口服利福平胶囊引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,76岁 ,主因咳嗽、咳痰、盗汗、乏力 3个月 ,加重 7天 ,以“浸润型肺结核” ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。既往体质差 ,对青霉素、链霉素、氧氟沙星药物过敏。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 4/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清楚 ,精神差 ,老年消瘦体型 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽部轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺叩清 ,可闻及少量湿音。心率齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未触及肿大。Ｘ线胸片 :双肺浸润型肺结核。血常规 :ＷＢＣ14 .6× 10 9/Ｌ ,…     

心脏血管瘤伴DIC误诊1例

患者,女,33岁,住院号608013。因发热、咳嗽4天,加重1天,于1996年8月5日入院。曾有畏寒、胸闷、乏力、略少量白色粘液痰,痰中带少许鲜红血丝,无胸痛。门诊Ｂ超示右侧胸腔少量积液,胸片示双肺散在小结节影及斑片状影,以右下肺为主,右侧胸膜增厚,心影轻度增大,以“右下肺炎”收住院。入院前7月因血性心包积液住本院,1月前剖胸探查诊断为“右心房壁血管瘤”,行“邻近心包缝补术”。入院查体:Ｔ385℃,Ｐ84次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ154/8ｋＰａ,一般情况好,平卧。咽左壁脓点数个,气管居中,右肺中下份叩浊,呼吸音减弱,少许湿鸣,腹部未见异常,全身皮肤粘…     

肺泡蛋白沉积症1例

1　病例报告患者 ,女 ,46岁。反复咳嗽咳痰气短 1年 ,加重 2个月。咳嗽为阵发性 ,咳大量白色泡沫样痰 ,约 15 0～ 30 0ｍｌ/ｄ。从事肠衣生产 10年 ,有长期盐酸接触史。体检 :Ｔ 36 .5℃ ;Ｐ 10 0次 /分 ;Ｒ 2 0次 /分 ;ＢＰ 90 / 75ｍｍＨｇ。胸廓对称 ,两肺叩诊浊音 ;可闻及细小湿性罗音 ,右下肺明显。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ45 2× 10 12 /Ｌ ;Ｈｂ 132ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71,Ｌ 0 .2 5 ,Ｍ0 .0 3。血沉不快 ,血军团菌抗体阴性 ;痰中未发现霉菌 ,集菌未查到抗酸杆菌。胸部后前位片 :右下肺野大片状密度增高影(与乳…     

过敏性肺炎1例报告

患者女 ,2 0岁 ,因咳嗽、咳痰伴胸闷 ,气喘 12ｈ来院就诊。血ＷＢＣ 17.7× 10 9/Ｌ ,入院拍胸片示 :右肺野中、内带边缘模糊云雾状阴影 ,诊断为右肺感染 (图 1)。经抗炎治疗 5天后 ,复查胸片示 :右肺炎性病变大部分有吸收的同时 ,左肺中上野又出现较淡薄云雾状模糊影 ,与前片对比 ,心脏外形明显增大 (图 2 ) ,ＥＣ 0 .0 8× 10 9/Ｌ。且出现上述症状加重 ,心率达110次 /分。既往有对红汞过敏史 ,根据临床症状、体征、实验室数据及Ｘ线表现 ,诊断为 :①过敏性肺炎。②过敏性心肌炎。心脏彩超诊断为符合心肌炎表现 ,二尖瓣及三尖瓣少量返流。…     

肺出血—肾炎综合征误诊为肺结核继发肺内感染合并心衰一例

临床资料患者刘某某 ,男 ,38岁 ,住院号 4 0 897。因咳嗽、咳痰 2个月 ,咯血、气短 1 0天入院。患者 2个月前因打场后出现咳嗽、咳痰 ,无发热、乏力、盗汗等症状。在当地诊所按“上呼吸道感染”给予抗炎治疗 (具体用药不详 )。咳嗽、咳痰症状减轻。 1 0天前出现痰中带血。量约每日 50ｍｌ。伴有气短 ,在当地静点氨苄青酶素 1 0天 ,上述症状无好转。于 2 0 0 0年 1 2月 2日住入我院。查体ＢＰ 2 3 2 7/1 2 6 3ｋＰａ,轻度贫血貌 ,结膜及口唇苍白 ,巩膜轻度黄染。双肺叩诊音稍浊 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,偶可闻及喘鸣音 ,叩诊心界大 ,心率 1 0 …     

肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

肺T细胞淋巴瘤佯做胸腺瘤及肺炎1例

患者 ,男性 ,2 9岁 ,因咳嗽、体温增高 3个月入院治疗。 3个月前因咳嗽、体温高、乏力按上呼吸道感染治疗 ,效果不佳 ,体温高达 39.5℃ ,应用氟美松后体温降至正常 ,2～ 3天后再次升高。查体 :Ｔ 37℃Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养中等 ,头颅无异常 ,两肺呼吸音正常 ,脾可触及 ,无腹水 ,四肢及神经反射无异常 ,胸片示左上纵隔旁有一 6ｃｍ× 9ｃｍ大小的圆形高密度阴影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,左肺中下野纹理增加 ,右肺门阴影不大 ;ＣＴ检查示胸腺瘤及左肺上叶炎症 ,…     

支气管内错构瘤误诊为肺癌1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因咳嗽、咳痰、间断性咯血 5个月 ,于 2 0 0 0 - 12 - 10入院。 5个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽 ,伴少量黄痰 ,痰中带血丝。4个月前出现咯鲜血 ,一次量约 2 0 ml。经抗炎止血治疗症状好转 ,因胸片示右肺肿块转我院。既往健康。查体 :一般情况好 ,CT示右肺中叶椭圆形肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3cm大小 ,外缘毛糙 ,并有粗条状斑片影 ,部分与胸膜牵拉相连。肿块密度不均匀 ,有液性低密度区及点状钙化影。印象 :肺癌合并阻塞性肺炎。支气管镜检查 :右肺中叶开口有新生物阻塞 ,肿物表面光滑 ,质韧 ,取活检困难。诊断为右中…     

静脉输入青霉素钠盐与红霉素引起过敏反应一例

临床资料患者男 ,孙某某 ,75岁 ,因咳嗽、咳痰、气短、胸痛、乏力两个月 ,于 1 994年 4月 2 6日因浸润型肺结核入院。入院检查 :神志清楚 ,体质消瘦 ,面色苍白 ,Ｔ3 7 2℃ ,Ｐ1 0 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,Ｂｐ1 3 3 / 9 83ｋＰａ。化验 :白细胞 1 4 2 0× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 85,淋巴 0 1 5,痰结核菌 ( )。诊断 :浸润型肺结核进展期。治疗 :(1 )抗结核治疗 ;(2 )抗炎治疗。于 4月 2 7日 ,遵医嘱做青霉素钠盐试敏 ,2 0分钟后观察结果呈阴性反应 ,首次肌注 5万单位 ,半小时后观察无不良反应 ,遵医嘱静滴 0 9%生理盐水 2 50毫升加青霉素钠盐 …