超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液皖南医学院弋矶山医院心内科薛传德肿瘤防治中心戴金珠超声心动图导引心包穿刺，能够选择最合适的穿刺部位，精细确定进针方向和进针深度，使穿刺安全可靠，易于成功。本文统计的２４例大量心包积液，在超声心动图导引下穿刺心包，均获...     

心包穿刺引流部位与引流程度及安全性的关系

目的探讨心包穿刺引流部位与引流程度和安全性的关系。方法46例中等量以上心包积液患者。11例选取左肋缘与剑突左缘交角下1cm处为穿刺点；28例选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点；7例选取左侧第4肋间心浊音界内侧1～2cm处为穿刺点；分别进行心包穿刺并留置引流导管直致积液消失。同时采用多种方法预防并发症的发生。对难以辨别穿刺针所抽血性液体性质的6例患者，将J形钢丝重新插入体内并反复抽送，观察有无心律失常发生。置管后重复心脏超声检查观察引流导管位置。结果46例患者均一次穿刺、置管成功，无相关并发症发生；选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点时进针深度最小；引流导管位于心包底部几率最高；采用反复抽送导引钢丝的方法能有效区分穿刺针是在心包腔内还是心腔内。结论选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处行心包穿刺置管引流术，操作简便，安全、有效；采用多种预防措施可有效减少相关并发症的发生。     

心包穿刺方法的改进：附24例报告

在临床实践中,我们将传统的心包穿刺方法改良为负压心包穿刺法,并用此方法对24例心包积液患者进行心包穿刺抽液,均获成功,无1例发生心包穿刺并发症。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组24例,男性16例,女性8例,年龄15～71岁,平均47岁。结核性心包炎15例,肿瘤性心包炎4例,化脓性及系统性红斑狼疮性心包炎各2例,阿米巴性心包炎1例。共作负压心包穿刺58次,其中剑突下穿刺47次,心失部穿刺11次。1.2 方法:负压心包穿刺在适应症、禁忌症、病人体位、穿刺点选择、消毒麻醉、进针方向、注意事项及穿刺包准备等均同常规心包穿刺。方法是将穿刺针针栓与     

改良心包穿刺法

1　方法 :病人可取半坐卧位或坐在靠背椅上。穿刺部位 :与常规心包穿刺部位相同 ,可取心尖部穿刺点及剑突下穿刺点 (有条件时可在Ｂ超定位下穿刺 )。常规皮肤消毒 ,铺洞巾 ,用 2 %利多卡因或 2 %普鲁卡因局部麻醉 ;选用 1 2号穿刺针 ,针尾连接一透明玻璃接管 ,再连接长约 2 0ｃｍ的橡皮管。操作者将穿刺针刺入皮下后 ,助手将注射器连接在橡皮管上 ,抽吸致橡皮管回缩(即成负压 ) ,钳夹橡皮管继续进针 ,待针锋感到阻力消失 ,示已进入心包腔 (此时可感到心脏搏动 ) ,即可见心包积液充满透明玻璃接管及橡皮管 ,助手再用注射器抽吸积液。2　讨论 …     

超声引导下用EV针穿刺置管引流在心包积液中的应用

目的：探讨用EV针在超声引导下经皮心包穿刺置管引流心包积液的临床应用价值。方法：29例患者均系术前行超声心动图检查筛选的中、大量心包积液患者,在心尖部设定穿刺进针线路,局麻下用18GEV穿刺针在超声引导下沿穿刺引导线进入心包腔,采用EV针塑料外套管留置引流。结果：29例心包积液患者中,28例均一次穿刺成功,1例因心包增厚使EV针塑料外套管尖端破裂而改用18G PTC针穿刺成功。结论：用EV针在超声引导下心包积液穿刺置管引流简单、安全、准确、有效,便于临床应用。     

心包穿刺的新方法--硅胶管心包穿刺引流术

介绍一种经ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法置入硅胶管行心包穿刺引流术治疗心包填塞新方法，全部使用市售经消毒的一次性医疗用品，安全性高，适用于国内各层次医院，特别适合于门诊、急诊、野外、野战以及肿瘤晚期心包转移病人需要多次心包穿刺、抽液时使用。１材料 （１）德国产 Ｃｅｒｔｏｆｉｘ Ｍｏｎｏ Ｖ３３０ １６ Ｇ深静脉穿刺输液套管、硅胶管、一次性注射器。２方法 患者取坐位稍后仰或高坡半卧位。超声定位，取剑突左旁为穿刺点，心电监护。进针穿刺前准备按常规进行。检查一次性用品包装应完好，取出穿刺针，接注射器保持负压进针，见…     

以深静脉留置导管行心包穿刺置管引流术

心包穿刺术是心内科常用的诊疗技术 ,但其操作有一定的危险性 ,致命性的并发症可高达 11.4 %～ 2 0 .0 % ,大于冠状动脉造影术[1] 。我们应用深静脉留置导管行心刺包穿刺引流 ,取得了较好的效果 ,减少了操作的危险性。具体方法介绍如下。1　手术方法患者取半卧位或卧位 ,用二维超声心动图定位 ,常规消毒、局麻后于定位处以类似改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺 :用穿刺针接上注射器边回吸边向心包穿刺 ,抽得心包积液时即停止前进 ,从穿刺针的另一针腔置入Ｊ型导丝约 15ｃｍ ,退出穿刺针 ,留置钢丝 ,循钢丝用扩张管扩张皮肤和皮下组织 ,退出扩张…     

锁骨下静脉穿刺术在神经外科重症中的应用

１资料与方法 ６８例锁骨下穿刺中，男４９例，女１９例，年龄１６～７８岁，平均 ４２．５岁，均为神经外科重症病人，病种包括：重症颅脑损伤４７例，高血压脑出血９例，脑肿瘤术后１２例。６８例全部采用进口深静脉穿刺套针（ＡＲＲＯＷ公司生产），且均采用右侧锁骨下静脉作为穿刺静脉。方法：取半头低仰卧位，面部转向操作者对侧。取右侧锁骨下中 １／３下约 ２ ｃｍ处局麻，术者右手持穿刺针于局麻处进针，针尖指向胸骨上切迹。边进针边回抽注射器，抽到静脉血后即推注少量含肝素的生理盐水，去掉注射器，插入导引钢丝至静脉，拔出穿…     

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床研究

目的探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值。方法176例心包积液患者，行超声检查确定心包积液程度，并设定穿刺路线。局麻下采用18G PTC穿刺针或16GEV穿刺针在超声引导下进入心包腔抽吸液体，必要时置管引流。结果176例心包积液均穿刺成功，并发症1例（0．57％），为快速房颤。结论超声引导下心包积液穿刺及置管引流安全、准确、有效，有较高临床应用价值。     

心包穿刺置管引流12例护理体会

2004年12月～2005年12月,我院施行Seldinger法心包穿刺置管引流12例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男5例,女7例,35～60岁。患者经超声检查均有大量心包积液,并伴有不同程度的胸闷、喘憋。嘱患者半卧位,行心电监护并建立静脉通道,取剑突与左侧肋弓缘交界点下方1～2cm处为穿刺点,利多卡因局部麻醉,选用18号薄壁穿刺针穿刺,当穿刺针进入心包时,术者可感到“突破感”,且有心包积液涌出,经针腔将引导钢丝送入心包腔,退出穿刺针,用扩张管顺导丝扩张皮肤与皮下组织后,沿导丝将中心静脉导管送入心包腔,至心包后壁的横窦下方,…     

PTC穿刺针在心包积液穿刺置管引流中的应用

目的探讨超声引导下PTC穿刺针经皮穿刺心包积液并置管引流心包积液的疗效及安全性。方法 55例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下PTC穿刺针经皮穿刺心包积液并置管行心包持续引流。结果 55例患者均置管成功,留置时间(5～16 d)平均8 d,均无组织脏器损伤及感染。10例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。结论超声引导下PTC穿刺针经皮穿刺心包积液并置管引流术是一种更安全、有效的治疗心包积液方法。     

假性胰腺囊肿超声导向穿刺造影诊断(附9例报告)

假性胰腺囊肿超声导向穿刺造影诊断（附９例报告）陈文韬，廉珂资料与方法男７例，女２例。年龄２４～６９岁。病程１个月至８年。经术前检查及准备后在Ｂ型超声的导引与监视下，确定腹壁上的穿刺点及不伤及其他脏器的进针路线。用长的Ｇ１８穿刺针经皮常规穿刺，４例置管...     

心包腔留管治疗癌性心包积液

肿瘤性心包炎病人常存在顽固性的大量心包积液 ,且生成迅速 ,易发生心包填塞。我们采用心包腔留管引流并腔内直接给药治疗癌性心包积液１７例 ,取得了明显的疗效 ,现报道如下。临床资料１、一般资料１７例中男１２例 ,女５例。年龄４０～７２岁。原发病１３例肺癌 ,４例乳腺癌。临床上均有胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张、脉速、低血压及心界扩大等心包填塞征。部分患者出现心音遥远、奇脉等征象。心包积液均经Ｂ超证实。２、治疗方法病人采取半卧位或端坐位 ,局部皮肤常规消毒 ,局麻后在剑突下与左肋弓缘夹角处为进针点 ,用静脉穿刺针穿刺 ,针…     

Seldinger插管技术治疗癌性心包积液

随着肿瘤发病率的增多,晚期肿瘤患者并发心包积液也有上升趋势。我们 1993年 3月～1996年10月用Seldinger插管技术置管引流,并心包腔内直接给药治疗癌性心包积液7例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例 7例癌性心包积液患者原发病6例为肺癌,1例为乳腺癌。男4例,女3例,年龄43～72岁,平均54.5岁。均经临床化验、X线及病理确诊,7例均有典型的心包积液症状。1.2 治疗方法 先用B超探查心包积液情况,确定穿刺点,均在左胸前壁,用深静脉穿刺包,取端座位或半卧位,常规消毒皮肤,局麻下用刀片挑开皮肤,将穿刺针穿入心包,见心包内积液流出后,经穿刺针导入导丝,调节针头方向使之朝后外,将导丝引入后方心包腔,去除穿刺针,随后扩张胸腔和心包腔,经导丝引入硅胶引流管,去除导丝,留置导管固定,接上引流袋,心包积液引流完后酌情注入丝裂霉素4～6 mg,卡铂 200 mg,地塞米松 4 mg,夹管12 h后,放夹持续引流至每天引流液小于 50 ml后拔管,若引流管留置2周以上,则重复心包腔内给药,再给予拔管。     

应用18号薄壁穿刺针置管引流心包积液38例

目的探讨心包穿刺置管引流的方法、效果、安全性及可行性。方法应用18号薄壁穿刺针及细硅胶管对各种原因所致的心包积液38例进行心包穿刺置管引流,连接引流管,问接放液至无引流液,观察1～2d,拔除引流管。结果38例心包积液患者都得到有效引流,临床有效率100％。未出现与穿刺置管引流有关的并发症。结论用18号薄壁穿刺针及细硅胶管进行心包穿刺置管引流是一种简便、安全、效价比高的方法,可以常规用于各种原因所致的心包积液。     

中心静脉导管在大量心包积液病人中的应用

心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法,反复心包穿刺易引起多种并发症,我科自１９９７年１２月以来,利用中心静脉置管术对８例大量心包积液患者进行心包引流,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。１　临床资料８例大量心包积液患者,男７例,女１例;年龄３４～７８岁,平均年龄５５．０±１３．４岁。病因：结核性４例,特发性２例,风湿性和癌性各１例。术前均经胸部Ｘ线及Ｂ超诊断为大量心包积液,临床上有明显的呼吸困难和（或）体循环瘀血症。２　心包引流的方法２－１　穿刺前准备２－１－１　病人准备：首先向病人讲清治…     

经皮导管心包积液穿刺引流10例临床观察

目的：探讨经皮中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液的疗效。方法：心包积液患者10例。男7例，女3例，年龄25～74岁。其中结核性心包炎7例，肿瘤心包转移2例，介入损伤心包填塞1例。患者取半卧位，经超声心动图确定穿刺位置，常规消毒麻醉，采用Seldinger法心包穿刺，待抽出液体后停止进针，送入导丝，沿导丝送扩张管以扩张通道，之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内，撤除导丝，用缝线固定导管，抽液留标本化验，末端连接无菌引流袋引流积液。结果：10例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功，术中、术后无1例发生任何并发症。引流管留置时间2～15天，平均5天。每例引流心包积液总量200～1800ml，平均600ml，每例引流2～5次，平均2．5次，引流后临床症状明显改善，术后B超复查极微量心包积液。结论：经皮导管心包积液穿刺引流术操作简便、安全。引流彻底，疗效确切，可避免心肌损伤及反复心包穿刺。     

应用一次性套管留置针行心包穿刺引流护理

心包穿刺术是心包积液常用的诊断和治疗方法,常规心包穿刺术进针时不易掌握深度,尤其在心尖部抽液时受呼吸、咳嗽、体位等因素的影响,使穿刺针损伤心肌或冠状动脉,导致严重的心律失常、气胸或穿刺失败.为克服上述缺点,我院自2002年2月～2007年2月,应用一次性套管留置针对80例中、大量心包积液患者进行心包穿刺引流术,取得满意效果.现将护理体会总结如下.     

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

心包积液是最常见的心包疾病,超声心动图导引心包穿刺,不仅能够迅速解除大量心包积液对心脏的压迫,而且可以向心包腔内注入药物,加快心包炎的治疗。本文报告我院1988年以来收治的24例大量心包积液患者,在超声心动图导引下心包穿刺,其中19例在心包穿刺排液后向心包腔内注入治疗药物。     

心包腔注射卡铂治疗癌性心包积液的临床观察

随着肿瘤发病率的增加，导致癌性心包积液有增多趋势，且预后差。我们用心包腔内注射卡铂，治疗癌性心包积液12例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。资料与方法12例癌性心包积液病人，男9例，女3例，年龄33～72岁，平均45．6岁。原发性心包间皮瘤1例，11例为心包转移癌，其中肺癌转移6例，乳腺癌2例，胃癌1例，2例未找到原发病灶。10例心包液细胞学检查均有癌细胞，2例心包活俭，1例为恶性间皮瘤，另1例为转移性腺癌。方法每次先用B超探查心包积液，确定穿刺点，在左胸前壁或剑突与左助弓缘夹角处进针，先抽取积液，首次放液不超过100ml…