限制型心肌病六例报告

本文6例限制型心肌病经二维超声心动图(6例)、手术探查(2例)、心导管及心脏造影(5例)、心内膜心肌活检(2例)及尸检(1例)证实。病人均长期生长在农村,广东籍5例。右室型及双室型各3例。易误诊,二维超声心动图、心导管、心脏造影及心肌活检可提高诊断的准确性。     

心脏超声,X线造影及心内膜心肌活检诊断心内膜心肌纤维化病

对经心脏Ｘ线造影证实的１０例心内膜心肌纤维化病病人的临床、超声、心内膜心肌活检的诊断情况进行分析，结果心肌活检确诊９例，超声诊断４例，普通Ｘ线诊断２例，临床诊断仅１例，表明常规检查及临床诊断心内膜心肌纤维化有一定的局限性，心肌活检则有较高的价值。     

8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验

目的：总结8例心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断和治疗经验。方法：对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的8例患者施行超声心动图(UCG)、核磁共振成象(MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查,4例子内科治疗,4例行外科手术。结果：UCG、MRI、EMB获得EMF诊断的例数分别为3／8、4／4、3／4,同时行以上三种检查诊断的例数为3／3。4例患者经内科治疗,2周至半年内全部死亡。2例患者施行右室心内膜切除加三尖瓣成形术,术后恢复良好,随访6～9年,心功能2级,能从事轻度工作。2例行右室心内膜切除加三尖瓣置换术,手术死亡1例,1例存活6年,死于心力衰竭。结论：综合应用UCG、MRI、EMB可提高EMF的诊断率,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果,对病变重的病例应行心脏移植。     

心内膜心肌活检41例临床分析

本文报告41例各种心脏疾病心内膜心肌活检的结果.活检成功率为93.0%,共获118块标本.标本经光学和电子显微镜观察,有87.5%获得有助于诊断的资料.特别是对鉴别心内膜心肌纤维化与缩窄性心包炎,早期扩张型心肌病与心肌炎,病理性或功能性心律失常等,有很大的辅助作用.提示该项检查安全、简便、成功率高、易于推广,有助于各种心内膜及心肌疾病的诊断和鉴别.     

心内膜心肌活检诊断心内膜弹力纤维增生症的价值(附2例报告)

心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EF)是一种少见的先天性心内膜病变,约75%于1岁末死亡,以往确诊主要靠死后病理检查.近年来由于心内膜心肌活检(Endomyocardial biopsy,EMB)的开展,已能使本病在生前做出明确诊断,本研究结合我们对2例EF患者进行EMB的体会,着重探讨EMB对EF的诊断价值.     

心肌致密化不全12例临捶治鲻

目的 总结心肌致密化不全(NVM)的临床及超声特点,提高NVM诊治水平.方法 回顾性分析12例NVM住院患者的病历资料,选取同期12例正常超声心动图者对比分析.结果 NVM主要临床表现是气促、心悸、胸闷、水肿、脑栓塞. 心电图均有异常.胸片示心胸比值为0.50～0.79(0.64±0.08).超声心动图(UCG)确诊11例(91.67%),心脏磁共振(CMR)确诊1例.随访时间(24.86±14.28)个月.12例患者中,住院期间死亡1例,院外死亡1例, 心力衰竭症状改善7例,病情迁延1例,失访2例.结论 NVM以心力衰竭、心律失常、血栓栓塞为主要临床表现,结合超声心动图和心脏磁共振检查可提高诊断率.     

心肌致密化不全的诊断与鉴别诊断

目的探讨心肌致密化不全(NVM)的临床特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析15例NVM患者临床特征、误诊情况、辅助检查资料。结果本组NVM患者主要临床表现是气促(86.67%)、心悸(66.67%)、胸闷(53.33%)、水肿(46.67%)、脑栓塞(20.00%)。心电图均有异常。胸片心胸比值为(0.66±0.09)。误诊为扩张性心肌病8例,肥厚性心肌病2例,缺血性心肌病2例,高血压左心室肥厚1例,左室假腱索1例,心尖血栓1例。超声心动图(UCG)确诊13例(86.67%),心脏磁共振(CMR)确诊3例。结论 NVM以心力衰竭、心律失常、血栓栓塞为主要临床表现,超声心动图和心脏磁共振是确诊手段,应与心尖肥厚性心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、高血压左心室肥厚等疾病鉴别。     

心脏移植术后急性排异反应的监测

目的 总结原位心脏移植术后急性排异反应的监测。方法 2000－01／2002－04施行11例原位心脏移植手术，结合临床表现、心电图、超声心动图、化验检查及心内膜活栓等检查，对心脏移植术后急性排异反应的监测进行分析。结果 采用临床症状＋心电图＋超声心电图＋心肌血清学检测综合判断有6次急性排异反应，行心内膜活检证实Ⅰb级2次，Ⅲa级3次；术后常规行心内膜活检21次，仅发现急性排异反应Ⅰa或Ⅰb级5次。结论 急性排异反应是关系到心脏移植术后患者康复及愈后的重要因素，因此要及时、有效地进行监测；心内膜心肌活检是诊断急性排异反应敏感可靠的方法，但为有创性检查，有一定的并发症风险，其他多项无创性检查可作辅助指标，因此急性排异反应监测应把无创性检查与心内膜心肌活检有机地结合起来。     

经皮心内膜心肌活检术的临床应用

<正> 经皮心内膜心肌活检(Endomyocardial binpsy,EMB)是与心导管相结合的活体组织检查法,能对心内膜心肌疾病的诊断提供病理学依据,是诊断心脏疾病的重要手段。通过EMB组成学评价能确诊的心脏病达30余种。由于EMB技术和器械的改进且并发症少,国外已广泛应用于临床,许多医院将其列为心内膜心肌疾病的常规检查之一。兹将我院1990年所作2例报告如下:     

心内膜心肌活检对心律失常病因的探讨

本文对77例心律失常病人进行心内膜心肌活检,结合病史、体征及实验室检查从组织学上对心律失常病因进行分析。我们认为,无心脏增大组心律失常以心肌炎为主,占55.8%,心脏增大组心律失常以心肌病为主,占73.5%。心律失常类型与心肌病变有关,对症状明显的心律失常病人进行心肌活检有助于心律失常的早期诊断和治疗。     

心内膜垫缺损的超声心动图诊断

心内膜垫缺损是一种复杂的先天性畸肜,占先天性心脏病的4.2％。长期以来需依靠心导管及心血管造影等检查。七十年代超声心动图检查技术的迅速发展,提供了无创诊断多种心脏病心内结构与功能改变的方法。近一年来我们应用超声心动图检查诊断心内膜垫缺损5例(其中部分缺损者4     

先天性单侧肺动脉发育异常的影像学诊断(附8例临床报道)

目的比较几种常用影像学技术在先天性单侧肺动脉发育异常中的诊断价值。方法回顾性分析8例先天性单侧肺动脉发育异常患者的临床表现、胸片、二维彩色心脏超声心动图、心导管检查和心血管造影资料。结果胸片对本病没有诊断价值,但在常规检查中具有重要意义。二维彩色心脏超声心动图可以明确有无伴随的心内畸形、良好地显示心室与大动脉的连接,但对心外的大血管走行方向,尤其是肺动脉的发育情况则显示欠佳。心导管检查和心血管造影能够清楚地显示心外大血管的走行和发育,了解病侧肺血供情况,并能进一步证明心内合并的畸形。结论心导管检查和心血管造影仍是目前确诊本病的最可靠的方法。     

右室肥厚型梗阻性心肌病的临床探讨——附2例报告

本文介绍两例误诊为先心病,肺动脉瓣狭窄及肺心病患者,前者经手术及病理解剖,后者经超声心动图及心内膜下心肌活检均证实为右室肥厚型梗阻性心肌病(原发性肺动脉瓣下狭窄),并对其病理解剖与临床特点,鉴别诊断与早期诊断、治疗及预后做了初步探讨。     

超声心动图Tei指数监测心脏移植术后排异反应的体会

目的应用超声心动图多普勒技术测定心脏移植后左室的Tei指数,并与心内膜心肌活检(EMB)对比,探讨超声心动图Tei指数在监测心脏移植术后急性排异反应的价值。方法16例心脏移植患者有5例患者共进行10次心内膜心肌活检,于进行心内膜心肌活检术时同期行超声心动图检查,用频谱多普勒测量左室Tei指数并与心肌活检病理作对照。结果心肌活检病理分级0或1级者左室Tei指数稍高于正常值,心肌活检病理分级Ⅲ级以上者左室Tei指数明显增高。结论超声心动图左室Tei指数,可较准确提示移植心脏急性排异反应,Tei指数在监测心脏移植术后排异反应有较高价值。     

活体心内膜心肌形态学研究进展

自1962年心内膜心肌活检(EMB)临床应用以来,经过多年的实践和改进,EMB已成为一种较为安全的技术,目前已公认EMB是心脏活检的可行性方法。近20多年来EMB的组织学检查方面从光镜、电镜、组织化学、生物化学、免疫学、病原学分离等方面作了大量的工作,积累了不少经验。本文仅就EMB形态学的研究作一综述。 心内膜心肌活检的形态学发现 EMB获得的心内膜心肌标本,一般都要常规进行组织形态学观察,在不同的临床诊断中,EMB有以下一些组织形态学发现,     

B型超声监护下心内膜心肌活检的探讨

本文报告应用B型超声心动图(B超)结合X线监护下,对5只狗及3例病人进行心内膜心肌活检(Endomyocardial Biopsy,简称EMB)的体会。发现该方法较以往常规单用X线监护的EMB能更准确定位,提高了活检成功率,减少手术并发症。     

13例心肌淀粉样变性临床特点分析

目的:分析心肌淀粉样变性患者的临床特点,为临床医师能够早期识别和诊断心肌淀粉样变性提供帮助。方法:对经心肌活检确诊的13例心肌淀粉样变性患者的临床表现、心电图和超声心动图进行临床分析。结果:心肌淀粉样变性患者年龄偏大(58.45±7.52岁),男性多于女性(76.92%vs 23.08%),主要表现为心功能不全的患者11例(84.6%)。超声心动图改变有11例患者双侧心室大小正常(84.62%)。所有患者均表现室间隔肥厚,11例患者同时有左心室后壁增厚,10例患者LVEF值下降(43.23±2.66%),6例患者出现少量心包积液。体表心电图有11例患者(84.62%)表现为肢体导联低电压。3例患者(23.08%)心电图提示假性梗死波形。结论:对于原因未明的心力衰竭患者,超声心动图提示心肌肥厚,左心室大小正常,而心电图提示肢导联低电压的患者,应怀疑心肌淀粉样变性的可能,行心肌活检,以便早期诊断和治疗。     

左心室心内膜心肌活检21例报道

作者对21例心脏病人进行左室心内膜心肌活检,经光、电镜检查明确了诊断。出现了主动脉瓣轻度损伤及术后发热并发症各1例。对心肌活检的价值、并发症、术中注意事项及本后活检钳处理等有关问题作了讨论。     

儿童冠状动静脉瘘七例报告

报告7例儿童冠状动静脉瘘病例，分析该症的临床表现、心电图、心脏X线检查、二维超声心动图、彩色多普勒血流显像、右心导管及升主动脉根部造影，并与外科手术比较。认为：临床表现、心电图、心脏X线检查及石心导管检查均缺乏特异性，二维超声心动图、彩色多普勒血流显像是有价值的非创伤性诊断方法，主动脉根部造影有助于明确诊断。     

超声心动图Tei指数监测心脏移植术后排异反应的初步体会

目的 应用超声心动图多普勒技术测定心脏移植后左室的Tei指数，并与心内膜心肌活检EMB对比，探讨超声心动图TEI指数在监测心脏移植术后急性排异反应的价值。方法 16例心脏移植患者有5例患者共进行10次心内膜心肌活检，于进行心内膜心肌活检术时同期行超声心动图检查，用频谱多普勒测量左室Tei指数，并与心肌活检病理作对照。结果 心肌活检病理分级0或I级者左室Tei指数稍高于正常值，心肌活检病理分级III级以上者左室Tei指数明显增高。结论 超声心动图左室Tei指数，可较准确提示移植心脏急性排异反应，Tei指数在监测心脏移植术后排异反应有较高价值。