预防直肠癌Dixon术吻合口瘘

目的探讨预防直肠癌Dixon术吻合口瘘的方法.方法回顾总结近10年我们预防162例直肠癌Dixon术吻合口瘘的方法.其中包括病人一般状况的调整,术前肠道准备,术中腹腔灌洗,吻合技术要点及骶前引流方法的改进等.结果本组吻合口瘘发生率为1.2%(2/162),较近年来诸学者报告的吻合口瘘发生率10%左右明显降低.结论预防直肠癌Dixon术吻合口瘘采用综合性措施能够取得满意效果.     

肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果比较

目的 探讨肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的效果.方法 选取60例结直肠癌合并肠梗阻患者,按随机数字表法分为支架组和导管组,支架组(30例)先行肠道支架置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合;导管组(30例)先行肠梗阻导管置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合,对比两组手术情况、术前术后肠管内径、术后疗效及随访期间并发症情况,评价肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的效果.结果 导管组术后所需肠道准备时间长于支架组(P<0.05),但导管组所需手术费用较支架组少,此外,两组在术中出血量、手术时间方面相比,无统计学差异(P>0.05).术前两组肠管内径相比,无统计学差异(P>0.05),术后48 h,肠管内径均缩短(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05),两组肛门排气时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).支架组患者腹痛腹胀缓解时间均明显短于导管组(P<0.05),随访3个月期间,两组患者均无切口感染,梗阻复发,吻合口瘘等并发症发生.结论 肠道支架较肠梗阻导管在肠道准备方面更具优势,可以快速缓解患者腹痛腹胀症状.而肠梗阻导管操作简单易行,所需手术费用较低廉,故临床需根据患者经济情况、病情程度来选择手术方式.     

传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响

目的 探讨传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响.方法 选取2008年2月至2016年3月进行结直肠癌手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时间先后顺序分组,将2008年2月至2013年5月间进行传统肠道准备的患者30例作为对照组,2013年6月至2016年3月间进行快速肠道准备的患者32例作为观察组.对2组患者术中肠道清洁度、手术前后菌群计数及菌群失调情况、术后并发症进行观察与比较.结果 2组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后2组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量均显著下降,大肠杆菌及粪肠球菌数量均显著升高.观察组变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术后肠道菌群失调情况与术前差异无统计学意义,对照组肠道菌群失调情况明显加重,观察组与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.38％,远低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对拟行结直肠癌手术的患者进行快速肠道准备安全有效,对肠道菌群影响小于传统肠道准备,值得临床推广.     

老年人结直肠癌的外科治疗(附62例临床诊治分析)

目的　探讨老年结直肠病人的外科治疗。方法　回顾性分析 1973 -1996年间 62例 60岁以上结直肠癌的外科治疗资料。结果　老年结直肠癌病人入院前误诊率高 (5 6 5 % ) ,并存病多 (5 9 7% )。肿瘤切除率为 80 75 % ,术后并发症发生率为 3 8 6% ,围手术期病死率为 6 5 %。结论　手术切除是老年结直肠癌病人最好治疗方法 ,但早期诊断、早期治疗、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方法 ,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键     

老年人结直肠癌的外科治疗（附62例临床诊治分析）

目的；探讨老年结直肠病人的外科治疗。方法：回顾性分析1973－1996年间62岁60岁以上直肠癌的外科治疗资料。结果：老年结直肠癌病人入院前误诊率高（56．5％），并存病多（59．7％）。肿瘤切除率为80．75％，术后并发症发生率为38．6％，围手术期病死率为6．5％。结论：手术切除是老年结直肠癌病人最好治疗方法，但早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，充分的肠道准备，适当的麻醉和手术方法，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

Mason手术在中下段直肠癌局部切除术中的应用价值

目的探讨Mason手术在中下段直肠癌局部切除术中的应用价值.方法对本院近14年来采用Mason手术作局部切除的54例中下段直肠癌病例进行回顾性分析.结果Tis期癌17例,T1期癌20例,T2期癌15例,T3期癌2例.所有标本切缘经病理检查未发现癌残留.平均随访期为66个月.5年存活率为95%.术后局部复发1例(1.9%).术后无肛门失禁发生,伤口感染和直肠皮肤瘘各2例(3.7%).结论Mason手术是中下段直肠癌局部切除术的理想术式.术前高质量的肠道清洁准备,术中正确处理肛门外括约肌的切断与修复,完整彻底地切除肿瘤,是该手术成功的关键.     

全肠道灌洗的临床应用

本文报告贵阳医学院附院普通外科自1985年9月～1986年3月,为22例病人采用Holleuder全肠道灌洗法作大肠癌手术的肠道准备,术前1天口服WGI液4000～9000ml于数小时内服完,服后平均80分钟排便,全程约需3～6小时。结果20例成功,2例失败,成功病人术中大肠清洁,手术经过顺利,术后     

直肠癌术前放疗疗效观察——附426例分析

直肠癌发病率逐年增高,虽然传统手术技术不断提高,但多数病人仍因术后复发死亡。目前国内外已有一些放疗与手术综合治疗以提高局部控制率的报告,但放疗应用方法意见各异,现报告我院一组直肠癌病例治疗的远期结果,以探讨较好的治疗途径。     

全肠道灌洗的临床应用

本文报告贵阳医学院附院普通外科自1985年9月～1986年3月,为22例病人采用Holleuder全肠道灌洗法作大肠癌手术的肠道准备,术前1天口服WGI液4000～9000ml于数小时内服完,服后平均80分钟排便,全程约需3～6小时。结果20例成功,2例失败,成功病人术中大肠清洁,手术经过顺利,术后无吻合口瘘及切口感染。文中对采用灌洗后     

高龄结直肠癌患者的外科治疗

目的 研究高龄结、直肠癌患者的外科治疗方法.方法 回顾性分析1995年1月至2006年12月98例70岁以上结、直肠癌患者的外科治疗资料.结果 高龄结、直肠癌患者入院前误诊率高(39.8%),并存病多(51.1%),肿瘤切除率为71.4%,术后并发症发生率为30.7%,围手术期病死率为4.5%.结论 手术切除是高龄结、直肠癌患者首要治疗措施,但早期诊断、早期治疗是关键,而术前合理处理并存病,充分肠道准备,采用适当麻醉手术方式,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的重要环节.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘18例分析

目的探讨直肠癌保肛手术发生吻合口瘘的预防和治疗.方法对我院1978年～1999年间收治的直肠癌保肛手术发生18例吻合口瘘的病例进行统计分析.结果(1)本组直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生率为6.08%.(2)本组吻合口瘘病人年龄＞60岁占50%.男性占66.7%.(3)吻合口瘘可发生于术后两个月内,但中期吻合口瘘发生率高.(4)冲洗组吻合口自然愈合的平均时间为22.4天,结肠暂时性造瘘组的愈合时间平均为14天.(5)吻合口瘘病例全身反应不重,通过局部处理可达痊愈,并没有影响生存率.结论(1)吻合口瘘发生与全身状况、术前肠道准备、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素有关.(2)吻合口瘘可以通过局部冲洗或结肠暂时性造瘘获得治愈.(3)预防吻合口瘘的发生,需术者对病人高度负责,认真对待每一个影响吻合口愈合的因素,就能够减少吻合口瘘的发生.     

结直肠癌病人术前肠道准备不足的术中补救

探讨一种结直肠癌病人术前肠道准备欠清洁的术中补救措施,此补救措施使38例患者均作Ⅰ期肠切除吻合,未发生吻合口瘘及切口感染。     

低位直肠癌保肛术的护理体会

随着对直肠、肛管解剖和直肠癌淋巴转移规律的认识 ,手术器械的改进 ,对于腹膜返折以下低位直肠癌患者行保留肛门手术 ,提高了患者的生活质量。但也存在一定的并发症 ,因此重视术前、术后的护理有其重要意义。我科近 2～ 3年来行低位直肠癌保肛手术 (SSR) 2 8例 ,效果较好 ,现将护理体会介绍如下。临床资料保肛手术 2 8例 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ;年龄35～ 73岁 ,肿瘤距肛缘 <5cm1例 ,5～ 7cm 2 7例 ,手术类型 :Dixon手术 2 6例 ,Parks手术 1例 ,局部切除 1例。护理体会1 .手术前护理1 .1　肠道准备 :直肠癌保肛术不同于腹会阴切除术 ,…     

全肠道灌洗的临床应用

大肠内致病菌甚多,有可能造成术后腹腔内感染,吻合口感染等并发症。而有效的术前肠道准备,可以减少大肠手术的并发症。我院普外科自1985年2月～1986年3月,有22例病人,用Hollender的全肠道灌洗法(Whole Gut irrigation简称WGI)作肠道术前准备,效果满意。现报告如下: 一、方法:术前一天,中午正常进食,下午2～3时开始,肌注灭吐灵10mg,口服WGI液(37～40℃),以每小时2000～3000ml速度,灌洗液总量4000～9000ml,平     

Parks手术在低位直肠癌术中的保肛作用

目的探讨Parks手术在低位直肠癌术中的保肛作用及一些相关问题.方法回顾分析自1991年5月至2004年6月共33例Parks手术病人的临床资料.结果全组手术进程顺利,术后并发吻合口漏和吻合口出血各1例.按Parks制定的标准,本组病人术后肛门功能优良率为89.2%,肿瘤术后局部复发率为6.2%,3年存活率为87.5%,5年存活率为65.4%.结论Parks手术应为低位直肠癌保肛手术的首选术式.     

低位直肠癌保肛手术中碘125粒子植入应用的安全性评价

目的 监测低位直肠癌保肛手术术中盆腔植入碘125粒子对周围环境及病人本身的安全性评价.方法 回顾性分析直肠癌根治术后12例,术中盆腔植入碘125粒子3例.测量粒子植入过程中手术时周围放射污染情况,及术后病人血液系统和消化系统不良反应发生情况对比.结果 手术操作过程中放射污染未超过国家规定标准,直肠并发症未见增多,统计学无显著差异.结论 直肠癌手术中应用碘125粒子预防局部复发是一种安全的治疗方式.     

直肠癌姑息性切除联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期直肠癌的临床研究

目的 探寻直肠癌伴不能手术切除的肝转移的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院行直肠癌姑息性切除加肝动脉多次栓塞化疗的26例直肠癌同时伴不能手术切除的肝转移患者的临床资料.26例患者均于术前1月先行肝动脉栓塞化疗1次,1月后再行直肠癌姑息性切除,术后1月再行肝动脉栓塞化疗,以治疗后CT复查肝转移瘤全部碘化油沉积为标准,每...     

胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查前的肠道准 备效果观察

目的:探讨胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散在电子肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法:选取2017年1月至2017年12月来我院行电子肠镜检查的180例病人为研究对象,并随机等分为A、B、C三组,A组病人于肠镜检查前6 h口服3盒复方聚乙二醇电解质散;B组病人于肠镜检查前1 d口服胆汁槟榔维B1胶囊;C组患者在检查前1 d口服胆汁槟榔维B1胶囊,并于肠镜检查前6 h口服3盒复方聚乙二醇电解质散。比较三组病人的排便次数、肠道清洁效果、肠道清洁范围、气泡量及不良反应发生情况。结果:C组病人肠道清洁效果、肠道清洁范围、气泡产生量显著优于A、B组,差异具有统计学意义（P<0.05）,肠道清洁效果与气泡产生量A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）;排便次数B、C组少于A组（P<0.05）,且B组少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生情况B组低于A、C组（P<0.05）,A组与C组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散行肠道准备可明显提高肠道清洁效果、肠道清洁范围、降低气泡产生量,并且不良反应发生率不高于单独使用复方聚乙二醇电解质散,能够取得更加满意的肠道准备效果,可在肠镜检查前肠道准备中广泛推广。     

直肠癌手术治疗的方法与进展

传统的经腹、会阴直肠癌(Miles')根治术是外科手术治疗直肠癌的金标准.随着科学技术的快速发展,特别是近20年来直肠系膜全切除已成为目前直肠癌术中必须遵循的原则之一.腹腔镜技术,经肛门内窥镜手术,直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的手术以及保留自主神经的侧方淋巴清扫术作为既能保证根治又能保证病人生理功能的手术,在直肠外科中取得了许多令人鼓舞的成果.全文就直肠癌手术的方法与进展进行综述.     

预防Miles手术后感染方法的前瞻性对照研究

作者对80例低位直肠癌行Miles手术的患者随机地采用四种肠道准备及二种会阴创口引流方法,报告预防术后感染的结果。发现口服番泻叶水的导泻作用优于口服液体石蜡(P<0.01);灭滴灵加复方新诺明的肠道灭菌作用与单用新霉素无明显差异;会阴创口双管引流加冲洗方法的感染率明显低于单管引流法(P<0.01)。