子宫颈原位癌确诊与处理方式的探讨

目的：探讨子宫颈原位癌合理的确诊方法及处理方式。方法：回顾性分析我院1962年12月－1996年12月收治的208例初诊为子宫颈原位癌的诊断方法、手术方式及随访结果。结果：①宫颈原位癌经阴道镜＋诊断性宫颈锥切术手术前后病理诊断符合率为100％，显著优于经阴道镜多点活检（P＜0．01）。②208例中经术后病理确诊为宫颈原位癌171例，其中全子宫切除术106例，复发3例（2．8％），次广泛子宫切除术59例，无复发，两者无显著性差异（P＞0．05）。③随访3－37年，宫颈原位癌复发3例，均在阴道残端；死于癌复发2例；2年、10年、20年和30年生存率分别为100％、99．4％、99．4％、98．7％。结论：对细胞学＋阴道镜下多点活检诊断为宫颈原位癌患者，术前应常规行宫颈环状电挖术（LEEP）除外浸润癌。对年轻有生育要求的原位癌有随访条件者可行LEEP锥切术保守治疗；对无生育要求者应以全子宫切除术作为常规术式，同时切除阴道上段1－2cm为宜。     

子宫颈原位癌的诊断及处理

子宫颈原位癌（cervical carcinoma in situ，ccis）首先由Broder于1953年提出，1967年Richart认为子宫颈上皮非典型增生和子宫颈原位癌同属一种上皮变化谱，有连续关系，是子宫颈浸润癌的癌前病变，统称为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）。CINⅢ级是指子宫颈重度非典型增生和（或）子宫颈原位癌。子宫颈原位癌上皮全层极性消失，     

子宫颈原发性恶性黑色素瘤8例报告

子宫颈原发性恶性黑色素瘤８例报告骆利康周亦文宫颈原发性恶性黑色素瘤系原发于宫颈粘膜的一种高度恶性的色素性肿瘤。由于较为少见，故常被误诊。现将我们在３０年中遇到８例有完整资料的宫颈原发性恶性黑色素瘤报道如下。一、资料和方法收集我院自１９６４～１９９４年...     

子宫颈原发性恶性淋巴瘤三例报告

子宫颈原发性恶性淋巴瘤三例报告梁国桢，赵轩，李维才，张锚链女性生殖系统淋巴结外淋巴瘤罕见，可原发于阴道、子宫颈、宫体及卵巢。现报告３例宫颈原发性恶性淋巴瘤。一、病例情况例１４２岁，因反复便后少量阴道出血１月余，于１９９２年１１月１３日入院。患者于１月...     

子宫颈微偏型腺癌1例报告

病例简介　患者 46岁 ,因不规则阴道排液 2月 ,子宫出血 2ｄ于 2 0 0 2年 5月 9日入院。患者入院前 2个月无明显诱因出现阴道排液 ,呈淡黄色水样 ,有时呈淡红色 ,伴有臭气 ,无接触性出血 ,未诊、治。于入院前 2ｄ无诱因出现子宫出血 ,色鲜红 ,似月经量 ,无腹痛 ,无发热 ,无停经史 ,前次月经时期及量均正常。既往身体健康 ,月经 14岁 (4～ 5 ) /(2 5～ 3 0 )ｄ ,量中等 ,色暗红 ,无血块 ,无痛经 ,ＬＭＰ 2 0 0 2年 4月 15日。孕产史 :Ｇ2 Ｐ1Ｌ1Ａ1。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎＲ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110ｍｍＨｇ/80ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无异…     

子宫颈残端平滑肌瘤六例报告

子宫颈残端平滑肌瘤六例报告林忠乙子宫次全切除术，是妇产科较常用、最基本的手术之一。而子宫次全切除术后发生宫颈残端平滑肌瘤，临床上较少见，处理也较困难。我院１９８３年至１９９３年，共收治６例，现就其发病情况，临床特点及如何防治等问题进行讨论。一、临床资...     

子宫颈粘膜原发性恶性淋巴瘤3例

例１３３岁,因性交后出血１５天就诊,既往月经正常。查体：全身浅表淋巴结、双侧扁桃体及肝脾不肿大。宫颈Ⅱ°糜烂,质较硬,６点处见黄豆大息肉状增生,接触性出血。子宫及双侧附件正常。宫颈刮片检查,见大量圆形肿瘤细胞,胞浆少,核染色质粗,有异形性和病理性核分...     

子宫颈妊娠三例报告

子宫颈妊娠三例报告高青雯，梁军子宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，我院收治的３例，均经手术及病理检查确诊。现报告如下。一、病例介绍例１患者３０岁，于１９８４年６月１４日，以停经６个月，无痛性阴道出血２次入院。既往月经规则，末次月经１９８３年１２月１５日。...     

子宫颈巨大息肉一例

患者 19岁 ,未婚 ,1996年开始有非单一性伙伴性生活史。于 1997年 11月解小便时偶然发现自阴道口脱出一肿物 ,约 2ｃｍ× 1ｃｍ大 ,呈粉红色 ,无痛感。平卧后肿物能自行还纳回阴道内 ,站立位又脱出阴道。因不影响性生活 ,无任何自觉症状 ,未治疗。近两个月来发现脱出的肿物有所增大 ,休息及平卧后不能自行回缩至阴道内 ,且经期延长 ,经量增多 ,无血块 ,月经干净后仍有少量血性分泌物及多量脓性分泌物排出 ,伴有臭味。去某医院检查 ,诊断为“子宫颈肌瘤”。于 1998年 7月 2 8日来我院就诊 ,以宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤入院。身体检查 :一般情…     

子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果以及宫颈标本边缘受累与否与预后的关系。方法 采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术,对135例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果 本研究中,患者中位年龄为42岁（18-27岁）,中位妊娠次数2.2次（0-8次）,根据宫颈细胞学涂片检查结果,诊断为重度鳞状上皮内瘤变（HGSIL）占65.9%,阴道镜诊断亦与上述结果类似（75.6%)。LEEP术后病理检查结果阴性者7例（5.2%),人乳头状瘤病毒（HPV）感染者2例（1.5%);CINIxe (CINI)15例,（11.1%);HGSIL108例（80.0%),其中CINⅡ级（CINⅡ）20例（14.8%),CINⅢ级（CINⅢ）88例（65.2%);宫颈微小浸润癌3例（2.2%)。78例（57.8%)宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变;57例（42.2%)宫颈标本边缘CIN病变检测阳性或不能确定（指由于电灼对细胞的破坏,影响了LEEP术后标本边缘的病理诊断）,其中HGSIL54例（94.7%),在21例（15.6%)宫颈标本边缘CIN病变检测阳性和36例（26.7%)宫颈标本边缘病理学检查不能确定患者中,CIN病变残留患者分别为1例（4.8%)和3例（8.3%),复发患者分别为1例（4.8%)和2例（5.6%);而在78例宫颈标本边缘无CIN病变累及患者中,仅发现CIN病变残留患者2例（2.6%),此类患者术后复发率为0.0%(0/78),135例中,首次LEEP术后治愈126例（93.3%),6例（4.4%)患者发现残留CIN病变,3例（2.2%)患者出现术后复发;19例（14.1%)患者出现术中、术中并发症。结论 LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法,但术后应特别注意标本边缘的病理检查结果。宫颈标本边缘受累与否是病变残留和复发的高危因素。     

子宫颈微浸润癌

子宫颈微浸润癌(Ia 期)是最早期的鳞状细胞癌,5年生存率为98%。本症预后的重要因素是肿瘤浸润深度、范围以及淋巴血管间隙浸润。若欲保存生育力,以选择保守治疗为宜。     

子宫颈腺癌184例临床及预后分析

目的 了解宫颈腺癌影响预后的相关因素。方法 １８４例宫颈腺癌中,Ⅰ,Ⅱ期行广泛全子宫切除,盆髂淋巴结清扫术,部分病例加术前后装放疗２－３次;凡盆腔淋巴结转移者,术后补充盆野外照射治疗 肿瘤侵犯宫颈深肌层者行宫颈残端野放疗。部分病例辅以ＣＡＰ及ＣＢＰ盆腔动脉灌注化疗２－４疗程。Ⅲ,Ⅳ期则多行全量放疗加动脉插管放疗。     

子宫颈残端癌16例分析

子宫次全切除术后保留的子宫颈发生癌性病变,称为子宫颈残端癌。本文根据我院临床病例资料就子宫颈残端癌的生物学行为作一分析,并基于对其生物学行为的认识提出预防及临床处理意见。１临床资料我院妇科１９７０～１９９４年间收治子宫颈癌４６３４例,其中子宫颈残端癌...     

宫颈原位癌并卵巢海绵状血管瘤1例

患者33岁，孕4产1，住院号0481。因宫颈CLN Ⅲ期，左附件肿物，于2001年1月5日入院。既往月经规则，血量中等，无痛经。自1994年置节育环后，经血量较前增多，月经周期(7～10)／30d。从2000年初起，性交后有少量出血，此后经血量明显增多，并伴有大量血块。入院查体：贫血貌，心肺正常，腹部平坦，肝脾肋下未及，腹部无压痛及反     

子宫颈腺癌80例临床病理分析

子宫颈腺癌８０例临床病理分析李秀芬，宋和存，杨立新，魏永和，霍宏慎，赵玉清子宫颈腺癌比较少见，有逐年增多趋势￣［１，２］。我们分析８０例宫颈腺癌病例的病理类型，对影响宫颈腺癌的预后因素进行探讨。一、临床资料１．一般资料：病例选自中国医科大学第一临床学...     

子宫颈微小浸润癌31例诊治分析

目的 分析子宫颈微小浸润癌(MIC)的临床特点,探讨采用子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)治疗的可行性.方法 分析2005年11月至2007年10月在北京协和医院经宫颈锥切确诊为MIC31例患者的临床表现、锥切病理、后续处理及预后.结果 31例MIC患者中,24例有宫颈细胞学结果.所有患者均有阴道镜活检结果,其中1例(3.2%)子宫颈上皮内瘤变2级(CINⅡ),17例(54.8%)为宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ),13例(41.9%)怀疑早期浸润癌.根据锥切病理,23例被确诊为I a,期宫颈浸润癌(I a,期宫颈癌组).8例为I a2期宫颈浸润癌(Ia2期宫颈癌组),I a.期宫颈癌组中,3例(13.0%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.3%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余19例(82.6%)无生育要求的妇女接受了全子宫(或加双附件)切除.I a2,期宫颈癌组的8例患者全部进行了根治性子宫切除.随诊中除1例保留子宫的患者细胞学提示异常、经阴道镜宫颈活检诊断为CINⅢ外,其余患者未见病变复发,保留子宫的4例随诊期间共发生3例次妊娠.结论 阴道镜活检对于MIC的诊断有重要提示价值,但MIC的确诊必须通过宫颈锥切病理.MIC的锥切后处理主要基于锥切病理,同时需要考虑患者的生育要求和切缘状况.     

腹腔镜淋巴切除联合阴式根治性子宫颈切除术治疗早期子宫颈浸润癌的临床研究

早期子宫颈癌的传统治疗方式是根治子宫切除术加盆腔淋巴切除,虽然预后较好,但却使年轻有生育要求的患者丧失生育功能.我院对7例早期子宫颈癌患者施行了腹腔镜下盆腔淋巴结切除联合经阴道根治性子宫颈切除术(lap-aroscopic radical vaginal trachelectomy,LRVT),以保留其生育功能.现将临床研究结果报道如下.     

子宫颈锥切术后子宫颈修复及对妊娠结局影响的研究现状

子宫颈上皮内瘤变(CIN)属子宫颈癌前病变,近年来CIN患者呈现出年轻化趋势。子宫颈锥切术是治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的重要方法,它可以及时有效地切除病变组织,降低子宫颈癌的发生率。子宫颈锥切术对子宫颈最主要的影响是它可以造成子宫颈长度和体积的减少,使子宫颈的再生情况发生改变,从而影响后续妊娠结局。子宫颈锥切术后不良妊娠结局率增加的机制主要与手术治疗等因素相关。不同的子宫颈锥切术式及锥切组织深度对妊娠结局的影响也不同,对于有妊娠要求的患者,要选择合适的锥切术式,并在保证完全切除的前提下,尽可能减少锥切组织深度,以降低子宫颈锥切术后不良妊娠结局的发生率。子宫颈锥切术对子宫颈修复及对妊娠结局的影响值得关注。     

48例阴式扩大性子宫颈切除术临床分析

目的探讨阴式扩大性宫颈切除术保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法2002年7月-2007年5月,选择经环形电切术（LEEP）并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ⅰa1期（除外脉管癌栓）、大面积CINⅢ（阴道镜下病变面积≥3／4）、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变（VAIN）、CINⅡ-Ⅲ锥切术后或LEEP术后复发、病变残存、切缘阳性,且要求保留子宫和（或）生育功能的患者,行阴式扩大性宫颈切除术治疗,对其临床资料进行分析。结果48例患者顺利实行阴式扩大性宫颈切除术,其中Ⅰa1期宫颈鳞癌患者5例,大面积CINⅢ患者38例（9例累及腺体）,CINⅢLEEP术后病变残存2例、切缘阳性2例,CINⅡ锥切术后复发1例。患者年龄27-40岁,中位年龄34岁,平均手术时间60min（30-100min）,平均出血量加ml（5-300ml）,平均住院天数10d（7-17d）。随访1～39个月,随访时间的中位数为14个月,无术后并发症及复发病例。结论阴式扩大性宫颈切除术是一种保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ-Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者的、安全有效的术式。     

子宫颈锥切术后极简式缝合法应用价值

目的:探讨子宫颈锥切术后极简式缝合法的临床应用价值。方法:按数字表法随机将2017年1月至2018年6月子宫颈高级别病变(HSIL)(CINⅡ～Ⅲ)需行子宫颈冷刀锥切术病例100例,术后分别采取2种不同的缝合方法,分为观察组和对照组。观察组:即子宫颈锥切术后极简式缝合法50例,对照组:即传统Sturmdorf缝合法50例。比较两组在术中出血、手术时间、术后出血量及出血天数方面的差异。结果:两组术中出血量及手术时间比较差异均有统计学意义(P0. 05)。术后出血量及术后出血天数比较差异无统计学意义(P0. 05)。两组术后均无感染,术后经期延长及子宫颈狭窄发生率无明显差异(P0. 05)。结论:应用子宫颈锥切术后极简式缝合法比常规Sturmdorf缝合法简单易行,止血效果确切。