年龄相关性白内障的中医药治疗

年龄相关性白内障目前的治疗仍以成熟期手术摘除为主.药物治疗仍然面临挑战.中医药长期被用于年龄相关性白内障的早期治疗,近年来在我国取得了一定的进展.多种内服和外用的中药制剂已应用于临床,其作用机制和有效性还有待于深入的验证.本文对我国十余年来中医药治疗年龄相关性白内障的临床进展及药物的药理研究进行分析、归纳和综合,为临床提供参考资料.     

白内障手术对年龄相关性黄斑变性的影响

年龄相关性白内障和年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是导致老年人视力损害的重要眼病,而老年人常会同时患这两种年龄相关性眼病.早期研究认为白内障术后可促进AMD的进展.但随着对疾病的认识逐渐加深以及治疗策略的不断进步,白内障手术是否对AMD有较大影响尚存争议.本文将对两种疾病的发病率、白内障手术治疗与AMD进展的关系,以及如何在白内障手术后有效降低AMD的手术风险进行综述.     

年龄相关性白内障术后视力再下降患者的临床特征分析

目的 分析年龄相关性白内障术后视力再下降患者的临床特征,为该病诊断和治疗提供依据.方法 收集2017年1月至2020年6月在北京朝阳医院眼科就诊的年龄相关性白内障术后视力再下降患者,回顾性分析其疾病构成比、裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度、前房深度及眼底病变等.结果 本研究共收集283例(397眼)白内障...     

DNA甲基化在晶状体发育及白内障中的研究进展

表观遗传学是指基因碱基序列在未发生改变的情况下调控基因表达的一门学科,其研究领域主要涉及DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA,其中DNA甲基化沉默基因的表达是表观遗传学重要的调控机制.DNA甲基化状态受环境因素的影响,而晶状体发育异常及白内障形成由多种致病因素决定,其中包括环境因素.因此,研究DNA甲基化在晶状体发育及白内障形成过程中的作用机制尤为重要.本文就近年来DNA甲基化在晶状体发育、年龄相关性白内障、并发性白内障、后发性白内障发病机制中的作用进行综述,通过对DNA甲基化在上述眼部疾病及晶状体发育过程中作用机制的认识及研究,有望在白内障临床治疗中开辟新的途径.     

年龄相关性白内障晶状体前囊膜中核因子κB的免疫组化研究

目的:研究核因子κB蛋白在正常人、年龄相关性白内障的晶状体前囊膜上皮细胞中表达的差异,探讨NF-kB在年龄相关性白内障发病机制中的作用.方法:显微镜下随机收集年龄相关性白内障前囊膜组织30例为病例组及透明晶状体前囊膜组织5例为正常对照组,采用免疫组织化学方法检测NF-κB P65蛋白的表达.结果:正常晶状体前囊膜上皮细胞胞质和胞核中可见NF-κBP65蛋白阳性表达,以胞质为主;年龄相关性白内障晶状体前囊膜上皮细胞胞质和胞核染色呈阳性且以胞核为主.图像分析表明病例组NF-κB P65平均吸光度值高于对照组,差异有统计学意义(t=6.2109,P<0.05).结论:NF-κB表达水平升高与年龄相关性白内障发病密切相关,其表达异常可能参与年龄相关性白内障的发生与发展.     

年龄相关性白内障合并糖尿病患者围手术期护理干预

目的 探讨采用超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病患者围手术期的护理干预方法.方法 回顾性分析98例(162眼)年龄相关性白内障合并糖尿病患者的护理干预措施.结果 患者术后3个月视力均有不同程度的提高,未发生不可逆并发症.结论 有效的护理干预有利于年龄相关性白内障合并糖尿病患者围手术期中有效控制血糖,避免各种术后并发症的发生,以达到促进患者视力恢复、生活质量和满意度的提高,显著增强临床疗效.     

针刺破囊加中药内服治疗软性白内障

针刺破囊加中药内服治疗软性白内障湖南桃源县中医药眼科研究所苏宜春作者自１９７６年以来应用针刺破囊加中药内服治疗软性白内障７５例９４眼，临床效果较满意，现报告如下。临床资料不分性别，年龄２５岁以下，眼压正常，经散瞳裂隙灯检查确诊为软性白内障住院患者７５...     

单核苷酸多态性与年龄相关性白内障的研究进展

年龄相关性白内障是最常见的白内障类型,也是全球首位的致盲性因素。大量研究表明,遗传因素在年龄相关性白内障发病过程中发挥着重要作用。单核苷酸多态性作为第３代分子遗传标志,是最常见的多态性表现形式,本文就近年来单核苷酸多态性与年龄相关性白内障相关性的最新研究成果作一简要综述。     

闭角型青光眼相关白内障手术治疗的研究进展

原发性闭角型青光眼和白内障都是年龄相关性眼病,且是相互影响的两种眼病。临床上合并白内障的闭角型青光眼患者越来越多,由于晶状体因素所导致的瞳孔阻滞在闭角型青光眼的发病中起重要作用,超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入和房角分离已成为一种安全、有效的新抗青光眼手术方式。我们就闭角型青光眼相关白内障手术治疗的研究进行综述。     

临床护理路径在治疗年龄相关性白内障的应用及效果评价

目的:评价临床护理路径在超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术中治疗年龄相关性白内障的应用效果。方法:采用对照临床试验研究,将75例年龄相关性白内障分为应用临床护理路径的观察组和应用常规护理的对照组。评价指标包括:临床疗效、术前平均等待时间、平均住院日、平均住院费用、医疗护理质量和患者满意度。结果:临床疗效包括术后最佳矫正视力,两组无统计学差异(P>0.05);平均术前等待时间、平均住院时间、平均住院费用,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);医疗护理质量包括疾病知识掌握率、健康知识掌握率和满意率,观察组亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗年龄相关性白内障患者中应用,可有效缩短治疗时间,降低治疗费用,提高医疗护理质量及患者满意度。     

视网膜急性缺血后神经细胞损伤治疗的时间窗

目的:观察中西医结合综合疗法治疗发病时间较长的视网膜动脉阻塞的临床疗效,并探讨视网膜动脉阻塞治疗的时间窗。方法:采用常规疗法、联合中药、神经修复的综合方法治疗14例15眼连续就诊于中国中医科学院眼科医院一病区的患者,并对其进行回顾性研究,比较并分析治疗后7,14,30d视力结果及治疗前后视野结果。结果:患者13例14眼完成14d治疗,11例12眼完成30d治疗。治疗7d后15眼中有11眼(73.33%)视力改善,14d后14眼中11眼(78.57%)视力改善,治疗30d后12眼中有11眼(91.67%)视力改善。治疗7d与治疗前比较(P<0.01)、治疗14d与7d比较(P<0.05)、治疗30d与14d比较(P<0.05)视力均有显著的提高。14例中12例完成视野检查,治疗后视野平均敏感度较治疗前显著意义的改善(P<0.05)。结论:常规疗法、联合中药、神经修复的综合方法治疗视网膜动脉阻塞有较好疗效,尤其对发病后视网膜水肿未消失之前治疗价值更高,同时治疗时机也不应拘泥在传统概念的发病3d内,或许更长,比如60d。     

视网膜色素变性的实验研究进展

视网膜色素变性是一种遗传性眼病,遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及性连锁隐性遗传等,目前已知的突变位点超过3 000个,造成本病临床治疗困难。眼科学者致力于探索视网膜色素变性的治疗方式,进行了大量实验研究,主要有药物治疗、细胞移植、基因治疗等治疗方式。药物治疗包括中药、抗氧化剂、抗凋亡剂、神经营养因子等,与其它治疗方式相比,无侵入性,且方便价廉,但其作用机制尚需更深入的研究。细胞移植被认为是治疗视网膜色素变性的有效方法,但有可能引起视网膜前膜及黄斑皱褶。基因治疗虽然存在一定的局限性,但随着基因编辑技术和新型基因递送载体的发展,未来会成为视网膜色素变性最有希望的治疗方式之一。本文对近年来视网膜色素变性的实验研究进行了综述与展望。     

中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎的疗效

目的：探讨中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎的临床疗效。

方法：将47例69眼特发性全葡萄膜炎患者随机分为治疗组和对照组两组,对照组24例33眼用全身及局部糖皮质激素和局部散瞳药物治疗; 治疗组23例36眼联合中医辨证治疗,随访12～36mo,分别记录患者治疗前后的视力、治疗效果、并发症及激素副作用的发生。

结果：两组治疗后视力均有提高,但治疗组优于对照组; 治疗组较对照组的有效率及治愈率明显提高; 治疗组并发性白内障、继发性青光眼的发生率较对照组明显降低; 治疗组较对照组中枢兴奋症状、高血压、向心性肥胖的激素副作用明显改善(P<0.05)。

结论：中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎比单纯西医治疗有更好的疗效,并且能更好的减轻激素长期应用的副作用,值得在临床推广。     

小切口非超声乳化IOL植入术联合除风益损汤治疗白内障

目的:探讨小切口非超声乳化人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术联合除风益损汤治疗白内障的疗效及安全性.方法:将在我院接受小切口非超声乳化IOL植入术治疗的120例120眼白内障患者随机分为对照组(57例57眼)与中药治疗组(63例63眼),对照组术后主要是常规抗感染以及对症支持治疗,中药治疗组术后则是在对照组基础上再使用除风益损汤.术后1wk观察患者前房纤维蛋白渗出程度和视力情况,术后6mo观察患者疗效.结果:中药治疗组术后1wk前房纤维蛋白渗出程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1wk,中药治疗组视力显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经疗效评价,术后6mo,对照组无效26眼(45.6％),有效10眼(17.5％),显效21眼(36.8％);中药治疗组无效6眼(9.5％),有效17眼(27.0％),显效40眼(63.5％),中药治疗组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小切口非超声乳化IOL植入术联合除风益损汤治疗白内障的疗效确切,安全性好.     

胡臻主任应用升阳疗法治疗眼科疾病举隅

升阳疗法是治疗眼科疾病的常用治法，可配合益气、健脾、疏肝、活血、利水、清热、补肾等灵活应用。临床用药以升麻、葛根、羌活、防风、川芎、柴胡等最为多见。升阳疗法在干眼合并眼睑痉挛、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、动眼神经麻痹等疾病诊治中均获得较好疗效。现通过归纳总结胡臻主任升阳疗法理论及眼科疾病用药特点，并结合病案总结升阳疗法治疗眼科疾病经验。表明升阳疗法在治疗眼科疾病中应用广泛，疗效显著。     

新生血管性年龄相关性黄斑变性患者玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗进展

年龄相关性黄斑变性是引起50岁以上人群视力不可逆性损伤的主要原因之一，新生血管性年龄相关性黄斑变性（neovascular age-related macular degeneration,nAMD）也称湿性年龄相关性黄斑变性（wet age-related macular degeneration,wAMD），是其晚期阶段，可导致最严重的视力丧失。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是脉络膜新生血管和视网膜渗漏形成的主要因素，抗VEGF治疗是目前唯一实现多数患者视力改善并且停止疾病进展的治疗方法，因此玻璃体内注射抗VEGF药物已经成为wAMD一线治疗方法。用于临床治疗wAMD的抗VEGF药物主要有哌加他尼、贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普。治疗方案有固定式、按需式以及治疗和延长式治疗方案。Brolucizumab和abicipar pegol是2种新的抗VEGF药物，正处于3期临床试验阶段。本文对以上药物治疗wAMD的研究进展进行综述。     

二甲双胍在年龄相关性眼病中应用的研究进展

年龄相关性眼病是眼组织退行性病变所引发的一系列眼科疾病,年龄相关性黄斑变性(ARMD)、年龄相关性白内障(ARC)、糖尿病视网膜病变(DR)和青光眼是四种最为常见的年龄相关性眼病。随着全球社会人口老龄化的加剧,这些眼病的发病率也逐年攀升。二甲双胍是目前临床上最常用的降血糖药之一,经过60多年的临床实践,已成为治疗2型糖尿病的首选用药。近年来,二甲双胍在防治肿瘤、各系统疾病及年龄相关性疾病中展现出巨大潜力,其中涉及的抗氧化应激、抗炎、诱导自噬等作用机制也与年龄相关性眼病的病理变化密切相关。本文旨在对二甲双胍在年龄相关性眼病中的研究现状及潜在应用价值进行综述。     

现代医学与传统医学对白内障的研究进展与思考

眼科界学者通过大量的文献研究,总结和分析白内障的发病机制、晶状体后囊膜的混浊机制及药物防治和手术治疗方面的研究,提出我国在白内障研究中存在的问题和进一步可能的研究方向。随着现代医学和传统医学的发展和渗透,白内障的研究在我国取得了一定的进展,并且积累了丰富的研究资料,但是还存在许多需要进一步探索和解决的问题。     

原花青素在眼科应用的研究进展

原花青素是一种广泛存在于自然界植物中的多酚化合物。它具有极强的抗氧化活性和自由基清除能力,并且具有高效、低毒和高生物利用率等优点,可起到降血压、降血脂、抗炎、抗肿瘤、抗衰老、抗疲劳以及预防心脑血管疾病等功效。本文综述了原花青素的理化性质、药理作用、毒理作用及其在眼科应用的最新研究进展,主要是在角膜病、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、眼外伤及视疲劳等方面进行概述。相信在不久的将来能对其药物作用机制进一步阐明,发挥其更大的医用价值,为眼科临床应用提供更多经济且有效的药物。