钻孔负压引流治疗儿童硬脑膜外血肿

我院自1998年至2002年共收治儿童硬脑膜外血肿55例,其中32例采用小切口颅骨钻孔负压引流的方法治疗,效果满意,现报告如下。临床资料与方法1.一般资料:男性19例,女性13例。年龄3～10岁,平均7.16岁。2.致伤原因:机动和非机动车交通事故18例,跌伤12例,打击伤2例。3.临床表现:伤后有原发昏迷12例,昏迷时间均<0.5h,有继发性昏迷伴肢体偏瘫5例,癫痫发作2例。所有病人均有明显头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。4.影像学检查:全部病例均行头颅CT检查确诊。(1)血肿部位:颞部24例,额部6例,后颅窝2例。(2)血肿量:按多田氏公式V=1/2长×宽×层面厚度…     

局麻下小骨瓣开颅治疗硬膜外血肿

自1996年以来,我们对14例硬膜外血肿采用“局麻下小骨瓣开颅血肿清除术”,疗效满意,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男9例,女5例。年龄16～65岁,平均31.3岁。车祸伤7例,摔伤3例,刀伤2例,枕叶胶质瘤术后1例,硬膜下血肿术后1例,确诊至手术时间4h～21d,平均31h。1.2 临床表现 原发昏迷者5例,时间20min～3.5h。有中间清醒期2例。头痛8例,呕吐6例,嗜睡2例。术前GCS10～13分5例,14～15分9例。1.3 CT表现 血肿位于额部5例,颞部6例,顶枕部3例;     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血112例分析

2000-06月~2004-06,我们采用颅内血肿微创清除术治疗高血压大脑半球出血112例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料男60例,女52例;年龄34~81岁,平均52·6岁;均有高血压病史,病程1~15年,平均6·5年;合并糖尿病12例,冠心病16例,阻塞性肺气肿4例。既往有脑梗死史10例,脑出血史6例。1·2临床表现头痛、头晕40例,呕吐96例,抽搐10例,呃逆14例;神志清醒8例,嗜睡40例,浅昏迷44例,中、重度昏迷20例。右侧偏瘫64例,左侧偏瘫48例。失语32例。BP160~230/90~130mmHg。1·3头颅CT检查基底节出血90例(其中破入脑室者18例),顶叶出血6例,颞叶…     

脑出血外科手术后的中西医结合治疗

1临床资料1.1一般资料男81例,女9例,男女之比为9∶1。最小9岁,最大68岁,其中小于20岁12例,20~50岁66例,50岁以上12例,全组病例均经CT扫描确诊,共行195次CT检查,其中15例3次CT扫描,75例2次扫描。1．2临床表现本组病例均有明显外伤史和高血压病史。其中交通肇事52例,坠落伤10例,摔打伤历例,高血压问例。伤后无原发昏迷9冽,原发昏迷在30分钟以内者m例,昏迷时间在刀分钟一12小时以内者对例。入院神志清醒着69例,出现头痛、og吐者68例。13诊断全部病例经CT脑扫描确诊,均为幕上血肿,其中脑室血肿9例,脑内血肿刀例,硬膜下…     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…     

迟发性外伤性颅内血肿13例报告

迟发性外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma,DTICH)是外伤性颅内血肿的一种特殊类型 ,系指头部外伤后首次CT扫描未发现血肿 ,经过一段时间以后所发生的颅内血肿。本文回顾了我科近 8年来收治的 13例DTICH ,分析报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 10 2岁 ,平均 4 5 .1岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,钝器击伤 2例。 8例有短暂昏迷史 ,3例伤后持续昏迷 ,2例无昏迷史。患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale ,GCS) 15分者有 6例 ,余 7例均为 8分。有瞳孔改变者 5例 ,颈强直 …     

颅骨钻孔置管尿激酶治疗硬膜外血肿21例临床分析

我院于2002-03~2010-07对21例外伤性亚急性硬膜外血肿采取CT定位单管置入尿激酶溶解引流治疗,取得良好效果。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例;年龄17~58岁。平均31.8岁。有原发昏迷病史6例,无昏迷病史15例;头疼21例,伴恶心呕吐7例。受伤部位:额顶5例,颞顶14例,枕顶2例。术前GCS评分10~15分,其中10~13分8例,>13~15分13例。有明显颅骨骨折14例,其中1例     

急性外伤性小脑内血肿CT动态观察与临床意义

<正> 我院1998年6月～2002年6月共收治外伤性小脑血肿并进行CT动态观察21例,占我院同期颅内血肿的1.2％,后颅窝血肿的24.5％,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组男14例,女7例,年龄3岁～68岁,平均42岁,均于伤后8小时内入院。受伤原因:车祸9例,坠落伤5例,跌伤4例,打击伤3例。头部着力点:枕部19例,额颞部2例。受伤方式:减速伤18例,加速伤3例。伤后原发性昏迷10例,后枕部疼痛12例,呕吐10例,双侧瞳孔不等大3例,光反应迟钝5例,锥体束征2例,一侧肢体共济失调7例,颈部抵抗10例。入院时GCS评分:3～7分4例,8～12分5例,13～15分12例。 二、CT动态扫描观察:本组病例均在入院时即行头颅CT扫描并在72小时内动态复查2次以上。常规层厚距10mm,对     

锥颅引流术治疗急性硬膜外血肿

一、资料与方法 2003年1月至2006年12月,本院锥颅引流治疗急性硬膜外血肿32例,男20例,女12例,年龄15～70岁,平均37岁.就诊时GCS评分9～12分10例、13～15分22例.血肿位于额部6例,颞部16例、顶部10例.血肿量20～30ral者4例,＞30～50ml者23例,＞50～70ml者5例.治疗方法:在CT引导下标记出血肿在体表的投影及最厚点、局部麻醉、锥颅、置入带侧孔引流管一根于血肿腔,吸除少量血肿、固定引流管.术后2-4h向血肿腔内注入尿激酶2～5万U,夹闭2h后开放,每日2～3次,引流2-5d.     

26例后颅窝血肿的治疗体会

一、资料与方法 2000年1月至2008年12月共26例后颅窝血肿病人,男19例,女7例;年龄4～60岁,平均33.4岁.车祸伤13例,打击伤4例,坠落伤9例.伤后有原发性昏迷14例,无原发性昏迷9例,持续性昏迷7例,昏迷病史不详3例.偏瘫2例,单侧瞳孔散大7例,术前突然呼吸停止2例,并发上消化道出血3例,神经源性肺水肿2例,呼吸道感染5例.术前CT检查后颅窝硬膜外血肿13例,小脑拌伤伴血肿15例;枕骨骨折22例;后颅窝血肿     

微创穿刺术辅助治疗外伤性多发颅内血肿

2000年2月至2005年3月,我科选择性应用微创穿刺术辅助治疗外伤性多发颅内血肿38例,临床疗效显著,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男27例,女11例;年龄6~70岁,平均40.6岁。受伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,打击伤10例。受伤至就诊时间:≤3h21例,4~72h13例,4~14d4例。2.临床表现及诊断:癫痫发作21例,运动性失语11例,混合性失语6例。受伤后立即昏迷18例,其中昏迷时间≤30min10例,3d内再次昏迷5例,伤后持续昏迷3例。一侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大3例。就诊时GCS评分:3~5分3例,6~9分17例,10~12分11例,13~15分7例。CT显示:急性硬膜外…     

快速消散的急性硬膜下血肿10例报告

一、资料与方法1.临床资料:2007年5月至2011年5月我科共发现急性硬膜下血肿快速自行消散10例,男8例,女2例;年龄17 ～68岁,平均41岁;8例车祸伤,2例坠落伤;10例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐,有原发昏迷6例,持续时间10 --30 min,脑脊液耳漏3例;人院时GCS评分:13-15分7例,10～ 12分3例;伤后到就诊时间均＜2h.人院时生命体征平稳,双瞳等大等圆,光反应灵敏,病理征阴性.急查CT均证实急性硬膜下血肿,呈混杂密度信号;血肿位于额颞部7例,颞部2例,颞顶部1例,血肿量10 -25ml不等;中线均有不同程度移位,最大10 mm者血肿位于颞顶部,环池无受压.合并颞骨骨折3例,枕骨骨折1例,颞叶挫伤2例,蛛网膜下腔出血2例,对侧硬膜外血肿1例,均无严重的脑肿胀.     

横窦沟微型硬脑膜外血肿2例

1 临床资料 例1:男性,35岁,因车祸致伤后枕部,伤时无昏迷。伤后,初次CT未发现异常,但患者出现进行性头痛、呕吐、颈部疼痛,活动受限,3d后复查CT显示左横窦沟有约5ml小血肿,左枕骨骨折。     

轻型弥漫性轴索损伤的早期诊治

目的探讨轻型弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征与诊治方法。方法回顾性分析10例轻型DAI患者的临床资料。结果10例患者均有昏迷史,昏迷时间10min～6h。头颅cT检查结果示7例未见异常,2例头皮血肿,1例少量蛛网膜下腔出血,未见脑实质内出血和颅内血肿。伤后24h内MRI检查结果示10例均发现2~6mm大小的脑内损伤灶,每例1-5个,平均3．2个。出院后10例患者随访1~5年,无死亡和严重残疾病例;8例遗留不适症状;2例恢复正常,无不适症状。10例患者GOS评分均为5分。结论头部MRI诊断轻型DAI敏感性优于头部CT;加强认识可以早期诊断和治疗,多数患者预后良好。     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿30例分析

1资料与方法1.1一般资料选取2010-02—2013-02收治的颅脑外伤后迟发性颅内血肿患者30例,男21例,女9例;年龄15～70岁,平均42.5岁,其中>60岁13例(43.3%)。受伤原因:车祸伤14例,跌倒摔伤8例,坠落伤5例,打击伤3例。致伤部位:额部8例,枕部12例,颞顶部10例。1.2临床表现头痛20例,烦躁15例,呕吐12例。入院时意识依照GCS进行评分,13～15分8例,9～12分13例,<9分9例。23例为伤后原发性昏迷。24例在保守治疗中出现意识障碍进行性加重或出现新的神经定位体征、瞳孔不等大等,经复查头颅CT证实为迟发性出血。4例术后意识     

外伤性大面积脑梗死15例手术体会

外伤性大面积脑梗死是颅脑损伤的严重并发症,预后较差,应用抗凝、扩容、降低血粘度、脱水降颅内压等一般疗法往往难以奏效。本院神经外科自1997-01~2004-06手术治疗外伤性大面积脑梗死15例。现将手术治疗体会结合文献资料报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例中,男9例,女6例;年龄16~65岁,平均43岁。颅脑损伤原因:车祸伤11例,坠落伤3伤,硬器打击伤1例。入院时CT扫描有不同程度脑挫裂伤或伴脑内血肿8例,蛛网膜下腔出血9例,硬膜下血肿6例。诊断标准:梗死面积>4cm或梗死波及两个脑叶以上或梗死面积大于同侧半球的1/2~2/3。1·2临床表现所有…     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

应用微创穿刺血肿清除术治疗自发性小脑出血20例临床观察

自发性小脑出血占脑出血总量的10%,病情凶险,一般采用颅后窝开颅术,但有时由于患者体质等原因无法耐受手术,且手术准备时间较长,不适合开颅术。而采用微创穿刺血肿清除术,清除自发性小脑血肿,可在床边快速实施,操作简便。我科1997-2007年采用微创穿刺血肿引流术治疗自发性小脑出血20例,取得了较好的疗效,现报道如下:对象:20例自发性小脑出血患者,均为1997年7月至2008年3月河北医科大学第二医院神经内科门诊及住院病人,其中男性15例,女性5例,年龄为48~76岁之间,平均为58±2.5岁。其中5例有卒中病史,5例有冠心病病史,8例有糖尿病史,2例有心肺功能不全病史。均经头部CT检查证实为小脑出血。血肿按文献[1]分型,其中中型11例,重型6例,极重型3例。血肿量以多田公式计算,均>10ml,其中5例有第三、四脑室积血铸型,并有双侧侧脑室腔扩大。术前意识障碍按照格拉斯哥昏迷评分(GCS),3~5分者8例,6~9分者6例,10~12分者4例,13~15分2例。方法:20例患者均通过CT做小脑薄层扫描,即以眶耳线为基线,其下2cm至其上2cm作5mm薄层平扫。以CT片显示的血肿最大平面作为穿刺平面(最好在CT下...     

小儿外伤性脑梗死36例诊治体会

1993~2004年,我院共收治儿童外伤引起的脑梗死36例,绝大多数经保守治疗痊愈出院。现将诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料36例患儿中,男23例,女13例,年龄2个月~13岁,均有头部外伤史,其中坠落伤14例,车祸伤12例,摔伤10例。外伤后昏迷26例,其中11例为短暂昏迷,9例昏迷2h以上,最长3d,其余伤后无意识障碍。伤后症状及体征出现时间:伤后2h内出现偏瘫5例,伤后2~12h内出现偏瘫伴有呕吐14例;同侧躯体浅感觉障碍6例,中枢性面瘫4例,偏瘫伴抽搐9例;伤后12~48h出现肢体偏瘫伴呕吐7例,不完全失语3例,中枢性面瘫5例;49~72h出现肢体偏瘫3例。1·2影像…     

老年脑挫裂伤致迟发性脑内血肿46例临床分析

老年人脑挫裂伤发展致迟发性脑内血肿是严重的并发症 ,死亡率高。是否所有的脑挫裂伤都会发展成脑内血肿 ,我们通过对 46例老年脑挫裂伤患者的分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 3 7例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 2 9例 ,跌伤 12例 ,打击伤 5例。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷 2 1例 ,继发昏迷 2 8例 ,有轻度意识障碍 13例 ,始终神志清醒 5例。并发硬膜外血肿及硬膜下血肿行手术治疗 19例。 46例在幕上均有不同程度的脑内血肿 ,时间为伤后 15～ 78ｈ ,而伤后 2 4～ 48ｈ内发现 …