三维牵引床牵引复位治疗胸腰段椎体骨折过程的生物力学特征动态观察

目的 探讨三维牵引床牵引复位治疗胸腰段椎体骨折的方法和效果。方法 对68例外伤性和骨质疏松性胸腰段骨折患行三维牵引床牵引复位治疗，并对牵引过程中的牵引角度，力线，力量与骨折类型，骨折复位程度进行动态观测。结果 68例获随访6个月，椎体高度平均恢复12mm，椎管内移位骨片复位，均恢复伤前生活，无并发症发生。结论 三维牵引床牵引复位治疗胸腰段椎体骨折损伤小，安全，低费用，复位效果好。     

无痛病房在单纯性胸腰椎骨折早期复位中的作用观察

选取2012年12月~2014年12月我院骨科收治的78例单纯性胸腰椎骨折行后伸复位、持续垫枕非手术治疗的患者,将其随机分成两组各39例,两组均行后伸手法复位、并持续垫枕,对照组行常规护理,按需给予止痛药物;观察组在此基础上采取无痛病房管理模式,观察两组VSA疼痛评分及疼痛控制效果。复位前1d、治疗日、治疗后3d观察组VSA疼痛评分明显高于对照组,且各项调查指标的满意度评分均高于对照组,P<0.05,有统计学意义。在单纯性胸腰椎骨折早期复位中采用无痛病房管理有助于减轻骨折疼痛,增加耐受性,提高骨折复位效果,值得临床推广。     

单纯性胸腰段压缩性骨折采用快速过伸复位法治疗体会

目的 观察快速过伸复位法治疗单纯性胸腰段压缩性骨折的疗效。方法 回顾18例经此法治疗的单纯性胸腰段压缩性骨折的资料。结果 13例手法整腹后腰腿疼痛、麻木及活动受限等症状消失,4例症状减轻,1例加重而接受手术治疗。结论 快速过伸复位法治疗单纯性胸腰段压缩性骨折疗效满意。     

内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

目的 比较短节段内固定与内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 36例胸腰椎骨折患者依据自愿并知情同意原则分为2组,A组21例行单纯内固定术,B组15例行内固定联合椎体成形术,记录手术时间、术中出血量及手术前、后伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等临床指标和Frankel分级变化,并进行2组间比较.结果 B组手术时间较A组长(P＜0.05),但2组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等指标均较治疗前有所改善(P＜0.05),B组伤椎前缘高度比值、椎管侵占率改善优于A组(P＜0.05);2组有神经功能损害患者术后Frankel分级均较治疗前有1～2级恢复;末次随访时B组优良率(93.3％)高于A组(85.7％)(P＜0.05).结论 内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折更符合生物力学特征,可有效改善患者临床症状及体征,防止内固定失败和迟发性畸形,安全性高.     

胸腰椎骨折复位固定器的研制与临床应用

目的：探索一种简便有效的外固定器具来治疗胸腰椎骨折。方法：从生物力学角度，利用脊柱过伸复位，三点固定的原理，研制出一种复位固定器。该复位固定器的后板弧度可以调节，患者仰卧于弓起的后板上，通过患者自身的重量，达到缓慢过伸复位。复位后收紧固定带，使胸片的上、下端与后板的距离相对固定，防止再移位。结果：固定器法与二桌法相比，该法患者疼痛轻，不易疲劳，与石膏背心固定相比，该复位固定器轻巧，易被患者接受。适用于稳定型和轻度不稳定型胸腰椎骨折、无条件手术的严重不稳定型胸腰椎骨折，各种胸腰椎疾病手术后需要外固定的病人。结论：固定器法操作简单，效果确切，优于二桌法，是非手术治疗的良好补充。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用PVP技术治疗胸腰椎骨折22例。结果术后随访6～15个月,背部疼痛均消失或明显缓解。结论PVP是一种新型的微创技术,创伤小、操作简便,能够迅速缓解疼痛、改善功能,是治疗胸腰椎骨折,特别是骨质疏松性骨折的理想方法。     

椎体成形术联合AF系统复位固定治疗爆裂性胸腰椎骨折

目的探讨椎体成形联合AF钉固定治疗爆裂性胸腰椎骨折。方法对49例胸腰椎骨折适应手术的患者，先进行AF撑开复住，搽后根据年龄不同采用人工骨混合材料或骨水泥进行椎体成形术，后路再行植骨，有神经压迫者行椎板减压。结果经过0．5～3年，平均2年3个月的随访，椎体高度恢复平均98．6％，椎管直径恢复平均92．8％，所有神经损伤ASIS分级Ⅲ、Ⅳ级病例全部恢复功能，Ⅱ级中有1例恢复两级，其余病例无明显恢复。全部病例内置物无一例出现折断、弯曲、松动现象。结论应用椎体成形联合AF钉固定治疗胸腰椎骨折，可最大限度地恢复椎体的高度和强度，提高骨折和植骨的愈合率，减少内置物松动、断裂并发症。避免椎体高度的再丢失。     

垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的短期疗效分析

目的探讨垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的术后短期疗效。方法选2006年3月至2015年7月收治的胸腰段椎体骨折患者26例。术前嘱患者平卧,在其背部受伤椎体棘突处放置棉垫枕,垫枕时间5~8 d,然后患者在全麻下行后路伤椎蛋壳减压及短节段内固定手术。观察短期疗效。结果术前1天行X线检查观察骨折椎体高度恢复情况,结果显示:5例椎体高度完全恢复,10例椎体高度恢复大于60%,11例椎体高度恢复40%~60%。术后3个月随访患者,骨折椎体高度全部恢复22例,基本恢复4例,且随访中骨折复位无丢失。结论垫枕协同蛋壳减压术应用于治疗胸腰段椎体骨折,其短期疗效满意。     

自控式椎体复位矫形器治疗单纯性胸腰椎骨析

恢复椎体正常高度和脊柱生理曲度是胸腰段骨折治疗的主要目的之一。设计研制“自控式椎体复位矫形器”用于治疗单纯性胸腰椎骨折,矫形器根据临床生物力学特点进行体位复位,是目前恢复椎体高度的主要方法之一。该项课题已获市科技进步二等奖,达国内领先水平。矫形器已获国家实用新型专利。     

胸腰段椎体骨折的后路手术内固定治疗

目的评价后路手术内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法对21例胸腰段椎体骨折患者行后路切开复位,后半椎板、全椎板减压,椎弓根螺钉内固定,横突植骨或小关节植骨融合等相应处理。结果经6～18个月随访,术前A级4例,其中术后恢复至D级3例,C级1例;术前B级7例,其中术后恢复E级4例,D级3例;术前C级9例,其中术后恢复至D级3例,E级6例;术前D级1例,术后完全恢复至E级。结论胸腰段椎体骨折后路椎弓根螺钉固定,对重建脊柱稳定性及充分椎管内减压为神经损伤恢复提供良好的条件,具有创伤小、操作简单、固定可靠等优点。     

经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响

目的探讨应用经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响。方法纳入本院2009年1月~2014年11月确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例,随机分为经皮椎体成形术组和保守治疗组,对两组相邻椎体继发骨折的发生率及患者术前术后6个月的触觉、运动、Cobb’s角及伤椎高度进行评估,比较两组病例的临床疗效。结果经过治疗6个月后经皮椎体成形术组相邻椎体继发骨折的发生率与保守治疗组相比差异无统计学意义(P0.05);经皮椎体成形术组患者触觉、运动评分、Cobb’s角及伤椎高度等各项指标均优于保守治疗组,两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎体成形术治疗对骨质疏松性胸腰椎骨折患者的术后康复效果要优于保守治疗,并不会增加相邻椎体继发骨折的发生率,可明显改善患者的脊椎稳定情况和减轻患者疼痛,且安全有效。     

后路减压AF内固定治疗胸腰椎骨折的体会

自2000～2004年我们应用AF椎弓根螺钉内固定系统经后路治疗脊柱胸腰段骨折32例，取得满意疗效，现报告如下：     

经皮椎弓根螺钉加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

临床上治疗胸腰椎椎体压缩骨折的方法很多 ,且各有优缺点。随着现代社会生活节奏的加快 ,探讨一种创伤小、安全可靠的方法是非常必要的。我们从2 0 0 2年 7月开始应用经皮椎弓根螺钉加锥体内自固化磷酸钙 (ACPC)灌注成形术治疗胸腰椎骨折 ,取得了满意的疗效 ,报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 15例 ,男9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 (平均4 5 7岁 )。交通事故 8例 ,高空坠落 7例。损伤椎体 17个 ,T1 1 1例 ,T1 2 5例 ,L1 6例 ,L2 6例 ,L3例。骨折类型 :压缩型骨折 7例 ,爆裂型骨折 8例。伤椎高度丢失程度 30 %～ 80 % ,3…     

胸腰椎骨折内固定术对脊柱胸腰段骨折的临床疗效及疼痛程度的影响

目的 探讨胸腰椎骨折内固定术对脊柱胸腰段骨折的临床疗效分析其对患者疼痛程度的影响.方法 选取2018年9月至2021年8月广州市增城区中医医院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,观察组采用胸腰椎骨折内固定术治疗,对照组采用后正中入路内固定融合术治疗,对比两组患者临床...     

手法复位联合PVP与单纯PVP治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的效果比较

目的 比较手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)与单纯PVP治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的效果.方法 选取2018年1月至2020年7月我院收治的200例骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组,各100例.A组行手法复位联合PVP,B组行PVP.比较两组的治疗效果.结果 术后3 d及3个月,A组的VAS、ODI评分低于B组,伤椎前缘高度高于B组,椎体后凸Cobb角小于B组(P<0.05).术后3个月,A组的血清瘦素、PⅠNP水平低于B组,BMD高于B组(P<0.05).术后3个月,A组的IL-6、MMP-3水平低于B组,TIMP-1水平高于B组(P<0.05).A组Ⅰ、Ⅱ度患者占比高于B组,Ⅲ、Ⅳ度患者占比低于B组(P<0.05).结论 与单纯PVP相比,手法复位联合PVP治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者的效果显著.     

悬吊牵引过伸复位法治疗胸腰椎骨折的体会

目的 探讨一种恢复胸腰椎椎前高度的方法及其作用机制。方法 统计我科1998-2002年，采用悬吊牵引过伸复位方法，治疗胸腰椎骨折的相关病例并进行分析。结果 采用悬吊牵引过伸复位法治疗的胸腰椎骨折，伤椎椎体椎前高度均取得良好的恢复。结论 悬吊牵引过伸复位法作为体位复位中的一种，操作简便，效果确切，仍具有较大的应用价值。     

经皮穿刺椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者生物力学及疼痛程度的影响

目的 探究经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者对其生物力学及疼痛程度的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2023年5月金湖县中医院收治的70例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(35例,采用切开复位经皮椎弓根螺钉内固定术)和观察组(35例,采用经皮穿刺椎体成形术)。比较两组患者疼痛程度、后凸Cobb’角、椎体前缘高度改善状况、腰椎功能。结果 术后3 d,观察组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P <0.05);术后3 d、3个月观察组患者后凸Cobb’角均小于对照组,椎体前缘高度均大于对照组(均P <0.05),日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,Oswestry功能障碍指数均低于对照组(均P <0.05)。结论 经皮穿刺椎体成形术可改善老年胸腰椎骨折患者腰椎功能及后凸Cobb’角、椎骨高度,降低疼痛程度,值得临床应用。     

AF治疗胸腰段不稳定骨折解剖复位的机理探讨

本院自1988年以来应用AF系统治疗42例胸腰段不稳定骨折取得了较满意的疗效.现报告如下.     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的方法。方法2002年9月~2005年9月,应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折147例,椎体屈曲压缩型骨折69例,爆裂型32例,骨折脱位型46例,脊髓无损伤101例,脊髓神经损伤46例,其中完全损伤9例,不完全损伤37例。结果所有病例均获得8~24月、平均13个月的随访,摄X线片测定椎体高度,椎体前缘术前平均高度43%,术后96%,后缘术前平均高度91%,术后99%,骨折脱位的椎体高度完全复位,Cobb角术前平均21度,术后降为3度,完全性神经损伤完全恢复2例,部分恢复6例,无恢复1例,不完全神经损伤,完全恢复21例,大部分恢复16例。结论AF椎弓根螺钉系统,具有操作简单,固定牢靠,调节方便,复位准确,疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。     

过伸复位对椎体前缘高度恢复的对比观察

脊柱胸腰段压缩性骨折，只要不涉及脊髓神经损伤，一般可采用保守治疗。过伸复位法是治疗的主要方法，我们根据复位前后椎体前缘高度的变化，观察到快速过伸复位法相对于采用垫枕等方法进行逐渐复位，对于恢复并保留椎体前缘高度有着较好的效果。