神经管畸形高、低发区农村孕早期妇女血液叶酸水平比较研究

目的 了解神经管畸形高发区与低发区农村孕早期妇女血液叶酸状况。方法 采用现况调查方法对2003年神经管畸形高发与低发两个地区共688名农村孕早期妇女的血浆叶酸与红细胞叶酸水平进行研究。结果 高发区农村孕早期妇女血浆叶酸浓度（10．53nmol／L）与红细胞叶酸浓度（389．2nmol／L）中位数明显低于低发区妇女（血浆叶酸30．39nmol/L，红细胞叶酸926．0nmol／L），差异有统计学意义；高发区妇女血浆叶酸缺乏率约为50％，红细胞叶酸缺乏率约为43％，远高于低发区妇女（血浆叶酸6％，红细胞叶酸4％），差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组妇女血浆叶酸水平约为不服用组的2倍，红细胞叶酸水平是不服用组的1．4倍，差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组孕早期妇女的血浆缺乏率均低于不服用组，相对危险度（RR）值分别为0．60（95％CI：0．36～1．01）与0．16（95％CI：0．06～0．44），差异均有统计学意义；高、低发区服用叶酸组与不服用组红细胞叶酸缺乏率之间的RR值分别为0．64（95％CI：0．36～1．13）与0．39（95％CI：0．13～1．13），差异无统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，低发区血浆叶酸水平约为高发区的1．7～1．9倍，红细胞叶酸水平约为高发区的2倍，差异有统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，高发区血浆叶酸与红细胞叶酸缺乏率约为低发区的10～14倍，差异有统计学意义。结论 神经管畸形高发区农村孕早期妇女血液叶酸水平很低，增补叶酸可有效提高妇女血液叶酸水平、降低妇女叶酸缺乏率，高发区育龄妇女怀孕前后每日服用0．4mg叶酸的剂量可能不足，建议增加服用剂量。     

新《婚姻登记条例》实施前后孕早期妇女叶酸知识和增补率的变化

目的:了解新《婚姻登记条例》实施前后孕早期妇女叶酸知信行变化状况。方法:采用横断面调查与对比研究,对无锡市新《婚姻登记条例》实施前登记结婚的75例和实施后52例孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查。结果:实施后组孕早期妇女对于叶酸增补剂最佳服用时期的知晓率为42.31%,低于实施前的66.67%(P<0.01);实施后组妇女叶酸增补剂服用率为44.23%,低于实施前的62.67%(P<0.05);实施后组从卫生保健机构获得叶酸知识的构成比例为28.95%,低于实施前的82.76%(P<0.01);实施后组孕早期妇女听说过叶酸的比例(73.08%)、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例(55.77%)和有必要服用叶酸增补剂的比例(65.38%),均低于实施前组妇女(分别为77.33%、66.67%和73.33%),但差别无统计学意义。结论:新《婚姻登记条例》实施后,无锡市孕早期妇女叶酸相关知识、叶酸增补剂服用率呈现下降趋势。应积极探索新的知识传播途径,增加育龄妇女的叶酸知识,提高叶酸增补剂服用率。     

叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为

目的：了解妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇对孕前和孕早期服用叶酸预防神经管畸形的知识掌握程度及相关行为。方法：根据不同的对象自行设计知识和行为调查问卷，由妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇自己填写，将结果进行χ^2检验和方差分析。结果：76．7％（155／202）的妇幼卫生人员知道服用叶酸可以减少神经管畸形的发生，26．7％（54／202）的知道叶酸应当从孕前开始服用，仅有5．9％（12／202）的人知道叶酸每天摄入的适当量是0．4mg-1mg，34.7%(70/202)的妇幼卫生人员推荐的剂量大于1mg；194名婚检妇女仅4人（2．1％）知道叶酸可以预防胎儿畸形，4人在服用叶酸增补剂，2人知道要从孕前服用；31．9％（67／210）的孕妇知道叶酸与神经管畸形的关系，16．2％（34／210）知道应从孕前服用，14．3％（30／210）孕妇在服用叶酸增补剂，仅4人（1．9％）真正从孕前开始服用。结论：妇女增补叶酸预防神经管畸形的知识还没有得到很好的普及，叶酸的服用率低。建议培训妇幼人员（特别是县乡级人员）正确指导妇女应用叶酸的知识和能力，加大婚前教育宣传力度，增加服用叶酸预防神经管畸形知识的知晓率。     

我国神经管畸形高低发区孕早期妇女血液叶酸水平比较研究

神经管畸形出生患病率在我国存在明显的地域差异,北方高于南方、农村高于城市。一般认为,饮食因素是造成这种分布差异的主要原因。但迄今为止,尚无不同地域孕早期妇女血液叶酸水平比较的研究报道。在国家“十五”科技攻关课题支持下,北京大学生育健康研究所研究人员于2002年12月～2004年4月间,对神经管畸形高发的山西省和神经管畸形低发的江苏省部分地区孕早期妇女(孕(16周内)的血液叶酸水平进行了测定和比较,并对叶酸的服用情况进行了调查。研究对象包括神经管畸形高发区农村孕早期妇女358名,城市孕早期妇女204名;神经管畸形低发区农村孕早…     

影响育龄妇女叶酸增补的因素

出生缺陷已经成为影响新生儿健康和生命的主要疾病，神经管畸形及多种出生缺陷的发生与妇女孕早期叶酸缺乏有关，孕期前后增补叶酸可以降低胎儿多种出生缺陷的危险性。叶酸增补形式中最方便、经济而有效的是服用叶酸增补剂，但由于多种因素影响，育龄妇女叶酸增补剂服用率较低。可能影响育龄妇女叶酸增补的因素包括人口、经济及社会学特征，生理、心理事件，对叶酸的知识、态度和信念，以及行为干预等几个方面。     

无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度季节变化趋势及影响因素

目的了解无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度,观察血液叶酸浓度随季节变动趋势,分析血液叶酸浓度的影响因素。方法研究对象为孕12周内妇女。采用面对面调查方法收集资料,每名妇女采集非空腹静脉血4ml测定血浆叶酸和红细胞叶酸浓度。采用逐步回归方法筛选血液叶酸浓度的影响因素。采用协方差分析,计算调整相关混杂因素后不同季节以及服用和不服用叶酸增补剂者的血液叶酸浓度。结果2002年12月至2003年11月共募集早期妊娠妇女596名。血浆叶酸和红细胞叶酸浓度的几何均数分别为34．1 nmol／L和902．8 nmol／L,缺乏率分别为3．0％和2．4％。但50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防神经管畸形的最佳水平(906 nmol／L)。血浆叶酸浓度4～6月最低;红细胞叶酸浓度1-3月最低。围受孕期服用叶酸增补剂可以显著提高血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度;血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度随妇女年龄增加而升高;农村早期妊娠妇女的血浆叶酸浓度低于城市早期妊娠妇女;每日食用1次及以上水果者的红细胞叶酸浓度高于水果食用频率不足每日1次者。对年龄和居住地调整后,围受孕期服用叶酸增补剂妇女的血浆叶酸浓度比未服用者高1倍以上(P<0．001);对年龄和食用水果频率调整后,服用叶酸增补剂妇女的红细胞叶酸浓度比未服用者高42％(P<0．001)。结论无锡地区早期妊娠妇女叶酸缺乏率不高,但有50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防胎儿神经管畸形的最佳水平。红细胞叶酸浓度1—3月处于低谷,此时受孕,胎儿神经管畸形的危险性将增加。围受孕期服用叶酸增补剂可显著提高血液叶酸浓度。在制订育龄妇女增补叶酸计划时,应结合改变膳食教育,并应重点关注农村妇女。     

云南省用叶酸预防先天出生缺陷的现状和对策

目的：了解用叶酸来预防先天畸形的知识在云南相关人群中的知晓率和行为、及叶酸增补剂在云南的推广应用情况，由此提出进一步在云南推广叶酸预防出生缺陷的对策。方法：（1）在医保人员，来婚检的妇女和孕妇中进行问卷调查，将结果进行X^2检验和方差分析。（2）向叶酸增补剂在云南的销售代理了解叶酸在云南的销售结果。结果：在153名妇幼卫生人员中，66.0％（101/153）知道服用叶酸可以减少先天畸形儿的发生，23.5％（36/153）知道叶酸应当从孕前开始服用，而仅有4.6％（7/153）的人给出叶酸每天适当的摄入范围是0.4mg-1.0mg；194名来婚检的妇女中，仅有4人（2.1％）知道叶酸可以防止胎儿畸形，2人知道要从孕前服用；210名孕妇中，31.9％（67/210）的孕妇知道叶酸与先天畸形的关系，14.3％（30/210）孕妇在服用叶酸增补剂，而仅有4人（1.9％）从孕前开始服用。2002年1-10月，云南叶酸增补剂的销售总量约5000人份，约为同期孕妇总量的1.0％。结论：叶酸预防神经管畸形等出生缺陷的知识还没有得到很好的普及，叶酸增补剂利用率低。建议加强政府行为，加大宣传力度，更新观念，增加叶酸在妇女中的知晓率和利用率。     

影响育龄妇女叶酸增补的因素

出生缺陷已经成为影响新生儿健康和生命的主要疾病 ,神经管畸形及多种出生缺陷的发生与妇女孕早期叶酸缺乏有关 ,孕期前后增补叶酸可以降低胎儿多种出生缺陷的危险性。叶酸增补形式中最方便、经济而有效的是服用叶酸增补剂 ,但由于多种因素影响 ,育龄妇女叶酸增补剂服用率较低。可能影响育龄妇女叶酸增补的因素包括人口、经济及社会学特征 ,生理、心理事件 ,对叶酸的知识、态度和信念 ,以及行为干预等几个方面。     

神经管畸形不同发病区婚检妇女叶酸缺乏率的研究

在我国神经管畸形(NTDs)高发的北方和低发的南方城乡地区，分别进行了婚检妇女的叶酸营养状况监测，结果发现妇女血清叶酸总缺乏率为23．6％：，红细胞叶酸总缺乏率为298．1‰。红细胞叶酸缺乏率高于血清叶酸缺乏率。南方妇女叶酸缺乏率低于北方妇女。城市妇女叶酸缺乏率低于农村。夏、秋、冬、春季妇女的叶酸缺乏率不同。叶酸营养状况与神经管畸形发病率存在着负相关。     

山东枣庄妇女怀孕前后服用叶酸增补剂预防神经管畸形

育龄妇女在孕前和孕早期服用0．4mg叶酸增补剂预防神经管畸形（NTDs），是由中国妇婴保健中心与美国疾病控制中心经过多年研究的一项科技成果，由国家卫生部、人口与计划生育委员会在全国推广使用。2000年4月在本区推广妇女孕前或孕早期服用了0．4mg叶酸增补剂（商品名斯利安），通过与同期未使用叶酸增补剂的孕妇对比，现将观察结果报道如下。     

延安育龄妇女出生缺陷KAP调查及其影响因素分析

目的 了解陕西省延安市育龄妇女掌握出生缺陷和优生知识的水平、对此的态度和行为(KAP)以及对预防出生缺陷服务的相关需求及获取方式,从而为本市进一步提高出生缺陷服务质量、制定优生优育服务策略及出生缺陷干预措施的整体方案提供科学依据.方法 采用分阶段随机抽样法,于2015年11月至2017年1月在延安市13个区县中随机抽取4个区县共471名18~45岁准备妊娠及妊娠期妇女进行访谈及问卷式调查.结果 延安市育龄妇女出生缺陷知识总体掌握程度欠缺,平均得分仅(8.00±2.22)分(13分制),其中40.3%不及格,26.3%良好,对"预防出生缺陷的叶酸增补方案"、"围孕妇女的个体化营养素补充"知晓度最低,回答正确频度分别仅为26.9%、5.0%.经比较分析发现高年龄、城市、受教育程度的增加、高收入、有妊娠史的妇女对相关知识点得分普遍高于低年龄、郊区和农村、低文化程度、低收入、初次妊娠妇女.态度方面,76.6%的育龄妇女经计划生育部门开展的宣传途径来获取优生相关知识,大部分育龄妇女对"优生优育"方面的知识表现出相对积极的态度.行为方面,接受过或有意愿接受婚前医学检查、孕前优生检查及孕期常规产检者分别占63.1%、75.8%和90.0%.对其中339名受孕妇女进行妊娠期不良因素调查发现,孕早期经常长时间用电脑及看电视者(每天累计超过4小时)占47.5%,怀孕前3个月丈夫未戒烟、戒酒者达到近50.0%左右.0.4mg叶酸服用率达到87.9%,从开始服用叶酸到现在坚持每天服用者占67.6%,而从怀孕前三个月开始并坚持每天服用者仅占25.4%;受教育程度越高,叶酸服用率也越高(P=0.021,OR=0.646),而有妊娠史的妇女对叶酸进行正确的增补频率较无妊娠史妇女反而变低(P=0.001, OR=2.760).结论 延安市育龄妇女出生缺陷相关知识掌握不够,但态度积极,有较大提高空间;影响出生缺陷的不良因素发生频率较高,叶酸服用不规范,应根据相关影响因素认真开展多种渠道的健康教育宣传,以提高育龄妇女预防出生缺陷知识的知晓率,有效降低出生缺陷发生的风险.     

安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率的线性关系分析

目的:探讨安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率之间的线性关系,为评价增补叶酸预防神经管缺陷项目(简称叶酸项目)的效果提供依据。方法:利用安徽省叶酸项目报表中2009年-2015年叶酸服用人数和服用依从人数,及安徽省出生缺陷监测项目报表中2009年-2015年神经管畸形发生率,分别对叶酸服用人数和服用依从人数与神经管畸形发生率进行线性分析。结果:2009年-2015年安徽省叶酸项目报告的叶酸服用人数和服用依从人数逐年上升,农村地区的服用人数和服用依从人数均高于城市地区。全省神经管畸形发生率呈现下降趋势(趋势χ~2=15.33,P0.001),其中城市地区呈现波动状态(趋势χ~2=0.17,P=0.677),农村地区呈现下降趋势(趋势χ~2=26.06,P0.001)。全省城乡神经管畸形发生率差距越来越小,从2009年的5.84/万减少到2015年的0.64/万。农村叶酸服用依从人数与农村神经管畸形发生率呈现良好的线性关系(Y=13.12-2.36X,调整R~2=0.94)。结论:叶酸项目在农村地区发挥着重要作用,缩小了城乡神经管畸形发生率的差距。提高叶酸服用的依从性是叶酸项目成功的关键。     

四川省城乡孕妇叶酸服用现状及城乡差异分析

目的了解四川省城乡孕妇叶酸服用情况,发现叶酸普及工作中的城乡差别及各自工作的重点、难点,为进一步完善全省出生缺陷一级预防工作提供参考依据。方法随机抽取四川省6个市(成都、内江、乐山、南充、眉山、自贡),由上述地区的妇幼保健院和计划生育机构分别对城市和农村的孕期妇女进行调查。结果发放调查问卷1 200份(城乡各600份),回收有效问卷1 179份,回收率98.25%。1 179名孕妇中,曾服用过叶酸1 015名(86.09%),孕前即开始服用者仅316人(31.14%)。从服用的依从性来看,坚持每天服用叶酸920人(78.05%),城市略高于农村(P0.05)。是否计划内怀孕、是否知道叶酸的作用和医生是否推荐对城乡孕妇能否正确服用叶酸均有影响(P0.05);年龄、家庭人均月收入对城市孕妇服用叶酸有显著性影响(P0.05);是否知道叶酸的发放地点对农村孕妇服用叶酸有显著性影响(P0.05)。结论四川省城乡孕妇叶酸服用率仍有待提高,根据城乡差异的特点有针对性加大宣传实施力度,在扩大覆盖面的同时,加强正确服用叶酸知识的宣传。     

Spina bifida and anencephaly before and after folic acid mandate--United States, 1995-1996 and 1999-2000

Neural tube defects (NTDs) are serious birth defects of the spine (e.g., spina bifida) and the brain (e.g., anencephaly) that occur during early pregnancy, often before a woman knows she is pregnant; 50%-70% of these defects can be prevented if a woman consumes sufficient folic acid daily before conception and throughout the first trimester of her pregnancy. In 1992, to reduce the number of cases of spina bifida and other NTDs, the U.S. Public Health Service (USPHS) recommended that all women capable of becoming pregnant consume 400 microg of folic acid daily. Three approaches to increase folic acid consumption were cited: 1) improve dietary habits, 2) fortify foods with folic acid, and 3) use dietary supplements containing folic acid. Mandatory fortification of cereal grain products went into effect in January 1998; during October 1998-December 1999, the reported prevalence of spina bifida declined 31%, and the prevalence of anencephaly declined 16%. Other studies have indicated similar trends. To update the estimated numbers of NTD-affected pregnancies and births, CDC recently analyzed data from 23 population-based surveillance systems that include prenatal ascertainment of these birth defects. This report summarizes the results of that analysis, which indicate that the estimated number of NTD-affected pregnancies in the United States declined from 4,000 in 1995-1996 to 3,000 in 1999-2000. This decline in NTD-affected pregnancies highlights the partial success of the U.S. folic acid fortification program as a public health strategy. To reduce further the number of NTD-affected pregnancies, all women capable of becoming pregnant should follow the USPHS recommendation and consume 400 microg of folic acid every day.     

Social and ethnic differences in folic acid use preconception and during early pregnancy in the UK: effect on maternal folate status

Background:  The role of folate supplementation in preventing neural tube defects is well known; however, preconception supplement use continues to be low, especially amongst the socially disadvantaged. The present study explored periconception folic acid supplement use in a socially deprived, ethnically diverse population.
Methods:  Pregnant women ( n  = 402) in the first trimester of pregnancy were recruited in East London. Using a researcher led questionnaire, details were obtained regarding social class, ethnicity and folic acid use. Red cell folate levels were determined for 367 participants during the first trimester.
Results:  Although 76% of participants reported using folic acid supplements during the first trimester, only 12% started preconception and a further 17% started before neural tube closure. Mothers from higher social groups or with higher levels of education were more likely to use folic acid and started taking it earlier. Ethnic differences were also seen in preconception usage (Africans, 5%; West Indians, 8%; Asians, 12%; Caucasians, 19%; P  = 0.038). Participants who took folic acid supplements had significantly higher mean (SD) red cell folate concentrations than those who took none [936 (*\1.6) and 579 (*\1.6) nmol L⁻¹, respectively; P  < 0.001].
Conclusions:  Folic acid supplement use preconception and prior to neural tube closure continues to be low, exhibiting both social and ethnic disparities.     

Maternal use of folic acid supplements during pregnancy and four-year-old neurodevelopment in a population-based birth cohort

The use of folic acid supplements during very early pregnancy is recommended in order to reduce the incidence of neural tube defects. Little is known about the possible benefits of folic acid on child neurodevelopment. A total of 420 children (87% of those eligible) from a birth cohort had complete data for final analyses at age 4 years. Information about folic acid and other over-the-counter dietary supplements was obtained prospectively using interviewer-administered questionnaires at the end of the first trimester of pregnancy. Psychological outcomes were assessed by two psychologists and teachers 4 years later.
Low maternal socio-economic status, smoking, high parity and short duration of breast feeding were associated with lower prevalence of folic acid supplement use. Verbal (b = 3.98, SE = 1.69), motor (b = 4.54, SE = 1.66) and verbal-executive function (b = 3.97, SE = 1.68) scores, social competence (b = 3.97, SE = 1.61) and inattention symptom [OR = 0.46; 95% CI 0.22, 0.95] scores were associated with reported folic acid use. Reported folic acid supplement use during pregnancy was associated with improved neurodevelopment in children after adjusting for a number of sociodemographic and behavioural factors.     

Folic acid supplementation and risk for imperforate anus in China.

Maternal consumption of folic acid before pregnancy and during early pregnancy is associated with a reduced risk for some birth defects. Whether folic acid can reduce the risk for imperforate anus is unknown. As part of a public health campaign conducted in China from 1993 through 1995, the outcomes of pregnancies of > or =20 weeks' gestation were evaluated among women using folic acid supplements. The women were asked to take one pill containing 400 microg of folic acid (without other vitamins) every day from the time of their premarital examination until the end of their first trimester of pregnancy. Rates of imperforate anus and risk ratios for imperforate anus among the offspring of these women were calculated according to folic acid use. Among the offspring of women who took folic acid and women who did not take folic acid, 20 and 30 infants with imperforate anus were identified, respectively. The rate of imperforate anus was 3.1 per 10,000 among the offspring of women who did not take folic acid and 1.6 per 10,000 among the offspring of women who took folic acid; adjusted for maternal age, the risk ratio was 0.59 (95% confidence interval: 0.33, 1.07). Daily maternal consumption of 400 microg of folic acid before and during early pregnancy may reduce the risk for imperforate anus.