重视眼眶病知识的普及

近年来 ,随着现代影像学的发展 ,眼眶病的诊治水平明显提高。但直至目前眼眶病的知识尚未广泛普及 ,眼眶病的误诊误治率仍然较高。由于诊治措施不当 ,有些眼眶病的疗效不能令人满意。因此 ,在眼科医师中普及眼眶病知识 ,对提高我国眼眶病诊治水平具有重要意义。一、正确判断眼眶病变的性质全面掌握眼眶病的知识 ,是正确判断眼眶病变性质的前提。眼眶病的知识包括 :常见眼眶病的临床表现、发病过程、影像学表现特征及鉴别诊断 ,熟悉与眼眶病相关学科如神经科、耳鼻喉科、颌面外科、整形科、影像科、肿瘤科等专业知识[1] 。1.水平CT扫描与冠…     

眼眶病的诊断和治疗原则

眼眶病是指眶隔之后的眶骨和眶内软组织发生的疾病 ,或眶周和全身病的眼眶侵犯。眼眶病虽非常见病或多发病 ,但其种类繁多 ,与眶周及全身各系统联系密切。眼眶病的分类、临床表现、诊断及治疗均与眼球疾病有较大差异。一、眼眶病的分类[1 3 ]1.眼眶先天或发育异常 :常见为颅面骨畸形、先天性小眼球合并眼眶囊肿及脑膜 脑膨出等 ,其中以先天性小眼球合并眼眶囊肿最为多见。2 .眼眶炎性病变 :分为 3类 ,即急性炎性病变 ,如蜂窝组织炎、脓肿等 ;特发性炎性病变 ,如炎性假瘤、痛性眼肌麻痹等 ;慢性炎性病变 ,如血管炎、异物性肉芽肿及Ｗｅｇｅｎ…     

我国眼眶病诊断和治疗水平亟待提高

眼眶病并非眼科常见病和多发病 ,但其内容繁多 ,与全身各系统关系较为密切。大多数中青年眼科医师对眼眶病研究的内容和范围、临床工作特点、眼眶病研究所需要的知识结构 ,尚缺乏充分的了解。因此普及眼眶病知识 ,提高我国的眼眶病诊断和治疗水平 ,将有利于促进我国眼科学的全面发展。一、我国眼眶病发展现状我国眼眶病诊断和治疗的临床研究 ,始于新中国成立之后。目前 ,在我国天津、北京、上海、广州、成都及沈阳等城市的医疗单位中 ,其诊断、治疗及研究工作开展较活跃 ,积累了丰富的眼眶病诊治临床经验 ,创建和引进了一些新的诊疗方法。在…     

《现代眼眶病诊断学》一书出版

由肖利华编著的《现代眼眶病诊断学》一书已由北京科技出版社出版。本书作者是继《眼眶手术学及图解》和《眼眶手术彩色图谱》后出版的第三部著作。作者总结了20多年在眼眶病临床工作中的经验，并利用现代诊断方法尤其是超声、CT和MRI等检查对各种眼眶病进行详细分析，并比较全面系统地介绍了目前眼眶病诊断水平。本书重点描述了各种典型眼眶病影像学特点，     

《现代眼眶病诊断学》一书出版

由肖利华编著的《现代眼眶病诊断学》一书已由北京科技出版社出版。本书是作者继《眼眶手术学及图解》和《眼眶手术彩色图谱》后出版的第三部著作。作者总结了20多年在眼眶病临床工作中的经验，并利用现代诊断方法尤其是超声、CT和MRI等检查对各种眼眶病进行详细分析，并比较全面系统地介绍了目前眼眶病诊断水平。     

加强我国眼眶病的基础和转化研究

眼眶病是临床上常见的、种类较多且转归复杂的一类眼科疾病,主要包括炎症、外伤、肿瘤和血管性疾病,可导致视力损害、眼部结构破坏、面部外观畸形,甚者威胁患者的生命.由于眼眶病种类较多,部分疾病的发病机制和治疗方法复杂,眼眶病的诊断和治疗对专科医生的综合素质要求很高.近年来,国内外学者非常重视眼眶病的基础研究工作,尤其在甲状腺相关眼病(TAO)的致病基因及其调控分子研究,各种原因引起的眼眶骨缺损修复和再生研究,眼眶淋巴瘤发病机制和免疫分型研究,眼眶静脉畸形的病理基础和表观遗传机制研究等,已成为研究热点并取得了一定的进展.然而,我国的眼眶病基础研究起步晚,相关的研究人员少,尚不能满足目前眼眶病研究的需求,在眼眶病的基础研究方面面临着很大挑战.应该充分利用我国眼眶病患者数量多、科研资金投入逐渐增加的优势,加大创新性基础研究力度,在此基础上开展临床转化研究,不断提高我国眼眶病的基础和转化研究水平.     

大型综合医院眼眶病专业门诊疾病谱分析及诊治经验

目的:观察眼眶病专业门诊患者疾病谱变化和疾病分布特点,介绍眼眶门诊疾病的诊治流程和方法;明确眼眶病专业的工作重点和社会需求。方法:前瞻性观察研究。设计登记表,记录本治疗组门诊眼眶病患者性别、年龄、门诊诊断。眼眶病共分为七大类,统计分析七大类疾病的构成比、男女比例、发病年龄,以及优势病种的亚类和前三位常见疾病。介绍本院眼眶病专业门诊的诊治流程。结果:2021-04-01/12-31本治疗组门诊登记眼眶病患者共1 059例。最常见的是甲状腺相关眼病325例(30.7%),其他依次是眼眶肿瘤282例(26.6%)、眼眶外伤213例(20.1%)、眼眶炎症205例(19.4%),眼眶血管畸形、先天性和遗传性病和其他3类眼眶疾病共34例(3.2%)。病理诊断：眼眶肿瘤良性150例(72.8%),前三位分别是血管淋巴管瘤、眼眶囊肿和神经源性肿瘤;恶性56例(27.2%),前三位分别是眶淋巴瘤、泪腺腺样囊性癌和横纹肌肉瘤。眼眶外伤最常见的是眼眶爆裂骨折,其次是视神经损伤、眼眶软组织挫伤。眼眶炎症中非感染性占89.8%,感染性占10.2%。结论:眼眶病疾病谱有所变化,常见和优势病种依次是甲状腺相关眼病...     

糖皮质激素在眼眶病中的应用及研究进展

糖皮质激素是类固醇激素的一种,具有强大的抗炎和免疫调节的作用,已广泛应用于临床多种炎症和免疫性疾病的治疗中。糖皮质激素在眼眶病中的应用主要体现在眼眶炎症和免疫相关性疾病如甲状腺相关眼病、特发性眼眶炎性假瘤和泪腺良性淋巴上皮病变等的治疗上。对糖皮质激素在眼眶病的应用及研究进展进行综述。     

眼眶原发骨内血管瘤5例

眼眶肿瘤种类繁多，发病率不尽相同，张虹统计3406例眼眶病中眼眶海绵状血管瘤的发病率为18．3％占第二位，但原发眼眶的骨内血管瘤甚为罕见，张虹统计的3406例眼眶病中未见报道。本文对我院1997年～2004年诊治的5例眼眶原发骨内血管瘤报告如下。     

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。     

眼眶病源性斜视误诊分析

目的探讨由眼眶病引起的斜视和复视的临床病例误诊原因,以提高临床诊治水平。方法分析作者自2004年1月到2004年12月在临床医疗中遇到的7例由眼眶病引起的斜视误诊典型病例。结果在眼眶病变中,甲状腺相关眼病、肌炎型眼眶特发性炎性假瘤、眼眶骨折、颈内动脉海绵窦瘘、鼻窦炎侵犯眼眶、眼眶肿瘤等均可引起斜视和复视。其中尤其是甲状腺相关眼病引起的斜视最常见,甲状腺功能正常的患者容易引起误诊。结论:后天性斜视中,眼眶病源性病变引起者临床上并不少见,值得临床医生重视。影像学检查对减少误诊有重要意义。     

良性病变行眼眶内容剜除术37例临床分析

目的分析良性病变行眶内容剜除术的适应证。设计回顾性病例系列。研究对象1999年11月至2010年8月武警总医院眼眶病研究所行眶内容剜除术的良性病变患者37例。方法回顾性分析患者的病例资料。主要指标眶内容剜除术原因、术式,病理诊断。结果全眶内容剜除术35例（94．6％）,后部眶内容剜除术2例（5．4％）。全眶内容剜除术联合放射性^131I粒子植入术1例（2．7％）。病理诊断为炎性假瘤11例（29．7％）,多形性腺瘤8例（21．6％）,脑膜瘤6例（16．2％）,韦格纳肉芽肿性病变4例（10．8％）,血管外皮细胞瘤2例（5．4％）,副神经节瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪血管瘤、婴儿色素性神经外胚层肿瘤、眼眶结核各1例（2．7％）。眶内容剜除术原因：肿瘤切除术后复发或多次复发占86．5％,术眼视力无光感占54．1％,不可控制的疼痛占43．2％,肿瘤大或范围广占40．5％,长期用糖皮质激素或放疗但病情仍进展占27．0％。结论对于眼眶良性病变因局部切除术后复发而困扰的患者,如伴有视力丧失,肿瘤大或范围广,不可控制的疼痛者,可行眶内容剜除术。该术式用于眼眶良性病变治疗时,可彻底清除病灶、最大限度降低复发率。     

下睑缘入路治疗眶内下壁联合骨折

目的评价采用下睑缘切口治疗眶内、下壁联合骨折的效果。设计回顾性病例系列。研究对象18例眶内、下壁联合骨折的患者。方法所有患者均经下睑缘切口行眶壁骨折整复术,术中充分游离、保护泪囊,于眶内、下壁浅面植入复合羟基磷灰石人造骨片,术前、术后行双眶水平及冠状位CT、头面部三维cT检查并进行比较。主要指标临床症状及并发症。结果术后随访3～18个月,所有患者下睑皮肤瘢痕不明显,术后均未出现人造骨片排异或移位,无一例患者术后出现溢泪,复视、眼球内陷等症状均得到改善。结论单独采用下睑缘切口治疗眶内、下壁联合骨折是可行的,但仅适于眶下壁联合眶内壁下份骨折,尤其是伴发眶内、下壁隅角骨折的复合型骨折。     

经颅眶尖减压治疗眶内炎性假瘤

目的探讨经颅眶尖减压术治疗慢性眶尖部炎性假瘤的效果。设计回顾性病例系列。研究对象慢性眶尖部炎性假瘤12例。方法经颅硬膜外入路,行眶壁、眶尖及视神经管骨性减压,结合病灶切除内减压,治疗慢性眶尖部炎性假瘤。主要指标术前、术后眼疼痛、突眼、视力、眼球运动等临床表现。结果12例患者中,10例术后疼痛、突眼明显改善,9例患者视力有不同程度的提高,8例患者眼球运动明显好转。结论经颅眶尖减压术治疗慢性眶尖部炎性假瘤手术入路安全,对缓解疼痛及突眼有显著效果。     

免疫球蛋白G4相关性眼眶病的临床研究进展

近年来,免疫球蛋白G4( IgG4)相关性疾病作为一种新的自身免疫性疾病,受到国内外医学界的的广泛关注。IgG4相关性疾病以IgG4+浆细胞浸润和血清IgG4浓度升高为特征,同时伴有因全身多器官的纤维化而发生肿大、结节性或增生性病变的自身免疫性疾病。当累及眼眶时称为IgG4相关性眼眶病。目前提出了IgG4相关性眼眶病的相对完善的诊断标准,然而治疗方面还没有公认有效的手段,目前首选激素治疗。本文就IgG4相关性眼眶病的临床特征、诊断和治疗的研究进展进行综述。     

1492例眼眶占位性病变临床病理学分析

目的探讨北京同仁医院眼科中心眼眶占位性病变的疾病谱系和发病情况。设计回顾性病例系列。研究对象自1997年1月至2006年12月间北京同仁医院眼科中心病理室存档的1492例眼眶占位性病变。方法分析1492例眼眶占位性病变的临床病理资料,基本情况包括患者的年龄、性别及肿物的病理诊断。主要指标眼眶占位性病变的疾病谱系和发病情况。结果眼眶占位性病变依据组织来源主要分为15大类:囊肿性病变、脉管性病变、周围神经病变、视神经和脑膜病变、纤维组织病变、骨和软骨病变、脂肪组织病变、肌组织病变、泪腺病变、炎性病变、色素性病变、转移性肿瘤、淋巴增生性病变、继发性肿瘤、白血病和组织细胞系统病变、其它病变。其中良性病变1318例(88.3%),恶性病变174例(11.7%)。位于良性病变前5位的分别是皮样囊肿及表皮样囊肿、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、泪腺混合瘤、慢性炎症和炎性假瘤;位于恶性肿瘤前5位的分别是淋巴瘤、泪腺囊腺癌、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、皮脂腺腺癌。结论眼眶占位性病变涉及不同组织来源的病变。横纹肌肉瘤是儿童最常见的眶内恶性肿瘤,淋巴瘤是老年人最常见的眶内恶性肿瘤。(眼科,2007,16:398-402)     

眼眶爆裂性骨折手术治疗时应注意的几个问题

近年来眼眶爆裂性骨折有不断增多的趋势,对其治疗方面存在的一些问题及概念需要讨论与明确,本文主要评述如何正确掌握眼眶爆裂性骨折的手术适应证、手术最佳时期和手术技巧等问题。     

有限元方法在眼眶生物力学中的应用进展

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法，将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中，有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线，给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析眼眶组织的力学特性，为眼眶相关疾病的诊断和治疗提供了新的方法。随着技术的发展，FEM在眼眶疾病的诊疗中愈发成熟，并成为眼眶生物力学研究的热门领域。本文综述了眼眶FEM的最新进展，包括建立眼眶FEA模型、模拟眼眶结构以及在眼眶相关疾病中的应用情况。此外，还讨论了FEM的局限性和未来的研究方向。眼眶FEA作为一种辅助诊疗数字化工具，将随着技术的发展逐渐释放其在眼眶疾病诊疗方面的潜力。     

儿童眶壁爆裂性骨折的临床分析

目的分析儿童眶壁爆裂性骨折的特点，寻求有效的治疗措施。设计回顾性病例系列研究。研究对象12岁以下儿童眶壁爆裂性骨折患者59例（59眼）。方法观察患儿眼位、眼球内陷程度、眼球运动、复视情况，通过眼眶CT观察骨折位置、大小、肌肉嵌顿情况等。59眼中牵拉治疗5眼，行眶壁骨折整复术治疗54眼。主要指标骨折位置，眼位，眼球内陷程度，眼球运动，复视情况。结果59例患者治疗前均有复视，眼球运动受限，1例眼球轻微内陷。59例眼眶CT均显示眶壁骨折，其中眶底骨折57例，眶内壁骨折2例，眶底与眶内壁均骨折1例。牵拉治疗1-3次5例患者复视消失。整复手术治疗者于术后8个月内复视消失，伤后1周内手术者，术后1个月内复视消失。结论儿童眶壁骨折多发生于眶底，眼球内陷少且轻微。重度眼球运动障碍，有直肌嵌塞者，应及早手术；手术越早（〈1周），复视消失越迅速。牵拉治疗对儿童某些轻型骨折有效。     

Idiopathic Orbital Inflammation Associated with Panuveitis in an Adult and a Review of the Literature

 PURPOSE:To report an unusual case of idiopathic orbital inflammation associated with panuveitis.  CASE REPORT:We report a case of a 47-year-old female with a history of uveitis who presented with abrupt and painful proptosis with complete vision loss  unresponsive to antibiotic therapy. B-scan ultrasonography and magnetic resonance imaging both showed retinal detachment and an orbital space-occupying mass. The patient underwent orbitotomy and the diagnosis of idiopathic orbital inflammation was confirmed by histopathology. Anterior uveitis is rarely seen in idiopathic orbital inflammation in adults. We report for the first time an unusual case of idiopathic orbital inflammation associated with panuveitis. CONCLUSION:Inflammation involving both the eye and the orbit is rarely seen in adults. Idiopathic orbital inflammation and panuveitis may share a similar mechanism in this case.