Pilon骨折的不同治疗方法及疗效分析

涉及踝关节的胫骨下1／3骨折称Pilon骨折。此类骨折多由交通伤、坠落伤等高能量损伤所致，大多粉碎严重，软组织损伤程度重，又涉及踝关节，因踝部皮肤软组织覆盖量少，血运差，所以处理非常困难。现回顾我科自1994年1月至2002年6月间收治的Pilon骨折患者52例，就治疗方法进行比较和分析。     

肌筋膜激痛点形成机制的研究进展

激痛点是指按压时出现的局部敏感痛点,可引起远端疼痛,有时还可产生感传性自主神经症状及本体感觉障碍的部位。激痛点与肌筋膜痛综合征等多种疾病的发生发展与转归有密切联系,对“激痛点”的研究具有十分重要的理论意义和临床价值。近年来对于“激痛点”的基础研究越来越深入,研究的思路和途径越来越广阔,研究的报道也越来越丰富,但对“激痛点”发生,发展的自然过程的研究还不十分清楚,现就激痛点形成机制的研究进展综述。     

石膏固定骨折出现的前臂Volkmann挛缩和治疗

目的为了减少和防止上肢骨折手法复位石膏外固定后发生前臂Volkmann挛缩,探讨挛缩后手腕功能重建的方法。方法回顾性分析我科手术治疗的7例已发生前臂Volkmann挛缩的病例,并对其原因、手术方法和急性期减压时机进行讨论。结果7例Volkmann挛缩患者中,使用桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕肌腱转位重建屈指、屈拇功能,效果良好。骨折后肌间隙压力高和石膏外固定过紧及减压不及时可能是发病的原因。结论对于如肱骨髁上骨折等危险性较大的骨折,要密切观察;骨折复位石膏固定操作细致,术后注意事项交代清楚,一旦发生,及时急诊手术,充分减压;通过肌腱转移重建屈指功能可以较好地治疗Volkmann挛缩。     

足筋膜间隔综合征的定位诊断及治疗

目的：探讨足筋膜间隔综合征的定位诊断及治疗效果。方法：1994年10月－1999年6月,对192例足损伤患者采用Whiteside法测压装置监测足部各筋膜间隔内压。17例患者间隔内压＞30mmHg(1mmHg=0.133kPa),其中骨间间隔2例,内侧间隔3例,外侧间隔1例,跟部间隔4例,跟部间隔伴骨间间隔1例,跟部间隔伴内侧间隔4例,涉及3个以上间隔2例,确诊后切开各压力升高的筋膜间隔,骨间间隔取足背纵切口,单纯内或外侧间隔取前足内或外侧切口,涉及跟部间隔均经足后内侧入路进行切开减压术。1周后刃厚皮片覆盖伤口,对跗跖关节骨折脱位在减压同时进行复位内固定。跟骨骨折待创口愈合后经外侧入路行切开复位内固定术。结果：17例患者平均随访2年（18－35个月）,其中3例行走时足或踝部疼能,1例前足增宽,足弓较健侧减小,2例两点辨别觉,痛觉减退,无一例出现前足僵硬,爪形趾,软组织萎缩及运动功能障碍。结论：足部损伤后,足筋膜间隔综合征不容忽视,各间隔内压监测是定位诊断的惟一可靠方法,根据定位诊断有针对性地减压各间隔,减小了不必要的损伤,可最大限度地恢复足的功能。     

骨折相关感染治疗的研究进展

骨折相关感染(FRI)是骨科常见的手术并发症,FRI发生的多样性以及近年来对抗生素的滥用给FRI的诊断和治疗带来了一定难度.术前体格检查、影像学检查及相关的实验室检查对明确诊断具有重要意义.治疗方法主要以静脉应用抗生素、局部清创、术中植入抗生素载体为主,目前临床应用效果最好且满意度较高的是术中植入抗生素载体,其具有较好...     

超声可视化富血小板血浆治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征的早期临床疗效

目的探讨超声可视化富血小板血浆(PRP)治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的早期临床疗效。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月至2023年3月四川大学华西医院收治的32例运动损伤后腰背部MPS患者的临床资料。患者均行超声可视化下竖脊肌或腰方肌PRP注射治疗。治疗前及治疗后24 h、2周及4周, 采用视觉模拟评分(VAS)、麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分、Roland Morris功能障碍问卷(RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛和功能。治疗前及治疗后4周, 采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量。观察治疗及随访期间不良反应情况。结果共纳入32例运动损伤后腰背部MPS患者, 其中男10例, 女22例;年龄12～68岁[(47.3±16.3)岁]。患者均获随访4周。在治疗前, 治疗后24 h、2周及4周, VAS分别为5.0(4.0, 6.0)分、3.5(3.0, 4.8)分、2.0(2.0, 3.0)分、2.0(1.3, 3.0)分;McGill评分分别为9.0(7.0, 11.0)分、7.0(5.0, 9.0)分、4.0(3.0, 5....     

严重多发性骨折并发ARDS发病机制的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重多发性骨折并发症之一，骨科手术不当也可诱发。本病具有发病突然、进展迅速、死亡率较高的特点，创伤后或手术期间应予高度重视。本文就近年来严重多发性骨折后并发急性呼吸窘迫综合征的发病机制研究进展作简要综述。     

肝纤维化的形成机制及治疗的研究进展

目的 了解肝纤维化的形成机制,寻求合理的治疗方案。方法 查阅国内外有关文献,归纳整理、去粗取精。结果肝纤维化的形成虽然复杂,但其机制基本明确,在炎症的反复刺激下,涉及病理组织学,细胞学,细胞因子及其分子水平调节的复杂的病理过程。肝纤维化的早期治疗可以逆转或抑制其发展。目前对其治疗包括药物治疗和基因治疗,尤其基因治疗是目前研究的热门课题。结论 详细分析肝纤维化的形成机制可以合理指导临床合理用药,并为新药开发提供理论依据。     

骨筋膜室综合征的病理生理机制及诊断研究进展

急性骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、低氧而产生的一系列早期症候群.由于骨筋膜室综合征的临床症状和体征多变不具特异性,并且除了创伤以外还有很多其他原因,故其诊断和治疗仍然是个难题.另外其病理生理机制至今仍不清楚,导致没有理想的诊断策略.本文对骨筋膜室综合征的病理生理过程及诊断方法进行了整理汇总,并为以...     

“Z”型针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床研究

目的探讨评价“Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床疗效。方法78例后颈部肌筋膜综合征患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）,对照组采用手法、拔罐、蜡疗、针灸及中药汤剂内服、薰洗等综合治疗,治疗组采用“Z”型拔针刀治疗。结果经1～3个疗程的治疗,按中药新药临床研究指导原则中规定的评定标准,治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论“Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征疗效显著,疗程短,操作安全,突显了中医简、便、廉等特点。     

可逆性后部脑病综合征发病机制及相关影像学研究进展

可逆性后部脑病综合征是一种新提出的临床脑病综合征,可由多种病因引起。其发病机制目前有血管痉挛学说、脑自动调节功能崩溃学说、血管内皮损伤和BBB破坏学说及低灌注/血管收缩学说,就其影像学相关进展予以综述。     

可逆性后部脑病综合征发病机制及相关影像学研究进展

可逆性后部脑病综合征是一种新提出的临床脑病综合征,可由多种病因引起。其发病机制目前有血管痉挛学说、脑自动调节功能崩溃学说、血管内皮损伤和BBB破坏学说及低灌注/血管收缩学说,就其影像学相关进展予以综述。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2002年2月至2004年3月,共治疗14例胫骨平台骨折,合并前交叉韧带止点撕脱骨折5例,半月板损伤4例;Schatzker分型为Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。术前摄片和三维CT重建,术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在3-4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合症等早期并发症,在随访的8-15个月期间未观察到创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Ras-mussen评分,13例为优良,1例SchatzkerⅢ型为可,本组评分为26±3。结论在治疗SchatzkerⅠ-Ⅴ型胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,因此值得推广应用。     

代谢综合征的发病机制及防治研究进展

代谢综合征fmetabolicsyndrome,MS）又名胰岛素抵抗代谢综合征（IRMS）,或X-综合征,是由于胰岛素抵抗（IR）引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征。MS的发病原因尚未完全阐明。文献报道其与胰岛素抵抗、高胰岛索血症、超重和向心性肥胖关系密切。其常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用等,这些因素也是导致死亡和致残的主要原因。本研究就MS的发病相关因素、诊断与防治等综述如下。     

胎盘植入保守性治疗的价值及研究进展

胎盘植入（placenta increta）是指因子宫底蜕膜部分或全部缺乏以及类纤维蛋白层的形成不完全导致胎盘绒毛侵入子宫肌层的一种产科严重并发症[1],可导致患者大出血、失血性休克、子宫穿孔、继发感染、甚至死亡等.可分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入,其发病率国外报道为0.029%～0.188%[2~5],国内报道为0.099%~0.400%[6].近年来,随着各国剖宫产率的升高,     

创伤性脑水肿的发生机制及治疗研究进展

颅脑创伤作为一种严重的创伤类型,无论平时还是战时均有较高的发生率,严重威胁人类生命安全。颅脑创伤后,均有不同程度的脑水肿的发生和存在,对脑水肿的治疗效果直接关系到疾病的预后。本文就创伤性脑水肿的分类、发生机制及治疗进展作了全面综述。     

肺动脉高压相关胸腔积液的临床特点及机制研究进展

肺动脉高压是多种原因引起的肺动脉压进行性异常升高的临床综合征,最终可导致患者右心衰竭而死亡。临床上,肺动脉高压常伴发胸腔积液,且不同类型的肺动脉高压患者产生的胸腔积液有其各自的特点。目前被学界广泛认同的是胸腔积液的发生与左心衰竭密切相关,而胸腔积液与右心衰竭的关系一直存在争议。肺动脉高压是研究孤立性右心衰竭影响胸腔积液发展的理想模型。本文总结近年来国内外学者对各类型肺动脉高压相关胸腔积液的研究成果,归纳由肺动脉高压所致胸腔积液的临床特征及其相应的诊断与治疗措施,并对胸腔积液产生的血流动力学、病理生理学等机制进行阐述,探讨胸腔积液的发展与右心衰竭之间的联系,以期为肺动脉高压的诊疗以及研究右心衰竭与胸腔积液的关系提供帮助。     

内脏静脉血栓形成的临床危险因素及治疗研究进展

内脏静脉血栓形成(splanchnic vein thrombosis,SVT)是一组罕见的一条或多条内脏静脉(门静脉、脾静脉、肠系膜静脉、肝上静脉)的血栓栓塞.SVT经常发生在一些局部性疾病(腹腔肿瘤、肝硬化、腹腔炎性反应、手术)或者全身性疾病(全身激素治疗、血栓性体质).布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS),门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT),肠系膜静脉血栓形成(mesenteric vein thrombosis,MVT)和脾静脉血栓形成(splenic vein thrombosis,SPVT),这些疾病代表着SVT特征性症状以及病理生理,临床表现及预后.近年来,骨髓增生性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)被认为是SVT的重要病因.