ALT增高误诊为病毒性肝炎分析

近6年我院收治297例肝炎病人，其中误诊19例，现将误诊情况报告如下。临床资料一般资料：男12例，女7例，年龄Zo～66岁，45岁以上者12例。临床症状与体征：上腹胀闷或隐痛17例，食欲减退14例，恶心、厌油13例，乏力16例，肝大4例，右上腹绞痛l例，发热4例，黄疽11例。实验室检查：19例ALT均增高，血清胆红素异常11例（SB增高11例，l’SB增高9例）；HBsAg均阴性，硷性磷酸酶增高5例；呈感染血象2例。误诊概况及时间：本组误诊为急性黄疽型肝炎9例，急性无黄疽型肝炎5例，慢性迁延型肝炎4例，黄疽待查1例。误诊误治时间wtl周7例，＞半月1…     

散发性戊型重型肝炎临床病理分析

我院 1993年 10月至 2 0 0 1年 1月共收治戊型肝炎 2 87例 ,其中重型肝炎 2 6例 (9 1% ) ,占同期住院重型肝炎发病率的 11 2 %。为探索散发性戊型肝炎的临床病理特点 ,初步分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均系我院住院病人 ,男 2 2例 ,女4例 ;年龄 2 3～ 80岁 ,平均 6 3 5岁。其中年龄≥ 5 5岁以上的病人 2 1例 ,占发病人数的 80 7%。根据 1995年北京《病毒性肝炎防治方案》诊断标准 ,临床诊断急性重型肝炎 4例 ,亚急性重型肝炎 2 2例。 2 6例抗ＨＥＶ ＩｇＭ均阳性 ,5例重叠ＨＢＶ感染。1 2　临床与实验室资料　见表 1。表 …     

胰高糖素-胰岛素治疗12例重型病毒性肝炎

近年来文献介绍应用胰高糖素-胰岛素疗法(简称G-I疗法)治疗重型肝炎取得良好疗效。我院近两年来应用G-I疗法治疗12例各型重型肝炎,也取得一定效果。一、临床资料:本组12例均为男性;年龄28～58岁。用药前病程大于一个月者11例,小于一个月者1例;急性重型肝炎1例,亚急性重型肝炎7例,慢性重型肝炎4例;12例HBsAg均为阳性。临床表现,     

散发性戊型肝炎26例临床分析

对我院传染科1997年11月至1998年4月收治的26例戊型肝炎的临床资料作一分析,现报告如下。临床资料病例选择：26例均为住院患者,男20例,女6例,男：女为3．33：1;年龄最小23岁,最大65岁,以30～50岁最多,共18例。临床类型：其临床分型以1995年北京全国第五次传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准,其中急性黄疸型17例（占65％）,急性无黄疸型1例（占4％）,重型肝炎8例（占30.8％）。26例戊型肝炎中单纯急性戊型肝炎11例（占42％）;乙、戊肝重叠感染11例（占42％）;甲、戊肝混合感染4例（占16％）。8例重型肝炎中7例系慢性乙肝重叠…     

促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效评价

自 1997年起采用大剂量促肝细胞生长素 (cHGF)治疗重型肝炎 ,收到较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 96例重型肝炎均为我院住院病人 ,男 79例 ,女 17例 ;年龄 16～ 6 7岁。按 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,其中急性重型肝炎 7例 ,亚急性重型肝炎 2 2例 ,慢性重型肝炎 6 7例。1 2　病原学分型　 96例重型肝炎中 ,甲型肝炎 3 1% (3/96 ) ,乙型肝炎 6 8 3% (6 7/ 98) ,丙型肝炎 2 1% (2 / 96 ) ,戊型肝炎 4 2 % (4 / 96 ) ,其他合并感染或重叠感染以乙肝合并丁肝、乙肝合并丙肝、甲肝合并乙肝最多 ,分别占 9 4 % (9/96 )、5 2 % (5 / 96 )及 3 1% (3/ 96 ) ,表明乙肝病毒是重型肝炎的主要病原。1 3　分组情况　采用回顾性对照的研究方法 ,分常规剂量组和大剂量组。前者为 1997年 1月 1日前按住院病历编号从后往前依次抽取的接受cHGF治疗的重型肝炎 ,后者为1997年 1月 1日后收治的重型肝炎。两组病例入院时在血清总胆...     

戊型肝炎86例临床分析

我院2004年7月至2005年7月共收治戊型肝炎患者86例,对其进行临床分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料86例病患中,男性69例,女性17例。年龄25~55岁68例,55岁以上18例。诊断按2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准[1]确诊为戊型肝炎,临床分型:急性肝炎64例(黄疸型61例,无黄疸型3例),急性重型肝炎2例,亚急性重型肝炎20例。病原学分型:单纯戊型肝炎病毒感染25例,甲型与戊型肝炎病毒合并感染2例,乙型与戊型肝炎病毒重叠感染56例,其中,合并慢性乙型肝炎36例、乙肝后肝硬化20例,与丙型肝炎病毒重叠感染3例。合并妊娠4…     

综合防治肝肾综合征对重型肝炎预后的影响

肝肾综合征是重型肝炎常见并发症及死因之一 ,防治好坏直接影响到重型肝炎的预后 ,现就其综合防治肝肾综合征的临床资料分析如下 :1资料与方法1 1病例选择 :选择我院1998～2002年40例重型肝炎患者 ,男28例 ,女12例 ,年龄18～65岁 ,诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准。其中急性重型肝炎2例 ,亚急性重型肝炎29例 ,慢性重型肝炎9例 ,均为乙型病毒性肝炎。1 2综合防治方法 :1 2 1基础治疗 :包括静脉滴注葡萄糖溶液、维生素、支链氨基酸、止血剂及维持水电解质酸碱平衡 ,防治感染。1 2 2抗炎治疗 :甘草酸二铵…     

52例乙肝死亡原因分析

我科自 1992年～ 2 0 0 1年 4月共收治乙肝患者12 5 0例 ,住院期间因病情加重自动出院 64例 ,经抢救治疗无效死亡 5 2例 ,病死率 4 2 %。为探讨死亡原因 ,现对 5 2例分析如下。临床资料　 5 2例中 ,男 4 3例 ,女 9例 ,男女之比为 4 78∶1。最小年龄 1岁 ,最大年龄 74岁 ,平均年龄 ( 37 7± 5 6)岁。病程最短 5天 ,最长 4 0年。诊断符合 2 0 0 0年西安传染病与寄生虫病学分会修订的方案。重型肝炎 37例 ( 71 2 % ) ,其中急性重型肝炎 1例 ( 1 9% ) ,亚急性重型肝炎 12例 ( 2 3 1% ) ,慢性重型肝炎 2 4例 ( 4 6 2 % ) ,肝炎肝硬化 13例( 2 …     

重型肝炎死因分析

重型肝炎包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎 ,病死率极高。我院自 1995— 1999年共收治 2 0例 ,死亡 18例 ,死亡率达 90 % ,现就其死因分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0例重型肝炎患者全部为住院患者 ,男14例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 40岁。急性重型肝炎 5例 ,亚急性重型肝炎 8例 ,慢性重型肝炎 7例。乙型肝炎表面抗原(HBs A g)阳性 11例 ,H Bs Ag(- ) 8例 ,药物性肝炎 1例。全部病例符合 1995年第五次全国传染病学术会议修订方案诊断标准。1.2　临床症状、体征 :急性、亚急性重型肝炎初期均表现为急性黄疸肝炎症状…     

小儿病毒性肝炎血清SOD—1的临床分析

为了了解小儿病毒性肝炎血清中含铜、锌离子的超氧化物歧化酶（SOD－1）含量与临床的关系，我院检测了75例小儿肝炎患者和36例正常儿童的血清SOD－1含量。旨在探讨其与病毒性肝炎的关系。对象和方法一、对象：75例病毒性肝炎患儿中，男48例，女27例，年龄8个月～亚3岁。其中＞6岁38例，wt6岁37例。病程＞2个月15例，＜2个月60例，重肝7例。75例中甲肝32例，乙肝3O例，其他型肝炎13例。同时选36名健康儿童为对照组。其中男26例，女IO例，年龄12个月～13岁。二、方法：血清SOD－l测定采用上海二军大369室提供的SOD－1放射免疫测定药盒，…     

急性再生障碍性贫血的临床探讨(附20例报告)

自1988年～1995年我院收治急性再生障碍性贫血（重型再障1型，以下简称急再障）ZO例，并以免疫抑制治疗为主取得一定疗效，报道如下。临床资料本组男12例，女8例，年龄12～73岁。临床特点：1．半数以上（12／ZO例）为继发性急再障，病因以药物引起为主，包括解热镇痛药5例、马利兰2例、硫吐瞟吟1例和氯霉素2例，另有2例系肝炎后继发。2．临床起病急，多以严重感染和出血就诊，经过凶险，其中9例发生颅内出血。3．实验室检查，初诊时血常规：血红蛋白（Hb）ZI～SOg／L；中性粒细胞绝对值（ANC）全部wtl．0X10’／L，其中11例wtOSXIO…     

早期预见影响重型病毒性肝炎预后的危险因素

目的：确定早期影响重型病毒性肝炎的危险预兆。方法：收集西南医院1990年1月-2001年5月所有重型肝炎患人院时的主要临床参数及预后情况，利用SPSS10．0统计软件包建立数据件，通过Binary Logistic回归方程进行多因素分析，从大样本临床资料中筛选出具有显意义的危险因素。结果：①全组971例重型肝炎，死亡593例，总病死率61．1％。②年龄≥38岁、血清胆红素≥416μmoL／L、凝血酶原时间超过对照组17．3s及肝性脑病，均为影响预后的独立危险因素；其中任何1个因素存在的病死率为56．7％，任何2个因素并存的病死率为86．0％，任何3个因素并存的病死率为95．1％，全部4个因素并存的病死率为100％。结论：①重型肝炎患人院时的临床参数中，年龄、血清胆红素、凝血酶原时间、肝性脑病为影响预后的主要危险因素。②对于具备任何2个危险因素的重型肝炎患，其死亡危险极高。     

小儿肝病误诊分析

引起小儿黄疸、肝脾肿大、肝功能异常病因众多。近20年来我科收治小儿病毒性肝炎410例。其中34例为其它系统，其它病因引起的肝病，现分析报告如下。一、遗传、代谢、内分泌性肝病1．肝豆状核变性女5例，男1例，年龄6～12岁，居农村，无肝炎病史。l例以急性肝炎，2例以亚急性重型肝炎，3例以肝炎肝硬变入院，3例合并HBV感染。临床具有黄疸进行性增高，ALT上升或下降，白蛋白下降，腹胀腹水，肝性脑病等；又有间断溶血，网织红达3％～5％，排酱油样尿；3例有骨、关节疼痛，2例动作迟缓。测血清铜蓝蛋白70～90mg／L，3例角膜有K－F氏环。…     

重型肝炎中西医结合救治68例

我院采用中西医结合疗法救治重型肝炎患者68例．并与单纯西医疗法治疗的患者60例作了对照，取得了较好的疗效。现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组均为住院患者．选择符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制订的重型肝炎诊断标准，按随机、对照原则分为中西医结合治疗组（简称甲组）和西医治疗组（简称乙组），其中甲组68例（急性重型5例，亚急性重型14例。慢性重型49例），乙组60例（急性重型3例、亚急性重型11例，慢性重型46例）。     

促肝细胞生长素在重症肝炎中的治疗价值

重症肝炎发病急，肝细胞损伤重，促进肝细胞再生，恢复肝细胞功能甚为重要。1993年7月～1998年1月，我们应用促肝细胞生长素辅助治疗重症肝炎36例，取得满意疗效，现总结报告如下。l病例与方法1．1临床资料36例本院住院患者均符合1990年第六次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准，其中急性重症肝炎2例，亚急性重症肝炎4例，慢性重症肝炎30例；按病原学分型：甲型1例，乙型31例，丙型、乙丙混合型各2例；男29例，女7例，平均年龄41岁。对照组为18例同期内不愿接受促肝细胞生长素治疗者，其中急性重症肝炎、亚急性重症肝炎各2例，慢性重症肝炎1…     

病毒性肝炎并发急性胰腺炎24例临床预后分析

目的 探讨病毒性肝炎并发急性胰腺炎的临床特点和预后.方法 回顾性分析近8年收治的24例病毒性肝炎并发急性胰腺炎患者的临床表现、实验室检查以及预后等方面的资料.结果 24例患者中,重型肝炎合并急性胰腺炎者14例,其中好转者4例,恶化者10例;非重型肝炎合并急性胰腺炎患者10例,全部好转出院.HBV相关者21例,好转13例,恶化者8例;HEV相关者7例,全部恶化,其中3例病情加重自动出院,4例死亡.结论 病毒性肝炎合并急性胰腺炎容易误诊.重型肝炎并发急性胰腺炎时预后明显差于非重型肝炎并发急性胰腺炎.HEV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者的预后亦差于HBV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者.     

老年戊型病毒性肝炎的临床特点与护理对策：（附60例分析）

1996年1月～12月间，我院共收治成型病毒性肝炎（下称HEV）237例，现将其中60岁以上老年60例与40岁以下的青壮年63例进行比较分析，以探讨老年HEV的临床特点与护理对策。一、一般资料60岁以上（老年组）HEV60例，其中男sl例，女9例；年龄60～82岁，平均65．0士5．7岁。按全国病毒性肝炎的诊断标准分型：急性黄疽型46例，急性无黄疽型1例，亚急性重型13例。临床转归：60例中，治愈35例（占56．32％），好转17例（占28．33％），未愈8例（占13．33％）。二、临床表现老年组患者起病较急、均有不同程度的乏力、纳少、恶心呕吐、黄疽等症状…     

重型肝炎并发医院内感染112例分析

由于重型肝炎免疫功能低下,粒细胞功能异常,易并发医院内感染,为重型肝炎患者死亡的重要原因之一.现对112 例重型肝炎医院内感染部位、危险因素进行探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 1993年～2000年共收治重型肝炎112 例,其中急性重型3 例、亚急性重型15 例、慢性重型94 例,其中男83 例,女29 例,年龄13 岁～76 岁.诊断参照2000年<中华肝脏杂志、重型肝炎命名和诊断分型的再认识>[1].1.2 医院内感染的判定医院内感染是指入院48 h内无潜伏期或不处于感染,在住院过程中出现血液、体液培养阳性;X线、B超发现病灶;明确的感染症状和体征;体温及白细胞计数升高.若存在2项便确定为医院内感染.诊断参照<医院感染学>诊断标准[2].     

人工肝支持系统应用价值的探讨

自 1977年起我们采用单独或联合运用血浆置换和胆红素吸附治疗各型重型肝炎 90例 ,与同期住院未行人工肝治疗的 10 4例重型肝炎分为两组 ,进行比较分析 ,现报告如下。对象与方法一、对象1997年 1月～ 2 0 0 0年 10月住院重型肝炎 194例 ,在综合治疗基础上加用人工肝治疗的 90例为治疗组 ,男 81例 ,女 9例 ,平均年龄 38 1岁。按 1995年全国传染病寄生虫病会议诊断标准 ,其中 3例为急性重型肝炎 ,2例为亚急性重型肝炎 ,85例为慢性重型肝炎 (85例中慢性酒精性、自身免疫性重型肝炎各 2例 )。 10 4例仅用综合治疗的为对照组 ,男 92例 ,女 12例 ,…     

肝衰竭、低血糖伴昏迷12例临床分析

1998年1月～2002年3月我院急诊门诊接诊肝衰竭并低血糖患者12例,现将临床资料分析报告如下。 1 临床资料 本组男8例,女4例,年龄15～60岁,平均50岁。急性急性重型肝炎2例,肝硬化3例,慢性活动性肝炎6例,药物性肝损害1例。急性急性重型肝炎表现为发热、头痛、恶心呕吐、全身不适,渐出现昏迷。查体:体温39～39.8℃,皮肤黄染,颈抵抗,克