重症急性胰腺炎患者胰腺假性囊肿形成的相关因素分析

目的:探讨SAP患者胰腺假性囊肿(PPC)形成的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月间重庆医科大学附属第一医院收治的142例SAP患者的临床资料,按是否并发PPC分为合并PPC组(48例)和未合并PPC组(94例),记录患者性别,年龄,体重指数,病因,既往糖尿病或胰腺炎病史,发病3～10 d内改良...     

重症急性胰腺炎后假性囊肿形成的早期危险因素分析

目的 探讨SAP后假性囊肿形成的早期危险因素.方法 采用前瞻性队列研究方法收集2005年7月至2007年3月收治的100例SAP患者,分析病因、入院24 h内临床和实验室检查、人院3 d内胸片、增强CT及超声检查等55个变量以及住院天数、病死率,并进一步行Logistic回归分析.结果 并发胰腺假性囊肿30例,发生率为30%.假性囊肿组的血清白蛋白浓度为(33.23±4.81)g/L、CT严重指数3～6分、住院天数为(26.83±19.76)d.均较无假性囊肿组的(36.07±4.92)s/L、2～4分、(14.51±7.71)d差异有统计学意义(P<0.05).而年龄、性别构成、入院时体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、24 h尿量、24 h内通便与否、血常规、肝功能、肾功能、血电解质、血脂、PT、APTT、动脉血气、血淀粉酶、C反应蛋白、Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、早期有无腹水及胸腔积液等指标两组之间差异均无统计学意义.Logistic回归分析显示,血清白蛋白浓度及CT严重指数是SAP后假性囊肿形成的独立危险因素.结论 SAP后假性囊肿形成的独立的危险因素是血清白蛋白浓度及CT严重指数.     

经皮穿刺无水乙醇注入引流治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨经皮穿刺无水乙醇注入引流法治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的临床价值.方法 21例D'Egidio Ⅰ型PPC患者在CT或US引导下经皮穿刺置管外引流,CT或US检查观察引流效果,无明显残腔后,夹管观察3～7 d,无异常即可拔管.经21 d引流不能痊愈者,给予每日无水乙醇20 ml囊腔注入治疗.结果 21例D'EgidioⅠ型PPC患者,经皮穿刺置管外引流后,痊愈15例,治愈率为71.43%.其余6例中,治疗有效3例,无效3例.其中1例为单房PPC并感染,2例为多房PPC无感染,3例为多房PPC合并脓肿,均经无水乙醇注入治疗6～21 d后囊腔消失,治愈率100%,无l例发生并发症,6～12个月随访无1例复发.结论 经皮穿刺无水乙醇注入引流法是治疗PPC合并感染或多房性PPC有效、安全的非手术方法,具有临床应用价值.     

内镜腔内引流术治疗急性胰腺炎合并胰腺包裹性坏死或假性囊肿的长期疗效分析

目的:评价急性胰腺炎合并包裹性坏死（walled-off necrosis,WON）或胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）行内镜腔内引流术（endoscopic transluminal drainage,ETD）的长期疗效。方法:纳入2014年1月—2020年2月在南京鼓楼医院通过腹部C...     

腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胃后型胰腺假性囊肿的临床分析

目的 探讨腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流治疗胃后型胰腺假性囊肿的价值.方法 5例因重症胆源性胰腺炎引起的胃后型胰腺假性囊肿,非手术治疗超过2～6个月,囊肿长径分别为8、10、12、14、15 cm.采用4孔法腹腔镜下经胃前壁进入胃腔,用超声刀切开胃后壁及胰腺假性囊肿壁,切口约2～3 cm,行胰腺假性囊肿-胃内引流术.结果 5例均成功施行腹腔镜下手术,手术时间分别为90、105、115、120、150 min,术中出血量分别为100、150、150、200、300 ml.手术后无明显胃内出血征象.术后随访1个月,囊肿均消失,无急性胰腺炎复发及局部感染征象.1例术后7d发生胃瘘,经对症处理后1个月愈合.结论 腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿简单、有效、微创,可作为治疗胰腺假性囊肿的方法.     

胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析

摘要 目的：分析和探讨各种治疗方法对胰腺假性囊肿（PPC）临床效果。方法：回顾性分析广州市第一人民医院2011年6月-2019年3月收治的45例PPC患者的治疗方式、效果、并发症等临床资料。分为保守治疗组25例和干预治疗组20例。保守治疗组行药物保守治疗;干预治疗组采用内引流、外引流、囊肿切除等治疗。结果：3例患者未经治疗囊肿自行消退,22例患者接受内科治疗好转出院。20例因出现腹痛、发热、呕吐等并发症采取了内引流、外引流或囊肿切除方法治疗,其中19例患者经治疗后好转出院,1例患者死亡。保守治疗组中囊肿直径相较于干预组小,住院天数短,囊肿消退时间长（P均<0.05）。对比不同干预治疗方法的术后感染率、复发率及成功率,经皮穿刺置管外引流术后感染率为100%,感染率高（P均<0.05）。内镜下囊肿穿刺内引流相较于其他干预方法术后复发率明显升高、成功率低（P均<0.05）。结论：PPC大部分患者经保守治疗可自行吸收,当出现较大或复杂性PPC时需干预处理,方法首选内镜支架引流或外科手术治疗。外引流术后感染率高,通常只用于不能耐受手术或手术风险极高的患者。内镜穿刺引液术后复发率高、成功率低。     

经皮置管引流治疗假性胰腺囊肿

在过去10年间，我们对17例假性胰腺囊肿进行了经皮置管引流治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

１对象和方法１．１对象１９９１０１／１９９７１２共收治胰腺假性囊肿２７例，男２０例，女７例，年龄２１岁～７０岁．诱因：急性胰腺炎１３例，慢性胰腺炎４例，胰腺外伤５例，不明原因５例．病史１４ｄ～３０ａ．上腹胀痛２４例，发热１５例，黄疸１例，呕吐２例...     

21例胰腺假性囊肿临床分析

我院自1965年～1995年收治胰腺假性囊肿21例,均经手术和/或B超、CT证实。1临床资料1.1 一般资料:21例病人中男16例,女5例,男:女为3.2∶1,年龄13～76岁,平均年龄46.3岁。1.2 诊断依据:①反复腹痛、发热,外周血白细胞升高伴血清、尿淀粉酶升高;②上腹部或左上腹扪及肿块;③既往有急性胰腺炎史或腹部外伤史或有嗜酒及胆道疾病史;④B超、CT 发现胰腺囊性病变。1.3 病因分析:有明确的急性胰腺炎病史13例(61.9％),有明确的腹部外伤史2例(9.5％),其余6例(28.6％)有嗜酒或胆道疾患所致的慢性胰腺炎史。     

假性胰腺囊肿的外科治疗

假性胰腺囊肿多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿，亦有少数患继发于恶性肿瘤或无明显原因。约有2／3的患选用非手术治疗能够控制急性期症状，而另外1／3的患需手术引流或切除囊肿。我院自1995年6月至2005年10月采用经皮囊肿穿刺外引流、内镜超声引导下经胃穿刺引流及手术内、外引流等方法治疗假性胰腺囊肿患39例，报道如下。[第一段]     

假性胰腺囊肿21例

1975年11月—1994年6月诊治假性胰腺囊肿(PPC)21例体会如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男8例,女13例。年龄9—69岁,平均41.5岁。左上腹部疼痛1—30d 10例,2—6个月2例,右上腹部痛1个月—5年2例。左上腹部包块1—4个月4例,1—20年3例。左上腹胀满20例,恶心呕吐13例,发热11例。左/右上腹部包块17/1例。体重减轻2例。急性胰腺炎(AP)11d—6个月发生12例;慢性胰腺炎(CP)发作5例(含胆源性2例);脾切除术后5—24d发生3例(外伤性闭合性脾破裂2例、胆石症和门脉高压症巨脾1例);左腹腰部外伤后1例。既往无胰腺炎史3例。并发症:结肠瘘、PPC感染形成脓肿     

胰腺假性囊肿出血并发十二指肠瘘自愈1例

1患者资料男性患者,45岁,因胰腺假性囊肿一年,腹痛20 d伴呕血1 d于2011年9月1日入院。5年前因腹痛,于当地医院诊断为胰腺炎。此后约3个月左右发作1次,未经规范系统治疗,1年前发现胰腺假性囊肿(图1a)。20 d前再次出现腹痛,以上腹部为主,与饮食无明显关系,1 d前出现呕血,呕血2次,每次约20 ml,为求明确诊治而来我院。门诊以"胰腺假性囊肿"收入院。既往糖尿病病史1年,平时应用诺和灵皮下注射控制血     

胰腺假性囊肿19例临床分析

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是一种继发于急、慢性胰腺炎、外伤或胰腺术后的并发症。本文通过对19例PPC患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗方法的分析，以期能对PPC的早期发现、治疗提供一定帮助，现结合文献报告如下。     

胰腺假性囊肿外科治疗术式的选择

胰腺假性囊肿是临床上常见疾病,是急、慢性胰腺炎的常见并发症,也可由外伤引起。一旦胰腺假性囊肿形成并增大后可产生压迫症状,继发感染后可形成脓肿,也可破溃形成胰源性腹水,或破向胃、结肠形成内瘘,因此应积极进行手术。我们回顾性总结分析了1972年6月至2003年6月收治的203例胰腺假性囊肿的术式及效果,结果报告如下。     

十二指肠乳头囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(ETCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法 26例ETCD治疗患者囊肿大小为1.5-15 cm,23例为直接行ETCD引流,1例因并发黄疸同时行胆管内置管,2例因囊肿外压胃窦及十二指肠而致乳头无法显示,其中1例先行经皮囊肿穿刺术,囊肿缩小后找见乳头,再行ETCD引流。观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果 治疗后23例患者囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体重情况均明显改善,1例改善不明显,2例无改善。随访60-850 d,1例囊肿复发,1例并发胰腺脓肿,3例引流术后需行手术治疗。结论 ETCD治疗交通性似性囊肿是安全、有效的首选治疗方法,对于不交通PPC无效。     

经内镜治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿多发生于急性、慢性胰腺炎和胰腺创伤后，若不治疗，常引起各种并发症，如破裂、感染、出血及压迫邻近器官导致梗阻症状等。目前治疗胰腺假性囊肿最有效的方法是外科引流，包括内引流术和外引流术。其中内引流术最常用，它是在囊肿与胃肠道之间造瘘，引流囊肿...     

内镜联合腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的效果比较

目的探讨内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床疗效及应用价值。方法选择该院治疗的重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者88例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组给予开腹手术治疗,观察组采取内镜联合腹腔镜手术治疗,观察并记录两组疗效。结果观察组腹痛缓解时间(2.34±0.34)d、体温恢复正常时间(3.54±0.87)d、肛门排气时间(4.79±0.88)d、灌洗引流时间(10.38±1.55)d、住院时间(20.08±3.45)d,均优于对照组的(4.88±1.03)d,(6.73±1.67)d,(9.97±1.81)d,(16.78±3.43)d,(34.18±7.64)d,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后TNF-α(51.87±16.79)μg/L、IL-6(30.76±14.64)μg/L、IL-8(108.35±20.05)μg/L降低程度均优于对照组的(131.36±36.81)μg/L、(66.71±22.53)μg/L、(210.78±41.96)μg/L,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿能够缩短患者临床体征改善时间和住院时间,有效降低患者体内炎症因子浓度,值得临床推广使用。     

各型胰腺假性囊肿的治疗策略及预后判断

目的 分析各种急性和慢性胰腺假性囊肿(PPs)的特征和预后,探讨侵入性治疗PPs的预测因子.方法 回顾性分析1995年1月至2004年12月日本医科大学诊治的36例PPs患者的临床资料.将患者分成急性胰腺炎并发的PPs自发缓解组(急性缓解组);急性胰腺炎并发的PPs症状持续或有并发症需要侵入治疗组(急性治疗组);慢性胰腺炎并发的PPs自发缓解组(慢性缓解组)和慢性胰腺炎并发的PPs症状持续或有并发症需要侵入治疗组(慢性治疗组),每组9例.结果 36例患者中,女性13例,男性23例.胰腺炎病因:酒精性18例(50.0%),胆源性8例(22.2%),其他原因10例(27.8%).平均随访时间(24.2±18.5)个月.绝大多数囊肿(32/36,88.9%)与主胰管不相交通;各组囊肿数量、部位均无显著差异;慢性缓解组囊肿直径最小,均<4 cm,显著小于其他3组(P<0.05);两缓解组的囊肿多数无增大,而两治疗组的囊肿绝大多数有增大;急性治疗组中4例(44.4%)囊壁增厚(>2～3cm),慢性治疗组中1例(11.1%)囊壁增厚,余囊壁正常.急性PPs的病因多为胆源性,多数位于胰尾,而且这些患者的体表指数、囊肿大小、确诊时有PPs相关症状的例数均显著高于慢性PPs.结论 随访期间PPs体积增大强烈提示需要侵入治疗.慢性PPs囊肿直径<4 cm是预后良好的指标,急性PPs直径<8 cm是自然消退的指标.     

胰腺假性囊肿

本文对胰腺假性囊肿的定义、病因、发病机制分别作简要阐述，并对其不同的转归和预后因素作相关探讨。