急性出血坏死性胰腺炎并发胃穿孔一例报告

患者 ,男 ,37岁 ,因上腹疼痛 8天伴呕血 9次 ,于 2 0 0 1年 3月 5日入院。患者于人院前 8天因饮食不当 ,出现上腹持续剧烈性疼痛 ,难以忍受 ,并牵涉肩背部疼痛。在当地县医院诊治 (具体不详 )。腹痛稍缓解 ,但患者出现腹胀难忍 ,并呕吐咖啡色物 9次 ,总量约 10 0 0 m l左右 ,精神差 ,近日来未解小便 ,呼吸困难 ,鼻衄。既往体健无过敏史。入院查体 :T38℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP2 0 / 10 kpa (15 0 /80 m m Hg) ,急性重病容 ,抬入病房 ,神清合作 ,面色腊黄 ,全身皮肤粘膜灯光下无黄染。双上肢肘关节处皮下紫癜 ,胸部皮肤可见静脉曲…     

急性出血坏死性胰腺炎的整体护理

急性出血坏死性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是非常严重的外科急腹症之一。其病情凶险,发展迅速,并发症多,病死率极高。笔者所在科自2005年1月以来,共收治SAP患者39例。经过精心治疗,并配合以患者为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性,重视健康教育和心理护理的整体护理,38例患者治愈出院,死亡1例。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种发病急,病情凶险,并发症多,病死率高的急腹症。近年来对其发病机制和现代治疗(包括非手术治疗和手术治疗)的探讨,对细胞因子、炎症介质、血液透析、高脂血症、营养支持等的研究,对AHNP的手术指征、手术方法、感染清除、引流方法等认识的进展,对提高AHNP治疗的成功率提供了有力的支持。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）是一种发病急,病情凶险,并发症多,病死率高的急腹症。近年来对其发病机制和现代治疗（包括非手术治疗和手术治疗）的探讨,对细胞因子、炎症介质、血液透析、高脂血症、营养支持等的研究,对AHNP的手术指征、手术方法、感染清除、引流方法等认识的进展,对提高AHNP治疗的成功率提供了有力的支持。     

急性出血坏死性胰腺炎治疗方法的变化及结果

１　临床资料１．１　一般资料　自１９９６年１月始共收治急性胰腺炎病人８２例,其中急性水肿型４２例,急性出血坏死性４０例。在ＡＨＮＰ４０例中,急诊手术组２０例,年龄２０～７５岁,平均年龄４２．８岁,男９例,女１１例;腹腔灌洗组病人２０例,年龄２０～７４岁,平均年龄４１．７岁,男１０例,女１０例。１．２　诊断　所有急性出血坏死性胰腺炎依据临床症状、体征、血、尿淀粉酶值升高、Ｂ超、腹穿抽得血性渗液、腹穿液淀粉酶升高明确诊断,其诊断标准一致,回顾性采用ＡＰＡＣＨＥ—Ⅱ评分评价胰腺炎的严重程度无差异。１．…     

老年人出血坏死性胰腺炎20例治疗体会

我院1990—2004年坏死性胰腺炎（HNP）共55例。其中60～73岁（平均65．35岁）患者20例（36．3％），6～59岁（平均41．23岁）35例。兹报道60岁以上老人HNP外科治疗的体会。     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎术后的护理方式。方法：对笔者所在院16例急性出血坏死性胰腺炎术后患者进行监测和护理。结果：16例急性出血坏死性胰腺炎手术患者治愈11例,治愈率68．75％,好转1例,死亡4例,死亡率25％。结论：严密监测,精心护理,认真负责的工作态度,熟练的技术,能提高患者的治愈率,降低死亡率。     

急性出血坏死性胰腺炎1例的整体护理

急性出血坏死性胰腺炎是外科严重的急腹症之一,病情发展迅速、凶险,并发症多,病死率极高.我科2003年10月份收治1例急性出血坏死性胰腺炎,我们对该患者实施了整体护理,现总结报告如下.     

不同时期手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的疗效比较

急性出血坏死性胰腺炎病情严重,凶险,发展迅速,并发症多,虽经积极的内、外科治疗,至少需要数周后才能逐渐恢复,目前病死率国内报告为30.2%～39.3%,国外报告为20．0％～60．0％，少数病例可发生猝死。以往多数人认为急性出血坏死性胰腺炎以手术治疗为重点，治疗越早，效果越好，但近年来却有很多观点认为急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗并非越早越好，而应进行延期手术，在炎症得到较好控制时再进行手术效果更好。     

急性出血坏死性胰腺炎的术前术后护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症,临床实践中具有较高的死亡率,护理人员在为其进行护理的过程中,若能加强对急性出血坏死性胰腺炎患者的术前和术后护理,可有效地提高患者的治愈率。     

吡格列酮减轻急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的机制研究

目的 探讨吡格列酮减轻急性出血坏死性急性胰腺炎肺损伤作用的机制.方法 采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射制造急性出血坏死性急性胰腺炎大鼠模型,分假手术组、急性出血坏死性急性胰腺炎组、吡格列酮治疗组.硝酸还原酶法检测肺组织NO的浓度变化,RT-PCR和Western Blot检测肺组织TLR2,4 mRNA表达变化.结果 与假手术组比较,急性出血坏死性急性胰腺炎组肺组织TLR2,4表达明显增高,NO浓度降低,肺损伤加重（P〈0.05）.吡格列酮治疗组TLR2,4表达降低,肺组织NO升高,肺损伤减轻（P〈0.05）.结论 吡格列酮可能通过抑制TLR2,4 mRNA的表达,提高NO的合成和释放,减少细胞因子的合成及释放,减轻AHNP并发肺损伤.     

急性坏死性胰腺炎45例临床分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病因复杂 ,发病机理尚不完全清楚 ,全身并发症较多 ,临床表现不尽相同 ,治疗方案尚在进一步探讨中。从 80年代初的“早期手术、扩大手术”演变到 80年代末的“手术治疗”和“非手术治疗”并存的“个体化治疗方案”、至 90年代初发展到按病程分期的治疗方案。本院总结了 4 5例ＡＮＰ的治疗经验 ,以探讨较为全面而合理的治疗方案。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄18～ 2 7岁。其中有病因可查的 9例 ,均为 ( 2 0 % )胆道疾病 (胆石症 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆道蛔虫 1例 ) ;有诱因可查者…     

胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎效果分析

目的探讨胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎的临床效果。方法其中2003年以前的患者采取单纯小网膜腔引流术,治疗5例;对2003年至今的患者采取胰床多管引流术,治疗31例。结果采取单纯小网膜腔引流术治疗者术后生存2例;采取胰床多管引流术治疗者术后生存25例,病死率19.4％,比单纯小网膜腔引流术病死率下降40.6％。结论胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎可提高手术成功率,降低术后死亡率,是治疗急性出血坏死性胰腺炎的有效方法。     

肠道缺血再灌注对急性出血坏死性胰腺炎早期炎症反应的影响

目的:探讨肠道缺血再灌注(ⅡR)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)早期炎症反应的影响.方法:选取AHNP患者62例,随机分为观察组和对照组,对照组给予除外快速液体复苏的综合措施治疗,观察组给予包括快速液体复苏的综合措施治疗,所有患者在治疗前、治疗1h、6h、12h、24 h、48h时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果:两组治疗前血清TNF-α、IL-6比较,差异均无统计学意义;治疗1h后,观察组TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低,与相应前一时点比较,差异均具有统计学意义;对照组治疗6h后,血清TNF-α、IL-6达峰值,除治疗6h后TNF-α、IL-6和治疗12h后IL-6与相应前一时点比较差异具有统计学意义外,其余各相邻时点比较,差异均无统计学意义;但治疗后各时点,观察组与对照组比较,差异均具有统计学意义.结论:肠道缺血再灌注进一步加剧了AHNP患者的早期炎症反应,患者血清TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低.对于AHNP患者,早期可不必急于给予缺血再灌注,以避免加剧炎症反应.     

重症胰腺炎并发症综合防治临床效果分析

目的 探讨和分析重症胰腺炎并发症的影响因素和防治措施.方法 将本院重症胰腺炎患者分成对照组和观察组,对照组采用常规的治疗方法,治疗组在其基础上运用综合治疗措施,并详细地观察并记录重症胰腺炎患者的腹胀痛缓解的时间、住院时间、并发症和治愈率以及死亡率等情况.结果 治疗组的患者腹胀痛缓解时间和平均住院天数均明显少于对照组患者.治疗1周以后,治疗组并发症得到缓解的共51例,治疗组患者并发症缓解率和治愈率分别为92.7％和98.3％,均明显高于对照组患者.该两组患者在腹痛缓解时间、住院天数、并发症缓解率和治愈率方面对比,都存在着明显的差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 采用综合防治方法,能够明显降低重症胰腺炎并发症的发生,减少腹胀痛缓解时间和平均住院天数,提高并发症的缓解率.     

急性坏死性胰腺炎的影像学早期诊断

目的 通过对59例急性坏死性胰腺炎的早期螺旋CT薄层增强扫描的CT诊断与超声、MR检查结果对照分析,进一步探讨急性坏死性胰腺炎的早期影像诊断价值。方法 59例临床确诊急性坏死性胰腺炎进行回顾性分析。全部59例均采用按照超声、CT、MR检查顺序进行检查,一天内完成。螺旋CT平扫并薄层动态增强扫描,扫描条件平扫,层厚8mm,增强扫描条件管电流140mA,层厚2mm,床速1~2mm/s,螺距1/2。结果 CT平扫确定坏死灶52例(88%),其中10例在薄层动态增强扫描时病灶数量增加,11例病灶范围扩大。全部59例经螺旋CT2mm薄层动态增强扫描都明确显示出坏死灶的范围、数量及胰腺周围情况。超声确诊37例,MR确诊21例。结论 螺旋CT2mm薄层动态增强扫描都能明确显示出坏死灶的范围、数量及胰腺周围情况,对早期诊断急性坏死性胰腺炎有重要价值。     

重症急性坏死性胰腺炎的营养支持治疗

目的 :探讨营养支持治疗对重症急性坏死性胰腺炎病人的作用。　方法 :根据营养底物不同将 1995～ 1999年 35例作为实验组 ,1990～ 1994年 33例作为对照组。对相关生化指标、并发症、病死率进行回顾性对比分析。　结果 :发现实验组治疗 3天后血淀粉酶、转氨酶、尿素酶、白细胞总数和血糖等明显下降 ;实验组与对照组治疗前后淋巴细胞部总数差异显著 (P<0 .0 1) ;实验组并发症发生率及病死率明显低于对照组。　结论 :营养支持治疗可有效提高重症急性坏死性胰腺炎病人的外周血总淋巴细胞计数 ,改善肝、肾等功能 ,降低并发症发生率及病死率。     

胆源性坏死性胰腺炎10例手术分析

手术证实,胆源性坏死性胰腺炎10例中无1例结石嵌顿壶腹部;微小结石迁移损伤和胆系感染致壶腹部粘膜水肿、炎性梗阻是本病的主要发病机理。强调术中胆囊切除、胆总管造瘘的必要性和坏死组织清除术附加网膜囊袋形开放引流、胰床持续对口灌洗的重要性。