一字定位法在桡动脉穿刺采血中的应用

目的 探讨提高桡动脉穿刺采血成功率、减轻患者痛苦的有效方法.方法 将70例行桡动脉穿刺患者随机分为对照组40例、观察组30例,对照组采用传统方法,观察组采用"一"字定位法.结果 观察组穿刺效果显著优于对照组(P＜0.01),疼痛程度显著减轻(P＜0.01).结论 "一"字定位法穿刺定位准确,可提高穿刺成功率,减轻患者痛苦.     

针尖斜面向左静脉直刺法穿刺效果观察

目的 寻找减轻患者痛苦及减少对血管组织损伤的静脉穿刺方法。方法 对130例患者进行静脉穿刺，采用自身对照法，双日采用针尖斜面向左静脉直刺法（改良法），单日采用针尖斜面向上静脉直刺法（常规法），分别观察患者的疼痛程度、一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果 改良法较传统法疼痛程度轻（P〈0．01）；一次穿刺成功率显著提高（P〈0．01）；血管周围淤血、液体渗漏、针头堵塞显著降低（P〈0．05，P〈0．01）。结论 针尖斜面向左静脉直利法对皮肤血管的机械性切割损伤小，可减轻患者疼痛及对组织血管的损伤，提高穿刺成功率。     

超声定位与盲法用于创伤后循环不稳患者桡动脉穿刺的比较

目的比较超声定位法与旨法用于创伤后循环不稳患者桡动脉穿刺的效果。方法采用前瞻性随机分组设计,纳入标准为外伤后拟行急诊手术,因循环不稳（定义为人手术室时平均动脉压〈60mmHg或休克指数〉1）需动脉穿刺测压患者,纳入患者40例随机分为超声定位组和盲法组行桡动脉穿刺。考察指标包括首次穿刺成功率、总成功率、总操作时间和总穿刺次数。结果两组间一般资料差异无统计学意义;与盲法组相比,虽然两组总穿刺成功率差异无统计学意义,但超声定位组首次穿刺成功率高（19例比13例,P〈0．05）,总操作时间短[（1．2±0．5）min比（2．8±2．5）min,P〈0．01],总穿刺7欠数少[（1．2±0．4）次比（2．1±1．5）次,P〈0．01]。结论对于创伤后循环不稳需行桡动脉穿刺患者,超声定位法桡动脉穿刺效果优于传统盲法。     

婴幼儿静脉留置针间接采血法可行性探讨

目的 探讨婴幼儿静脉留置针间接采血方法在临床应用的可行性。方法 将180例惠儿随机分为观察组和对照组各90例，对照组采用四肢浅表静脉直接采血法，观察组采用留置针间接采血法．比较两种采血方法首次穿刺成功率、血标本质量（溶血、凝血）及并发症发生率等。结果 两组首次穿刺成功率均较高，两组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；两组血标本质量及皮下出血发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 婴幼儿静脉留置针间接采血方法能减轻惠儿的痛苦、确保血标本质量，且安全、并发症少。     

硝酸甘油湿热敷配合负压穿刺法用于小静脉穿刺的观察

目的探讨硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法在小静脉穿刺中的临床应用效果。方法将400例门诊输液患者按日期分为两组，单日为观察组（n=200），双日为对照组（n=200），均选择右手手背小静脉进行穿刺。观察组采用硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法，对照组采用传统静咏穿刺法。结果观察组热敷后小静脉直径较热敷前显著增加（P〈0．01）；两组一次穿刺成功率、输液过程中液体渗漏发生率、患者满意度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法应用于小静脉穿刺可提高一次穿刺成功率及患者满意度，且操作简便、无任何不良反应。     

下肢静脉回流障碍患者血管造影足部静脉穿刺方法的改进

目的探讨下肢静脉回流障碍患者血管造影时足部静脉穿刺改进方法的效果。方法将119例下肢静脉回流障碍拟行静脉造影患者,按照时间顺序分成观察组（57例）和对照组（62例）。对照组按照常规穿刺,观察组改进穿刺方法,比较两组造影成功率、一次穿刺成功率、对比剂外渗发生率。结果观察组一次穿刺成功率、造影成功率显著高于对照组（均P〈0．05）。对比剂外渗发生率显著低于对照组（P〈O．05）。结论改进穿刺方法能明显提高下肢静脉回流障碍患者血管造影成功率,减轻患者痛苦。     

儿童桡动脉穿刺定位手腕带的研制及临床应用

目的 提高患儿桡动脉置管成功率和安全性。 方法 将行桡动脉穿刺置管的400例患儿随机分为对照组与观察组各200例。对照组采用传统触摸定位法进行桡动脉穿刺，观察组采用自行设计的桡动脉穿刺定位手腕带进行桡动脉定位穿刺置管。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率及局部血肿发生率。 结果 观察组穿刺时间显著短于对照组，一次穿刺成功率显著高于对照组，局部血肿发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。 结论 桡动脉穿刺定位手腕带用于不同年龄患儿桡动脉穿刺置管，可缩短置管时间、提高置管成功率，降低血肿发生率。     

一次性头皮针在新生儿同步换血中的应用

目的提高新生儿同步换血的效果。方法将34例同步换血新生儿按入院先后分为观察组（18例）和对照组（16例）。观察组使用一次性7号普通头皮针于股动脉建立动脉通道作为换血的输出途径，对照组予留置针进行动脉或股动脉穿刺置管（首选桡动脉，次选肱动脉，后选股动脉）为输出途径。结果两组换血后总胆红素水平显著低于换血前（均P〈0．01），换血后两组总胆红素水平比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组建立动脉通道一次成功率显著高于对照组（P〈0．01），换血平均时间显著短于时照组（P〈0．01）。结论采用一次性头皮针建立股动脉通道作为输出途径，是一种高效、低耗、痛苦少、易操作的新生儿换血方法。     

1例易性癖男变女变性术的手术配合

目的 探讨表面麻醉后经鼻腔置胃管的临床效果。方法 将200例需行胃肠减压的患者随机均分对照组和观察组。对照组按传统方法置胃管，观察组用1％盐酸丁卡因滴鼻厦舌根部，麻醉生效5min后置胃管。结果 观察组置胃管时间、一次置管成功率显著优于对照组（均P〈0．01）；恶心发生率显著低于对照组（P〈0．01）；置管后对照组血压、心率与观察组比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 表面麻醉置胃管法可减轻患者的痛苦。提高一次置管的成功率。     

颞浅动脉与桡动脉穿刺法在换血中的应用比较

目的探讨颞浅动脉、桡动脉两种穿刺法在新生儿高胆红素血症换血中的应用效果。方法将24例需换血的新生儿高胆红素血症惠儿随机均分为颞浅动脉组和桡动脉组，桡动脉组穿刺按十字法进行，颞浅动脉组穿刺按一般静脉穿刺方法进行。比较两组一次穿刺成功率、换血前后血液生化指标、SpO2和换血后光疗时间。结果颞浅动脉组一次穿刺成功率显著高于桡动脉组（P〈0．05）；两组换血前后血清总胆红素、血糖、SpOz及换血后光疗时间比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论选择颞浅动脉与外周静脉进行同步换血安全可靠，且可提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。