颈外静脉穿刺小技巧

在临床工作中,对于一些血管小、弹性差、四肢浮肿又需长期输液的年老体弱患者,进行静脉穿刺非常棘手。反复穿剌,不仅破坏多处血管,而且增加患者痛苦。颈外静脉是人体颈部最大的浅静脉,对于这些穿刺难度大的患者可谓是首选。而如果未能掌握操作技巧,也会增加穿刺难度,导致穿刺失败。现将操作技巧报告如下。     

颈外静脉穿刺小技巧

在临床工作中,对于一些血管小、弹性差、四肢浮肿又需长期输液的年老体弱患者,进行静脉穿刺非常棘手。反复穿剌,不仅破坏多处血管,而且增加患者痛苦。颈外静脉是人体颈部最大的浅静脉,对于这些穿刺难度大的患者可谓是首选。而如果未能掌握操作技巧,也会增加穿刺难度,导致穿刺失败。现将操作技巧报告如下。     

颈外静脉穿刺的体会

<正> 静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何快速、及时、准确地将治疗药物输注到病人体内是护理工作研究的重要技术操作内容。颈外静脉显露好,穿刺盲目性小,运用较广泛,是大面积烧伤、手术抢救、婴幼儿急救首选穿刺血管。     

婴幼儿颈外静脉穿刺采血的临床观察

目的:探讨婴幼儿颈外静脉穿刺采血方法的、有效及安全性,以减轻患儿痛苦,协助临床诊断及治疗。方法:选择门诊采集血标本的婴幼儿156例进行颈外静脉穿刺采血,随机分为头偏左侧组78例,头偏右侧组78例,比较两种体位采血方法的效果、安全性及患儿的依从性。结果:头偏左侧组一次采集成功72例,成功率92%;头偏右侧组一次采集成功66例,成功率75%;两组比较有显著差异,P<0.05;两组采血方法均安全但患儿依从性显示头偏左侧组较头偏右侧组好。结论:颈外静脉穿刺采血体位头偏左侧位优于头偏右侧位,操作方便,一次性成功率高,安全性、依从性好。     

颈外静脉插管至上腔静脉的应用解剖

目的:探讨临床治疗肝硬变顽固性腹水时行腹腔—静脉分流术,经颈外静脉置管入上腔静脉,对手术实施和普及的意义。方法:取经福尔马林防腐固定的45例90侧成人尸体进行解剖,暴露左、右颈外静脉,锁骨下静脉,头臂静脉和上腔静脉,用游标卡尺,二角规,量角器测量其长度和夹角。结果:颈外静脉汇入部位分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;颈外静脉距锁骨上方2.0cm处至上腔静脉中段之间长度,左侧13.8±2.9cm,右侧11.5±1.8cm。结论:颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径较粗大,周围无重要结构;操作较易,危险性小,是可供临床穿刺插管选择的静脉。     

颈外静脉采血的新方法

目的 提高患儿静脉采血成功率.方法 常规体位摆放,将注射器原针头更换为7号头皮静脉针,以利固定.抽血时,使静脉充盈,可顺利收取血标本.结果 通过对528例患儿采用此方法进行颈外静脉采血,一次成功率达到100%.结论 提高了颈外静脉采血成功率,减轻患者的痛苦,缩短了采血时间,减少了护士工作量.     

双侧双干颈外静脉异常1例

颈外静脉由下颌后静脉的后支与耳后静脉、枕静脉在下颌角附近汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面行向后下,至该肌下端后缘处穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉焦,是颈部最大的浅静脉,其体表投影在下颌角至锁骨中点的连线上.而我们在麻醉解剖学实验教学颈部解剖时发现一男性童尸双侧颈外静脉均呈双于变异,现报道如下.     

颈外静脉瓣膜窦段及其临床应用

经研究表明颈外静脉的瓣膜、缩窄环、瓣膜窦及窦段静脉壁共同组成一个灵敏地、高强度地抗逆流装置。本文称之为瓣膜窦段并报道189段的尸体解剖和光镜观察结果;测定尸体、活体和手术中瓣膜窦段的抗逆流功能,表明颈外静脉适于用无瓣导管作脑积水等分流途径。初步探明颈外静脉怒张的原因和消除怒张的简便方法以及术前鉴定瓣膜窦段位置和功能的方法。对2例脑积水用无瓣导管作侧脑室颈外静脉分流取得初步疗效。     

侧脑室颈外静脉分流术治疗脑积水

脑积水的治疗方法很多,不仅操作复杂,设备难得,而且疗效不够理想。我们采用侧脑室颈外静脉分流术治疗交通性和梗阻性脑积水各1例,取得良好效果,因为本方法简便易行,不需特殊设备,利于推广使用,特介绍如下:例1.男、2岁,因额部向前突出,头围增大伴恶心呕吐,於1985年2月28日入院。检查:双眼下视,头皮静脉怒张,Macewen 氏征阳性。脑室造影示脑室系统普遍扩大。双重穿刺试验:变换体位后侧脑室与腰穿压力均保持于同一水平。于侧脑室内注入酚红1ml 过10分钟后,腰穿脑脊液内含有酚红。脑室液化验正常。诊断:交通性脑积水(先天性)3月20日行左侧侧脑室颈外静脉分流术,术     

最高位颈内静脉穿刺的临床应用

报告一种最高位颈内静脉穿刺置管测量中心静脉压的新的颈内静脉穿刺入路。该进针点在下颌角后１ｃｍ下１￣１．５ｃｍ处，即颈动脉三角顶点。经５０例临床实践体会具有体表标志清楚，穿刺技术容易掌握，能避免误穿动脉产生血肿、血胸、气胸等并发症。     

彩色双功超声在颈内静脉扩张症中的应用

该文应用彩色双功超声（ＣＤＵ）ＣＦ ２６例颈内静脉扩张症的患者进行了检测。患者屏气时扩张血管的内径、横截面积和最大的血流速率与健侧血管比较：相同指标间有显著性差异（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５）。而平静呼吸时，患侧与健侧的上述各项指标间差异不明显，这与该病的病理改变相吻合。并有６例经Ｘ线造影得到证实，故认为，ＣＤＵ作为一种简便、无创的探测方法对该病具有特异性诊断价值，完全可以取代有创的静脉影检查。     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的：研究股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用。方法：46例尿毒症患者，20例行股静脉插管，26例行颈内静脉插管进行血液透析。观察两种不同插管途径的导管留置时间、与导管相关的并发症、BUN重复循环率及KT／V值。结果：颈内静脉插管的导管留置时间明显长于股静脉插管，并发症亦明显少于后者，而BUN重复循环率及KT／V值无明显差异。结论：相对而言，颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

EXPERIMENTAL STUDY OF THE MORPHOLOGY OF CEREBRAL BRIDGING VEIN

INTRODUCTION The venous blood volume and its haemodynamics may play an important role in regulating the intracranial pressure (ICP). The veins of brain have no valves and smooth muscle in most species including human(1).How the ce- rebral venous system regulates ICP is still unknown. In the literature, less space is devoted to the study of the cerebral venous system than that of the cerebral arterial system in morphological properties and regulatory mechanisms of intracranial pressure. …     

超声引导下行颈内静脉穿刺置管术在尿毒症患者中的临床应用

目的探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管术在尿毒症患者中的应用价值。方法需进行血液透析的尿毒症患者共60例,随机分为超声引导定位组和对照组各30例,超声引导组进行选择性定位,实时超声引导下穿刺置管,对照组采用传统体表标志定位穿刺置管,记录并对比观察二组的置管时间、一次成功率及并发症发生率,对结果进行对比分析。结果超声引导组30例患者均穿刺置管成功（100％）,一次穿刺成功28例（93．3％）、出现并发症2例（6．6％）,对照组30例患者穿刺置管成功22例（73%）,一次穿刺成功16例（53．3％）,出现并发症11例（36．6％）,且置管时间对照组明显高于超声引导组（P〈0．05）。结论行超声引导下颈内静脉穿刺置管术明显提高穿刺置管的成功率及安全性,降低并发症的发生率,具有重要的临床应用价值。     

婴儿感染性外部性脑积水的CT表现及动态观察

笔者报告２７例婴儿感染性外部性脑积水，其典型ＣＴ表现为：纵裂前部及额顶区蛛网膜下腔增宽、脑底池扩大。通过对１０例复查ＣＴ动态观察发现，这是一种暂时性交通性脑积水（室外型），随病情变化可在短期内增多、减少或消失。笔者认为这对于颅内感染（特别是脑膜炎）的诊断是一个有意义的ＣＴ征像。结合文献对本病的发生机制、动态变化、ＣＴ表现与诊断进行了讨论。     

ABNORMAL DILATATION OF THE INTERNAL JUGULAR VEIN

We encountered two patients with abnormal di latation of the internal jugular vein. We found that the wall of the internal jugular vein was thinned due to marked decrease or even absence of smooth muscle, and the venous lumen became dilated when the venous pressure was elevated; eventually, the vein remained dilated. Cystic bulging usually ap- peared quickly when the venous pressure increased suddenly during breath-holding. This disease should be differentiated from laryngocele, pharyngeal pouch, omohyoid muscle syndrome, dilatation of the pyri- form sinus, and pleural hernia.     

小隐静脉的观测

作者观测了47具成年男尸的小隐静脉94例。结果表明:小隐静脉起始可分为五型,且第Ⅰ型稍多(33.0％);多数静脉行于小腿后正中线外侧,其中于股骨髁间线以下穿入深筋膜者占58.3％,位于腓肠神经内侧者占57.5％;按汇入部位可分为三型,并以正常型为多见(71.3％)。每例瓣膜数为3～14个,99.3％为双叶瓣。与浅深静脉间的交通支大多数分布于小腿中1/3段。