乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结回顾分析

目的 探讨乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结的可行性和手术难点.方法 将2007年2月-2011年2月行乳腺癌保乳切除手术的27例患者,分成乳腔镜腋窝清扫组(乳腔镜组)11例和常规腋窝清扫组(常规组)16例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数、术后引流时间及引流量等.结果 手术时间:乳腔镜组(186...     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者应激反应及康复效果的影响

目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者应激反应及康复效果的影响。方法 2017年10月至2018年9月我院收治的乳腺癌患者92例,根据手术方式不同分为观察组47例与对照组45例。对照组采用传统腋窝淋巴结清扫术,观察组采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,比较两组应激反应、手术指标、并发症、上肢功能等。结果术后12 h,观察组焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P0. 05);手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P0. 01);上肢疼痛等并发症低于对照组(χ~2=4. 753,P0. 05);随访6个月,观察组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋角度大于对照组(P0. 05)。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术有助于缓解乳腺癌患者应激反应,减轻手术创伤,降低术后并发症,促进患者患肢功能恢复。     

乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫方法的改进研究

目的:比较乳腔镜与传统手术方法在乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫的效果.方法:111例乳腺癌患者均施行保乳术,以应用乳腔镜和传统腋窝淋巴结清扫术为研究组(n＝63)和对照组(n＝48);比较两组间手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量、引流时间、手术并发症等.结果:研究组的术中出血量、术后引流量、引流时间、手术并发症均明显少于对照组,P＜0.05;研究组的手术时间、清扫淋巴结数量与对照组无明显差异,P＞0.05.结论:乳腺癌保乳术应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫较传统手术创伤小、并发症少、术后恢复快,值得推广.     

腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效分析

目的:比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效及预后。方法:随机选取2016年1月～2017年5月收治的40例乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜组和对照组,每组20例。腔镜组进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对照组行传统开放式腋窝淋巴结清扫术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数和术后引流量。术后随访12～24个月,统计比较两组不良反应发生情况、复发情况及转移情况。结果:腔镜组手术时间明显长于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数相比较,差异无统计学意义(P0.05);腔镜组肩关节活动良好,无上肢感觉或功能异常、复发、转移病例;对照组出现上肢疼痛1例,可疑肺转移1例,无局部复发、死亡病例。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫术更符合乳腺癌的手术原则,术中及术后的效果更好。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的方法及临床意义

目的 探讨乳腺癌改良根治术、保乳手术及乳腔镜手术行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的方法及临床意义.方法 2006年1月～2009年1月实施腋窝淋巴结清扫术（包括改良根治术、保乳手术及乳腔镜手术）的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,分为保留肋间臂神经组及未保留肋间臂神经组,评价两组患者术后患侧腋窝和上臂内侧区域的皮肤感觉功能,并对两组中实施改良根治术、保乳手术及乳腔镜手术的病例分别进行统计分析.结果 保留ICBN组患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率（30.8%）明显低于未保留ICBN组（78.2%）.结论 乳腺癌手术行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明最减少术后患侧腋窝及上臂内侧感觉障碍,提高患者术后生活质量.     

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的　了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果。方法　 92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳 ,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫。结果　术中冰冻切片病理检查提示 7例切缘不净 ,靠阳性边缘扩大切除 1 0cm宽的乳腺组织 ,再次送冰冻切片提示阴性。平均每例取出淋巴结 15 7个 ,3 9例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 8个。平均手术时间 112 6min ,前期手术时间较长 ,后期手术时间明显缩短。保乳术后保留的乳房形态良好 ,乳腺切除创面 4例出现皮下积液 ,经抽吸加压包扎愈合。乳腔镜腋窝清扫术中出血很少 ,未出现手术并发症。乳晕切口和腋窝部位 3个trocar孔伤口小而隐蔽。术后平均随访 11 9个月 ,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植 ,患者肩关节活动均良好。结论　借助乳腔镜器械 ,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部 3个trocar孔 ,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫。     

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比观察

目的:观察不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床疗效及对比关系。方法:选取2013年6月~2014年7月我院收治的乳腺癌患者60例,依据随机原则分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用腔镜手术实施腋窝淋巴结清扫术,对照组采用传统手术进行腋窝淋巴结清扫术。比较两组的术后引流量、手术出血量、满意度、淋巴结清扫等各项数据情况。结果:治疗组患者手术出血量、术后引流量、手术时间、淋巴结清扫明显优于对照组,治疗组总满意率为100.0%,高于对照组的83.3%(P0.05)。结论:由于腔镜手术治疗患者创伤小、出血量及引流量少、患者满意度比较高,因此,早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术具有临床使用价值,值得推广和使用。     

腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术10例的护理

目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术护理的有关问题及手术效果。方法：分析10例乳腺癌患者行腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的护理情况及手术效果。结果：无1例出现腋静脉损伤等重大并发症。出现皮下积液、皮下积气各1例,对症处理后痊愈。结论：腔镜辅助下手术需加强护理,提高护理水平和规范管理是保证手术效果与减少并发症发生的关键。     

保留肋间臂神经乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术16例体会

目的探讨保留肋间臂神经的乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床应用效果。方法该组所有患者均行保留肋间臂神经的乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术。结果术中出血量30～100 mL,清扫淋巴结8～29枚。随访1～3年,均无复发转移,患侧上肢无功能障碍、无感觉异常疼痛和淋巴水肿。结论腔镜腋窝淋巴清扫手术是安全可行的     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的应用进展

乳腺癌是常发生在女性群体的恶性肿瘤,因乳腺不属于维持生命活动的重要器官,早期治愈可能性较高。随着腔镜技术的发展,乳腔镜腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌中得到广泛应用,具有良好的手术效果,且兼具微创性和美观性,利于减轻治疗对患者的影响。但乳腔镜腋窝淋巴结清扫术临床应用时间较短,其具体应用效果及安全性需进一步研究,以更好的应用于早期乳腺癌的临床治疗,本文就乳腔镜腋窝淋巴结清扫的临床应用进展进行综述。     

微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的效果

目的 研究微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的效果.方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的98例胃癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各49例.对照组给予常规开放式手术联合D2淋巴结清扫治疗,观察组给予微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗.比较两组患者的手术效果指标(手术时间、术中失血...     

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后恢复、并发症及免疫功能的影响

目的分析前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后恢复、并发症及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2016年3月至2019年10月入住六安市中医院的100例早期乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组50例。观察组患者予以乳房切除术联合前哨淋巴结活检,对照组予以乳房切除术联合腋窝淋巴结清扫术。记录并比较2组患者恢复情况、术前及术后6个月免疫功能指标水平、生活质量以及并发症的发生率。结果术后6个月,观察组上臂周径、肩关节活动度分别为(34.26±4.28)cm、(121.53±24.18)°均显著优于对照组[(29.49±4.19)cm、(70.69±11.57)°],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者上肢功能障碍发生率为8.00%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺含量分别为(72.73±14.15)%、(48.05±10.56)%、2.68±1.46、明显高于对照组[(58.46±16.74)%、(42.59±9.57)%、1.64±0.75],CD8⁺含量(22.29±6.42)%低于对照组[(26.19±6.54)%],差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为10%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检应用于早期乳腺癌患者效果更好,有利于促进术后恢复,改善免疫功能,提高术后生活质量并降低并发症的发生率。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究

目的探讨前哨淋巴结活检术替代腋窝巴结清扫术在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对2006年1月至2010年12月临床52例T1-2N0M0乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,25例前哨淋巴结阴性患者不行腋窝清扫,27例前哨淋巴结阴性患者加做腋窝清扫术。结果不行腋窝清扫患者术后并发症发生率低于腋窝清扫患者,随访6月至5年,未发现腋窝淋巴结复发患者,所有患者均健在。结论腋窝前哨淋巴结活检可以缩小手术范围,减少患者术后并发症。腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

规范化腋窝淋巴结切除在乳腺癌外科治疗中的意义

目的　探讨规范化腋窝淋巴结切除的方法及其在乳腺癌外科治疗中的意义。方法　回顾性分析 3 83例因乳腺癌行标准腋窝淋巴结切除患者的临床资料。结果　 3 81例患者行腋窝淋巴结切除平均用时为 12min。术后病理证实平均切除腋窝淋巴结数目为 16 6个。 3例术后出现腋窝积液。 3例术后近期出现轻度水肿。 11例术后出现患肢上臂轻度麻木感。所有患者术后 1个月后患侧肢体功能良好。术后平均住院时间为 7.2d。结论　按正确方法对乳腺癌患者进行规范化腋窝淋巴结切除是安全的 ,其并发症是可以接受的     

超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解

目的 观察超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗(NACT)后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的价值.方法 纳入155例接受NACT的乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者,根据腋窝淋巴结清扫(ALND)术后病理结果将其分为pCR组(n=59)及非pCR组(n=96);比较2组NACT前免疫组织化学指标及乳腺癌病灶及腋...     

FNAB与CNB对浸润性乳腺癌的诊断价值比较

目的探索在浸润性乳腺癌的诊断过程中运用细针穿刺活检(FNAB)与空芯针穿刺活检(CNB)诊断价值的比较。方法对2015年11月至2016年11月在自贡市妇幼保健院进行诊断与治疗的100例初诊为乳腺癌患者进行穿刺活检研究,将进行FNAB的50例患者设为观察组,将进行CNB的50例患者设为对照组。以手术病理结果作为诊断金标准比较两种不同诊断方式对浸润性乳腺癌的诊断价值。术前、术后进行人表皮生长因子受体2(Her-2)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)检测。同时对比两组患者穿刺不良反应发生率。结果观察组患者共出现30例腋窝淋巴结转移,20例未见腋窝淋巴结转移,行FNAB腋窝淋巴结转移阳性病例为21例,敏感度为70.00%;对照组患者共出现29例腋窝淋巴结转移,21例未见腋窝淋巴结转移,行CNB腋窝淋巴结转移阳性病例为23例,敏感度为74.19%。观察组ER、PR、Her-2抗体与术后原发灶检测结果比较诊断符合率分别为93.55%、91.67%、92.86%,对照组分别为94.12%、92.31%、86.67%,差异均无统计学意义(P0.05);观察组穿刺后不良反应发生率(4.00%),高于对照组(0.00%)。结论在浸润性乳腺癌的诊断过程中,CNB的敏感度高于FNAB,同时两种诊断方法ER、PR、Her-2与术后原发灶检测结果均保持了较高的一致性,临床应根据患者实际情况选择合适的检查方式。