对"脑死亡"诊断标准的认识

“脑死亡”慨念是现代临床医学进步的象征，系因二十世纪下半叶以来，心衰、肺衰的救治已获得惊人的成就。神经内外科中因脑外伤、脑卒中等颅内压骤升而致全脑细胞死亡的患(“脑死”)，通过人工手段已不难长时间地维持心跳和呼吸功能。从而对传统的“心跳、呼吸停止”(“心死”)作为临床死亡的     

脑死亡标准研究的历史回顾

脑死亡的概念是1959年法国学者Mollaret和Goulon提出的，当时命名为“超昏迷”(le eoma depasse)。1968年美国哈佛大学医学院正式制定了脑死亡诊断标准。但是，实际上“脑死亡”这一现象或综合征早在19世纪，自从开始用人工方法辅助停止的呼吸时就已出现。最早创用人工呼吸的是Hall(1856)，他使用旋转推动患者躯体的方法促使患者被动呼气：1858年Silvester使用人工呼吸方法使患者维持生命数小时至1d。1898年Duckworth采用反复按压胸骨及人工呼吸抢救一些因脑部疾病所致呼吸停止的患者，使循环功能维持数小时。     

成人脑死亡的确定标准及背景材料

美国神经病学会质量标准分会在总结各国原有的脑死亡判断标准及各种有关文献材料后.确定了一套新的、适用于成人的脑死亡临床判断标准,现报道如下:     

论心、脑死亡标准不能分割

2004年有文章指出:"用脑死亡标准对我国现代医疗行为进行规范的进展极其缓慢.1986年在南京草拟了第一部成人脑死亡诊断标准,17年来并未将其正式用于临床,也未得到伦理学界和法律界的认可和支持.……调查表明,我国医务工作者对脑死亡知之甚少.     

最新循证指南:成人脑死亡的判定

目的对1995年美国神经病学学会的指南就以下问题进行更新:符合临床脑死亡诊断标准的患者中有无神经功能恢复的病例?明确神经功能永久性终止的充足观察时间是多久?在脑死亡患者中是否有时可观察到复杂运动,而这些复杂运动误导我们认为患者还保留脑的功能?判定呼吸停止相对较安全的技术是什么?是否存在新的辅助检查能够准确地识别脑死亡患者?方法进行系统的文献检索,对1996年1月至2009年5月的MEDLINE和EMBASE数据库进行回顾。研究仅限于成人(年龄≥18岁)。结果和推荐运用1995年美国神经病学学会的临床诊断标准,没有发现在被诊断为脑死亡的成人中有恢复神经功能的病例。脑死亡的患者可能存在复杂的自发运动和呼吸机刺激导致的假阳性运动。已有的证据不足以确定一个合理的最短观察时间,来判定神经功能的不可逆性终止。呼吸暂停实验诊断呼吸停止是安全的,但是尚缺乏足够的证据来判定这些用于呼吸停止检测的技术的相对安全性。同时缺乏足够的证据,证实较新的辅助检查能否准确地判定整个大脑功能是否终止。     

中国精神疾病分类方案与诊断标准制定工作的历史与现状

新中国成立以前,我国没有自己的精神疾病分类系统,当时国外虽已有各科疾病的统一分类编码,却也没有统一诊断标准。1958年6月卫生部在南京市召开了第一次全国精神病防治工作会议,提出了一个精神病分类草案供参考使用,但未正式公布,     

睡眠呼吸暂停综合征临床研究及其与疾病严重程度的关系

睡眠中呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome，SAS)系老年人的一种常见病，也是导致老年人夜间突然死亡的原因之一。SAS以睡眠中严重打鼾，反复出现换气停止，夜间失眠，白天瞌睡为主要症状。该综合征的诊断标准为一夜7个小时睡眠中出现30次以上或每小时睡眠中出现5次以上持续时间超过10秒钟的呼吸暂停发作。     

多发性硬化诊断标准现状与进展

2010年爱尔兰都柏林国际多发性硬化(MS)诊断会议推出最新MS诊断标准,主要修订为:规定在2～4个MS相关特征性部位(靠近皮质部位、脑室周围、幕下和脊髓)中每个至少存在1个T2相病灶可以提示病变存在空间多发性,与首次发病期MRI比较出现新的T2相病灶可以提示病变存在时间多发性;进一步探讨脑脊液检查的诊断价值,并将新研究结果整合进去;进一步简化原发性进行性MS(PPMS)的诊断流程;对该标准在不同人群中的应用进行详细说明。     

精神障碍诊断标准的应用现状调查

目的：调查多种精神障碍诊断标准的应用情况.方法通过自编问卷?关于精神科诊断标准应用的现状调查?,对364所不同级别精神卫生机构进行调查,共调查400名不同职称医师.根据受访者所在医院的级别分别统计数据,了解3种精神障碍诊断标准的使用情况、精神科临床医师对诊断标准的了解程度、满意度,以及对诊断标准的看法和期望.结果实际发放调查问卷400份,有效回执239份,回执问卷来自29个地区112个城市的183家医院.截止到2013年3月31日,临床使用 CCMD－3的医院占54．1％,住院首页(包括疾病编码)中 ICD－10使用率66．7％.57．3％的受访者认为诊断标准为“较满意”;三级医院对 CCMD－3、DSM－Ⅳ、ICD－103种诊断标准的了解程度优于二级及以下医院,差异有统计学意义(P ＜0．05);40．6％的受访者认为 ICD－10在临床使用中更加合理,其次为CCMD－3和 DSM－Ⅳ;17．6％的临床医师认为这3种诊断标准均欠妥.结论临床中有半数以上机构使用 CCMD－3,DSM 诊断系统被广泛应用于临床科研中.病案首页的填写普遍使用 ICD－10,近半数受试者认为 ICD－10是目前合适的诊断标准.在精神卫生法实施后,全国亟须使用统一的精神障碍诊断标准.     

中国精神障碍分类与诊断标准第3版孤独症诊断标准的临床研究

目的 比较中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）与中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本（CCMD-2-R）和国际疾病分类第10版（ICD-10）儿童孤独症诊断标准的一致性及症状出现率。方法 采用临床面谈和定式工具收集病史和评估症状，先依据CCMD-2-R对117例患儿进行初次诊断，然后按照CCDM-3和ICD-10进行再诊断。结果 （1）CCMD-3与ICD-10诊断的一致率为100.0%（Kappa值=1.000),CCMD-2-R与ICD-10的一致率为95.8%（Kappa值=0.915)。（2）孤独症组在三种诊断标准中8项相同症状的出现率为79.4%-100.0%。14项不同相同症状的出现率为27.0%-98.4%;CCMD-3,CCMD-2-R和ICD-10中出现率≤50%的症状分别有2项，3项和1项，结论CCMD-3较CCMD-2-R与ICD-10诊断一致性高，但少数症状出现率仍偏低。     

精神疾病的分类与诊断标准——读者来信

编辑先生：精神疾病的分类与诊断标准,国内有中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD）系统,我们知道有过CCMD-2和CCMD-2-R,现在使用着CCMD-3,但是不知道有没有CCMD-1？若有,在何时制定和公布的？若没有,     

中国精神疾病分类与诊断标准的10年应用

近10年来我院应用全国的诊断标准,以促进临床及科研工作,现报告如下。1 临床资料 自1990年7月起,首次入我院的精神疾病患者使用《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版(CCMD-2),1995年7月至2000年6月使用《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版修订本(CCMD-2-R)作出诊断。     

面向21世纪的中国精神疾病分类与诊断标准第3版研讨会纪要

中华医学会中华精神病学分会中国精神疾病分类与诊断标准第 3版 (ＣＣＭＤ 3)工作组举办的面向 2 1世纪的ＣＣＭＤ 3研讨会于 1999年 5月 30～ 31日在深圳市召开。世界卫生组织 (ＷＨＯ)国际疾病分类第 10版 (ＩＣＤ 10 )修改委员会主席Ｍｅｚｚｉｃｈ教授、中华医学会中华精神病学分会主任委员张明园教授、香港中文大学陈嘉鼐教授、台湾大学胡海国教授等来自两岸三地的 6 0余名代表出席了会议 ,主要内容如下。一、继续开展和完善有关科研工作ＣＣＭＤ 3工作组在 1996～ 1998年的一期科研工作基础上 ,对某些精神障碍的分类和诊断标准继续完…     

脑梗死患者的脑电图变化与有关因素—阳性诊断标准研究

目的：探讨脑梗死患者脑电图改变与有关因素的关系。方法：用ＥＥＧ阳性诊断标准对２３７例脑梗死和１４７例腔隙梗死患者的脑波进行了分析。结果;ＣＩ组在发病４周内ＥＥＧ阳性率显著高于１月后,而ＬＩ组则无统计学意义。ＣＩ组阳性率显著高于ＬＩ组。ＥＥＧ阳性与病初意识障碍或精神症状有关,然而ＥＥＧ阳性率与病变部位或瘫痪程度有关仅见于ＣＩ组：结论：阳性诊断标准能反映卒中后ＥＥＧ变化特征。     

精神障碍的分类与诊断标准研究进展(二)

5．1CCMD-3的相关前瞻性现场测试 我国精神疾病分类正式公布是在1981年,1989年公布了《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版(CCMD-2),随着20世纪90年代ICD-10及DSM—Ⅳ出版,于1995年又出版了修订版CCMD-2-R。中华精神科学会鉴于CCMD-2R编写和应用过程中存在的-些争议以及与国际接轨的需要,在1995年成立CCMD-3工作组,在1996～2000年的科研期间,全国有41个单位的114位主要研究人员分为成人组(67位)和儿童组(47位),对17种成人及7种儿少精神障碍分类与诊断标准进行现场测试。     

多发性硬化诊断标准的进展与解读

多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床特点是病灶播散广泛。本文复习了近30年来多发性硬化诊断标准的进展,并作解读。     

血管性认知障碍诊断标准的演变与解读

正1血管性认知障碍的概念血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)这一概念在1995年由Bowler等提出~([1]),包括重度血管性痴呆(vascular dementia,VaD)、伴血管病变的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和非     

关于SARS相关精神障碍诊断标准与防治的建议

严重急性呼吸道综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)又称传染性非典型肺炎 ,是一种以肺部炎症为主征的急性呼吸道传染病 ,可能由新型冠状病毒所致。SARS有很强的传染性 ,自 2 0 0 2年末 ,数月之间便扩散到全球数十个国家和地区 ,并引起流行地区公众和患者严重的心理恐慌。不少患者在隔离诊疗期间出现以焦虑、抑郁、精神运动性兴奋或抑制、幻觉妄想或以谵妄状态为主要形式的意识障碍等为主要表现的精神和行为异常 ,即SARS相关精神障碍 (SARS relatedmentaldisorders)。不少患者或疑似病例情绪焦躁、观念极端、言行失控 ,甚…