腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效观察

急性结石性胆囊炎是一种较为多发的急性梗阻性胆囊病,其发病原因主要是结石嵌顿于胆囊管及胆囊颈处引起胆汁蓄积,继发各种细菌感染,其对胆囊黏膜可造成持续性的刺激和损伤[1]。研究表明[2-3],急性结石性胆囊炎主要与患者饱     

小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用

小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用即具有腹壁损伤小 ,术后肠功能恢复快 ,住院费用低等优点 ,同时手术安全性较高[1 ] ,但也有其一定的适应证和术中、术后应注意的事项。一、临床资料1.一般资料　 1998年 8～ 2 0 0 1年 7月我院在行急诊胆囊切除术时应用小切口胆囊切除术 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 6岁。其中急性结石性胆囊炎 5 0例 ,术时见明显胆囊颈或壶腹部结石嵌顿者 4 0例 ;急性非结石性胆囊炎 2例。病理报告 :急性化脓性胆囊炎 4 1例 ,急性坏疽性胆囊炎 11例。全部患者术后均未发生并发症 ,术后 7ｄ拆…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择.方法:选取2008-2011年因急性胆囊炎于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者共130例,根据症状出现与手术的间隔时间分为3组,A组(发病3d内手术)36例、B组(发病4～7d手术)59例、C组(出现症状7d后手术)35例,对不同组别患者的并发症、住院时间、预后等进行记录并进行统计学分析.结果:3组间的并发症、住院时间、预后差异均无显著性.结论:腹腔镜胆囊切除术对首诊即为急性胆囊炎的患者是安全可靠的,手术效果与就诊时间无关.     

非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术(Laporoscopic cholecystectomy,LC)由于其手术创伤小、术后恢复快等特点,已成为手术治疗大部分胆囊良性疾病的标准[1].急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)发生率约占急性胆囊炎的5％～10％,胆囊内并无结石存在.本病多见于男性、老年病人.临床表现与急性胆囊炎相似,腹痛症状常因病人伴有其他严重的疾病而被掩盖,易造成误诊和延误.近年来,AAC发病率有升高趋势.现将我科对60例AAC患者的治疗及护理报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾分析2004年9月-2014年8月经腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的89例患者的临床资料。结果 89例患者中,83例顺利行腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,中转开腹率6.74%。83例顺利行腹腔镜胆囊切除术的患者手术时间60~150 min,平均120 min;顺行切除45例,逆行切除20例,顺行逆行结合切除18例;术中胆囊穿刺减压78例,胆囊坏疽穿孔处减压5例;72例Calot三角瘢痕样致密粘连,吸引器钝性分离解剖Calot三角65例,横断胆囊壶腹部或壶腹部前后贯通逆行分离胆囊颈管13例,剖开胆囊协助分离胆囊颈管5例,残留胆囊床部分胆囊壁的胆囊切除15例;1例术后发生胆漏经引流后痊愈,1例脐部戳孔感染。术后平均住院时间4 d。结论术中胆囊减压,保持术野清晰,灵活应用吸引器钝性分离,顺行逆行分离结合,胆囊壶腹部前后贯通或离断等多种手术技巧,有利于提高急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的安全性。     

术前CT在结石性胆囊炎患者术式选择的临床应用

我院收治86例急性结石性胆囊炎患者,其中22例患者经CT检查术前更改手术方式。发现CT检查结果良好,中位数κ值为0.96(0.88~1.00);胆囊壁无强化与坏疽性急性胆囊炎之间存在相关性,敏感度80%。胆囊壁无强化(手术转换和无转换分别为57%和37%,P=0.03)和胆囊管结石(手术转换和无转换分别为75%和21%,P=0.02)均与急性胆囊炎相关的术式转换相关。胆囊壁无强化与胆囊管结石与腹腔镜转换为开腹胆囊切除术相关。     

腹腔镜胆囊切除术前对肝外胆管的影像学评估

自从腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)1987年创始以来,它已经成为外科治疗胆囊良性疾病(症状性胆石症、胆囊炎、息肉、腺瘤等)的首选术式[1-3]。与传统开腹胆囊切除术相比,这一术式能减轻患者术后疼痛,对腹腔脏器干扰少,减少手术创伤及瘢痕,并可使患者早日康复。在腹腔镜胆囊切     

急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术技巧探讨

急性化脓性胆囊炎由于胆囊肿大,胆囊壁及胆囊三角组织水肿增厚,结石嵌顿,甚至部分患者因长期的反复慢性炎症而导致胆囊床、胆囊三角呈"冰冻样"改变,这些因素增加了腹腔镜胆囊切除术的难度,甚至中转开腹。有研究报道急性胆囊炎经腹腔镜手术中转开腹率高达13.6%[1]。本次研究探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及体会。现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2006年6月至2012年6月安吉县     

胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的体会

胆囊切除术是临床常见腹部手术之一,医源性肝外胆管损伤的83%~90%发生于胆囊切除术[1],一旦发生,如术中未能及时发现,术后将发生严重并发症。我院1996年1月~2005年5月实施单纯胆囊切除术113例,其中发生胆管损伤3例,占2·5%,就基层医院而言,略低于许建忠等[2]报道的5.6%。现总结手术体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女86例;年龄20~75岁。入院诊断:胆囊结石105例(其中伴急性胆囊炎11例),慢性胆囊炎急性发作8例。1·2手术情况择期手术99例,均在发病6~8周手术;保守治疗效果不佳中转手术5例,内科治疗缓解后手术9例。术式:顺行胆囊切除…     

胆囊大部切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床效果

【】 目的 对应用胆囊大部分切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作,提供有价值的参考信息。方法 选择在2013年4月-2016年4月这段时间内我院收治的,获得明确诊断的急性坏疽性胆囊炎老年患者46例作为研究对象,随机分为两组,分别命名为对照组和治疗组,每组23例。对照组患者接受常规胆囊切除术治疗;治疗组患者接受胆囊大部分切除术治疗。结果 治疗组患者老年急性坏疽性胆囊炎疾病的手术治疗效果明显优于对照组;胆囊炎疾病手术操作时间和术后接受恢复性治疗时间明显短于对照组;在围手术期内出现的不良反应例数明显少于对照组。结论 应用胆囊大部分切除术对患有急性坏疽性胆囊炎疾病的老年患者实施手术治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎1082例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为治疗胆囊疾病的金标准[1-2].急性胆囊炎由于手术部位充血、水肿、粘连,胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角区解剖困难等因素,曾被认为是LC的禁忌证.随着LC技术日益广泛的开展,手术经验大大提高,手术技巧已经得到了飞跃.本院1999年4月～2008年6月共行腹腔镜胆囊切除术8 000余例,其中982例是急性发作的胆囊炎合并胆囊结石,现将体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法和经验。方法：回顾分析2008年10月—2010年9月行腹腔镜胆囊手术的54例急性胆囊炎患者的临床资料。结果：在54例急性胆囊炎患者中45例72h内手术,9例72h后手术,其中最长者发病5d手术;成功完成腹腔镜手术53例,中转开腹1例。结论：急性胆囊炎、胆囊结石患者应在72h内行腹腔镜胆囊切除术,病程长、操作困难、高龄和合并有心血管疾病的患者应及时中转开腹手术。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床分析

急性胆囊炎由于胆囊充血、水肿、粘连以及胆囊颈部结石嵌顿,导致胆囊三角解剖关系不清,手术难度较大,并发症发生率高。凡是发病未超过72h者,我们认为亦适合行腹腔镜胆囊切除术(LC)。本文回顾性分析2003年1月至2010年12月采用LC治疗的247例急性胆囊炎患者的临床资料。     

老年人腹腔镜胆囊切除术67例的手术护理配合

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病的首选方法[1].笔者对67例老年人腹腔镜胆囊切除术进行了护理配合,效果满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男32例,女35例,年龄60～81(平均69)岁.其中急性胆囊炎11例,慢性胆囊炎并结石29例,慢性胆囊炎18例,胆囊息肉9例;急性发作患者可有右上腹痛、反跳痛,可扪及肿大的胆囊,多数有胆囊壁增厚、毛糙,胆囊内有漂浮物;慢性者时有右上腹及上腹不适,进食油腻食物后加重,还有部分患者表现为饥饿时隐痛,可伴有右背部牵涉样痛.本组均不同程度并存高血压、冠心病,慢性支气管炎支,糖尿病等慢性病,其中并存2种以上疾病者25例.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除手术58例处理体会

我院自2001年11月至2007年3月共施行急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）58例，LC因具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术疤痕，康复快等优点，已成为胆囊良性疾病手术方式的首选，同其他大部分基层医院一样，我院开展腹腔镜初期，将腹腔镜胆囊切除适应症仅限于慢性结石性胆囊炎和胆息肉，急性结石性胆囊炎，因急性炎症期由于肿大、充血、水肿、质脆、颈部结石嵌顿、大网膜包裹、胆囊三角粘连、手术时间延长、     

腹腔镜胆囊切除术780例分析

我院2000-01～2006-01共行腹腔镜胆囊切除术（LC）780例,取得满意的结果,分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男302例,女478例,年龄14～85（平均48.3）岁.慢性结石性胆囊炎675例,胆囊息肉82例,非结石性胆囊炎23例.合并有其他疾病的107例,其中心血管疾病86例,脑血管疾病43例,糖尿病37例,肝硬化28例,有腹部手术史39例.急性炎症期121例,非急性期669例.     

急性非结石性胆囊炎的诊治分析

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床诊断和治疗的方法。方法:对28例急性非结石性胆囊炎的术前资料、手术时机、治疗方法和并发症进行回顾分析。在发病48h内手术方式以胆囊切除为主,发病48h后手术方式以胆囊大部切除术和加胆囊造口术为主。结果:28例患者中,大于60岁者20例(71.4%),其中有合并症22例次(78.6%),发生于大手术和严重创伤后共21例(75.0%)。在发病48h内手术者,胆囊病变以化脓多见,而发病48h后手术者,胆囊病变主要为坏疽与穿孔;在发病48h内手术方式以胆囊切除为主,发病48h后手术方式以胆囊大部切除术和胆囊造口术为主;发病48h内手术的并发症与死亡率均较48h后手术者低。结论:急性非结石性胆囊炎常见于老年人,合并症多,常发生于大手术和严重创伤后,宜在发病48h内尽早手术。     

复杂胆囊疾病行胆囊切除术21例讨论

我院1995年1月~2004年12月对21例复杂胆囊疾病进行了胆囊切除术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例中,男8例,女13例;年龄30~72岁,平均40岁。1.2胆囊疾病种类诊断为胆囊管闭锁、胆囊动脉异常各5例,短胆囊管2例,双胆囊管1例;急性胆囊炎8例,其中急性单纯性胆囊炎5例,急性坏疽性胆囊炎2例,急性化脓性胆囊炎并穿孔1例;胆道结石16例,其中胆结石12例,胆结石并胆总管结石3例,胆结石并肝管结石1例);胆囊三角区结构不清15例,胆囊不能完整切除6例。1.3手术方法均为连续硬膜外麻醉,采用右上腹腹直肌切口20例,右肋缘下切口1例。行顺行法胆囊切除1…     

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除手术88例处理体会

我院自2001年11月至2007年10月共施行急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）88例，LC因具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术疤痕，康复快等优点，已成为胆囊良性疾病手术方式的首选，同其他大部分基层医院一样，我院开展腹腔镜初期，将腹腔镜胆囊切除适应症仅限于慢性结石性胆囊炎和胆囊隆起样病变，急性结石性胆囊急性炎症期由于肿大、充血、水肿、质脆、     

急性胆囊炎126例手术治疗的回顾性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性。方法2003年1月至2007年12月行胆囊切除术治疗急性胆囊炎／26例,其中腹腔镜胆囊切除术52例,开腹胆囊切除术74例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、切口感染率、住院时间、住院综合费用。结果126例急性胆囊炎患者均手术成功,两组病例除手术时间、术中出血两项指标无显著差异,但腹腔镜胆囊切除术组术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、切口感染率、放置引流管比率和住院综合费用等各项指标均优于开腹胆囊切除术组,差异有显著性（P〈0．05）。结论和开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式。