肾功能异常对恶性高血压患者心脏结构与功能的影响

目的:评估肾功能异常对恶性高血压患者心脏结构与功能的影响。方法:恶性高血压患者根据肾功能分为肾功能正常组(31例)和肾功能异常组(32例),测量左心室重量(LVM)、重量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、相对室壁厚度(RWT)左室后壁厚度(LVPWT)以及左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E峰)与舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A峰)、E/A比值和左室射血分数(LVEF)等心脏功能指标。结果:与肾功能正常组比较,肾功能不全组IVST[(11.6±1.9)mm比(13.0±2.0)mm]、LVPWT[(10.6±1.9)mm比(12.7±1.4)mm]、LVEDd[(48.4±6.6)mm比(52.5±3.9)mm]、RWT[(0.44±0.08)mm比(0.51±0.07)mm]、LVM[(208.1±77.5)g比(264.2±63.1)g]、LVMI[(114.5±39.2)g/m2比(152.6±39.0)g/m2],左室肥厚比例(25.0%比85.7%)明显增加(P<0.05),而LVEF、E/A差异则无显著性(P>0.05)。结论:肾功能不全患者左心室肥厚较肾功能正常患者更加明显,而收缩、舒张功能指标改变差别不显著。     

尿毒症维持性血液透析患者左心室构型和功能的超声心动图研究

目的 评价尿毒症维持性血液透析患者的左心室形态学及舒张、收缩功能.方法 入选尿毒症维持性血液透析患者40例(尿毒症组),正常人45例(对照组).应用常规超声心动图、组织多普勒、实时三维超声心动图的多项指标对比分析尿毒症组左心室形态学改变、左心室重构类型;分析左心窒舒张和收缩功能变化,并对舒张功能异常进行分级;评价左心窜收缩及舒张的同步性.结果 尿毒症组的室壁厚度、左心室质量指数、左心室质量/容积比值显著性高于对照组(P<0.01),左心室构型以向心型肥厚为主(占50.0%),其次为向心型重构和偏心型肥厚(各占17.5%).尿毒症组的各项舒张功能指标与对照组差异有统计学意义(P<0.05),舒张功能异常以松弛功能受损类型居多(占85.0%),其中38.2%伴有左心室充盈压升高.尿毒症组的左心室射血分数、每搏量与对照组差异无统计学意义,但组织多普勒二尖瓣环收缩期运动速度显著低于对照组(P<0.05).左心室收缩不同步指标两组差异无统计学意义,舒张不同步指标尿毒症组显著高于对照组(P<0.05).结论 左心室肥厚、心肌质量增加和左心室舒张功能异常是尿毒症维持性血透患者心肌损害最突出的特征,舒张功能异常的出现早于收缩功能异常.     

生长激素缺乏的青少年患者心脏结构和功能的变化

为了研究生长激素缺乏（GHD）对青少年心脏结构及功能的影响，对20例已确诊为GHD及20例正常青少年通过一维和二维心脏超声检查，评估GHD患者心脏的结构和功能的变化。结果显示，GHD青少年其空间隔厚度和左室后壁厚度明显下降（P＜0．001），心肌重量指数明显下降（P＜0．001）。说明，GHD青少年的心脏结构已经受累，但功能尚未有影响。     

心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术后左心室结构和功能变化

目的评价心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左心室结构和功能的变化。方法85例心肌梗死患者行CABG治疗,应用超声心动描记术分别测定CABG术前、术后1周和3月的左心室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左心室心肌质量(LVM)以及左心室收缩、舒张功能。结果与CABG术前比较,术后1周和3月的LVDd和LVM明显降低(P<0.05,P<0.01),IVST和LVPWT无变化(P>0.05),左室射血分数术后1周明显下降(P<0.05),术后3月无显著变化(P>0.05),A/E显著降低(1周P<0.05,3月P<0.01)。结论CABG能改善左心室结构,提高左心室舒张功能,但降低围术期左心室收缩功能。     

超声心动图评价成人房间隔缺损封堵术后心脏结构和功能的变化

目的探讨超声心动图评价成人房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)介入封堵术后心脏形态和功能变化。方法经超声心动图和心电图检查确诊为ASD并成功施行ASD封堵术的患者74例,年龄(35.63±12.74)岁,ASD直径为(16.29±5.11)mm。于封堵器堵闭术后24h、1个月、3个月、6个月和12个月进行经胸超声心动图追踪测量主动脉内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径和右心室前后径,肺动脉内径和肺动脉瓣血流速度,右心房和右心室的上下径、主动脉瓣口血流速度、二尖瓣口血流速度、三尖瓣口血流速度和左心室射血分数,同时测量封堵器的直径和长度,并进行统计学分析。结果术后24h与术前相比,右心房内径、右心室内径、肺动脉内径、三尖瓣口血流速度和肺动脉瓣口血流速度均显著减少(P0.01);左心房内径、左心室内径、主动脉内径、二尖瓣口血流速度和主动脉瓣口血流速度均显著增加(P0.05);左心室射血分数无明显变化。房室大小和血流速度在术后24h内变化明显,在术后1个月后的随访中逐渐趋于稳定。结论封堵器介入封堵ASD,既纠正了解剖畸形,又改善了左心和右心系统的几何结构。     

正常人群年龄进程中心脏结构和功能的变化特点

目的 应用超声心动图探讨正常中国人的心脏结构及左心室功能.方法 对15 692名正常中国人进行超声心动图检查,分别测量心脏结构、瓣口血流速度及心脏功能.5岁以上受试者按5岁为一年龄段分为17组,0～5岁受试者分为3组:婴儿组(<1岁)、幼儿组(1～3岁)和小儿组(4～5岁).按心脏结构及心功能各项指标对年龄进行聚类分析.结果 按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析,分为6类:<1岁、1～3岁、4～5岁、6～10岁、11～20岁、≥21岁.在11～20岁,≥21岁年龄段,女性测量值均小于男性(P<0.05).按血流频谱对年龄进行聚类分析,分为4类:≤30岁、31～50岁、51～80岁、≥81岁.心脏各瓣口血流速度性别间差异无统计学意义.按左心室收缩功能各项指标对年龄进行聚类分析,分为6类:<1岁、1～3岁、4～5岁、6～10岁、11～15岁、≥16岁.在11～15岁、≥16岁年龄段,每搏输出量及心输出量男性均高于女性(P<0.05).按左心室舒张功能各项指标对年龄进行聚类分析,分为5类:≤15岁、16～30岁、31～50岁、51～80岁、≥81岁.左心室舒张功能各项指标性别间差异无统计学意义.结论 中国人心脏发育分为6个阶段,21岁以后心脏结构固定.左心室收缩功能在16岁以后呈稳定状态.左心室舒张功能随年龄增长呈生理性减低.     

高血压患者左室舒张功能与内皮素的相关性

以往内皮素(ET)与左心室收缩功能关系的研究报道较多，而与左心室舒张功能关系的研究较少。本研究探讨评价高血压患者血浆ET与左心室舒张功能的关系。     

长期吸烟伴随的心脏结构和功能变化研究

目的:探讨正常成年人群长期吸烟者心脏解剖结构和功能变化及可能的参与因素。方法:以超声心动图检查一组确证无心血管系统疾病及其它相关严重疾病的 ３０ 例长年吸烟和５２ 例除性别构成外,年龄、体重指数、血压水平相匹配但不吸烟的正常健康成人心脏结构和功能指标;以协方差分析校正性别构成不均衡,以及年龄、收缩压、舒张压、体重指数可能的影响后进行对比分析和相关分析。结果和结论:长期吸烟者一些心脏解剖及收缩功能指标与吸烟程度间存在显著性相关关系,与不吸烟者相比,部分指标差异也有显著性。但考虑性别、年龄、体重指数,血压水平可能的影响并予以校正后,吸烟者心脏测值仍有意义的变化有:与吸烟程度相关的左房内径增大,搏出量指数及左室射血分数下降,平均肺动脉压上升。大血管和心室内径及室壁厚度变化不大;反映左室舒张功能的指标与不吸烟者无异,与吸烟程度也无相关性。有一些在对比分析时差异不一定有显著性的因素可能影响这些指标的变化,如血压水平、年龄、体重指数等,应注意予以考虑和校正。     

心脏淀粉样变患者的心电图和心脏超声特点

目的 总结心内膜心肌活检(EMB)证实原发型心脏淀粉样变(CA)患者的心电图和心脏超声特点,为临床医师能够早期识别和诊断CA提供帮助.方法 自2006年9月至2009年10月收治临床怀疑CA患者共20例(其中男性7例),平均年龄(50±12)岁,进行EMB检查.11例(55%)患者诊断为CA,血清和(或)尿检查示游离单克隆轻链(λ)明显升高,确诊为原发型CA.分析该11例心电图和心脏超声的特点.结果 心电图分析发现,11例患者的6个肢导联电压均较低,均值为0.33～0.51 mV,其中肢导联低电压和假性梗死波形发生率均为45%.心脏超声检查结果分析发现,11例患者室壁呈向心性增厚和左心室腔容积正常,绝大多数患者可见左心房扩大(10例,91%)、心肌内可见颗粒样强回声(9例,82%)、中至大量心包积液(7例,64%)以及左心室收缩功能受损(8例,73%).结论 对于临床原因不明的心力衰竭,心脏超声示向心性肥厚且左心室腔容积不大,伴心肌内颗粒样强回声或心包积液,而心电图示肢导联低电压或假性梗死波形者,高度疑似原发型CA的可能性,应进一步行EMB和血清(尿)生化检查,以便早期明确诊断和及时治疗.     

原发性高血压患者心脏结构和功能改变的流行病学调查

目的:了解北京市合并原发性高血压的住院患者心脏结构和功能改变的特点及相关因素。方法:针对北京地区4 081例原发性高血压住院患者进行流行病学回顾性调查,超声指标包括左心房及左心室内径,室间隔和左心室后壁厚度,E／A比值和左心室射血分数。其他指标包括患者的一般情况、病史和治疗情况。结果:高血压患者左心房扩大和E／A比值异常分别占所有患者的50．6％和70．0％,是高血压心脏损害最常见的两种表现。60～79岁老年人合并各种心脏结构和功能异常的比例均高于中年人。左心房扩大和左心室肥厚呈现出随血压水平升高,异常率增加的趋势。合并心脏结构和功能损害的高血压患者更多的使用联合用药。多因素分析显示,与左心房扩大有关的危险因素有合并心房颤动、肥胖、高龄、高血压病程长以及收缩压增高。与左心室肥厚有关的危险因素同样有高血压病程长、收缩压增高和高龄。与左心室扩大有关的危险因素有女性、合并心房颤动和肥胖。结论:①左心房扩大和E／A比值异常是高血压心脏损害最常见的两种表现;②老年人合并更多的心脏结构和功能损害;③血压水平越高,合并左心房扩大和左心室肥厚者越多;④男性、高血压病程长、收缩压增高和高龄是左心房扩大和左心室肥厚共同的危险因素,合并心房颤动患者合并更多的左心房扩大和左心室扩大。     

扩张型心肌病合并右心室扩张的心脏结构及功能特点

目的研究特发性扩张型心肌病(IDCM)患者合并右心室扩张对心脏结构、收缩功能的影响,并评价其预后.方法98例IDCM患者,应用超声心动图测量心尖四腔心切面各腔室面积及各腔室左右径,二、三尖瓣反流面积,三尖瓣反流频谱,计算左、右心室射血分数及肺动脉收缩压.以舒张末期右心室面积/左心室面积(RVAd/LVAd)的比值将患者分为两组单纯左心室扩张组(RVAd/LVAd≤0.5,L组,n=52);IDCM合并右心室扩张组(RVAd/LVAd >0.5,D组,n=46).平均随访时间为27个月,比较两组心源性病死率.结果与L组比较,D组右心房面积、右心房左右径、收缩末期及舒张末期右心室左右径、三尖瓣反流面积、NYHA心功能分级增加(P<0.001);D组舒张末期左心室面积、收缩末期及舒张末期左心室左右径、右心室射血分数减少(P<0.05～0.001).两组左心房面积、左心房左右径、二尖瓣反流面积、左心室射血分数、肺动脉收缩压无显著差异.L组心源性病死率为5.8%,D组为19.6%,D组心源性病死率较L组增加(P<0.05).结论IDCM合并右心室扩张患者右心房扩张,三尖瓣反流加重,左心室相对缩小,右心室收缩功能下降,且预后不良.     

心脏功能无创伤检测的研究进展

本文简述了心脏功能无创伤测定法意义及国内研究发展概况,重点介绍了心脏收缩和泵血功能及舒张与充血功能的心电机械图,心阻抗血流微分图和超声心动图的测定方法。     

绝经后高血压患者左心室肥厚与颈动脉弹性功能的超声观察

目的探讨绝经后高血压患者左心室肥厚(LVH)与颈动脉弹性功能的相关性。方法采用超声心动图检测85例绝经后高血压患者和40名年龄匹配绝经后健康女性(对照组)。按是否存在LVH,又将绝经后高血压患者分为LVH组45例和NLVH组40例。采用高频超声检测颈动脉扩张性(DC)、顺应性(CC)和僵硬度(β)作为评价弹性功能的指标。结果与对照组比较,NLVH组和LVH组的左心室质量指数(LVMI)和β升高[LVMI:(81.00±11.07)g/m2和(115.00±4.41)g/m2比(62.37±9.14)g/m2;β:7.29±2.75和11.34±4.24比5.96±2.50,均为P<0.05],DC和CC降低[DC:(1.95±0.68)×10-3/k Pa和(1.33±0.81)×10-3/k Pa比(3.04±1.27)×10-3/k Pa;CC:(0.44±0.11)mm2/k Pa和(0.35±0.19)mm2/k Pa比(0.67±0.19)mm2/k Pa,均为P<0.01]。与NLVH组比较,LVH组的LVMI和β进一步升高(均为P<0.01),DC和CC进一步降低(均为P<0.05)。LVH组患者的LVMI与雌二醇、DC和CC呈负相关(r=-0.374、-0.440、-0.382,均为P<0.05),与β呈正相关(r=0.554,P<0.01)。结论随着雌激素水平的降低,绝经后高血压患者LVH与颈动脉弹性功能受损存在相关性。     

高血压患者248例心脏结构和功能的分析

目的对248例并发其他心血管疾病的高血压病患者的心脏结构和功能进行分析。方法通过填表的方式将患者的临床资料收集起来,结合超声心动图结果,运用SPSS11.5软件统计包对数据进行处理。结果在这248例患者中,左房增大占48.4%,左室增大占19.4%,二者同时增大占12.9%,室间隔增厚占28.2%;舒张功能减退患者占58.4%,收缩功能减退患者占14.5%;心脏舒张与（或）收缩功能减退者与心功能正常者相比,左房、左室有明显增大;高血压病史≥1年的患者其心脏结构异常及舒张功能减退的发生率明显高于病史<1年的患者;血压达标患者与未达标患者相比,后者心脏结构及功能的异常发生率高于前者。结论高血压患者出现左房、左室增大,室间隔增厚的心脏结构改变,并伴有一定程度的心脏功能下降,高血压病程及达标与否对高血压患者的心脏结构和功能是有影响的。     

心肌梗死患者激光心肌血运重建术后左心室功能变化

目的　评价心肌梗死患者激光心肌血运重建术 (TML R)前后不同时期左心室功能的变化。方法　 2 4例心肌梗死患者接受 TML R治疗 ,采用二维、多普勒超声分别测定 TML R前、TML R后 3个月、6个月和 12个月的左心室功能 ,并进行比较。结果　 2 4例 TML R均获成功 ,术后 1天死亡 1例 ,余 2 3例恢复良好 ;术后 3个月、6个月和 12个月的左心室射血分数、心脏指数与术前比较明显改善。结论　 TML R对心肌梗死患者有疗效 ,能改善患者的左心室收缩功能。     

超声检测大鼠心脏结构与功能

应用二维与多普勒超声心动图观察大鼠心脏结构和功能 ,并将左室重量的超声测值与实际测值相比较 ,以评价该检测方法的可行性、准确性。将 15只正常 SD大鼠麻醉后 ,应用经胸 7.5 MHz超声检测左室结构指标和左室重量 ,然后处死大鼠测左室重量。结果显示超声测定的大鼠左室重量与尸解结果高度相关 （r=0 .9314,SEE=0 .0 376 ,P<0 .0 0 0 1）。证实经胸超声心动图可以清晰显示大鼠心脏结构与多普勒血流信息 ,是一种准确评价大鼠心脏结构和功能的无创方法     

老年住院患者高敏心肌肌钙蛋白T与心脏结构及功能相关性研究

目的探讨老年住院患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与超声心脏结构和功能的相关性。方法采用横断面研究,入选2014年5月至2015年5月期间我院老年内科65岁以上非急性冠脉综合征(ACS)住院患者343例,其中男性251例,女性92例。平均年龄为(81.2±6.5)岁,采血测定hs-cTnT水平并行超声心动图测量心脏结构和功能指标,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVEDS)、左房前后径(LAD),室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(EF),计算左室质量指数(LVMI)。分析hs-cTnT水平与上述心脏指标的关系。结果纳入343例老年住院患者中,335例(97.66%)检测出hs-c TnT,hs-cTnT水平在0.003~0.109 ng/ml,中位数为0.013(0.008,0.020)ng/ml。根据hs-cTnT水平将患者分为低值组(≤0.009 ng/ml),中值组(0.010~0.017 ng/ml)和高值组(≥0.018 ng/ml)。与低值组和中值组比较,高值组患者LAD、LVEDS和LVMI增大,EF值下降(均为P0.05)。Spearman相关分析显示,hs-cTnT水平与LVPWD、LVMI、LVEDS、LAD呈正相关,与EF值呈负相关(均为P0.05)。多元逐步回归分析显示,hs-cTnT水平与LVMI和EF值独立相关。结论非ACS老年住院患者,hs-cTnT水平与LVMI和LAD正相关,与EF值负相关。该人群hs-cTnT升高可能与心脏结构及功能异常有关,老年患者ACS诊断需谨慎解读hs-c TnT。     

超声心动图评价左心室舒张功能

左心室舒张功能（left ventricular diastolic funclion,LVDF）指左心室收缩后恢复到前一次舒张末期容量和压力的能力.近年来,左心室舒张功能不全受到越来越多的关注,舒张功能不全可单独存在,亦可与收缩功能障碍并存,且在多种疾病过程中常先于收缩功能障碍出现.据统计,在充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）患者当中,约1/3主要为舒张性心衰,且研究发现舒张性心衰患者的预后要比收缩性心衰患者更差[1],因此,正确识别和评价左心室舒张功能不全具有重要的临床意义.     

移植心脏形态功能改变与超声心动图评价

心脏移植是目前治疗终末期心力衰竭患者的最佳措施。随着相关技术的进步和完善,心脏移植患者的 1 年生存率已达81.5%, 3 年生存率达75.2%〔1〕。在国内 1978~1993 年间仅 6 个单位施行7例心脏移植手术。1994年后,我国心脏移植病例逐年增多。超声心动图检查在心脏移植的术前、术中及术后监测中有着十分重要的作用。1　对移植心脏形态和功能的评价1.1　瓣膜形态及功能移植心脏瓣膜反流的发生机制目前并不完全清楚,但心脏移植术重建了形态异常的心房,使供 受体心房收缩不一致,是导致瓣膜反流的原因之一。心脏移植术后,彩色多普勒超声检出二…     

原发性高血压左室质量适宜和过高对左室结构和功能的影响

目的 :利用左室质量比值 (%PLM )将左室重构分为左室质量适宜 (aLVM )、左室质量过高 (iLVM )和左室质量不足 ,观察并比较aLVM和iLVM的心脏结构和功能特点。方法 :对 187例原发性高血压 (EH)患者进行超声心动图检查 ,测量其心脏结构和功能。结果 :aLVM、iLVM和左室质量不足的分布分别占 4 8.1%、4 8.7%和 3.2 %。与aLVM相比 ,iLVM的主动脉根部内径、左房内径、左室质量和相对室壁厚度更高 (P <0 .0 5 ) ;心排血量、心搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率和舒张早期充盈峰速度E峰 /舒张晚期充盈峰速度A峰比值更低 (P <0 .0 5 ) ;总外周血管阻力更高 (P <0 .0 5 )。结论 :与aLVM相比 ,iLVM的心脏结构和功能特点提示它是左室重构发展的进一步阶段。