双源CT低剂量自适应扫描序列在冠状动脉成像中的应用

目的：探讨双源CT低剂量自适应扫描序列在冠状动脉成像中的应用价值。方法：将51例行双源CT冠状动脉成像的患者（心率≥65 bpm）采用自适应序列门控扫描模式,数据采集期相根据屏气时心率设定：A组24例患者（65 bpm≤心率〈75 bpm）,采集期相设为70%R-R间期,B组27例患者（心率≥75 bpm）,采集期相设为40%R-R间期。管电压根据体质量指数（BMI）调整：BMI≥25 kg/m^2,120 kV;BMI〈25 kg/m^2,100 kV。分别对两组的图像质量和辐射剂量进行评价。结果：A组共评价299段冠状动脉,B组共评价345段冠状动脉。两组可评价的冠状动脉节段评分为3-4分者分别占91.3%和92.2%;评分为1-2分者右冠状动脉（RCA）最多,其次是左回旋支（LCX）;心率波动范围3-44 bpm。A组图像质量总体平均评分为（3.53±0.73）分,B组为（3.59±0.63）分。A组总体平均有效剂量为（2.85±0.93）mSv,B组为（3.10±0.86）mSv。结论：双源CT行低剂量自适应序列门控扫描能够显著降低辐射剂量,在心率≥65 bpm的患者中也可以获得满足临床诊断的图像质量。     

MSCT多期扫描在早期肾癌诊断中的应用价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)多期扫描在早期肾细胞癌(RCC)诊断中的价值。方法:回顾性分析20例经病理证实的早期肾癌平扫及多期增强扫描的MSCT表现。结果:①MSCT平扫中10例病灶呈稍低密度,5例等密度,2例稍高密度,3例为囊实性肿块;增强扫描皮质期除1例轻度强化外,其余肿瘤强化均较明显,强化为均匀或不均匀,实质期及肾盂期强化迅速减退。②本组早期肾癌检出率100%,定性诊断率95%,分期准确度为95%。结论:①皮质期与实质期“快进快退”的强化特点对早期肾癌具定性诊断意义。②MSCT双期(皮质期与实质期)增强扫描是早期肾癌可靠的检查方法,必要时结合肾盂期扫描,可了解肾盂、肾盏受侵情况。③MSCT多期扫描提高了早期肾癌诊断的敏感性、特异性与准确度。     

CT低剂量扫描在肺小结节诊断中价值

目的:探讨低剂量CT扫描诊断肺小结节的可行性.方法:恶性肿瘤伴肺小结节患者55例,先后应用常规剂量和低剂量于胸部同一范围行CT扫描,运用影像归档和通信系统比较低剂量和常规剂量扫描图像,现察长径≤5 mm,>5～10 mm肺小结节数量和形态、瘸-肺界面征(分叶、毛刺征)、结节内部特性(实性、磨玻璃样变、空洞征)和结节周围改变情况(血管集束征、胸膜凹陷征).结果:低剂量扫描显示肺小姑节210个,其中≤5 mm 134个,>5～10 mm 76个;常规剂量扫描显示肺小结节211个,其中≤5 mm 135个,>5～10 mm 76个),2种剂量显示小结节数量比较差异无统计学意义(P>0.05);2种剂量扫描纵膈窗、肺窗显示肺小结节个数及形态、瘤-肺界面征、结节内部特征及结节周围改变比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量仅为常规荆量22%,图像噪声稍增大.结论:动态低剂量CT随访恶性肿瘤伴肺小结节可评估肿瘤分期,指导临床治疗且辐射小.     

胃癌的CT诊断

目的 探讨胃癌CT扫描的影像表现及诊断价值。方法 对54例经胃镜活检、手术后病理证实为胃癌患者的CT平扫及增强扫描资料进行回顾性分析。结果 54例患者中早期胃癌1例，进展期胃癌53例。其中BorrmannⅠ型（蕈伞型癌）8例、BorrmannⅡ型（局限溃疡型癌）10例、BorrmannⅢ型（浸润溃疡型癌）18例、BorrmannⅣ型（浸润型癌）17例，发现CT对其正确诊断、分期及大体分型与病理对照准确率可达90．2％。结论 CT对胃癌的诊断与分期具有较高的价值，对临床治疗方案的确定、术式的选择具有重要意义。     

螺旋CT多期扫描在肾癌诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT多期扫描在肾癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例肾癌病人的术前螺旋CT多期扫描的资料、手术和病理结果,结合文献资料予以分析。结果CT平扫病灶呈混杂密度11例,低密度9例,稍高密度3例,等密度1例。增强扫描皮质期明显强化21例,轻度强化3例,均呈一过性强化。小肾癌3例,囊性肾癌2例。结合手术和病理24例螺旋CT诊断准确率91.7%(22/24)。结论肾癌螺旋CT多期扫描征象有一定特征性,对肾癌诊断与鉴别诊断有重要价值。     

多排螺旋CT扫描及三维重建在胃癌诊断中的应用38例分析

目的探讨多排螺旋CT扫描（MSCT）、三维重建（3DCT）对胃癌的诊断价值。方法回顾分析38例经胃镜活检或手术病理证实的胃癌MSCT、3DCT表现,利用原始的横断面扫描数据进行多平面重建,评价图像质量、病变检出率、临床分期等,观察病变及其周围情况,并与手术病理进行对照,评价MSCT和3DCT对胃癌术前分期的满意度。结果 MSCT和3DCT的图像质量均显示满意,对胃部病灶发现率为100%,对早期和进展期胃癌诊断准确率分别为75%和100%,对胃周浸润和淋巴结转移准确率分别为100%和85.2%。结论 MSCT、3DCT提高了图像质量和病变检出能力,可提高早期胃癌的发现率,对进展期胃癌和胃周浸润的诊断十分可靠,能够较好地进行术前分期,为胃癌的术前准确评价提供了可信依据。     

螺旋CT多期增强扫描在Ⅱa-Ⅱb期宫颈癌诊断中的应用

【目的】探讨螺旋CT多期扫描在宫颈癌Ⅱa-Ⅱb分期中的价值。【方法】对28例经病理证实的宫颈癌患者行螺旋CT增强扫描，所有病例均分别行注药完后40-50S及90-180S两期或三期扫描，并与手术分期对照。[结果]CT分期结果和手术判断结果一致者21例，占75％，不一致者7例，占25％，其中分期过低2例，占7．1％，分期过高5例，占17．9％。【结论】螺旋CT多期增强扫描可明显提高宫颈癌Ⅱa-Ⅱb分期的准确性，对宫颈癌临床治疗提供有力依据。     

探讨成人颅脑CT检查的低剂量扫描条件

目的探讨适于成人颅脑CT检查的适当低剂量扫描条件。方法将500名健康成人随机分成5组,运用16层螺旋CT机行颅脑非螺旋扫描,其中第1组采用常规剂量(120kV,颅底部240mAs、颅顶部200mAs)扫描,第2～5组分别采用低剂量(120kV,200、160、100、80mAs)扫描。由2名放射科医师采用5分制独立对各组图像进行主观评分,应用Kappa一致性检验评价评定结果的一致性,Spearman线性相关分析评估扫描剂量与图像质量评分的关系;记录各单次加权CT剂量指数(CTDIvol)和平均剂量长度乘积(DLP)值,计算第2～5组的CTDIvol及DLP值相对第1组下降的比例。结果两名医师评分的一致性好(K=0.860,P=0.017)。扫描剂量与图像质量主观评分呈正相关(r=0.512,P<0.01),图像质量优良者(评分>3分)在各第2～4组中所占比例达95%～98%,与第1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。第2～5组CTDIvol、DLP较第1组分别降低15.79%、32.59%、57.89%、66.40%和20.68%、36.50%、60.40%、68.23%,各组DLP值与第1组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。第5组图像质量明显下降,评分>3分的图像仅占69%,与第1组比较图像质量降低(P<0.01)。结论管电流采用100mAs时,低剂量CT扫描可显著降低辐射剂量,而对观察成人颅脑解剖结构和诊断无明显影响。     

胃癌的MDCT诊断进展研究

随着多层螺旋CT的不断发展、薄层容积扫描的大信息量数据采集及后处理三维重建技术的日益完善,多层螺旋CT在胃癌的诊断和术前分期评估中显示了越来越多的优势,已成为胃癌的诊断必备和首选的检查方法.本文就胃癌流行病学调查、口服对比剂的使用、CT扫描体位、技术参数、胃癌的病理分期、一般表现、术前TNM分期、CT图像后处理技术应用及价值等方面的研究进展作以综述.     

自动毫安低剂量CT扫描在引导臭氧消融治疗椎间盘突出症中的应用

目的探讨在CT引导下臭氧消融治疗椎间盘突出症术中,采用适当噪声指数行自动调节毫安CT扫描降低辐射剂量的可行性方案。方法通过参考文献和预实验改变噪声指数(NI)调节管电流,获得初步NI值为26 HU。临床行经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症45例,45例连续患者随机分为三组,A组为常规组,采用固定管电流270 m A;B组、C组为自动调节毫安低剂量组,B组NI为26 HU,C组NI为30 HU,自动毫安范围设置在20~250 m A。两位放射介入医师对图像质量进行三级评分:按照伪影、骨质、软组织和穿刺显示情况1~3分,图像评分2分以上满足手术图像要求;记录各组扫描范围和BMI;辐射剂量评价以m A、CT剂量指数、有效辐射剂量进行比较;统计学处理三组资料进行单因素方差分析,两组间进行两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组扫描范围和BMI差异无统计学差异(P>0.05),图像质量A~C组评分均值分别为2.8±0.4、2.3±0.5、1.4±0.6,C组部分图像未能满足临床要求。A~C组平均有效辐射剂量分别为(9.8±0.8)、(2.6±0.4)、(1.8±0.1)m Sv,组间两两对比有效辐射剂量差异均有统计学意义(P=0.00)。结论在臭氧消融治疗椎间盘突出症术中,应用自动毫安低剂量CT扫描NI为26 HU,能够较好地既兼顾图像质量又有效降低辐射剂量。     

胸部低剂量CT辅助诊断新型冠状病毒肺炎

目的 探讨胸部低剂量CT（LDCT）辅助诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床应用价值。方法 收集50例咽拭子新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的COVID-19患者。首次胸部CT采用常规剂量扫描（常规剂量组），随访胸部CT采用LDCT扫描方案（LD组），对2组图像质量进行评价。采用Kappa检验分析2名医师评价2组图像质量结果的一致性，比较2组图像质量及2种CT扫描方案X线有效辐射剂量（ED）。结果 2名医师图像质量评分一致性较高（Kappa=0.65，P<0.05）LD组与常规剂量组之间图像质量差异无统计学意义（Z=-0.93，P=0.35）。LD组ED[（2.43±0.66）mSv]较常规剂量组[（4.02±1.03）mSv]减少约39.55%（t=0.85，P<0.01）。结论 胸部LDCT可用于临床筛查和辅助诊断COVID-19，图像质量可满足临床诊断要求，且能降低辐射剂量，具有重要临床应用价值。     

多层螺旋CT低剂量扫描筛查及定性诊断肺微小结节的临床应用

目的:评估多层螺旋CT胸部低剂量扫描检测肺微小结节的灵敏度及显示结节征象的能力,探讨最优的扫描参数。方法:在模型预扫描的基础上,对200例行常规CT检查发现肺微小结节(直径≤15mm)的研究对象行64层螺旋CT小范围低剂量(30mAs和21mAs)扫描,分析不同扫描剂量对结节分叶、毛刺、钙化、空泡和支气管征、密度不均匀、胸膜凹陷等征象的显示情况及结节直径测量的准确性。结果:30mAs扫描可检出模型及研究对象所有的肺结节[最小直径为3mm的磨玻璃样阴影(GGO)],在显示结节内部、边缘征象及大小测量的准确性方面与常规剂量影像无明显差异(P>0.05)。在200例研究对象中,采用21mAs扫描无法显示1例4mmGGO,且显示结节的毛刺征欠佳。低剂量扫描测量的肺结节直径与常规剂量扫描所得直径间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上使用64层螺旋CT低剂量扫描对肺小结节进行筛查、初步鉴别诊断和随访是可行的,提示30mAs是优选的低剂量扫描参数。     

胃癌的数字胃肠造影与CT诊断对照分析

目的研究数字胃肠造影和CT在胃癌诊断中的价值。方法用数字胃肠和CT分别对42例胃癌进行检查，并对二种检查结果进行对比分析。结果42例胃癌中，数字胃肠造影的特征为胃粘膜破坏40例，胃腔狭窄12例，恶性溃疡10例，充盈缺损12例，蠕动异常36例。CT检查特征为胃壁增厚30例，胃腔内肿块36例，胃腔狭窄36例，周围淋巴结及远处脏器转移19例，幽门梗阻4例。结论数字胃肠造影能清楚显示胃腔内变化，照片清楚细致。CT对胃腔外的肿块范围、淋巴结和远处器官转移的诊断和手术适应证的评估具有重要价值。     

多层螺旋CT多平面重建技术在阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术诊断急性阑尾炎的临床价值。方法搜集55例临床拟诊急性阑尾炎的病例,采用16层螺旋CT进行扫描及多平面容积重组图像后处理,总结分析其CT表现,比较重建图像与未重建图像在急性阑尾炎诊断中的各种征象显示率。结果55例拟诊断为急性阑尾炎的患者手术病理确诊50例,右侧卵巢囊肿1例,右侧输尿管下段结石1例,胆囊炎1例,结肠肿瘤1例,盆腔炎1例。重建后的阑尾全程显示率（100% vs 80%）、管壁增厚显示率（92% vs 70%）以及回盲部肠壁增厚显示率(50% vs 26%)均高于未重建图像,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论多排螺旋CT结合多平面重建技术能使急性阑尾炎的诊断准确性明显提高,对阑尾炎以及其他病变的诊断快速、准确,值得临床应用。     

多层螺旋CT多平面重建对周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集了52例经病理证实的周围型小肺癌,对其多层螺旋CT的MPR和横断高分辨薄层图像作对比分析。结果MPR在肿瘤分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征、叶间胸膜破坏征的显示率明显高于横断位薄层。棘突征、短毛刺征的显示率与横断位薄层大致相同;空泡征的显示率反而较横断位薄层低。结论多层螺旋CT的MPR可以弥补横断位图像显示肿瘤征象不全面的缺点,对周围型小肺癌有重要的诊断价值。     

胸部低剂量螺旋CT在健康人群中筛查肺结节的应用价值分析

目的：比较胸部CT常规剂量扫描与低剂量扫描在健康人群中进行肺结节筛查的价值。方法对300例健康体检者肺部CT扫描进行分析,比较常规剂量扫描与低剂量扫描筛查肺结节的图像质量、检出率和辐射剂量。结果常规剂量组、低剂量组两组图像质量评分比较,差异无统计学意义（t=1.08,P＞0.05）,均能满足诊断要求。常规剂量组150例检出肺结节22例34个,病理证实早期肺癌2例;低剂量组150例检出肺结节19例30个,病理证实早期肺癌1例,两者在检出率比较,差异无统计学意义（χ2=1.61,P＞0.05）。而辐射剂量方面,常规剂量组的剂量长度乘积、平均有效管球剂量、总管球剂量和放射容积剂量指数分别为（492.64±43.96）mGy·cm、（110.22±9.76）mAs 、（3110.36±143.34）mAs和（9.53±2.63）mGy,低剂量组分别为（153.22±18.45）mGy·cm、（42.58±3.43）mAs 、（978.45±40.87）mAs和（3.53±1.73）mGy,两组比较,差异均有统计学意义（t分别=7.78、6.52、10.44、8.16,P均＜0.05）。结论胸部低剂量螺旋CT扫描对肺结节的显示及检出与常规剂量相同,辐射剂量更小,更适合健康群体中肺结节的筛查。     

CT平扫联合CT血管成像在老年椎基底动脉延长扩张症中的应用价值

目的：探讨多排螺旋CT平扫联合CT血管成像（CTA）对诊断老年椎基底动脉延长扩张症（VBD）的应用价值,为临床早期预防及治疗提供参考依据。方法收集就诊于本院经临床及影像学检查诊断为 VBD的患者,分析总结CT平扫及CTA资料、临床资料,将 VBD患者分为老年组及非老年组,分析比较两组间临床表现、影像学表现及后循环脑梗死的发生率。结果 CTA明确诊断为 VBD患者13例,CT平扫可明确诊断为 VBD 10例,CT平扫对VBD诊断的阳性率76．9％（10／13）。CT平扫同时还可发现颅内其他病变。基底动脉测量的直径 CT平扫较 CTA测量结果稍偏大。CTA可清楚显示动脉扩张、迂曲、延长及偏移的情况及程度,可直接测量扩张血管长度、直径。老年组基底动脉（BA）直径、椎动脉（VA）直径、BA高度评分、BA水平移位评分均高于非老年组。老年组脑干压迫征1例,后循环脑梗死2例。结论 CT平扫对 VBD诊断具有较高的阳性率,可作为 VBD的影像学筛查方法之一。CTA是一种有效的诊断 VBD的检查技术。CT平扫联合CTA为临床诊断和治疗 VBD 提供可靠的影像学依据。VBD在老年人中发病率较高,与后循环梗死有关。     

多层螺旋CT三维肺血管重建技术及其在中心型肺癌的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像技术及其在中心型肺癌病例中的应用价值。方法:对21例中心型肺癌的病人行MSCT增强造影检查,采用实时螺旋扫描,在独立工作站上进行三维肺血管重建,使用不同的旋转轴观察肿瘤与肺血管的关系。结果:全部病例的三维肺血管图像都能准确、直观地观察到肺血管与肿瘤的空间毗邻关系。在中心型肺癌其邻近肺动脉的改变呈现3种类型:A型,手握球型;B型,枯树枝型;C型,残根型。不同类型有不同的病理学特点。不同方法的三维重建对肺血管的显示能力有明显差异。结论:MSCT三维肺血管图像能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点以及与肺癌的空间毗邻关系,为制定手术治疗方案提供了客观依据,是CT横断面图像的重要补充。     

肾癌的CT诊断及分期与病理对照的研究

目的:探讨螺旋CT对肾癌的诊断与影像分期的价值。材料与方法:回顾性分析65例肾癌的CT征象,将其术前影像诊断结果与手术病理分期进行比较。结果:CT影像分期与手术病理分期准确率分别为:I期87.5%,II期85%,IIIa期50%,IIIb期83.3%,IIIc期87.5%,IVa期75%,IVb期100%。结论:螺旋CT为肾癌术前诊断与术前分期提供重要的指导意义。     

多排CT在胰腺内分泌肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨多排CT在胰腺内分泌肿瘤的诊断及区分功能性与非功能性胰腺内分泌肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析经临床和手术病理证实的21例胰腺内分泌肿瘤(功能性16例,非功能性5例)的CT表现,21例均行CT平扫及三期动态增强扫描.结果 21例均为单发,除2例CT平扫及增强均未显示外,其余19例4例发生在胰头、钩突,在胰颈2例,在胰体、胰尾13例;平扫呈等密度(12例)低(4例)及混杂密度(3例);三期动态增强扫描,动脉期明显强化(16例),门脉期持续强化(13例)或呈等密度(3例).结论 胰腺内分泌肿瘤有较为典型的多排CT表现,结合有特征性的影像学表现能够为术前诊断提供依据.