带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的临床应用

目的：报道带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的应用解剖、生物学力学和手术方法。方法：在４０侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓骨长肌腱进行显微解剖学观测及生物力学研究。在解剖学研究的基础上，设计并应用带血管腓骨长肌腱及皮瓣转位修复跟腱。结果：采用该术式修复跟腱及皮肤缺损９例。经１０个月～１．５年随访，移植的肌腱及皮瓣全部成活８例，愈合良好，跟腱功能恢复。１例皮瓣边缘性坏死，经短期换药愈合。结论：带血管蒂腓骨长肌腱和皮瓣转位是跟腱及皮肤缺损较理想的修复方法。     

带蒂跟外侧皮瓣转位修复跟腱及足跟部皮肤缺损

目的：探讨带蒂跟外侧皮瓣转位修复跟腱及足跟部皮肤缺损的临床价值。方法：采用带蒂跟外侧皮瓣转位治疗各种原因所致的跟腱外露26例。结果：26例患者25例皮瓣完全成活，创面顺利愈合，另1例皮瓣边缘坏死，经短时间换药愈合。皮瓣感觉良好，跟腱无粘连，功能良好。结论：带蒂跟外侧皮瓣血供丰富，转位修复跟腱外露安全可靠，是治疗足跟及跟腱外露的理想方法。     

小腿有关肌腱转位修复跟腱的生物力学评价

目的：为临床选用自体肌腱转位修复跟腱提供生物力学依据。方法：选用防腐固定成年和新鲜青年下肢各７例。制备拉伸试件，在ＳＷＤ－１０型材料试验机上，进行单向拉伸破坏实验。结果：跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱、胫骨后肌腱及展肌腱固定组分别为２２９２．６Ｎ、１０２０．５Ｎ、７５２．０Ｎ、９３８．９Ｎ和７２１．３Ｎ，新鲜组分别为１９２７．１Ｎ、８１９．５Ｎ、３４６．７Ｎ、６９９．７Ｎ、３０３．８Ｎ。结论：腓骨长肌腱是跟腱缺损修复术较理想的自体材料。     

腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳的应用

目的：为带血供腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳提供应用解剖学基础。方法：在１２０侧成人下肢标本对腓骨长肌外踝以上段的形态，血供及神经支配进行解剖观测。并在标本上进行模拟术式设计。结果：腓骨长肌腱平均长男６．９±１．３ｃｍ，女６．５±１．６ｃｍ，宽度男０．９±０．３ｃｍ，女０．８±０．３１ｃｍ；营养血管来自胫动脉的占５７．８％，来自腓动脉的占３６．４％；腓浅神经分支入肌处距腓骨头下方，男１．５±０．５ｃｍ，女１．５±０．４ｃｍ。结论：可以上述血管之一为蒂设计腓骨长肌腱转位修复膝关节交叉韧带及侧副韧带损伤的术式，术式具有可行性。     

小腿有关肌腱转位复跟腱的生物力学评价

为临床选用自体肌腱转位修复跟腱提供生物力学依据。选用防腐固定成年和新鲜青年下肢各７例，制备拉伸试件在ＳＷＤ－１０型材料试验机上，进行单向拉伸破坏实验。结论：腓骨长肌腱是跟腱缺损修复术较理想的自体材料。     

腓骨肌皮瓣移植修复下颌区组织缺损的应用解剖

在３６例灌注红色乳胶或墨成人下肢标本上，结合下颌区多种组织缺损的修复术，对腓复术肌皮复合瓣血供，神经等进行了解剖学研究，术式设计以吻合腓血管腓骨瓣修复下颌骨，长屈肌瓣和腓骨长瓣分别修复口外或口内肌缺损，带感觉神经的小腿外侧皮瓣复口内径粘膜或口外皮肤缺损，文中讨论了应用解剖学要点及术中应注意的问题。     

带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损

目的探讨带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损的效果。方法复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损6例,其中3例跟腱背侧部分缺损,2例跟腱内侧部分缺损,1例跟腱完全缺损。切取带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣时,保持肌腱与皮瓣深筋膜的联系。皮瓣大小7cm×5cm～11cm×10cm,腓肠肌肌腱大小为5cm×3cm～9cm×4cm。结果6例皮瓣均完全成活,感染控制;6例术后随访3～50个月,皮瓣外观满意,无跟腱再断裂者。患侧踝关节屈伸范围基本正常,功能评定,优5例,良1例。结论带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损具有手术操作简单,术后跟腱粘连轻,功能恢复好的优点。     

带血管蒂肌腱移植修复跟腱缺损的实验研究

目的为带血供肌腱移植修复跟腱缺损提供生物力学和组织学依据.方法选用新西兰大白兔15只,其中12只分两组一侧行带血管蒂趾长屈肌腱转位修复跟腱缺损,对侧为游离肌腱移植对照组,术后12周取材,分别行组织学检查和生物力学测试.结果带血管蒂肌腱组移植跟腱组织学形态近似正常跟腱,肌腱最大拉伸力为正常跟腱的67.7%,而游离肌腱组移植跟腱的腱纤维为瘢痕包裹,最大拉伸力为跟腱的35.3%,两者的差异性非常显著(P＜0.01).结论带血管蒂肌腱移植修复跟腱缺损优于游离肌腱移植.     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行转位修复小腿上段软组织缺损。逆行转住修复小腿中下段及足部软组织缺损的临床应用效果、探讨皮瓣转位面积及血管蒂部的处理方案。方法 在小腿后侧以腓肠神经体表投影为轴心线，设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣，顺行转位修复小腿上段软组织缺损6例，逆行转位修复小腿中下段及足部软组织缺损51例。结果 54例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端部分坏死，皮下组织成活，经植皮愈合，经随访皮瓣外观、质地、功能良好。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，操作简单，可以修复胫前区、踝部及足部跖骨中段近侧软组织缺损。     

逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣修复髌韧带断裂并皮肤缺损

目的：报道以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损的新术式。方法：40侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本上，解剖观测大收肌腱的形态及其血管的起源及分支分布特点，在2侧新鲜下肢标本上模拟手术设计。以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损5例。结果：术后随访18—48个月，大收肌腱骨皮瓣全部成活，疗效满意。结论：逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣与膝关节比邻，血供丰富，就近转位，操作简便，创伤小，可作为修复髌韧带并皮肤缺损的首选方法。     

带血供大收肌腱转位修复膝关节韧带的应用解剖及临床 …

目的：报道以膝上内侧血管为蒂大收肌腱转位重建膝关节韧带断裂缺损的应用解剖及术式设计。方法：４０侧经动脉灌注红色乳胶成人标本,解剖观测大收肌腱的形态及其血供,２侧新鲜下肢标本模拟手术设计。以膝上内侧血管为蒂大收肌腱转位修复膝关节韧带断裂缺损。结果：应用带血供大收肌腱转位修复胫侧副韧带３０例,胫侧副韧带和前交叉韧带８例,胫侧副韧带和后交叉韧带４例,多韧带损伤１例,经随访疗效为满意。结论：大收肌腱与膝关     

跗外侧动脉分支为蒂的足外侧皮瓣解剖及临床应用

目的：为临床上足部软组织缺损的修复提供一种新的术式。方法：４０侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本，解剖观测跗外侧动脉的走行、分支、分布及其远端吻合情况。在解剖学研究基础上，设计跗外侧动脉足外侧逆行皮瓣移位术。结果：①跗外侧动脉由足背动脉发出，其体表投影线相当于踝间连线下２．６±１．１ｃｍ足背动脉搏动点至第５跖骨底连线。动脉起始处有一外径０．５±０．２ｍｍ、长１．０±０．２ｍｍ的皮支较恒定，终支形成前行支和后行支，分别向前、后行与弓状动脉、跟外侧动脉相吻合；②经临床应用６例，皮瓣全部成活。创面Ⅰ期愈合５例，经短期换药愈合１例。结论：以跗外侧血管终支之一（前行支或后行支）为蒂可形成足外侧逆行皮瓣，转位修复足跟、外踝及足背远侧皮肤缺损。     

踝关节外侧韧带和距下关节韧带修复重建的应用解剖

目的 :为踝关节外侧韧带和距下关节韧带损伤修复重建提供解剖学基础。方法 :在 3 2侧经防腐固定、8侧冷藏新鲜标本上解剖观测踝关节外侧韧带和距下关节韧带及小趾趾长伸肌腱、第 3腓骨肌腱、腓骨短肌腱、伸肌下支持带 ,在新鲜标本上摹拟修复术。结果 :小趾趾长伸肌腱、第 3腓骨肌腱、腓骨短肌腱、伸肌下支持带解剖位置恒定 ,与踝关节外侧韧带和距下关节韧带相毗邻 ,具有一定的长、宽、厚度 ,可形成移植供体。结论 :①陈旧性踝关节外侧韧带和距下关节韧带的损伤 ,原位修复较难 ,用肌腱转位修复是一种可行的方法 ;②可用腓骨短肌腱修复距腓前和跟腓韧带损伤 ,小趾趾长伸肌腱和第 3腓骨肌腱转位修复距下关节韧带 ,伸肌下支持带可用作加强缝合 ,术式经标本摹拟具有可行性。     

《中国临床解剖学杂志》2005年（第23卷）分类索引

述评加强基础研究促进组织工程学协调发展朴英杰23(1):3微创外科解剖学研究中存在的问题及对策丁自海等23(2):115老树逢春发新枝钟世镇23(4):339远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的基础与临床研究进展徐达传等23(4):343皮瓣、肌瓣、骨瓣双蒂腓肠肌皮瓣下滑修复跟腱及皮肤缺损的应用解剖学杨军等23(1):31以腓骨短肌腓浅血管为蒂腓骨短肌皮瓣逆行转位术的应用解剖罗滨等23(1):38前臂外侧皮神经—头静脉营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖张发惠等23(2):118前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖张发惠等23(2):122足背皮瓣与足外侧或外踝上哑铃状…     

胸背血管蒂皮瓣的临床应用

目的：探讨胸背血管蒂皮瓣修复躯体组织缺损的疗效。方法：应用胸背血管蒂皮瓣修复头、颈、胸、上肢等不同部位软组织缺损，其中带蒂胸背血管蒂皮瓣修复4例，游离胸背血管蒂皮瓣修复6例。结果：术后9例胸霄血管蒂皮瓣均存活良好，修复效果满意，1例游离胸背血管蒂皮瓣坏死。随访1月～3a，受区外形及功能恢复满意，供区愈合良好。结论：胸背血管蒂皮瓣血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，可切取面积大，形式灵活，是修复组织缺损常用的皮瓣之一。     

吻合血管大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损

目的：报道跟腱止点伴跟骨及皮肤缺损游离大收肌腱骨皮瓣修复的效果。方法：于2002年10月-2004年7月对4例因摩托车后轮绞伤至足跟腱伴跟骨止点及皮肤缺损的患者，采用吻合血管大收肌．骨皮瓣，修复跟腱重建止点并修复跟区皮肤缺损。足跟区皮肤缺损面积为6．5cm×10cm-7cm×11cm，跟腱缺损长度为5-7cm。切取隐动脉皮瓣面积为8cm×11cm-8cm×12cm，切取大收肌腱长度为6-8cm。结果：4例复合组织瓣全部成活，术后随访6421个月，皮瓣感觉恢复S3～S4，双足提踵试验均阴性，单足提踵试验阴性3例，4例病例步态均恢复正常。结论：吻合膝降血管大收肌．骨皮瓣修复跟腱跟骨复合组织缺损，疗效满意，是目前较理想的修复方法。     

改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损

目的：报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果。方法：在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉，以此设计皮瓣，切断结扎静脉之间交通支，保护腱周血管网。复合组织皮瓣均采用顺行移植。结果：术后6例皮瓣均成活，经4~14个月平均8．5个月的随访，按TAM法疗效评定，5指均达优良。皮瓣柔软，弹性好。结论：改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植，成活稳定，肌腱有血液供应，愈合良好，粘连轻。     

欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖和临床应用

目的：介绍欧洲人股前外侧皮瓣的应用解剖和临床应用。方法：１０具２０侧新鲜白种人标相股前外侧皮瓣解剖学观察。并临床应用１２例游离和带蒂肌前外侧皮瓣修复各种缺损。结果：皮瓣血供特点和走行与国人相比无较大差异,其血管蒂长,口径较粗大。第１穿支稳定及粗大,变异较少。皮瓣血管蒂以旋股外侧降支为主,少数病例为旋股外侧动脉横支,临床应用１２例修复四肢及躯体缺损,均成活,效果满意。结论：欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖     

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的：探讨前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法：根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系，设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣，转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损14例。结果：术后14例皮瓣完全成活，创面一期愈合，经3～30个月随访，皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论：前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好，手术方法简单，适用于修复手部、前臂软组织的缺损，该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽。     

带蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖与临床应用

目的：报道股后皮神经营养血管带蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法：在10侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本上，解剖观测股后皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围，设计股后皮神经营养血管岛状皮瓣转移修复腘窝、髋关节周围软组织缺损6例。结果：股后皮神经营养血管主要来源臀下动脉、穿动脉和腘动脉后侧穿支的升皮支，并在股后区形成网状吻合营养股后侧皮肤。皮瓣5例全部成活，1例皮瓣远端少量坏死，换药后愈合。经12～44个月随访，皮瓣无破溃，膝、髋关节功能活动良好。结论：股后皮神经营养血管岛状皮瓣转位是一种修复腘窝、髋关节周围软组织缺损良好的方法。