90株非结核分支杆菌耐药情况的分析

目的观察分析我院1986~1997年非结核分支杆菌的耐药情况?方法对90株非结核分支杆菌用传统的方法进行菌种鉴定及药敏试验?结果非结核分支杆菌对PAS呈高度的耐药性,对SM?INH?RFP?EBM等耐药性也较高,对KM?TH较敏感?堪萨斯分支杆菌对抗结核药物较敏感,鸟?胞内?次要?土地?偶然等分支杆菌对抗结核药物耐药的较多?另外,非结核分支杆菌除对PAS的低浓度与高浓度的耐药率较一致外,对其它六种药物低?高浓度的耐药率有较大差异?说明许多非结核杆菌对抗结核药物呈天然的抗药性?结论针对以上情况,有待解决的是研制新药与更有效的治疗手段。     

山东省1997年和1999年结核分支杆菌耐药情况

为考核和评价本省结核病控制规划实施效果 ,山东省于1996年加入ＷＨＯ结核病耐药性监测网络 ,按照有关标准[1 ]建立了结核分支杆菌培养、药敏试验和质量控制系统 ,分别于 1997和 1999年对全省 8个县结核分支杆菌耐药性进行了动态监测 ,结果如下。对象与方法　按不同地理位置选取 8个县级结防所作为监测点。各监测点分别于 1997和 1999年按登记顺序连续选取涂阳病例 (包括初治与复治 )留痰做培养 ,当年选足 40例涂阳初治肺结核病例为止。初治病例为从未用过或接受过少于 1个月抗结核药物治疗的新发肺结核患者 ,其耐药性为起始耐药。复治病例…     

结核分支杆菌对喹诺酮类药物的耐药分子机制

随着喹诺酮类药物研制的进展 ,一些新的喹诺酮类药物在耐多药结核病 (MDR- Tb)的治疗中已发挥了重要作用。但随着用药时间的延长和使用人群的增多 ,部分结核分支杆菌已对喹诺酮耐药。但目前确切机制还不是很清楚。1.喹诺酮类药物发展概况　　 喹诺酮类药物是一类人工化学合成抗菌药 ,由于该类药物均具有 4 -喹诺酮母核的基本结构 ,故由此命名。喹诺酮类药物从化学结构上可分为萘啶酸类 (萘啶酸 )、吡啶并嘧啶酸类(吡哌酸 )、噌啉酸类 (西诺沙星 )和喹啉酸类 (环丙沙星 )四类。按上市时间早晚可分为 4代 (见表 1)表 1　喹诺酮类药物的分类…     

结核分支杆菌利福平耐药的分子基础

结核分支杆菌利福平耐药的分子基础程绍基严碧涯马利福平（ＲＦＰ）的应用使结核病的疗程大为缩短，是当今短程化疗的基石。然而耐药性的出现严重削弱了其应有的作用［１］。近年来发达国家的结核病疫情呈回升趋势，而对包括异烟肼和ＲＦＰ耐药的多药耐药结核病的出现与...     

非结核分支杆菌耐药基因的研究进展

非结核分支杆菌(ＮＴＭ)病的治疗是一个相当棘手的问题,因其对大多数抗结核药物均不敏感。近年来,随着ＮＴＭ感染情况日益严重,对于非结核分支杆菌耐药性问题的研究,便成为目前迫切需要解决的问题。最近,国外学者在ＮＴＭ耐药性基因研究方面作了大量的工作,现将其研究进展作一综述。一、ＮＴＭ与耐异烟肼(ＩＮＨ)ＩＮＨ是结核病治疗最重要的一线药物,它主要是通过抑制细菌分支菌酸的合成而起作用。但对于ＮＴＭ来说,ＩＮＨ并不是一个敏感药物。早年认为:耻垢和金色分支杆菌的ＩＮＨ耐药性可能与ＫａｔＧ基因编码产物———过氧化物-过氧化氢…     

噬菌体在结核分支杆菌研究中的应用

从 1 947年第一个分支杆菌噬菌体被分离到现在 ,陆续发现的分支杆菌噬菌体超过 2 50种。分支杆菌噬菌体是一种ＤＮＡ病毒 ,因对分支杆菌有特异性而得名。 1 947年 ,Ｇａｒｄｎｅｒ首次分离并命名了分支杆菌噬菌体。之后 ,不同种分支杆菌噬菌体陆续被分离 ,迄今为止 ,从不同来源的标本中分离的分支杆菌噬菌体已超过 2 50种。随着人类对噬菌体结构和功能的不断了解 ,噬菌体作为一种研究工具的功能正逐步被开发 ,一些相关机制正逐步被阐明。分支杆菌噬菌体Ｌ5、Ｄ2 9的全基因序列已被阐明 ,必将对噬菌体研究领域产生重要影响[1 ] 。分支杆菌噬…     

不同年龄组结核分支杆菌耐药性的研究

目的 了解近阶段不同年龄组结核分支杆菌耐药情况,探讨当前耐药发展趋势。方法 根据年龄将1948例肺结核患者分为青年组（18－39岁）,中年组（40－59岁）和老年组（≥60岁）;采用绝对浓度法进行抗结核药物耐药性测定。结果 青年组、中年组、老年组原发耐药率分别为36．1％、46．8％和40．2％,各组间差异无显著性（P＞0．05）。青年组、中年组、老年组获得性而药率分另为81．3％、70．1％和62．1％,青年组和老年组差异有显著性（P＝0．0916）。原发耐药频度各年龄组从高到低均依次为H、E、S、P,中年组耐R最高达10．6％。获得性耐药顺序青、中年组为H、R、S、E,老年组为H、S、R、E,其中青年组耐R率最高达63．3％。原发耐多药率以中年组最高为5．3％,显著高于青年组（P＝0．0112）和老年组（P＝0．0085）。获得性耐多药率青年组最高达55．2％,显著高于中年组（P＝0．0319）和老年组（P＜0．001）。既往用1－3个月者耐药58．7％,显著高于未用药者（P＜0．001）和用药＜1月者（P＝0．0472）,而未用药和有药＜1月者耐药率差异无显著性（P＝0．02929）。此外,在各年龄组中青年组发生耐药的速度最快。结论 不同年龄组无论原发耐药还是获得性耐药均有所不同,建议应重视不同年龄组耐药率的监测,为修订国家结核病规划提供依据。     

非结核分支杆菌病

非结核分支杆菌病系由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(nontuberculousmycobecteria,NTM)引起的疾病。NTM主要引起肺部病变,尚可引起全身其他部位病变,常见的是淋巴结炎、皮肤软组织感染和骨骼系统病变,对严重的细胞免疫抑制者还可引起血源性播散[1]。19世纪末,已有人从临床标本中分离到NTM,但直到本世纪50年代初鉴定分支杆菌不再仅依靠抗酸染色涂片、培养,而将细胞化学反应列入常规。同时因有效化疗使结核病疫情降低,NTM对人、动物的致病性始为人注意。1954年Timple和Runyon第一次系统地提出了分支杆菌的分类,…     

非结核分支杆菌肺病63例临床分析

随着结核病疫情的下降 ,非结核分支杆菌肺病有逐渐增加的趋势。据第四次全国结核病流行病学调查结果[1],2 0 0 0年非结核分支杆菌占分离株的 11 1% ,较 1990年的 4 9%明显增加。为了提高对该病的认识 ,对 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月在我院诊治的非结核分支杆菌肺病 63例的临床资料分析报道如下。对象与方法　研究对象 :63例患者年龄 17～ 83岁 ,平均 49岁 ;其中男 2 7例 ,女 3 6例 ,男∶女 =1∶1 3。慢速生长分支杆菌肺病 2 3例 ,其中鸟胞内分支杆菌肺病 2 1例、海分支杆菌肺病和戈登分支杆菌肺病各 1例 ;快速生长非结核分支杆菌肺病 40例 …     

非结核分支杆菌病治疗的探讨

非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ,简称ＮＴＭ)引起的疾病。据文献[1]报告结果,并补充ＭＬｅｕｔｉｆｌａｖｕｍ[2],Ｍｂｒａｎｄｅｒｉｃ[3],ＭＬｉｎｄａ[4],Ｍｔｉｌｂｕｒｇｉｉ[5],ＭＷｏｏｄｐｉｇｅｏｎ[6]5个菌种等,迄今已发现ＮＴＭ100多种。Ｐｒｅｈｅｉｍ[7]按Ｒｕｎｙｏｎ分类将非结核分支杆菌病和病因学的种名列表表示。该表简明扼要,故将其作为表1列入,对于ＮＴＭ病治疗的探讨及思索,不无裨益。表1　非结核分支杆菌病和病因学种名…     

非结核分支杆菌病不容忽视

非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ,ＮＴＭ)引起的疾病。ＮＴＭ迄今已发现100多种,其中有37种已见致病病例报道。ＮＴＭ病多发于发达国家,少见于发展中国家,故有人认为ＮＴＭ病与结核病呈相印而相反的关系[1]。由于我国结核病控制项目的实施和取得的经验进一步完善了现代结核病控制的策略和方法[2],可以预期在新世纪,我国结核病的疫情将会有明显的下降。且由于人类免疫缺陷病毒/艾滋病(ＨＩＶ/ＡＩＤＳ)正迅速在亚洲蔓延,将会对ＮＴＭ病的发生带来…     

河南省部分地区青少年非结核分支杆菌感染情况调查研究

本文对我省南阳，驻马店两地区２６９５名青少年学生进行了ＰＰＤ－Ｔ及ＰＰＤ－Ｂ分臂皮内注射对照试验，结果发现，ＰＰＤ－Ｂ阳性感染率达１１．２％，非结核分支菌感染率为８．１％，且有地区差异。     

66例非结核分支杆菌肺病的临床分析

目的 了解非结核分支杆菌(NTM)肺病的临床特征。方法 对1998—2002年4年间广州地区4129例分支杆菌培养阳性的病例中，经菌型鉴定而确诊为NTM肺病的资料完整的66例病例进行分析。结果 66例NTM肺病中，快速生长型感染的有40例，其中脓肿分支杆菌29例，龟分支杆菌7例，耻垢分支杆菌3例和偶然分支杆菌l例；慢速生长型感染的有26例，其中鸟分支杆菌18例，胞内分支杆菌6例，蟾分支杆菌和海分枝杆菌各l例。分枝杆菌混合感染的有l0例；新发现病例16例，病程在l～10年的有3l例，ll～25年ll例，30年以上的有8例；主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热；X线胸片示两侧受累者达69．7％，右侧21．2％，左侧仅有4．5％，无病灶者占4．5％；出现胸腔积液的有7例；NTM对抗结核药物呈现高度的原始耐受性，但对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论 NTM肺病的临床特征无特异性，病程长，常规的抗结核治疗效果差。     

结核分支杆菌耐药基因的研究进展

结核分支杆菌耐药基因的研究进展…………………………………………刘延龙李冀文王孟山结核分支杆菌耐药基因的研究进展@刘延龙@李冀文@王孟山...     

结核分支杆菌与非结核分支杆菌快速鉴别的实验研究

目的 探讨提供一种从菌种水平快速检测和鉴别分支杆菌的方法。方法 应用三对分别对应于分支杆菌(分子量65000)表面抗原、结核分支杆菌插入序列IS6110及人类β-珠蛋白基因的部分序列的特异性寡核苷酸引物对受试菌种及临床标本中的DNA进行多重PCR扩增，其扩增产物分别为439bp、268bp及123bp，并对439bp进行BstE Ⅱ和Hae Ⅲ两种限制性内切酶消化，同时，将135例临床标本进行培养、涂片，和多重PCR联合限制性片段长度多态性分析(mPCR-RFLP)检测。结果 mPCR-RFLP方法可将12种受试的标准菌种分别区分到种及亚种水平。本方法在临床实验中亦体现出较高的灵敏性及特异性。结论 mPCR-RFLP分析是对结核分支杆菌与非结核分支杆菌进行菌种分类鉴定的一种快速有效的方法。