A型预激综合征合并右束支传导阻滞及阵发性房室传导阻滞

1 临床资料及心电图表现 患者男,48岁。因频繁发作意识丧失伴抽搐3天,入院。5年前在某医院因关节痛低烧。而诊断为“结缔组织病”。心电图示窦性心律不齐。P—R间期0.11s。QRS时限0.16s,P—J间期0.28s,QRS起始部钝挫,有典型的“δ”波,V_1—6导联中δ波均为正向,QRS主波全部向上,avR的R波增宽,顶部有切迹,V_1—3呈     

A型预激综合征合并右束支传导阻滞一例

患者女性,60岁。诊断冠心病。于1984年2月18日门诊检查。附图示P波按序出现,PP间距0.96～1.02 s,PR间期0.10 s,QRS波群宽0.14 s,起始部粗钝伴终末部变宽:Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ_3、Ⅴ_5有终末s波变宽且>0.04 s,Ⅲ、aVR、aVF呈终末R波粗钝,Ⅴ_1导呈“R”型。另有δ波,PJ 0.24 s。心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征(WPW)合并右束支传导阻滞(RBBB)。     

预激合并房室正道与旁道或束支传导阻滞的心电图表现

报道2例预激合并房室正道和旁道同时存在传导阻滞以及2例预激合并束支传导阻滞。例1,男性,54岁,临床诊断:扩张型心肌病、心动过速原因待查。心电图诊断有:房室正道一度传导阻滞;间歇性完全性B型预激综合征,系房室旁道存在长P-R间期二度Ⅱ型传导阻滞所致。例2,女性,33岁,临床诊断:扩张型心肌病、预激综合征、晕厥原因待查。心电图诊断有:间歇性完全性预激综合征;房室正道高度传导阻滞伴3相超常期传导、房室旁道二度Ⅱ型传导阻滞,呈2∶1~3∶2传导。例3,例4均为女性,年龄分别为51,16岁,均诊断为Ebstein畸形。心电图诊断为B型预激综合征,完全性右束支传导阻滞。     

A型预激综合征合并右束支传导阻滞

Ａ型预激综合征合并右束支传导阻滞许广实，吴洁例１男，３４岁，因心悸来诊。查体、胸透、超声心动图检查无异常。ＥＣＧ（图１）示：窦性Ｐ波，Ｐ－Ｒ间期０．１０ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，Ｐ－Ｊ０．２７ｓ，Ⅱ、ａＶＦ及Ｖ２－６导联可见正向预激波，Ｖ１－２导联为...     

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞

Ａ型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞阎保国，卢喜烈，鲍冉，贾文兰患者女性，５２岁。临床诊断；冠心病、阵发性心动过速。图１记录于１９９４年１１月２６日。心电图示，窦性心律，心率９１次／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ间期０．１１ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，各导联ＱＲＳ波...     

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞一例报告

患者女性,57岁,胸闷、气急、头昏10年,症状加重近半年。自述有心动过速史,发作时心率在100次/分以上。体检:BP110/70,心律齐,A_2亢进,无病理性杂音。心电图(ECG)示窦性心律,心率83次/分,完全性右束支传导阻滞。四天后ECG(图1)示窦性心律,心率65次/分,P-R间期0.01秒,QRS波增宽0.18秒,各导联可见明显δ波(V_1—V_6正向),V_1导联呈R型(R波顶端错折),I、V_5导联见明显增宽S波,据此诊断为WPW(A型)合并RBBB。病员稍活动后ECG(图2)仍示窦性心律,心率75次/分,而QRS波出现两种形态,如V_1导联R_(1、5、6、9、10)和V_5R_(1、2、5、6、9、10)波形与图1 QRS波一致,而V_1导联R_(2、3、4、7、8)和V_5R_(3、4、7、8)波形与门诊ECG一致,表现为P-R间期0.16秒,QRS波时间0.14秒,导联V_1呈rR型,V_5呈R_s型,S波增宽,无δ波。因此确诊为间歇性WPW(A型)合并RBBB。     

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞1例

讨论预激综合征或完全性右束支传导阻滞是最常见的心律失常,但A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞罕见。本例预激综合征心电图P-J间期>0.27s,是A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞的依据。当旁道与传导阻滞的束支同侧时,旁道快速下传使束支传导阻滞时的心室终末除极部分提前激动,束支传导阻滞的心电图表现可被掩盖。当旁道与传导阻滞的束支位于不同侧时,旁道下传的时间、心室间及心室内传导时间的总和应当与房室结传导时患者女性,52岁。在健康体检中偶然发现心律失常。体检:BP120/80m m H g。心界不大,心率70次/m in。心律齐,未…     

右束支合并预激旁道3位相传导阻滞1例

患者男性，82岁。因心前区疼痛伴胸闷1月入院，查体：血压150／80mmHg，心率80次／分，呈四联律。临床诊断：冠心病、心绞痛，心律失常。入院时描记心电图1A示：窦性心律，频率约为80次／分，每4个P波和ORS波为一组，第1个P-R间期较短，约0．11s，QRS波起始部出现占波，QRS间期0．12s，V1导联呈rS型，V3、V5呈R型，为B型预激表现。第2、3个P-R间期0．20s，QRS间期0．14s，呈完全性右束支传导阻滞（RBBB）图形。第4个QRS波为室性期前收缩（PVS），第4个P波落在PVS的ST段上，偶联间期恒定为0．42s，有完全性代偿间歇。图1B为5日后描记偶发PVS，PS后的第1个P-R间期及ORS均正常。心电图诊断：①窦性心律；②PVS；③3位相右束支传导阻滞；④3位相预激旁道传导阻滞。     

预激综合征合并右束支传导阻滞

预激综合征(WPW)和束支传导阻滞均系室内传导紊乱,两者同时存在时,前者可能掩盖后者,使诊断有一定困难。现报道2例WPC合并右束支传导阻滞(RBBB)。1 心电资料 均为男性,年龄分别为23,66岁,系体检发现,除ECG、心向量图(VCG)外,未发现心脏方面的异常,既     

A型心室预激合并完全性右束支传导阻滞一例

正患者女、85岁,因间歇性心悸、胸闷、心动过速就诊。临床诊断:冠心病、阵发性心动过速。心电图示(见图):窦性心律,心率58bpm,P-R间期0.11s,QRS时限0.16s各导联QRS起始部均粗钝呈δ波,V1~V6导联δ波与QRS主波均向上,考虑为A型心室预激。V1~V3呈宽大R波,I、II、av F、V5、V6导联终末S波及AVR之R波粗钝0.04s,P-J间期为0.30s(0.27s),提示:A型心室预激合并完全性右束支传导阻滞。其胸导ST-T改变属于A型心室预激及完     

预激综合征合并右束支传导阻滞1例

患者男性,40岁。以反复心悸、胸闷1年伴晕厥2次而就诊。体检:胸部X片及彩色多普勒均未发现器质性心脏病。心电图(附图1)示:各导联P波规则出现。P—P间期0.78s,P—R间期固定0.10s。QRS波起始部钝挫,系“δ”波,QRS波时限0.18s,V_1导联呈rR型,Ⅰ、avL、V_4—V_6导联S波粗钝,avR导联R波粗     

预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。     

A型预激综合症合并右束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图心向量图表现 患者男,72岁,教师。因大便带血半年余,经检查为直肠腺癌入院手术。心电图示(附图A):窦性P波,P—R间期0.10s,QRS时限0.14s,P—J间期0.24s,QRS起始部钝挫,有典型的“g”波,aVR的R波增宽,V_1V_2V_3呈R型,R波顶端切迹,Ⅰ、Ⅱ、V_4、V_5、V_6导联的s波宽钝。附图B为患者术后第二天感心悸时所描记,R—R规则,频率为250次/min,QRS起始部钝挫,终末增宽,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联s波较A图的s波加深,QRS时限0.12s,患者自诉近数年来经常发生心     

预激综合征旁道对共存束支传导阻滞心电图的影响

王医师 (住院医师 )本次教学查房的患者为男性 ,１８岁 ,预激综合征伴反复心悸４年 ,加重２个月 ,拟作射频消融术住院。入院后经各种相关检查未发现明显的心血管疾病 ,未服用抗心律失常药物。入院时窦性心律伴显性预激 ,心率７７次／ｍｉｎ,心电图Ｐ＿Ｒ间期０．０８ｓ,ＱＲＳ时间０．１６ｓ,Ｐ＿Ｊ间期０．２５ｓ,因Ｖ１～Ｖ３ ＱＲＳ波群主波向下 ,Ｖ４～Ｖ６ ＱＲＳ波群主波向上 ,而诊断Ｂ型预激综合征 ,再结合ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联δ波直立 ,经体表心电图定位旁道位于右心室前壁 (图１)。患者随后进行了常规心脏电生理检查及射频导…     

马汉氏旁道合并右束支传导阻滞

宽QRS波形的阵发性心动过速基本上可分为三类,即室上性心动过速伴室内差异性传导、室性心动过速及预激综合征伴逆传性折返性心动过速(RT)。室上性心动过速由马汉氏(M)束下传,无论M束是折返环的一部分或是旁观者(bystander),均可造成宽QRS波形的心动过速,这种情况常需电生理检查才能证实M束的存在及其在RT中的作用。本院一     

间歇性预激综合征合并右束支传导阻滞3例

例1 患者男,36岁。因反复发作阵发性心动过速2年就诊。体检、X线胸片和超声心动描记术检查均正常。心电图(图1上行)示A型预激综合征合并右束支传导阻滞。图1中行示单纯右束支传导阻滞。图1下行长Ⅱ导联见     

A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告

<正> 1临床资料 患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院。入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作最后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图。入院后心电图检查示A型预激综合征,QRS宽度     

埃布斯坦综合征,B型预激综合征合并右束支传导阻滞1例

患者女,50岁。心悸、胸闷伴阵发性心动过速40年。临床诊断:先天性心脏病,埃布斯坦综合征。心电图(附图上)示;Ⅱ、V-1—V-3导联P波高耸达0.2—0.25mV,P-R间期0.08—0.10s,QRS肢群起始部有S波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下,Ⅰ、aVL、V-1—V_6导联向上,各导联未见异常增宽的终末波。因室上性心动过速反复发作,     

文氏型房室传导阻滞合并右束支阻滞

患者男性,43岁,1986年7月31日因心律失常就诊,余无特殊。附图示Ⅱ,V_1导联。P波顺序出现,PP0.88～1.10s。长间歇RR后第一次PR 0.20s,以后递增为0.26s,继之QRS脱漏,呈3:2、4:3下传。PR 0.20s后之QRS宽0.11s,V_1呈Rs型,为不完全性右侧束支传导阻滞(RBBB)。PR 0.26s后之QRS增宽为0.14     

A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波 ,各导联可见Ｐ -Ｒ间期缩短 ( <0 12 )ｓ,ＱＲＳ时限 >0 12ｓ,ＱＲＳ波起始部出现延迟粗钝之δ波。Ｖ1～ 6 导δ波及ＱＲＳ波主波方向均向上 ,可诊断Ａ型预激综合征 (ＷＰＷ)。值得注意的是 :Ｖ1～ 2 呈宽大切迹之Ｒ波 ,Ⅰ、Ｖ5～ 6 导ＱＲＳ波终末部分出现增粗之Ｓ波 ,时限 >0 0 4ｓ,提示Ａ型ＷＰＷ合并完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。讨论　ＷＰＷ合并束支传导阻滞 (ＢＢＢ)时 ,ＢＢＢ能否显现 ,取决于预激旁道 (ＢＴ)与ＢＢＢ位置之间的相互关系 :①如果ＢＴ的位置和ＢＢ…