外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合

目的：探讨运用外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合，观察其疗效。方法：运用外固定器行胫骨复位加压固定，对骨折不,连接处用磨钻磨除骨折端纤维及硬化骨质，行骨折端闭合植入微粒松质骨。结果：17例手术切口均一期愈合，全部病例经1年以上随访，骨折合部愈合，愈合时间在3个月－6个月。结论：骨外固定器加微创植骨，骨折固定牢稳，不破坏断端血运，有利于骨的修复，创伤小，是治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合的一种较好方法。     

植骨加单臂外固定架治疗长骨不连

四肢长骨干骨折 6个月以上 ,尚有异常活动者称假关节、骨不连。我院自 1994年至 1997年间共收治 2 2例 ,全部采用清除内固定物及感染灶 ,切除硬化骨 ,钻通髓腔 ,植骨外固定架治疗。1　临床资料本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 5～ 86岁。钢板内固定骨不连 16例 ,其他有 6例。部位 :上肢肱骨干骨折有 3例 ,下肢股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 13例。2　治疗方法硬膜外或臂丛麻醉。仰卧位 ,上肢患肩垫高 ,下肢患臀垫高。植骨取自体髂骨 ,根据需要决定所取骨块大小。清除内固定物、死骨及肉芽组织。复位固定 ,将硬化骨凿成槽状 ,上下各超过骨折…     

一期开放植骨治疗感染性骨折和骨不愈合

目的 报道一期开放植骨治疗感染性骨折和骨不愈合的手术疗效。方法 对２０例感染性骨折及骨折不愈合的表除坏死及感染的组织，用双平面外固定架或石膏管型固定骺折端，一期植入带皮持的松质骨并开放伤口，足量应用敏感抗生素。结果 平均随访３．５年，２０例中１９例骨折愈合，无感染复发。结论 与传统方法相比缩短了疗程，简化了治疗方法。     

外固定架治疗慢性骨髓炎性骨不愈合

感染性骨髓炎致骨不愈合是骨科临床上一种常见性疾病，也是一种难治性疾病。如何尽快彻底控制感染，促进骨愈合一直是临床医生关注的问题。从1995年-2002年，共收治39例此类患者，通过病灶刮除、植骨、闭合创面、外固定架固定，取得了满意疗效，现报告如下。     

自体骨复合抗生素一期植骨治疗感染性骨折不愈合

目的观察自体骨复合抗生素一期植骨治疗感染性骨折不愈合的临床效果。方法对15例感染性骨折不愈合患者采用自体骨复合抗生素一期植骨治疗。结果 15例获随访,时间8~16个月。骨折均获骨性愈合,时间5~14个月。感染均未复发。14例伤口一期愈合,1例伤口不愈合,行皮瓣转移后伤口愈合。术后6周14例血沉和C-反应蛋白均降至正常水平。术后12周,所有患者血沉和C-反应蛋白均基本正常。结论采用自体骨复合抗生素一期植骨治疗感染性骨折不愈合能有效控制感染,获得良好的骨折愈合。     

加压外固定加植骨术治疗缺损性骨不连接

1992～1999年间应用骨外固定加植骨术治疗四肢长管状骨缺损性不连12例,疗效可靠.现报告如下.     

抗生素骨水泥珠链结合外固定架治疗感染性骨折不愈合

目的：探讨抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定治疗感染性骨折不愈合的疗效。,方法：回顾分析22例感染性骨折不愈合患者,男20例,女2例;年龄21±74岁,平均（34．7±11．6）岁。骨折部位：股骨粗隆间3例、股骨干6例、股骨髁上2例、胫骨干9例、肱骨干2例。治疗过程分为3个步骤：先取出内固定物,清创后植入抗生素骨水泥珠链,Ⅰ期闭合伤口;1周后再次清创,更换抗生素骨水泥珠链,行外固定架固定;3个月后取出抗生素骨水泥珠链,取髂骨植骨。结果：随访15～28个月,平均（19．98±4．16）个月。1例胫骨干骨折和1例股骨粗隆问骨折患者分别于植骨术后2、3个月感染复发,其余20例患者感染控制良好。22例患者骨折全部愈合,愈合时间为植骨术后8-24周,平均（15．09±4．13）周。结论：彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定及Ⅱ期植骨是治疗感染性骨折不愈合简单而有效的方法、     

混合式单臂外固定架骨延长术治疗感染性骨不连

目的评价混合式单臂外固定架骨延长术治疗长骨干骺端感染性骨不连的初步临床结果。方法2003年1月至2006年2月采用混合式单臂外固定架固定、局部清创和截骨延长法治疗感染性骨不连21例,男17例,女4例;年龄18～48岁,平均31.5岁。16例为开放骨折内固定术后感染,5例为闭合骨折内固定术后感染。胫骨近端12例,胫骨远端6例,股骨远端3例。12例行骨折端植骨,其中2例二次植骨。结果21例术后随访10～36个月,平均18个月。18例骨折获得初期愈合,3例骨折愈合时仍有局部窦道和渗液,2例骨折尚未完全愈合,1例行截肢术,20例感染得到控制。改良ASAMI骨评定结果为优良13例,中4例,差4例;功能评定结果为优良11例,中6例,差4例。平均骨延长5.6cm,平均愈合时间为11个月。15例发生钉道感染。结论对长骨干骺端感染性骨不连可使用混合式单臂外固定架骨延长术、骨折端开放换药的方法。该方法控制感染好,可自体修复骨缺损,供区畸形发生率低。但固定需采用HA涂层螺钉,严格控制延长速度,一般在1mm/d以内,分次进行延长,手术风险小。     

单侧多功能外固定支架加髓内外植骨治疗骨折不愈合

我院自 1 995年开始应用单侧多功能外固定支架 (简称万向牌支架 )加髓内外植骨治疗各类四肢骨不愈合 2 4例 ,取得了良好的治疗效果 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 2 1～53岁 ,平均 3 5岁 ;钢板断裂 1 2例 ,螺丝钉松动或断裂 6例 ,髓内针断裂 2例 ,外固定支架断裂 1例 ,未经正规保守治疗 3例。其中股骨干骨折 8例 ,胫骨骨折 1 2例 ,肱骨骨折 4例。本院治疗 1 0例 ,余者为外院转入。二、治疗方法(一 )麻醉　上肢采用臂丛麻醉或颈丛麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉或腰麻。 (二 )手术按原切口或常规切口进…     

单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合

我院从 1995年 2月至 1997年 8月 ,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合 33例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料骨折不愈合的诊断标准[1] 为 :骨折术后 6个月 ,临床检查有异常活动或假关节 ,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组随访31例 ,均为单侧肢体 ,男 2 8例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均35 5岁 ;胫骨 17例 ,肱骨 7例 ,股骨 5例 ,尺桡骨各 1例 ;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损 ,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为 6～ 42个月 ,平均 13 2个月。2　手术方法上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用连…     

一期植骨外固定治疗医源性骨感染

目的 探讨闭合骨折内固定术后骨感染的治疗原则和方法。方法 对25例闭合性骨折术后骨感染的病例,在彻底清除病灶,摘除死骨的基础上,一期植骨,依软组织缺损情况行肌瓣或肌皮瓣闭合创面。外固定器加压固定,持续冲洗一负压引流。结果 全部病伤口一期愈合。术后3－6个月,平均4．5个月达到骨性愈合,无一例感染复发。结论 采用一期植骨的综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,改变了分期治疗骨髓炎的传统观念,一期植骨外固定治疗医源性感染不但可行而且有效。     

一期开放松质骨植骨治疗感染性骨缺损的实验研究

目的 明确感染性骨折不愈合清创术后一期开放松质骨植骨的可行性，了解在感染的环境条件下，开放松质骨植骨愈合的组织病理变化过程。方法 新西兰白兔62只，制备双侧桡骨中段骨折，骨折端注射金黄色葡萄球菌制作感染性骨折模型，4周后经过x线片、病理、细菌培养来确定是否为感染。将确认为感染性骨折的47只兔，一侧桡骨行清创术并制造长度为1cm骨折端骨缺损，一期行自体松质骨植骨，伤口开放不闭合。另一侧桡骨不植骨为对照组。于第3、7天，第2、4、6、8、10、12周摄X线片，取材行EDTA脱钙，常规HE染色观察局部组织学变化。术后14周处死剩余兔取材行EDTA脱钙，常规HE染色组织病理检查及统计学分析。结果植骨术后第3、7天病理示绝大部分植骨条坏死。2周显示有新生骨痂生长。4周骨折愈合率：植骨组为20%，对照组为7％。6周骨愈合率分别为60％和20％。8～12周骨折愈合率分别为87％和67％。组织病理学显示在骨折愈合的不同阶段均可见缺损部位的炎症灶内有新骨形成和对松质骨条的替代过程。感染率：植骨组为13％，对照组为7％。骨痂面积：治疗组明显优于对照组(P＜0．01)。结论 一期开放植骨是治疗感染性骨缺损的一种简便、有效的方法。     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

目的评价钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效。方法2002年2月～2004年12月对41例肱骨干骨折术后骨不愈合患者均采用钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗。其中男32例,女9例;平均年龄37．5岁(17～67岁)。骨不愈合类型：肥大型16例,萎缩型25例。结果所有患者获平均22．6个月(8～42个月)随访。40例(97．6%)患_者骨折愈合,骨折愈合时间平均为5．8个月(3～12个月)。并发症：桡神经损伤3例,伤口感染1例,骨折不愈合1例。最终随访时,肩关节和肘关节功能恢复满意。结论对于肱骨干骨折术后骨不愈合的患者,采用钢板内固定加自体松质骨植骨治疗是有效的方法。     

Treatment of humeral shaft nonunion by external fixation: a valuable option

We report the treatment of six patients with nonunion of the humerus, using a unilateral fixator and bone grafting. Union was obtained in all patients, with an average time to union of 4.5 months. Superficial pin tract infection was seen in five patients, but resolved uneventfully. One patient had transient radial nerve palsy. The results, according to the Stewart and Hundley criteria, were excellent in one patient, good in three, fair in one, and poor in one. The main cause of the fair and poor results was marked limitation of shoulder and elbow motion. This method, however, seems to be therapeutically effective. Received: August 21, 2000 / Accepted: December 22, 2000     

锁定加压钢板外置在胫骨感染性骨不连治疗中的应用

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)外置技术在胫骨感染性骨不连治疗中的应用效果.方法 2005年2月至2011年11月应用LCP外置技术治疗11例胫骨感染性骨不连患者;男7例,女4例;年龄20～55岁,平均35.6岁.感染性胫骨骨不连根据Jain-Sinha分类方法分类:A型7例,B型4例.骨不连部位:胫骨下1/3段8例,中段2例,上段1例.7例患者采取清创植骨LCP外固定一期手术治疗,另外4例经一期清创LCP外固定并行软组织重建、待感染控制后二期植骨.术后定期复查X线片,并根据Olerud-Molander评分评定踝关节功能.结果 所有患者术后获10～26个月(平均14.3个月)随访.9例植骨术后正常愈合,2例出现延迟愈合;术后15～36周(平均22.0周)拆除外置的LCP和螺钉.术后原手术切口无感染,无神经、血管及肌腱损伤并发症;3例出现不同程度钉道感染;1例因钉道感染出现螺钉松动,并于术后2个月提前拔出近端松动的螺钉1枚.根据Olerud-Molander评分评定踝关节功能:优8例,良3例.结论 LCP外置治疗胫骨感染性骨不连简单、方便、稳定性好、患者易耐受,是其有效的治疗方法之一.     

Treatment of infected nonunion of the tibia with electrical stimulation combined with local muscle flaps

Summary The widely documented treatment of nonunion with various clinical applications of electrical stimulation has met with an excellent success rate (70–93.6%). Local muscle flaps are widely accepted in the treatment of osteomyelitic lesions, and in our departments a combined, one-stage application of electrical stimulation with local muscle flap has been used on six cases of infected nonunion of the tibia with excellent results.     

镶嵌式外支架固定不植骨治疗骨不连

目的 探讨镶嵌式外支架固定、不植骨治疗骨不连的临床疗效.方法 对226例骨不连患者均采用镶嵌式外支架固定,骨不连端持续加压,不植骨,同时纠正畸形.肢体短缩>3 cm者行缓慢骨痂延长;骨外露直径>3 cm者行筋膜皮瓣修复覆盖.结果 226例均获随访,时间12～72个月.患者均获骨性愈合,愈合时间4～13个月.畸形基本纠正.1例治疗前短缩10 cm,治疗后短缩约3cm.2例固定针孔感染,经治疗后控制.结论镶嵌式外支架能满足骨不连端持续加压、延长段缓慢延长及牢固固定等生物力学要求,创伤小,疗效好,不植骨也能治愈骨不连,既避免自体骨移植的创伤,又避免异体骨移植的排异反应,是一种操作简单、创伤小、疗效好的方法.     

骨外固定技术治疗复杂骨不连与骨缺损

目的：改进合并广泛软组织瘢痕,感染,骨缺损及肢体短缩骨不连的治疗。方法：总结1982－1999年采用骨外固定技术治疗112例骨不连的体会。所有骨不连均采用半环槽式外固定器行骨断端加压固定,对合并骨缺损及肢体短缩的部分病例,根据局部是否感染,感染静止与否,及肢体短缩的幅度,同期或二期行干骺端截骨延长术,在骨不连加压固定的同时或骨不连愈合后,重建肢体长度。结果：112例骨不连最终均达到骨性愈合。34例感染性骨不连伤口感染得到控制。非感染性骨不连骨愈合时间3－7个月,平均5．2个月;感染性骨不连骨愈合时间5－11个月,平均5．5个月。伴有肢体短缩的骨缺损,骨不连11例同期,8例二期重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。结论：采用骨外固定技术和治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针固定,加上避开瘢痕组织显露骨不连断端,对骨不连断端的血循环及成骨潜力干扰小;不切除硬化骨质,亦不凿通髓腔及骨断端适当的修整,可在增加骨折固定稳定性的同时进一步避免肢体短缩;加压外尤其采用细钢针交叉穿放的弹性固定有利于骨折愈事;同期或二期行干骺端截骨延长有效的重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。     

轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连

目的:报告轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年8月我科治疗指骨骨不连患者22例,其中18例为骨折内固定术后骨不连,4例为骨折外固定治疗术后骨不连。18例内固定患者,拔除内固定物,骨折段予支具节段固定,并予规律轴向叩击治疗,刺激骨折端骨痂生长,促进骨折愈合,4例外固定治疗患者...