舒芬太尼对全麻老年患者苏醒期镇痛效果及血流动力学的影响

目的 研究舒芬太尼对全麻老年患者苏醒期镇痛效果及血流动力学的影响.方法 将80例全麻手术患者随机分为4组,每组20例.各组患者分别于缝皮前10 min静脉给予生理盐水5ml(对照组,C组)、舒芬太尼0.2 μg/kg(S1组)、0.4μg/kg(S2组)和0.6μg/kg(S3组).记录患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼和拔管时间,苏醒期呛咳、恶心、呕吐发生例数及拔管后10 min VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分情况.观察并记录麻醉诱导前(T0)、停全麻药后(T1)、拔管前(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)和拔管后10 min(TS)不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 S1组、S2组与C组比较患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间和出手术室时间差异均无统计学意义(P均＞0.05),S3组拔管时间明显延长(P＜0.01);S3组与C组比较患者自主呼吸恢复时间[(7.3 ±4.1)min与(10.2 ±4.7) min]、呼唤睁眼时间[(8.1±3.1)min与(11.2±3.7) min]、拔管时间[(12.3±3.1)min与(16.3±5.9)min]和出手术室时间[(21.4 ±3.0)min与(24.2±3.5)min]差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);S1组、S2组和S3组与C组比较发生呛咳例数明显减少(P均＜0.05),恶心呕吐发生例数差异无统计学意义(P均＞0.05).VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分S1-3组与C组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);与T0比较,各组患者术毕各时点MAP和HR显著增高(P ＜0.01或P＜0.05);S1-3组MAP和HR与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 全麻结束前静脉注射舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg能提高患者镇痛效果,稳定血流动力学,对苏醒质量无明显影响.     

帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术后镇痛效果的临床观察

目的:评价鼻内镜手术术毕时单次静脉注射帕瑞昔布钠的术后镇痛效果.方法:择期全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机分成帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30).连续监测血流动力学,分别于术毕即刻(T0)、拔管前10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3),记录SP、DP、MAP、HR并计算RPP,于术后2、4、8、12、24 h记录VAS评分,并记录术后24 h内患者对疼痛的总体印象及不良反应.结果:P组T0时点SP、DP、MAP、HR、RPP与C组差异无统计学意义,T1、T3时点SP、DP、MAP、HR、RPP明显低于C组(P＜0.05).与T0时点相比,C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR、RPP明显升高(P＜0.05).P组各时点VSA评分明显低于C组(P＜0.05).24 h内对疼痛的总体印象P组低于C组.P组与C组相比不良反应无显著差异.结论:帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果好、安全、有效.     

右美托咪啶对静吸复合全麻老年患者苏醒期的影响

目的研究预先静注小剂量右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对老年人静吸复合全麻手术苏醒期的影响。方法选择60例静吸复合全麻下行腹部手术老年患者,年龄65-81岁,随机分为DEX组和对照组,每组30例。两组术中均行静吸复合全麻,DEX组患者于手术结束前10min内静脉泵注DEX 0.5μg/kg,对照组患者静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录注射时(T_1)、注射后10min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),停止吸入七氟醚至拔除气管导管的时间以及Ramsay评分、躁动评分、耐管评分。结果 DEX组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4观察时间点较T1相比无统计学差异(P0.05)。而对照组T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR比T1明显升高(P0.05)。DEX组患者在T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR都低于对照组(P0.05)。两组各个观察时间点的SpO_2组间及组内比较均无统计学差异(P0.05)。DEX组的Ramsay评分、躁动评分、耐管评优率结果均优于对照组(P0.05)。结论老年人全麻苏醒拔管期静注小剂量DEX可明显减少全麻后躁动及麻醉苏醒期间的血流动力学变化,而且无呼吸抑制作用。     

酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者疼痛及血流动力学的影响分析

目的 探究腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者采用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对其疼痛、血流动力学的影响。方法选取2021年8月至2022年8月在我院收治的80例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用舒芬太尼，观察组采用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼。比较两组拔管后10 min(T1)、拔管后20 min(T2)、拔管后30min(T3)的血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、镇静程度（Ramsay镇静评分），并对比两组不良反应发生率。结果 两组T1、T2、T3间的MAP、HR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组T2、T3的VAS评分较T1时低，且T3时VAS评分较T2低，观察组各时点的VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T2、T3的Ramsay镇静评分较T1时高，且T3时Ramsay镇静评分较T2时高，且观察组各时点的Ramsay镇静评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 酒石酸布托啡...     

气管导管拔管时机对颅底肿瘤病人术后苏醒护理质量的影响

[目的]探讨气管导管拔管时机对颅底肿瘤病人术后苏醒护理质量的影响。[方法]将92例颅底肿瘤全身麻醉手术病人根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组46例。对照组病人在血流动力学稳定、呼之能睁眼、意识清醒后拔管,观察组病人在血流动力学稳定、呼之无反应、意识清醒前拔管,比较两组病人拔管前后各时间点心率(HR)、平均脉动压(MAP)、麻醉恢复评分(PARS)、麻醉苏醒时间及并发症发生率。[结果]对照组病人拔管即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)HR、MAP较拔管前(T0)明显升高(P0.05),而拔管后10 min(T4)逐渐恢复至T0水平,观察组病人T1～T4 HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P0.05),T1～T3 HR、MAP较低于对照组(P0.05);两组病人麻醉苏醒时间比较差异无统计意义(P0.05)。观察组病人PARS评分高于对照组(P0.05),拔管期间呛咳、躁动、舌后坠、喉痉挛等并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]颅底肿瘤全身麻醉手术病人在严密监护下选择在清醒前拔管有助于稳定病人血流动力学,减少病人拔管期间并发症,有利于拔管术后的护理。     

右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响

[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法选择行功能性鼻镜鼻窦手术120例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为四组。按照应用右美托咪啶剂量的不同将120例患者分为对照组(0.9%氯化钠注射液)、低剂量组(右美托咪定0.25μg/kg)、中剂量组(右美托咪定0.50μg/kg)及高剂量组(右美托咪定1.00μg/kg),每组30例。观察记录各组插管期间血流动力学变化情况,记录诱导前5 min(T_0)、用药后10 min(T_1)、用药后60 min(T_2)及拔管即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较各组患者的苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分。结果与T_0时比较,T_1时低剂量组、中剂量组HR与MAP均下降,高剂量组HR、MAP升高(P0.05);T2时低剂量组未达到目标血压,高剂量组HR减慢(P0.05),且MAP降低至低于基础值(P0.05);T3时低剂量组血压高于对照组(P0.05),高剂量组MAP和HR低于对照组(P0.05);高剂量组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分高于其他组(P0.05);低剂量组、中剂量组与对照组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);高剂量组不良反应发生率高于其他组(P0.05);低剂量组与中剂量组不良反应发生率低于对照组(P0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论中等剂量(0.50μg/kg)的右美托咪啶在功能性鼻镜鼻窦手术中可有效维持手术过程的血流动力学稳定,缩短苏醒时间和拔管时间,减少拔管所引起的应激反应,降低不良反应发生率,因此可作为此类手术的首选麻醉方案在临床进行推广应用。     

依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响

目的观察依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响。方法选择60例20~60岁、ASAⅠ~Ⅱ级耳鼻喉科手术患者,随机分为三组:依托咪酯组(E组)采用依托咪酯诱导和维持麻醉,丙泊酚组(P组)采用丙泊酚诱导和维持麻醉,联合组(EP组)采用依托咪酯联合丙泊酚诱导和维持麻醉,所有患者均行全麻插管。观察三组在诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、插管后15 min(T4)、插管后30 min(T5)、插管后60 min(T6)及手术结束(T7)时的血流动力学变化,并记录患者睁眼时间,拔管时间和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果三组患者诱导前血流动力学指标差异均无统计学意义(P0.05);E组在T2时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)较T0时间点明显升高,且T2~T7时间点的MAP和HR显著高于P组和EP组;P组诱导时循环波动明显,T1~T7时间点的MAP和HR维持于较低水平;而EP组各时间点的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。E组的睁眼时间和拔管时间长于P组和EP组(P0.05),EP组不良反应的发生情况较E组和P组明显减少(P0.05)。结论耳鼻喉科手术患者采用依托咪酯联合丙泊酚维持麻醉,有助于维持血流动力学平稳,减少不良反应,达到满意的麻醉效果,具有重要的临床价值。     

氢吗啡酮复合右美托咪定硬膜外注射对老年全髋关节置换术术后镇痛的效果

目的观察氢吗啡酮复合右美托咪定硬膜外注射对老年全髋关节置换术术后镇痛的效果。方法将78例全髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组,每组39例。对照组术毕硬膜外注射氢吗啡酮0.3 mg,研究组依次注射右美托咪定0.5μg/kg及氢吗啡酮0.3 mg。2组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组术后1 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),记录舒芬太尼消耗量及不良反应的发生情况。结果研究组静息和运动状态下T3、T4时点的VAS评分及Ramsay评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组T4时点Ramsay评分低于T1,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组T2～T4时点HR及T1～T3时点MAP低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组T2～T4时点HR低于T1时点,对照组T2～T4时点MAP低于T1时点,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组舒芬太尼消耗量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论氢吗啡酮复合右美托咪定硬膜外注射对老年全髋关节置换术后镇痛效果显著,可稳定血流动力学指标,利于术后恢复。     

右美托咪啶对全身麻醉拔管期应激反应的影响

目的评估术中持续静脉输注右美托咪啶对全身麻醉拔管期应激反应的影响.方法60例全麻下择期行腹部手术患者随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例.全麻诱导开始,D组患者接受持续静脉输注浓度4μg/ml右美托咪啶0.3~0.7μg/(kg·h),C组患者接受持续静脉输注等量生理盐水,持续输注至手术结束前30min.观察拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后3min(T2)、10min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2).用放射免疫法检测各时点血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量.结果右美托咪啶组在拔管期间血液动力学平稳,与对照组相比,MAP和HR在拔管即刻以及拔管后3、10min无明显升高;与基础值相比,对照组吸痰拔管时及拔管后3、10min时MAP、HR均明显升高,尤以拔管时明显;D组T1、T2、T3三个时点血浆E、NE和ACTH含量明显低于C组(P均<0.05).结论术中持续静脉输注右美托咪啶可减少麻醉拔管应激引起的神经内分泌反应,稳定血流动力学,减轻全麻患者气管拔管引起的心血管反应,可以安全地应用于全麻患者气管拔管.     

帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的抑制作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供理论指导。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组（A组）和帕瑞昔布钠组（B组）两组,每组30例。均采用静吸复合麻醉,两组诱导方法相同,以0．2～0．4μg/（kg·min）瑞芬太尼和1．5％～3％七氟烷维持麻醉。B组在缝皮前静脉给予帕瑞昔布钠40mg,记录两组术前（T0）、术毕（T1）、苏醒（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后10min（T4）及拔管后30min（T5）血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及术后苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、口述疼痛评分（VRS）和不良反应。结果A组患者T2、T3、T4及T5时点的MAP、HR均高于T0（P〈0．05）,且高于B组（P〈0．05）。B组患者苏醒时Ramsay评分和VRS评分均明显优于A组（P〈0．05）。两组患者术后均无明显的呼吸抑制和恶心呕吐的发生,但B组患者术后躁动率明显低于A组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏有明显的抑制作用,且不增加不良反应。     

不同剂量右美托咪定复合七氟烷麻醉对妇科腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合七氟烷麻醉对妇科腔镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法将90例行腹腔镜下全子宫切除术的患者随机分为N组、D1组和D2组,各30例。D1、D2组于全麻诱导后分别泵注0.5、0.8μg/(kg·h)右美托咪定至术毕前30 min,N组给予泵注生理盐水10 mL/h。术中吸入3%七氟烷复合麻醉维持。记录三组的苏醒时间、拔管时间、PACU期间最高Ramsay评分、Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)、MAP、HR及术中麻药用量。结果 D1组的苏醒时间、拔管时间短于N组和D2组(P<0.05);D2组的PACU期间最高Ramsay评分高于N组和D1组(P<0.05);D1、D2组的术中SAS评分低于N组(P<0.05)。T_1时,D1、D2组的MAP和HR均低于N组,D2组的HR低于D1组(P<0.05);T_2时,D1和D2组的MAP、HR均低于N组(P<0.05);T_3时,D1组的MAP低于N组、D2组,D1和D2组的HR均低于N组(P<0.05)。D1、D2组术中瑞芬太尼及七氟烷的用量均少于N组,D2组少于D1组(P<0.05)。结论全麻诱导后以0.5μg/(kg·h)静脉泵注右美托咪定,可缩短妇科腔镜手术患者苏醒时间和拔管时间,且可维持围术期血流动力学的平稳,减少麻醉药物用量。     

舒芬太尼对无痛人工流产者麻醉效果及其血流动力学的影响

[目的]探讨舒芬太尼对无痛人工流产麻醉效果、宫缩疼痛程度及血流动力学的影响.[方法]本院实施人工流产手术的140例患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),各80例,比较两组的麻醉效果、麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、扩宫时(T3)、术毕(T4)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的水平及术后宫缩疼痛程度的变化.[结果]T1时刻,两组患者的MAP、HR、SpO2、RR监测值相比较差异均无显著性(P＞0.05);T2、T3时刻,A组患者的MAP、HR、SpO2、RR监测值均高于B组(P＜0.05);A组患者术中麻醉效果Ⅰ级比例为81.25％、明显高于B组67.50％,且两组比较差异有显著性(P＜0.05);术后各时间点,A组患者宫缩VAS评分均低于B组(P＜0.05),术后5 min A组的Ramsay评分优于B组(P＜0.05).[结论]舒芬太尼应用于无痛人工流产具有麻醉效果好、对患者血流动力学影响小、术后镇静镇痛效果好的特点.     

醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性的影响

目的研究醒脑静注射液（XNJI）对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法80例择期全静脉麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为XNJ组（x组）和对照组（c组）,各40例。入恢复室后,x组患者在10min内滴注催醒液100ml（含XNJ10．5ml／kg）,C组患者则给与等量生理盐水。记录两组患者给药前（To）、给药后不同时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,及动脉血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）浓度;并记录总频功率（1]P）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低／高频功率比（LF／HF）。结果MAP、HR两组均上升,c组苏醒时明显高于T0,且与X组比较有统计学意义（P〈0．05）;E、NE,X组在给药前后无明显变化,c组升高,且与x组比较有统计学意义（P〈0．05）;两组COR均升高,其中c组在围拔管期高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的HRV中TP、LF、HF在拔管前上升至最高并在拔管后回落,x组的LF／HF无明显变化,而c组LF／HF在围拔管期高于Tn且高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可明显抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。     

右美托咪定对功能性鼻内窥镜手术患者苏醒期质量的影响?

【目的】研究术中输注右美托咪定对功能性鼻内窥镜手术(FESS)患者苏醒期质量的影响。【方法】选取40例年龄为30~60岁择期全身麻醉下行 FESS 的患者。将入选患者随机分为两组(每组20例)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。常规麻醉诱导气管插管后,D组给予1μg/kg 右美托咪定10 min内静脉输注完毕,随后以0.2μg/(kg·h)速率输注至手术结束前30 min。C 组以同样方式输注等量生理盐水。两组麻醉维持均采用静脉持续输注异丙酚,七氟醚吸入,适时静注顺式阿曲库铵。当患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)较基础值增加超过15%时单次追加芬太尼1.5μg/kg。比较两组患者麻醉前、手术结束时、拔管时、离开麻醉恢复室(PACU)时的 HR、MAP;入 PACU 后的 Riker 躁动评分、VAS 疼痛视觉模拟评分;拔管时间、滞留PACU时间以及术后不良反应情况。【结果】与麻醉前比较,C 组患者拔管时 HR 明显增快(P <0.05)。入PACU后D组 Riker躁动评分和 VAS疼痛视觉模拟评分均低于 C组(P <0.05)。两组拔管时间、滞留PACU时间的差异均无显著性(均P >0.05)。D组术后寒战发生率低于 C 组(P <0.05)。【结论】术中输注右美托咪定可明显改善 FESS患者苏醒期质量。     

靶控输注依托咪酯用于老年人髋关节手术全身麻醉维持效果观察

目的比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉分别用于老年人髋关节手术的有效性及安全性。方法 ASAⅠ~Ⅲ级择期髋关节手术老年患者60例,随机分为3组:芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组20例。快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均靶控输注(TCI)依托咪酯1~2μg/mL,F组间断静脉注射芬太尼1~2μg/(kg.h),R组静脉输注瑞芬太尼0.5~1μg/(kg.min),S组切皮前5 min静脉注射舒芬太尼0.5~5μg/kg,维持BIS值40~60;记录麻醉诱导前(基础值T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后3 min(T2)、切皮(T3)、骨膜剥离(T4)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60 min和离开PACU时采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况。结果与基础值相比,3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低(P<0.05);与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低(P<0.05)。R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30 min OAA/S评分升高(P<0.01或P<0.05);R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组(P<0.05)。结论依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于老年人髋关节手术均能取得满意的麻醉效果。依托咪酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定,术后苏醒迅速,较另两者更佳。     

右美托嘧啶在甲状腺手术全麻拔管期间的应用

目的：探讨甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶（dexmedetomidine,DEX）对血流动力学、呼吸和疼痛的影响。方法：60例患者行甲状腺手术,随机分为右美托嘧啶组（A组）：术毕前10min按0.5μg/kg计算浓度为2μg/mL右美托嘧啶溶液量,用微泵10min静脉注射完毕;对照组（C组）：术毕前10min抽取与按0.5μg/kg计算2μg/mL右美托嘧啶溶液所需量等量的0.9%氯化钠液在10min内微泵静脉注射完毕。观察并记录：基础值（T1）、右美托嘧啶或0.9%氯化钠液输注前（T2）、输注后（T3）、拔管过程中（T4）、拔管后1min（T5）、拔管后15min（T6）患者心率、血压、脉氧饱和度;记录苏醒时间和拔管时间、拔管时躁动评分、呛咳评分、拔管后患者Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录药物输注后至患者离开麻醉恢复室之间所发生的不良反应。结果：右美托嘧啶组在药物输注完毕、拔管过程中及拔管后1min后血压和心率与对照组相比降低（P〈0.05）,拔管时躁动评分、呛咳评分及疼痛模拟评分均低于对照组（P〈0.05）。右美托嘧啶组心动过缓和低血压发生率高于对照组（P〈0.05）。结论：甲状腺手术患者在全麻苏醒拔管之前应用右美托嘧啶微泵注射,能使患者处于舒适的镇静状态,保持循环稳定及充分镇痛,同时不明显延长术后苏醒时间和拔管时间。     

靶控输注依托咪酯用于老年人髋关节手术全身麻醉维持效果观察

目的比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉分别用于老年人髋关节手术的有效性及安全性。方法 ASAⅠ或Ⅲ级择期髋关节手术老年患者60例,随机分为3组：芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例。快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均靶控输注（TCI）依托咪酯1~2μg/mL,F组间断静脉注射芬太尼1~2μg/（kg.h）,R组静脉输注瑞芬太尼0.5~1μg/（kg·min）,S组切皮前5 min静脉注射舒芬太尼0.5~5μg/kg,维持BIS值40~60;记录麻醉诱导前（基础值T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后3 min（T2）、切皮（T3）、骨膜剥离（T4）时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）;记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60 min和离开PACU时采用警觉/镇静评分（OAA/S）评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况。结果与基础值相比,3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低（P〈0.05）;与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低（P〈0.05）。R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30 min OAA/S评分升高（P〈0.01或P〈0.05）;R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组（P〈0.05）。结论依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于老年人髋关节手术均能取得满意的麻醉效果。依托咪酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定,术后苏醒迅速,较另两者更佳。     

缝皮前应用芬太尼对瑞芬太尼-丙泊酚麻醉恢复的影响

目的探讨缝皮前应用芬太尼对瑞芬太尼一丙泊酚麻醉恢复的影响。方法30例实施甲状腺腺瘤切除术患者随机均分成F1、F2和N组,缝皮前分别给予F1,砣组芬太尼1,2μg／kg,N组为对照组,评定拔管后疼痛和镇静程度,记录呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及拔管后的不良事件,连续监测MAP和HR。结果F1和F2组的VAS评分较N组显著降低（P〈0．01）,两组Ramsay评分显著高于N组（P〈0．01）,且砣较Fl显著增高（P〈0．05）。F2组的呼吸恢复、意识恢复和拔管时间与F1和N组相比均明显延长（P〈0．01）。N组的MAP和HR在恢复过程中逐渐升高,而F1和砣组的MAP和HR变化相对较平稳。结论在甲状腺腺瘤切除术缝皮前应用1μg／kg芬太尼可减轻瑞芬太尼停药后的疼痛反应,但不显著延迟苏醒和拔管时间。