无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的疗效。方法:选择20例COPD并呼吸衰竭患者为治疗组,22例COPD并呼吸衰竭为对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物治疗联合应用鼻(面)罩进行NIPPV,两组主要观察指标:(1)治疗期间呼吸频率和心率的变化,(2)NIPPV3h后血气分析,(3)观察住院时间,气管插管率及住院病死率,结果:治疗组经NIPPV3h后,呼吸频率下降,心率降低,PaO2明显增加,PaCO2显著下降,PH值改善(P均<0.05),对照组治疗3h后各指标无明显改变(P均>0.05)。治疗组气管插管率和住院病死率与对照组相比,显著降低,住院时间缩短(P均<0.05)。结论:无创正压通气对COPD并呼吸衰竭是一种比较安全、切实有效的呼吸支持手段。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭

目的 探讨无创正压机械通气（NIPPV）用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的作用。方法 选择40例COPD合并呼吸衰竭的患者,随机分为NIPPV组（NIPPV＋常规综合治疗）和对照组（常规综合治疗）。观察动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用评分,及住院时间、气管插管率、住院病死率等。结果 NIPPV组治疗后3h呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分均明显优于对照组（P〈0．05）,PaO2较治疗前明显改善（P〈0．01）,氧合指数明显改善（P〈0．05）,PaCO2与治疗前及对照组治疗后3h比较,亦有明显下降（P〈0．05）,NIPPV组较对照组住院时间缩短,气管插管率及病死率降低。结论 无创正压通气具有无创伤性、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,可以迅速缓解呼吸困难、改善呼吸肌疲劳,提高PaO2、氧合指数,降低PaCO2,缩短住院时间,降低气管插管率和病死率,对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭

采用经口鼻面罩应用无创呼吸机进行正压通气,观察24~48小时及撤机前的血气。结果32例中有28例经NIPPV治疗好转,4例无效。早期应用NIPPV治疗COPD呼吸衰竭是一种极为有效的措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的护理。方法时16例COPD合并呼吸衰竭患者应用鼻（面）罩NIPPV治疗前后的临床观察与护理，结合时治疗前后血气分析、心率和呼吸频率进行对比分析。结果16例患者治疗3小时后，呼吸频率下降，心率降低，血气分析PaO2明显增加、PaCO2显著下降，pH值改善，好转出院15例，死亡1例。结论NIPPV治疗COPD的护理重点是重视必要的通气前准备、严格气道管理及并发症的监护。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的应用价值。方法急性加重期COPD患者91例,分为无创通气组和有创通气组,观察患者上机前、上机后30分钟、上机后2天血气分析变化、机械通气天数、住院天数、花费与并发感染等指标。结果有创通气30分钟后PaO2升高、PaCO2下降、pH的恢复的幅度明显快于无创通气组（P〈0．01）。但2天后两组PaO2、PaCO2、pH差异无显著性（P〉0．05）。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用以及院内感染的发病率明显低于有创通气组（P〈0．01）。无创通气组明显嗜睡者12例,占27．3％,10例经无创通气组治疗后清醒,无需器官插管有创通气。结论无创通气治疗急性加重期COPD患者的呼吸衰竭是经济有效的方法。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用。方法:106例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗组56例和对照组50例。两组患者均采用抗生素、解痉、止咳、祛痰等常规治疗。治疗组在此基础上采用无创正压通气治疗。并观察两组的心率、呼吸频率及动脉血气的情况。结果:治疗组治疗后pH、PaCO2、PaO2、SaO2、心率、呼吸频率及辅助呼吸肌动作减轻与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,具有无创、简便、快捷、患者痛苦少、不影响进食和咳嗽、并发症少及疗效确切等优点,值得临床应用。     

无创正压通气治疗65例慢性阻塞性肺病所致严重呼吸衰竭

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的呼吸衰竭可获得显著的疗效[1]。但用于严重呼吸衰竭的疗效尚存在争议。我们在呼吸科重症监护病房应用NIPPV治疗65例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2003年3月-2006年3月收治入院COPD引起呼衰患者65例,其中男38例,女27例。年龄55-83(平均68)岁。均符合COPD诊断标准、呼吸衰竭的血气标准[2],血PH?7.25,所有患者合并不同程度的神志障碍:嗜睡或浅昏迷。排除条件为:肾功能损害者,家属拒绝NIP-PV治疗,面部损伤、畸形、痰液过多、上消化道出血、严重腹…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法COPD急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者28例,予以常规治疗和无创正压通气治疗,监测治疗前和治疗后4、24、72 h血气参数和心率,呼吸频率变化。结果28例中26例进行无创正压通气治疗;18例意识障碍患者中16例神志转为清楚。无创正压通气治疗72 h后,26例患者血气参数均明显好转,心率、呼吸频率均明显减慢。结论无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切。     

有创通气与无创通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭疗效比较

目的:探讨有创通气和无创通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并急性呼吸衰竭的疗效.方法:将COPD并急性呼吸衰竭患者22例分为两组,分别给予有创通气和无创通气治疗.通气前和通气后第12、24、48小时分别查动脉血PaO2和PaCO2,比较两种通气方法的疗效.结果:有创通气能明显提高PaO2,降低PaCO2,总有效率为100%;而无创通气仅能轻度提高PaO2,无法降低PaCO2,总有效率仅为27%.两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:有创通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的疗效明显优于无创通气.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的冶疗价值。方法对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例行双水平气道正压无创通气（BIPAP）,记录治疗前,上机后2h、1d、3d的pH、PaO2、PaCO2、SPO2变化。结果所有患者经过双水平气道正压无创通气后,临床症状有明显好转,治疗后血气分析中的pH、PaO2、PaCO2、SPO2较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者疗效显著。     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择本科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者104例,按照治疗方法的不同随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(BAL+NIPPV治疗组),观察记录2组患者治疗前、治疗后2 h、治疗后12 h以及治疗后24 h动脉血气分析,以及治疗期间2组患者的不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后24 h,p H值均较治疗前显著提高(P0.05),观察组p H值较对照组升高显著(P0.05);2组患者治疗后各时间点p(CO_2)、p(O_2)与治疗前比较,p(CO_2)降低,p(O_2)升高,且观察组患者改善状况优于对照组(P0.05);2组患者气管插管、腹胀和鼻面部压伤的不良反应发生率差异显著(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可显著提高患者p(O_2),降低p(CO_2),提高血p H值,有效改善患者的呼吸衰竭症状,纠正患者酸碱失衡,值得临床推广应用。     

无创正压通气对不同轻重COPD呼吸衰竭患者的治疗效果研究

目的：观察无创正压通气在不同轻重慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用，为更好的选择无创正压通气的临床应用适应证提供指导。方法：用双水平无创正压呼吸机对78例慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经口鼻面罩辅助通气，动态观察无创正压通气治疗前和治疗后2h，1d，2d，3d，6d，8d动脉血气变化。根据动脉血气结果，比较分析病情程度不同轻重患者对无创正压通气治疗的反应。结果：经无创正压通气治疗后各组PaO2均有不同程度升高，PaCO2明显降低。PaO2的改善以二氧化碳中度升高组（PaCO2 7.98～10．6mmHg）最为明显，而PaCO2的改善尤以极重度二氧化碳潴留组患者（PaCO2〉13.3kPa）下降比率最大。结论：无创正压通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，各组呼吸衰竭患者均能从无创正压通气治疗中获益，并以极重度CO2潴留组患者获益最大。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者两种通气模式应用效果比较

目的探讨两种不同呼吸机通气模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的影响。方法 85例COPD合并呼吸衰竭患者分为2组,观察组(n=41)患者采用适用性支持通气模式(ASV),对照组(n=44)患者采用压力支持通气模式(PSV)和同步间歇指令通气模式(SIMV)。结果 2组患者HR、呼吸频率、MAP、pH、SpO_2、p(O_2)、p(CO_2)及p(A-a)O_2指标比较无显著差异(P0.05)。观察组MRV显著高于对照组(P0.01),潮气量(VT)显著低于对照组(P0.01)。观察组患者吸气流量显著高于对照组(P0.01),呼吸比、气道闭合压显著低于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论相比SIMV+PSV模式,ASV通气模式可以维持COPD伴呼衰患者自主呼吸功能。     

无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的探究无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择2017年2月至2018年2月我院收治的140例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为观察对象,运用随机数字表法将其分为对照组(n=70,常规治疗)和观察组(n=70,常规治疗+无创正压通气+氨茶碱治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的心率、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者的心率、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2均明显改善,且观察组心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果确切,具有协同作用,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的:评价无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭的治疗价值。方法:回顾性分析35例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床资料。结果:无创正压通气3h可迅速改善患者的血气(P<0.05),24～72h可获进一步改善(P<0.01)。治疗成功率88.6%。结论:无创正压通气对以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的患者有良好的治疗效果,对于二氧化碳的排出效果明显。     

整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果

目的：观察和分析整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并呼吸衰竭中的效果。方法选取80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者均给予无创呼吸机械通气治疗,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予整体护理模式的护理措施,对两组患者的治疗效果、不良反应发生情况进行观察和比较,并对患者进行依从性和满意度的调查。结果观察组和对照组中分别有37例（92.5％）和28例（70％）患者坚持接受无创呼吸机治疗,直到好转出院,观察组的比例显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组分别有2例（5％）和10例（25％）无法耐受无创呼吸机治疗,改用气管插管机械通气治疗,观察组的比例显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;对照组发生面部皮肤压伤、口干等不良反应的比例显著高于观察组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组患者的依从性问卷评分和满意度问卷评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的过程中采用整体护理模式可提高治疗效果,减少应用有创机械通气治疗的患者比例,降低不良反应的发生率,提高患者对治疗的依从性和满意度。     

呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用

目的：研究呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用效果。方法：选择慢阻肺急性加重期无创通气患者78例,采用随机法分为对照组和研究组,每组39例,对照组接受常规治疗和健康指导,研究组在对照组基础上增加呼吸康复操,比较2组患者干预前后的咳痰分值、慢阻肺患者自我评估测试（CAT）问卷评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难（mMRC）问卷评分、C-反应蛋白(CRP）、肺功能指标水平、动脉血气指标水平。结果：干预8周后,2组咳痰分值、CAT问卷和mMRC评分及CRP、二氧化碳分压（PCO2）水平较干预前均明显降低（P＜0.05,0.01）,且研究组低于对照组（P＜0.05,0.01）;2组第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1% pred）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气中段流量（MMEF）等肺功能指标和氧分压（PO2）水平较干预前均明显升高（P＜0.05,0.01）,且研究组高于对照组（P＜0.05,0.01）。结论：呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用效果显著,不仅能有效改善患者呼吸、肺通气功能以及血气分期指标水平,还能减轻其机体炎症因子水平,从而能全面改善其预后。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 将56例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组应用BiPAP+常规综合治疗,对照组常规综合治疗.观察2组治疗后血气分析结果、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、病死率.结果 观察组治疗后PO2明显升高,PCO2明显降低,pH明显改善,呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分下降;对照组各指标无改善.观察组气管插管率、住院病死率与对照组相比显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规药物治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助通气治疗可以提高疗效,缓解呼吸肌疲劳,降低气管插管率及病死率.     

通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:观察通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),治疗组加用通腑平喘汤,每日1剂,煎汁200 m l,分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3 d和5 d及脱机后的动脉血气指标,痰液中中性粒细胞占白细胞百分比(N%)、氧合指数(PaO2/F iO2)、肺动态顺应性(Cdyn),病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及机械通气时间。结果:治疗组治疗后5 d血气分析、N%、PaO2/F iO2、Cdyn均较对照组显著改善(P均<0.05),而其余观察时间点两组上述指标差异均无显著性(P均>0.05)。治疗组机械通气时间〔(8.6±3.7)d〕较对照组〔(12.1±5.2)d〕显著缩短(P<0.05),VAP发生率亦较对照组显著减少〔20%(4/20例)比40%(8/20例),P<0.05〕,两组病死率差异无显著性。结论:在机械通气等治疗基础上加用通腑平喘汤,有助于尽快控制COPD并发呼吸衰竭患者的肺部炎症反应,改善呼吸功能,减少机械通气时间及VAP发生率。     

慢性阻塞性肺疾病的家庭无创通气治疗

家庭无创通气（HMV）通常采用无创正压通气（NPPV）,已经明确HMV治疗神经肌肉障碍性疾病,胸廓畸形和睡眠呼吸障碍性疾病导致的呼吸衰竭可以延长生命,缓解症状和改善生活质量。HMV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的结论不尽一致,HMV治疗重度COPD患者可缓解呼吸困难,多数研究表明HMV可改善生活质量,减少COPD急性加重。近期的研究表明,HMV时采用较高吸气压力支持水平治疗伴二氧化碳潴留的稳定期COPD患者,可以改善气体交换,肺功能和呼吸困难,减少COPD急性加重,而且具有较好的治疗依从性。