Y型单侧覆膜盲端支气管支架封堵支气管残端瘘的应用体会

目的：探讨Y型单侧覆膜盲端支气管支架在治疗支气管残端瘘中的临床应用价值。方法：回顾性分析行Y型单侧覆膜盲端支气管支架治疗支气管残端瘘的患者7例。结果：7例患者均为全麻下行气管支架置入术,6例患者支架1次置入成功,1例患者首次未能成功置入后,第2次置入成功。所有患者术中、术后均未出现严重不良反应。1例5个月后死于心血管意外,其余6例随访3～14个月,均未出现气管残端再瘘。结论：Y型单侧覆膜盲端支气管支架治疗支气管残端瘘安全、有效,值得在临床推广。     

分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用效果研究

目的探讨分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用效果。方法选取2013年5月至2015年4月接受手术治疗的肺癌患者114例,并按照随机数字表法分为观察组60例与对照组54例。对照组患者在术后机械吸痰护理中采用常规护理模式;观察组则采用分时护理模式。对比两组患者并发症发生情况、住院费用、住院时间、护理满意度及护理干预后各项指标变化情况。结果观察组患者出现肺部感染、气管黏膜损伤、呼吸不畅、气道堵塞、支气管痉挛、肺不张等并发症总发生率(5.00%)明显低于对照组患者并发症发生率(31.49%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者住院费用[(34 616.32±2 837.90)元]、住院时间[(11.49±2.52)d]均低于对照组患者[(65 833.96±3 837.60)元、(17.48±3.51)d],差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度(96.67%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P0.05);经护理干预后,观察组患者动脉血氧分压[(84.48±7.49)mm Hg]、血氧饱和度[(92.67±12.46)%]明显高于对照组患者的动脉血氧分压[(74.32±8.42)mm Hg]、血氧饱和度[(83.07±11.33)%],差异有统计学意义(P0.05);观察组患者心率[(86.44±3.11)次/分钟]明显低于对照组患者心率[(95.63±3.32)次/分钟],差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌手术患者术后机械吸痰时采用分时护理模式,可有效提高患者的动脉血氧分压及血氧饱和度,改善患者缺氧状况,同时也可在较大程度上降低患者的心理及经济负担,作用效果较优,患者较为满意。     

Y型硅酮气道支架置入治疗复合气道病变

目的初步探讨Y型硅酮气道支架置入治疗气管下段、气管隆突、双主支气和气管食管瘘等复合病变的可行性和疗效。方法根据气道复合病变的特殊解剖结构,设计并裁剪气道Y型硅酮支架,在全麻硬质支气管镜引导下,对7例气道复合病变患者置入Y型硅酮支架7枚。结果 Y型硅酮支架均一次性置入成功,7例患者置入内支架后症状均缓解,呼吸困难分级由Ⅲ~Ⅳ级改善为0~Ⅱ级,脉搏血氧饱和度(Sp O2)高流量吸氧时的77.0%~90.0%[平均为(84.1±4.5)%]提高至自然呼吸时的90.0%~99.0%[平均为(94.1±2.9)%],与术前比较差异有统计学意义(P=0.000),主要并发症为咳嗽、异物感、胸痛、肉芽形成和痰液潴留。结论气道Y型硅酮支架置入能有效解除气道复合病变,技术可行,操作相对简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。     

Y型Dumon气管支架治疗复杂性气道病变的临床应用

目的探讨Y型Dumon气管支架在复杂性气道病变治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析7例Y型Dumon气管支架患者的临床及影像学资料,根据气管病变的位置、大小及相关气管直径,个体化设计Y型Dumon气管支架,在硬质气管镜下行病变处7例支架植入。结果所有Y型Dumon支架均一次性置入成功,7例患者隆突上端最狭窄处在置入支架前内径为(8.03±5.45)mm,置入支架后同一位置内径为(13.08±3.41)mm,明显增大(P0.05)。术前呼吸困难分级、氧饱和度分别为Ⅲ~Ⅳ级、(93.86±1.07)%,术后分别为Ⅰ~Ⅱ级、(98.14±1.07)%,均显著改善(P0.05)。7例患者均无手术相关性死亡及并发症。结论 Y型Dumon支架治疗复杂性气道病变,手术安全性高,术后疗效好,患者耐受情况好,可作为复杂性气道治疗的新选择,值得进一步推广应用。     

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

目的 探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性.方法 对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标.结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生.1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24 h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张.结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备.     

硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌致中央气道狭窄的临床疗效

目的 探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉肌松下插入硬质支气管镜,在电子支气管镜实时引导下行金属支架或硅酮支架置入治疗,观察其临床效果。结果 13例患者成功置入金属支架7枚,硅酮支架6枚（1枚直筒型,5枚Y型）。支架置入后,患者卡氏功能状态（KPS）评分、经皮动脉血氧分压（PaO2）和经皮动脉血氧饱和度（SpO2）明显高于支架置入前（P <0.05）;气管狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级、呼吸困难博格评分和二氧化碳分压（PCO2）明显低于支架置入前（P <0.05）;金属支架组和硅酮支架组术后近期并发症、远期并发症、3个月生存率和6个月生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 在硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌所致的中央气道狭窄,安全可行,能迅速解除气管狭窄,近期效果显著,为患者后续治疗提供了保障。     

无痛灌洗治疗创伤性肺不张51例

目的:探讨对创伤性肺不张(严重胸外伤及开胸手术所致的肺不张)进行无痛电子支气管镜灌洗的治疗意义.方法:采用无痛(异丙酚静脉麻醉)气管镜下支气管灌洗治疗51例创伤性肺不张患者,进行临床试验研究.结果:无痛气管镜下支气管灌洗与对照组相比,术中血氧饱和度与血压、心率较对照组明显稳定,血氧饱和度始终维持在96%左右,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后有效率为81%,对照组为78%,两组差异无显著性(X2=2.82,P＞0.05).治疗组100%患者检查后无痛苦感觉,对照组仅20.8%患者在检查后无痛苦感觉,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对创伤性肺不张,无痛气管镜下支气管灌洗,具有有效、安全、无痛的特点.     

硅酮支架在良性气道狭窄中的临床应用

目的 探讨气道硅酮支架对良性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法 收集因良性中心气道狭窄行气道硅酮支架置入术的患者资料共14例次,分析统计围手术期并发症、近期疗效、支架相关并发症和远期疗效等。结果 14例次硅酮支架置入术均成功完成,无严重围手术期并发症,11例次气管狭窄患者血氧饱和度从术前高流量吸氧下平均(86.4±4.8)%改善到术后未吸氧下平均(95.0±2.4)%,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-9.42,P=0.000),3例次主支气管狭窄患者的狭窄远端反复感染状况在支架置入后得到控制。14例次患者中,成功取出硅酮支架达到预期疗效11例次,有效率为78.6%(11/14),气道狭窄最窄处平均直径从术前的(5.6±1.1)mm增加到支架取出时的(12.1±2.2)mm,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-13.66,P=0.000),支架置入时间199～729 d(中位置入时间352 d,四分位数间距201.5 d)。对6例次狭窄改善的患者进行了随访,1例次复发狭窄,复发狭窄率16.7%(1/6)。支架相关并发症中,肉芽增生发生率71.4%(10/14),声音嘶哑发生率7.1%(1/14),咳痰困难发生率64.3%(9/14),支架移位发生率21.4%(3/14)。结论 气道硅酮支架治疗良性中心气道狭窄,具有良好的近期及远期疗效,安全性较高。     

支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理

目的观察12例支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张患者的治疗效果和总结护理要点。方法完善术前准备,做好充分麻醉、心理疏导;术中加强监测,密切配合医生对患者进行支气管肺泡灌洗及肺吹气;加强术后护理。结果12例患者经治疗后均肺复张。与治疗前相比,治疗6h后的动脉血氧饱和度（arterialoxygensaturation,SaO,）和动脉血氧分压（arterialoxygenpa~ialpressure,Pa02）均显著升高,二氧化碳分压（C02partialpressure,PaC02）显著降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义（均P〈0．os）。治疗中无严重并发症发生,肺不张无复发,患者均顺利出院。结论支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的效果明显,做好围术期护理对保证支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗顺利完成具有重要作用。     

集束化护理对氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘患者的应用

目的探讨集束化护理对氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘患者血氧饱和度及肺功能的改善作用。方法选取124例行氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘患者为研究对象,根据抽签法将患者分为观察组及对照组各62例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,对比分析2组患者干预前后血氧饱和度及肺功能改善情况。结果观察组干预后饱和度(Sa O2)、第1秒呼气容积(FEV1)和呼气峰值流速(PEF)及哮喘控制测试表(ACT)评分均高于对照组(P0.05);观察组正确掌握雾化吸入技巧、雾化吸入依从性良好及护理满意度均高于对照组(P0.05)。结论集束化护理能有效提高氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘临床治疗效果及治疗依从性,改善患者血氧饱和度及肺功能,提高患者满意度。     

临床护理路径在精神分裂症患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径用于精神分裂症患者健康教育的实施效果,使患者得到及时有效的健康教育。方法将80例患者随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育,比较两组患者健康知识掌握程度、健康理念形成率和治疗依从、患者及家属的满意度、患者住院天数及住院费用。结果实验组患者健康知识得分（28．21±2．25）,健康理念形成率为85．O％,对照组分别为（23．04±4．12）分,65．0％,两组比较差异均有统计学意义（t=2084,χ2=4．27,P〈0．05）;实验组患者及家属满意度高于对照组,差异有统计学意义（95．0％比80．0％,97．5％比85．0％,χ2分别为4．67,4．35;P〈0．05）;实验组患者依从性高于对照组（P〈0．01）;实验组住院天和住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对精神分裂症患者进行健康教育,能掌握健康教育知识,提高治疗依从性,缩短住院时间,提高患者及家属满意度。     

循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策

目的观察循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响。方法收集76例甲状腺手术患者并分成2组,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,比较不同护理后恶心、呕吐发生率和满意度情况。结果对照组恶心、呕吐发生率为44.74%、34.21%,观察组为15.79%、13.16%,观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组,恶心呕吐评分显著高于对照组(P0.05);观察组护理态度、护理技能、专业知识、护理差错总满意率显著优于对照组(P0.05);对照组护理后IL-6、COR、VAS评分较护理前显著下降(P0.05),而SAS则无显著变化(P0.05);观察组护理后VAS、SAS评分较护理前显著下降(P0.05),而IL-6、COR护理前后无显著变化(P0.05);护理后,观察组IL-6、COR、VAS、SAS水平显著优于对照组(P0.05)。结论循证护理干预能减少甲状腺术后恶心呕吐发生率,提高满意度。     

综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响

目的探讨综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响。方法将137例内镜下治疗胆总管结石患者随机分为干预组（n=69）和对照组（n=68）。对照组接受内镜治疗前后常规护理,干预组在此基础上,给予术前视听训练干预,术中音乐疗法干预及术后体位训练干预。观察比较两组患者干预效果。结果两组患者治疗前呼吸、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后干预组呼吸频率为（23．6±3．4）次／min,术后首次下床时间为（19．24±3．67）h,取石成功率97．10％,并发症发生率为4．35％,对照组分别为（28．9±3．7）次／min,（24．62±4．81）h,86．76％,16．18％,两组间差异均有统计学意义（t=8．72,7．35;X^2=4．96,5．03;P〈0．05）。治疗后干预组心率、血压低于对照组,血氧饱和度高于对照组,患者术后鼻胆管拔除时间及住院时间较对照组缩短,术后睡眠时间较对照组延长,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预提高治疗的依从性,促进患者早Et康复,达到了预期效果。     

临床护理路径在烧伤患者健康教育中的应用

目的提高烧伤患者疾病健康教育质量,保证患者得到及时有效的健康教育。方法将100例住院患者随机分为两组,实验组50例采用临床护理路径进行健康教育,对照组50例采用传统的方法进行健康教育。结果实验组患者满意度为96．0％,对照组患者满意度为82．0％,组间比较差异具有统计学意义（x。=5．01,P〈0．05）。实验组患者健康教育知识掌握率为94．0％,对照组为70．0％,组间比较差异具有统计学意义（x^2=12．0,P〈0．05）。结论应用临床护理路径开展烧伤疾病健康教育是一种有效的工作方法。     

在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用

目的探讨重症肺炎致呼吸衰竭抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸患者的临床护理疗效。方法选取本院收治的147例患者,随机分为观察组(n=74)和对照组(n=73)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合性护理干预,观察比较2组护理满意度、HR、RR、p H值、p(O_2)、p(CO_2)、氧合指数,通气时间、住院时间、并发症发生率、拔管成功率及生活质量情况。结果观察组护理满意度为82.43%,明显高于对照组的67.12%(P0.05)。观察组HR、RR、p(CO_2)均低于对照组(P0.05),p(O_2)和氧合指数显著高于对照组(P0.05);通气时间、住院时间及并发症均显著低于对照组(P0.05),拔管成功率显著高于对照组(P0.05)。护理干预后,观察组SF-36评分由治疗前的(54.63±16.33)分显著提高至(63.82±13.72)分(P0.05),明显高于对照组(P0.05);其中一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力均明显提高(P0.05),且均高于对照组(P0.05)。结论综合性护理干预重症肺炎致呼吸衰竭抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸患者护理满意度高,可显著提高机体p(O_2)和氧合指数,缩短通气时间与住院时间,改善患者生活质量,值得推广应用。     

循证护理在人工气道患者中的应用

目的探讨循证护理应用于人工气道患者的效果。方法选取我院ICU病房开展循证护理前后收治的建立人工气道患者196例,随机分为对照组和循证组各98例,分别实施人工气道常规护理和循证护理,将两组护理效果进行对比。结果98例实施循证护理患者经过严格有效的人工气道管理,无一例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息,营养状况正常者32例,不适反应患者35例,对照组气道状况差者10例,营养状况正常者9例,不适反应患者,70例,两组比较差异均有统计学意义（X^2=22．242,71．205,25．128;P〈0．05）;患者肺部感染率分别为循证组13．3％,对照组25．5％,差异有统计学意义（X^2=4．701,P〈0．05）,患者依从性和满意率也提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立人工气道患者实施循证护理能减少并发症,提高患者的依从性和满意度,确保护理质量和护理服务水平。     

手术护理路径配合模式在腹腔镜食管裂孔疝手术中的应用

目的探析手术护理路径配合模式在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用效果。方法选取腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者100例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例患者。对照组按照手术室常规护理路径进行护理配合,观察组按照手术护理路径配合模式进行护理配合,对比2组患者在手术耗时、护理不良事件发生率以及护理满意度方面的差异。结果观察组患者进入手术室~手术开始、切皮~缝皮结束、贴敷料膜~出手术室的耗时分别为(15.5±2.1)、(36.8±2.5)、(7.6±0.5)min,均显著短于对照组(P0.05)。观察组患者护理不良事件总发生率为4.00%(2/50),显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的护理总满意率为98.00%(49/50),显著高于对照组(P0.05)。结论在腹腔镜下食管裂孔疝修补手术中应用护理路径进行手术配合,能够缩短手术耗时,降低术中护理不良事件发生率,提高护理满意度水平,值得临床推广应用。     

临床护理路径对PCI术后冠心病患者的应用效果研究

目的探讨临床护理路径对PCI术后冠心病患者的应用效果。方法将本院90例PCI术后冠心病患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者实施传统护理模式遵循医嘱给予护理,观察组患者实施临床护理路径。治疗后,分析比较两组患者的应用效果。结果观察组患者心律失常并发症发生率(2.22%)显著低于对照组(13.33%),比较差异具有统计学意义(P0.05);而观察组患者心衰、心源性休克并发症发生率虽有所降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者经治疗后的切口疼痛、腹胀、腰酸背痛评分分别为(1.56±1.32)分、(10.27±1.46)分、(1.34±0.97)分低于对照组(2.69±1.43)分、(16.18±2.25)分、(1.89±1.21)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后满意度(95.56%)显著高于对照组(82.22%),比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的卧床时间、住院时间以及住院费用分别为(59.48±5.12)h、(6.43±2.26)d、(4.89±0.18)万元均短于或少于对照组(69.13±6.27)h、(9.15±2.68)d、(5.27±0.16)万元,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护理表格书写、基础护理、介入护理评分分别为(92.47±4.58)分、(93.49±3.91)分、(94.09±5.17)分均优于对照组(87.19±3.72)分、(88.62±4.29)分、(90.26±3.93)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径疗对PCI术后冠心病患者的应用效果良好,能够减少术后并发症,缩短卧床时间和住院时间,提高患者满意度和综合护理质量。     

自发性脑出血患者鼻饲并发症的原因及集束化护理干预效果

目的分析自发性脑出血患者鼻饲并发症的原因以及集束化护理干预效果。方法选取60例行鼻饲治疗并发生误吸的自发性脑出血患者作为研究对象,分析并发症成因,随机分为对照组及观察组各30例,比较2组临床护理效果。结果自发性脑出血患者鼻饲并发症的成因包括胃肠功能低下48例(80%)、体位不当12例(20%);观察组护理满意度93.3%,同期对照组护理满意度80%,差异有统计学意义(P0.05);2组胃肠动力、胃肠激素水平相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论明确自发性脑出血患者鼻饲并发症的具体成因,实施集束化护理干预可显著提高其临床护理效果及护理满意度,对构建和谐的护患关系具有重要意义,值得推广使用。     

PDCA循环管理在提高脑卒中护理质量中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在提高脑卒中患者护理质量中的应用。方法选取100例脑卒中患者,随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用PDCA循环法管理,对比分析2组患者临床疗效、依从性以及满意度。结果实验组在康复训练、生活作息、严格服药、出院复诊随访各项评分及总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经不同方法支持护理后,2组患者脑卒中病情均有所改善,实验组临床研究总有效率为94%,对照组患者总有效率为80%,比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者临床总满意率为95.3%,对照组为83.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用PDCA循环管理法干预脑卒中患者护理,质量提高效果显著,能有效改善患者疾病症状,提高患者依从性和满意度,优于常规护理模式,有较好的临床应用价值。