钻孔负压引流治疗幕上硬膜外血肿20例分析

自2003-08～2004-10我院采用颅骨钻孔负压引流治疗硬脑膜外血肿20例，效果满意，现报告如下。     

颅骨钻孔抽吸并持续负压引流治疗硬膜外血肿

自 1 998年 3月以来 ,我院采用颅骨钻孔抽吸并持续负压引流治疗硬膜外血肿 3 8例 ,效果满意 ,现报告如下 :材料与方法　　 1 .材料 :无菌 1 8号“T”型引流管一根 ,负压为 1kPa的一次性负压吸引器一个。2 .方法 :成年人采用术区浸润麻醉 ,小儿采用基础麻醉。首先进行引流管的制作。根据血肿大小修剪“T”型管两臂 ,使“T”型管前方敞开 ,在两臂上方剪直径 3mm孔数个 (图 1 ,2 ) ,满意后 ,浸泡在生理盐水中备用 ,然后根据CT片选择血肿最大平面中点作穿刺点 ,切皮 2～ 3cm ,乳突牵开器牵开皮肤 ,颅骨钻孔一枚 ,可有少量血液溢出 ,吸除局部…     

钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法,临床疗效和适应证。方法对54例采用钻孔引流进行治疗的硬膜外血肿病例进行回顾性分析。结果所有病例未超过4d即基本清除血肿,2例于切口处形成头皮血肿经穿刺抽吸痊愈,无感染发生。结论钻孔引流治疗硬膜外血肿疗效确切,操作简便,创伤小,但需严格掌握适应证。     

幕上小硬膜外血肿的治疗体会

幕上硬膜外血肿为颅脑创伤中较为常见的类型，多由脑膜中动脉、脑膜中静脉、硬脑膜静脉窦或板障静脉等损伤所致，绝大多数与颅骨线形骨折有关。血肿较大，一般需行手术治疗；血肿较小一般行保守治疗，其中部分血肿再次增大须改行手术治疗。笔依据献将幕上血肿≤15mL称为小硬膜外血肿，现将1998年10月-2003年10月收治的60例幕上小硬膜外血肿患的治疗体会报告如下。     

CT定位钻孔引流治疗硬膜外血肿

我院近5年来收治197例硬膜外血肿患者,其中27例采用CT定位钻孔引流加尿激酶冲洗治疗,效果满意,介绍如下:     

硬膜外血肿钻孔引流治疗分析（附36例报告）

硬膜外血肿占颅脑损伤的 ３％－６％［１］，占颅内血肿的３０％－４０％［２］。传统的治疗方法是：当血肿量＞３０ｍｌ，颞部＞２０ｍｌ，幕下＞１０ｍｌ，有明显颅内占位效应时行骨瓣或骨窗清除血肿；当血肿量＜３０ｍｌ，颞部＜２０ｍｌ，幕下＜１０ｍｌ时作保守治疗［３］。ＣＴ普及后，临床医师根据ＣＴ检查提供的血肿量和位置，对一些介于有手术与无手术指征的病人进行钻孔尿激酶（ＵＫ）注入血肿腔引流血肿。从１９９９年６月到２０００年４月，我科共收治硬膜外血肿病人１２４例，对其中的３６例病人行钻孔置管ＵＫ注入血肿腔引流…     

钻孔负压引流治疗儿童硬脑膜外血肿

我院自1998年至2002年共收治儿童硬脑膜外血肿55例,其中32例采用小切口颅骨钻孔负压引流的方法治疗,效果满意,现报告如下。临床资料与方法1.一般资料:男性19例,女性13例。年龄3～10岁,平均7.16岁。2.致伤原因:机动和非机动车交通事故18例,跌伤12例,打击伤2例。3.临床表现:伤后有原发昏迷12例,昏迷时间均<0.5h,有继发性昏迷伴肢体偏瘫5例,癫痫发作2例。所有病人均有明显头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。4.影像学检查:全部病例均行头颅CT检查确诊。(1)血肿部位:颞部24例,额部6例,后颅窝2例。(2)血肿量:按多田氏公式V=1/2长×宽×层面厚度…     

颅骨钻孔负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿32例报告

我院自1999年3月至2001年6月采用小切口颅骨钻孔抽吸负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿32例。局麻下操作,手术简单易行省时,创伤小,病人恢复良好,无其它并发症发生。现报告如下。1临床资料1.1一般资料男25例,女7例。年龄1～72岁,平均37.8岁。1.2手术时间伤后24h以内手术者12例(37.5%),24～48h内手术者20例(62.5%)。1.3临床表现本组病人均有明显头部外伤史及头痛、呕吐等症状。入院时昏迷者6例,出现早期小脑幕切迹疝者4例。GCS13～15分4例(12.50%),GCS9～12分26例(81.25%),GCS3～8分2例(6.25%)。1.4影像学资料CT扫描示血肿位于额颞顶部7例…     

微创钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨硬膜外血肿的手术治疗。方法回顾性分析15例硬膜外血肿患者进行微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗效果。结果15例中有1例在引流中出血,注入凝血酶后血止住。1例出现硬膜下积液,没作任何处理,3周后吸收。15例患者均治愈,最短3d出院,最长12d出院。1例轻瘫患者出院后一月完全恢复。结论与传统手术相比,微创钻孔引流治疗硬膜外血肿是一种行之有效的治疗方法,安全、创伤小,对一些血肿稳定,不需要减压的硬膜外血肿患者行微创钻孔引流术更合适。     

脑室引流并发幕上硬脑膜外血肿：附7例报告

脑室放液及引流常用于阻塞性脑积水时作脑室测量、脑室造影及降低颅内压力。它是颅脑外科的基本操作。但有时也会产生并发症,如引起颅内压骤降致视力障碍、天幕上疝或颅内血肿等。本文总结脑室放液引流并发幕上硬膜外血肿7例,并对其发生机制、预防、诊断及处理等进行讨论。     

经颅钻孔引流治疗硬膜外血肿23例

目的：总结经颅钻孔引流治疗硬膜外血肿的经验。方法回顾性分析23例硬膜外血肿病人的临床资料。血肿均位于幕上单侧额部、顶枕部和枕部。术前GCS评分8～12分。采用硬通道经颅钻孔引流术9例,软通道14例。结果所有病人术后3～5 d复查CT提示血肿基本消失。23例病人中,21例平均住院9 d出院,按GOS预后评分均恢复良好。2例额叶血肿并枕部硬膜外血肿分别于术后18、20 d出院,按GOS预后评分恢复良好。结论经选择适应证后,硬膜外血肿经颅钻孔引流术疗效肯定。     

钻孔冲洗后负压引流治疗慢性硬膜下血肿206例回顾

随着CT和MRI在临床上的广泛应用,慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的诊断更加可靠,其发病率也逐年增加。尽管治疗的方法很多,但疗效尚欠完善。我们从1985年1月～1993年12月采用钻孔冲洗后负压引流治疗CSDH病人206例,效果满意。报告如下: 临床资料 一般资料 男性187例,女性19例;平     

幕上骨瓣开颅清除骑跨横窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的手术治疗方法。方法对我科2003年12月至2005年12月收治的6例骑跨横窦硬膜外血肿病人均采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,先清除幕上血肿,再经静脉窦与颅骨内板之间的空隙清除幕下硬膜外血肿。结果6例患者平均手术时间80min,术中失血少。术后5例血肿基本清除,1例幕上残留少量硬膜外血肿。出院时5例恢复良好,1例中残。结论采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,能够顺利清除幕上、下硬膜外血肿,且手术时间短,清除血肿迅速,操作简单,出血少,术后不遗留颅骨缺损。     

穿刺置管引流治疗硬膜外血肿

我院使用YL-1-10型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿56例,疗效较好,现报告如下:1一般资料男42例,女14例,均为闭合性颅脑损伤;GCS计分6～15分;血肿量20～50ml(根据CT片按多田公式计算)。2治疗方法①操作方法:选定病例,择情确定手术地点,选定合适型号的穿刺针,穿刺成功后,连接引流管。②术后处理:穿刺6h后再抽吸积血,然后向血肿腔内注射“二合一”血肿溶解剂(尿激酶10000U+肝素12500U)3～5ml,闭管2h后开放。每6～8h重复1次,复查CT结果,直至达到拔针指征。3结果恢复良好53例(94.6%),中度残废3例(5.4%)。4讨论4.1手术适应证:①血肿量2…     

经针穿刺引流治疗硬膜外血肿

一、临床资料和方法本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 5～49岁 ,平均 2 7 5岁。全部病例均有明确外伤史。ＧＣＳ评分 7～ 15分。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 5 5天。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿位于左侧 18例 ,右侧 12例。血肿量 2 5～70ｍｌ。血肿厚度 1 3～ 2 8ｃｍ ,平均1 8ｃｍ。ＣＴ片显示 2 9例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄3例 ,我们采用ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,内径 3ｍｍ ,末端有侧孔。选择血肿最厚部位进针 ,测量该处颅骨厚度。局麻、将穿刺针固定在电钻夹具上 ,尖刀刺破头皮 4ｍｍ切口 ,垂直进针 ,…     

负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿

<正>1临床资料1.1一般资料2001~2009年治疗慢性硬膜下血肿37例,其中男25例,女12例;年龄36~84岁,平均56岁。有外伤史31例,原因不明6例。病程1~3个月。     

负压引流治疗慢性硬膜下血肿27例

一、资料与方法 　　自1995-2004年治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）男60例,女21例;年龄60～92岁;病程1-3个月.临床症状：头痛70例,呕吐19例,肢体乏力40例,偏瘫30例,复视3例.CT均示单侧颅板下镰形低密度影与混合密度影.其中常规引流54例,负压引流27例.     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 4 0 4采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿 2 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均5 1岁 ;均有头部外伤史 ;GCS评分 9～ 12分 6例 ,13～ 15分 17例 ;均经CT检查确诊 ,血肿量 2 0～ 5 0ml ,平均 3 0ml ;伤后穿刺时间 1d 3例 ,2d 15例 ,3～ 6d 5例 ;血肿位于额叶 3例 ,顶叶 2例 ,颞叶 9例 ,额颞部 6例 ,枕部 3例 ,其中 2例为骑跨横窦血肿 ,1例为骑跨上矢状窦血肿。1 2　手术方法　本组全部患者进行CT检查明确诊断并定位。…     

钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床体会

目的探讨硬膜外血肿的小创伤手术治疗方法、手术适应证及临床实用性.方法对35例病人进行选择,从不同年龄阶段、不同血肿部位、不同血肿大小中选出20例较典型的病例施行钻孔置管注入尿激酶溶解血肿引流治疗,对治疗效果进行总结,对病例进行随访.结果全组病例血肿清除快,住院时间短,费用低,恢复好.结论该方法是治疗外伤性硬膜外血肿的一种简易、有效、经济、适用广的小创伤手术方法.