论灌洗治疗是有效控制化脓性关节炎病程进展的有效手段,仔细科学的护理是患者取得良好预后的重要保证。     

微创手术并持续关节腔灌洗治疗化脓性膝关节炎23例

1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 3例膝关节化脓性关节炎患者应用关节镜进行关节清理术辅以持续灌洗治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 2 6 .4岁。病史 2～ 2 1天 ,平均 4天。左膝 11例 ,右膝12例。起病急伴全身高热 16例 ,患膝关节肿胀、呈屈曲被动体位 ,剧烈疼痛 2 2例 ,浮髌试验 (+) 2 0例。双膝拍摄 X线片 ,排除关节外感染如髌前皮下囊脓肿。术前均行关节穿刺 +细菌培养 ,检出致病菌 12例 ,分别为金黄色葡萄球菌 6例 ,链球菌 2例 ,肺炎球菌 1例 ,麦克白菌 (条件致病…     

老年人膝关节化脓性关节炎的关节镜下治疗

目的评价老年人膝关节化脓性关节炎关节镜治疗效果。方法18例63～83岁的老年化脓性膝关节炎患者,通过关节液检查、皮温及体温变化、关节活动度的改善及Lysholm膝关节功能评分等方面评价治疗效果。结果术后2 d,18例体温均恢复正常;17 d皮温恢复正常。术前Lysholm膝关节功能评分为(41．7±9．5)分,术后12周为(84．6±6．3)分,二者差异有统计学意义(P<0．01)。无并发骨髓炎,无死亡病例。结论关节镜下关节清理术结合关节持续灌洗治疗老年人化脓性关节炎疗效满意,该方案具有清创彻底、创伤小、膝关节功能恢复满意、并发症少等优点。     

类风湿关节炎患者甲氨蝶呤治疗前后肺泡灌洗液检测的临床意义

选择处于病情活动期、既往未接受甲氨蝶呤（MTX）等免疫抑制剂治疗、具有致肺间质病变高危因素且未发现肺间质病变38例类风湿关节炎（RA）患者,分别给予MTX（10～20mg／周）、NSAID类药物、柳氮磺吡啶、白芍总苷等药物治疗,治疗前后进行肺泡灌洗液检测（BALF）。29例患者完成实验,其中1例发现曲霉菌感染;3例表现为普通间质性肺炎;1例表现为非特异性间质性肺炎,未发现MTX所致肺间质病变。提示MTX在治疗RA过程中短期内不易发生肺间质病变,BALF是早期发现及明确RA继发呼吸系统损害的更为有效的检查方法。     

肺泡灌洗液检测对类风湿关节炎肺间质病变的诊断价值

目的探讨预测类风湿关节炎(RA)肺间质病变(ILD)预后的有效方法,为RA-ILD的治疗方案选择提供理论依据。方法选择RA-ILD患者61例进行为期12月的观察,入组前、6月、12月后检测肺功能、血气分析、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab);入组前、12月后均行高分辨CT检测,观察期间出现呼吸道不良事件者行高分辨CT检测;入组前均行肺泡灌洗液(BLAF)检测,观察期间出现明显肺间质病变进展者行BLAF检测。结果 1、入组前BLAF检测发现普通间质性肺炎7例,非特异性间质性肺炎11例,与高分辨肺CT、肺功能联合检测相比阳性率较低;2、61例患者中出现呼吸道不良事件者(呼吸道症状明显加重,且口服抗生素治疗无效者)9例,5例经HRCT发现肺间质呈进展性改变。5例患者行BLAF检测,3例表现为普通间质性肺炎;2例表现为细菌感染;3、BLAF检测普通间质性肺炎、肺功能中重度异常及肺CT受累面积是RA-ILD预后不良独立因素。结论肺功能及肺CT检测较BLAF检测RA-ILD有更高的敏感性,均可对其预后预测,但BLAF检测是明确RA-ILD进展原因更为有效的检查方法。     

妊娠合并Graves病患者血清TSAb对甲状腺功能的影响

目的观察妊娠合并Graves病患者在不同妊娠期及产后甲状腺功能（甲功）的变化,并探讨甲状腺刺激性抗体（TSAb）对甲功的影响。方法采用放射免疫法分别在妊娠早期（12周）、妊娠中期（24周）、妊娠晚期（34周）及分娩后12周测定妊娠合并Graves病患者的FT3、FT4、超敏促甲状腺激素（sTSH）,ELISA法测定TSAb水平。结果妊娠中晚期TSAb、FT4、FT3、sTSH浓度低于妊娠早期（P均〈0.05）;复发者FT4、FT3、TSAb高于未复发者（P均〈0.05）。在妊娠各时期及分娩后FT4与TSAb均呈正相关（r分别为0.57、0.62、0.53、0.78,P均〈0.05）。结论随着妊娠进程的发展,妊娠合并Graves病患者TSAb、FT4降低,分娩后TSAb升高,且TSAb升高与甲亢复发有关。     

抗甲状腺药物对131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症疗效的影响

^131Ⅰ是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要药物之一，治疗前应用硫氧嘧啶类药物如丙硫氧嘧啶可能会降低^131Ⅰ治疗甲亢的治愈率，咪唑类药物如甲巯咪唑则不会影响其疗效。^131Ⅰ治疗甲亢后应用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑对^131Ⅰ疗效的影响尚有争议之处。抗甲状腺药物影响^131Ⅰ疗效的机理可能在于改变了^131Ⅰ的有效半衰期和（或）甲状腺对^131Ⅰ的摄取率。     

不同强度的电疗对膝骨性关节炎患者功能恢复的影响

目的 探讨不同强度的电疗对膝骨关节炎患者功能恢复的影响。方法 选取我院门诊就诊的膝骨关节炎患者127例,随机分为3组,采用等幅中频电疗法(A组)、干扰电疗法(B组)与调制中频电疗法(C组)三种不同频率的中频电疗法电磁波对膝骨性关节炎患者进行治疗,20min/次,1次/天,5天/周,共治疗4周。三组其他康复项目均相同。选用VAS疼痛评分、time up and go测试与平衡能力变化对康复治疗效果进行评估。结果 三组治疗后的效果与治疗前对比均有显著改善。三组之间进行比较,B组的治疗效果要优于A组与C组,A组与C组之间的治疗效果没有明显差异。结论 干扰电的电流作用深度较大,而且“内生”低频调制中频电兼有低、中频的优点,从而能够达到以中频电流通过皮肤高电阻、在人体深部获得低、中频的电流效应。     

丙型肝炎病毒感染及抗病毒治疗对甲状腺的影响

丙型肝炎病毒（HCV）是慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的主要原因。多种肝外疾病都和HCV慢性感染有关系,并且在慢性HCV感染的患者中甲状腺失调是很普遍的。干扰素（IFN）联合利巴韦林（RBV）被公认为是治疗慢性丙型肝炎患者有效的方案,然而,甲状腺功能紊乱也是IFN抗病毒治疗的一个副作用。本综述包含了HCV慢性感染直接对甲状腺的影响和IFNα联合RBV抗病毒治疗所诱发的甲状腺功能紊乱及自身抗体的变化。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者甲状腺功能异常及其影响因素

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)抗病毒治疗患者甲状腺功能异常情况并分析其影响因素. 方法 对194例CHC患者应用聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a联合利巴韦林(RBV)治疗,疗程48周,停药后随访24周.按治疗结束时甲状腺功能分为正常组和异常组.采用病例对照方法,回顾性分析患者治疗前后甲状腺功能异常情况及其影响因素.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验;对有统计学意义的性别、甲状腺自身抗体进行logistic回归分析. 结果 治疗结束时甲状腺功能异常52例,占26.80％,正常142例,占73.20％;其中甲状腺功能亢进症(甲亢)1例,占0.52％,甲状腺功能减退症(甲减)10例,占5.15％);亚临床甲亢4例,占2.06％),亚临床甲减37例,占19.07％;抗病毒治疗前后甲状腺功能异常率差异有统计学意义(12.37％对比26.80％,x2=12.829,P＜ 0.05).影响甲状腺功能的因素主要有性别(x2=4.038,P＜0.05,95％ CI:1.016 ～ 3.040)和甲状腺自身抗体(P＜0.05,95％ CI:1.681 ～ 36.183);但抗病毒疗效差异无统计学意义;细胞因子中,正常和异常组白细胞介素6 (IL-6)差异有统计学意义[(27.08±14.90) ng/L对比(11.65±5:46)ng/L,t=3.127,P＜0.05,95％ CI:5.28 ～ 25.58],治疗24周末:2组IL-6差异无统计学意义[(6.30±2.47) ng/L对比(6.81±2.80) ng/L,t=0.352,P＞0.05].甲状腺功能异常组治疗前后IL-6差异无统计学意义[ (11.65±5.46) ng/L对比(6.81±2.80) ng/L,t=1.997,P＞0.05].甲状腺功能正常组治疗前后IL-6差异有统计学意义[(27.08±14.90) ng/L对比(6.30±2.47)ng/L,t=3.632,P＜0.05). 结论 Peg-IFNα-2a联合RBV治疗CHC患者可引起甲状腺功能异常,其中引起甲状腺功能减退症常见.女性,甲状腺自身抗体阳性患者Peg-IFNα-2a联合RBV治疗后容易发生甲状腺功能异常.IL-6可作为预测Peg-IFN α-2a联合RBV治疗引起甲状腺功能异常的辅助诊断参考指标.     

碘伏对兔真菌性角膜溃疡的治疗作用观察

目的 观察0.125%碘伏点眼治疗兔真菌性角膜溃疡的效果.方法 80只白兔随机分为对照组20只和接种组60只,均采用角膜薄板层接种方法.接种组分别接种白色念珠菌、烟曲霉菌、串珠镰刀菌各20只,对照组仅注射生理盐水.两组均用生理盐水点左眼、用0.125%碘伏点右眼,4次/d,共2周.以上皮点状沉着数判断对照组角膜损伤程度,观察接种组角膜溃疡面积变化.结果 对照组左眼第2、3周末上皮点状沉着数明显高于右眼(P＜0.05),停药1周后P＞0.05;接种组接种白色念珠菌左眼2、3、4周末角膜溃疡面积较右眼明显缩小(P＜0.05),接种烟曲霉菌左眼3、4周末角膜溃疡面积较右眼明显缩小(P＜0.05),接种串珠镰刀菌两眼角膜溃疡面积比较,P＞0.05.结论 0.125%碘伏点眼治疗白色念珠菌、烟曲霉菌所致兔角膜溃疡安全有效,但对串珠镰刀菌所致溃疡无效.     

乌梢蛇Ⅱ型胶原对关节炎大鼠免疫功能的影响

目的 研究乌梢蛇Ⅱ型胶原对关节炎大鼠的免疫调节作用,以了解乌梢蛇治疗类风湿关节炎(RA)的机制.方法 关节炎大鼠随机分成3组,即乌梢蛇Ⅱ型胶原组、牛Ⅱ型胶原组和关节炎对照组,另设健康埘照组,每组7只,乌梢蛇Ⅱ型胶原组和牛Ⅱ型胶原组分别灌胃乌梢蛇Ⅱ型胶溶液1 ml(Ⅱ型胶原15 mg/kg)和牛Ⅱ型胶溶液1 ml(Ⅱ型胶原15 mg/kg),另两组灌胃不含胶原的胶原稀释液1 ml,每日1次,连续15 d后,取大鼠外周血测抗Ⅱ型胶原抗体、淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF)-a、白细胞介素(IL)-10、IL-1和IL-4水平.结果 关节炎埘照组:抗Ⅱ型胶原抗体、TNF-a水平和CD4+T/CD8+比值与健康对照组相比明显升高(P＜0.05),IL-10水平明显下降(P＜0.01);乌梢蛇Ⅱ型胶原组和牛Ⅱ型胶原组:TNF-a水平和CD4+T/CD8+比值与关节炎对照组相比明显下降(P＜0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),抗Ⅱ型胶原机体滴度较关节炎对照组下降(P＜0.05),与健康埘照组差异有统计学意义(P＜0.01),IL-10水平较关节炎对照组升高(P＜0.01),与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05),口服Ⅱ型胶原两组间各项免疫指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);外周血IL-1和IL-4水平,4组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌梢蛇Ⅱ型胶原与牛Ⅱ型胶原具有相同的免疫调节作用,两者能减低关节炎大鼠外周血TNF-a水平、抗Ⅱ型胶原抗体滴度和CD4+T/CD8+比值,提高IL-10水平的作用,推测乌梢蛇Ⅱ型胶原可能是乌梢蛇治疗RA的活性药理成分.     

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇时对新生儿甲状腺功能影响

目的应用甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对孕妇妊娠结局及其新生儿甲状腺功能的影响。方法 121例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇,依据治疗方法不同分为对照组(60例)和观察组(61例)。对照组予以常规治疗,观察组予以甲巯咪唑治疗,对比两组妊娠结局与新生儿甲状腺功能情况。结果观察组新生儿窒息、流产、早产与死胎的总发生率为8.20%,对照组为35.00%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿脐血血清TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4值各项均明显低于对照组(P0.05)。结论临床予以妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲巯咪唑治疗,可有效改善其妊娠结局,降低新生儿窒息率、流产率、早产率及死胎率,同时也有利于维持新生儿正常甲状腺功能,具有临床推广价值。     

类风湿关节炎伴发甲状腺功能障碍风险的Meta分析

目的 对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和甲状腺功能障碍之间的联系进行Meta分析.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文摘等文献数据库,提取比较RA患者与非RA对照组甲状腺功能障碍的研究,并使用STATA 12.0软...     

类风湿关节炎合并垂体性甲状腺功能减退症一例

不同的风湿病对甲状腺功能存在不同程度的影响，有时同一种风湿病的小同阶段对甲状腺功能的影响也轻重不一，如类风湿关节炎(rheumatoid arthrtis，RA)、系统性红斑狼疮(systemic 1upus erythematosus，SLE)、干燥综合征(Sjoegren syndrome，SS)、巨细胞动脉炎等，在临床工作中应予以重视，笔者遇到RA合并垂体性甲状腺功能减退症1例，现报道如下．     

先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺形态学改变和治疗时机对智力发育的影响

目的 探讨先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿甲状腺形态学改变、开始治疗时间及治疗前甲状腺功能(血FT4、TSH浓度)对患儿智力发育的影响.方法 对52例CH患儿确诊后即给予左旋甲状腺素口服,监测其智力、体格发育,并进行甲状腺核素扫描(99mTcO4)或(和)超声检查了解甲状腺形态学改变,10～30个月行Bayley婴儿发育测量法测试,得到智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)测试结果,根据治疗开始时间及形态学改变进行分组分析.结果 甲状腺形态学异常组MDI明显低于甲状腺形态正常组(91±20 vs 102±15,P＜0.05),患者越晚开始治疗对MDI影响越大,以61～90 d治疗者MDI(73±24)影响最为显著.结论 CH患儿智力发育与甲状腺形态学改变及开始治疗时间有关,提示对筛查检出的新生儿甲减早期诊断和治疗的重要性.     

甲状腺功能亢进症的治疗

甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状     

膝骨性关节炎关节镜治疗进展

膝关节骨性关节炎(OA)好发于中老年人,美国约有4000万成人患关节炎,其中OA占43％,超过65岁者90％的女性和80％的男性患有此病。关节镜的问世,为其治疗提供了一种微创的手术方法。上世纪60年代末,日本及欧美开始利用关节镜对OA进行治疗。70年代后期进人我国,北京积水潭医院翟桂华在国内首先报道这一新技术和方法。50多年来,许多学者对这一治疗方法进行了总结和评价,并提出了一些改良措施。     

甲状腺功能状态对心血管系统的影响

甲状腺疾病与心血管疾病发病率均逐年增加,严重影响着患者的生活质量,增加经济及心理负担。甲状腺功能状态对心血管系统有着重要影响,系统地了解甲状腺功能状态对心血管的影响,以便临床医师更好地分析患者病情,更合理地进行诊疗,以提高生活质量,改善预后。     

左甲状腺钠对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响

目的观察左甲状腺素钠对大鼠甲状腺功能减退症的疗效。方法大鼠甲状腺功能减退模型构建后分为研究组及对照组,研究组给予左甲状腺素钠片(优甲乐)25⁷5μg/d,对照组给予甲状腺素片2075μg/d,对照组给予甲状腺素片20⁴0 mg/d,疗程均为3个月,比较两组甲状腺各项功能指标及血脂水平变化。结果治疗前两组甲功五项指标无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组甲功五项指标较治疗前均有显著差异(P<0.05),且研究组较对照组改善明显(P<0.05)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前下降(P<0.05),且研究组血脂水平恢复正常,与对照组有显著差异(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片对大鼠甲状腺功能各项指标及血脂水平恢复有一定的影响。