CT引导下^125I粒子组织间永久植入治疗胰腺癌16例

本研究探讨^125I放射性粒子治疗胰腺癌的临床疗效。对16例无法手术根治切除的胰腺癌患者实施CT引导下组织间永久植入^125I放射性粒子,术前采用治疗计划系统（TPS）重建肿瘤的三维立体图像,计算出^125I粒子植入的数量和剂量分布率,CT引导下将^125I粒子植入胰腺肿瘤内。治疗后平均疼痛缓解时间为5d,术后1个月复查CT,总有效率为68．7％,术后3个月复查CT,总有效率为62．5％。CT引导下组织间永久植入^125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期临床疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

125I粒子永久性植入组织间治疗胰腺癌的临床报告

目的 探讨^125I永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的疗效。方法 选择晚期胰腺癌病人12例。将^125I粒子永久性植入癌组织区域和癌细胞转移途径的各组（站）淋巴结区域。术后3－7d测血象及免疫指标，1周后摄X片观察^125I分布状况，观察有效率。结果 有效率41．67％，病人的平均生存时间为9．66个月，其中1例已经存活25个月，无一例出现因植入^125I粒子而导致的严重并发症。结论 组织间永久性植入^125I粒子治疗恶性肿瘤方法简单，安全，有效。     

125I粒子植入对人肝癌细胞裸鼠HepG2 移植瘤的杀伤作用及其分子机制

目的探讨不同剂量^125I粒子组织间植入对人肝癌细胞裸鼠HepG2移植瘤的杀伤作用及其分子机制。方法构建20个人肝癌细胞HepG2的裸鼠移植瘤模型,随机分为4组,每组5只。3个治疗组分别接受18.5 MBq、29.6 MBq、37.0 MBq的^125I粒子治疗,对照组不接受治疗。采用经皮肿瘤组织直接植入的方式分别将不同剂量^125I粒子植入各治疗组小鼠的瘤体内,每只小鼠瘤体内植入1粒^125I粒子。至治疗第28天处死小鼠,取肿瘤组织行常规病理学和免疫组织化学检查检测Bcl-2和Bax的表达情况。结果光镜下各治疗组肿瘤细胞呈不同程度凝固性坏死,周围广泛纤维化;对照组肿瘤细胞丰富,呈增殖样生长。免疫组织化学结果显示各治疗组中Bax的表达均高于对照组,并随^125I粒子剂量的增加而逐渐增加;各治疗组中Bcl-2的表达及Bcl-2/Bax比值均低于对照组,并随^125I粒子剂量的增加而逐渐减少。Bcl-2、Bax阳性率及Bcl-2/Bax比值在各治疗组与对照组间及各治疗组间的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论^125I粒子组织间植入治疗可通过下调Bcl-2/Bax的比值促进裸鼠HepG2肝癌细胞凋亡,从而抑制肿瘤的生长;其诱导肝癌细胞凋亡的程度及抑制肿瘤生长的效果均在一定剂量范围内与剂量成正比。     

经会阴地^125I粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌临床研究（附10例报告）

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴^125I粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌（PCa）的临床疗效。方法对10例临床局限性前列腺癌患者采用TRUS下经会阴^125I粒子永久性组织间植入的治疗情况进行回顾性研究。结果10例患者手术均成功，并发症少，术后3月内PSA均下降到正常值以下，随访9—38个月，PSA≤0．2ng／mL，均无生化失败，均存活。结论^125I粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床疗效好，生化失败少，远期并发症少，生活质量高，是治疗局限性前列腺癌的良好方案。     

^125I粒子植入治疗前列腺癌研究进展

^125I放射性粒子植入为前列腺癌的治疗提供了新的可供选择的有效方法,经直肠B超定位,计算机计划后经会阴^125I粒子植入治疗前列腺的应用,达到治疗靶区剂量高分布、对周围正常组织损伤小。尤为适用于早期前列腺癌,本文就^125I粒子特性及其在前列腺癌治疗中的应用现状及进展进行综述。     

早期乳腺癌保乳术中^125I粒子植入应用体会

我院自2004年开展^125I粒子植入治疗恶性肿瘤以来，对6例早期乳腺癌患者施行保乳手术及^125I粒子植入治疗，取得良好疗效，报告如下。     

术中组织间植入125I粒子治疗肝恶性肿瘤

目的评价术中组织间植入^125I粒子治疗中晚期肝恶性肿瘤及预防肝癌局部复发的作用。方法根据三维治疗计划系统(TPS)，采用^125I粒子术中植入不可切除的肝肿瘤或肿瘤切除后的切缘组织，对肿瘤及癌旁组织持续、精确、适形的放射治疗。结果本组15例中14例为肿瘤切除后切缘肝组织预防性粒子植入，1例为肿瘤未切除行瘤体内粒子植入。术后均无并发症发生。随访2～12个月，全部存活，未见肿瘤局部复发。瘤体内粒子植入者，术后随访2月，瘤体缩小。结论术中组织间植入^125I粒子具有创伤小，安全，操作简便，疗效确切等优点，对无法切除或行姑息行切除者，可降低术后复发、提高生存率。     

CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的初步应用

目的探讨CT引导下^125I粒子植入治疗常见恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾采用CT引导下^125I粒子植入术治疗的24例恶性肿瘤患者的临床资料．分析治疗技术的可行性以及影响疗效的因素。结果^125I粒子植入术技术成功率100％,无严重操作技术相关及放射性损伤并发症。植入通道及使用粒子数与术前放疗计划一致者为87．50％（21／24）。术后2个月,肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小达50％以上者占75．00％（18／24）;术后6个月累计生存率均为91．67％（22／24）。结论CT引导下^125I粒子植入术是治疗恶性肿瘤安全有效的方法。肿瘤大小、分期、植入粒子与术前放疗计划吻合程度是影响疗效的关键因素。     

超声造影容积成像在125I粒子治疗肝肿瘤中的应用价值

目的探讨超声造影容积成像技术在^125I粒子治疗肝恶性肿瘤中的应用价值。方法12例原发性肝癌（HCC）患者^125I粒子治疗后,采用超声造影剂SonoVue、飞利浦IU-22超声诊断仪、三维超声技术和Qlab软件对治疗后的病灶进行超声容积成像检查。结果^125I粒子治疗后28个病灶行超声造影容积成像,肿瘤容积灭活率为84．32％,与增强CT检查结果相同,肿瘤容积灭活率的诊断率明显高于常规彩超的70．15％;残留肿瘤的几何形态与三维治疗计划系统（TPS）描绘相近。结论超声造影容积成像可准确定量评估^125I粒子治疗肝恶性肿瘤的效果,描绘残余病灶的三维几何形态,对残余病灶的补充治疗有重要的临床价值。     

手术结合^125I粒子植入治疗Ⅳ期直肠癌

目的探讨姑息性手术结合^125I粒子植入对Ⅳ期直肠癌治疗效果。方法总结2003年1月至2006年3月间45例Ⅳ期直肠癌患者进行姑息性手术及^125I粒子植入治疗的临床资料。结果除术后1个月内死于多器官功能衰竭的1例（2．2％）患者外,其余44例患者中位生存时间14个月。结论对Ⅳ期直肠癌应争取积极手术切除,结合^125I粒子植入治疗对改善患者的预后有一定疗效。     

1.5T MRI引导125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的可行性

目的评价1.5TMRI引导下^125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的可行性。方法对44例恶性肿瘤患者（男41例,女3例）共99个病灶在1.5TMRI引导下行^125I粒子永久性组织间植入。术前采用TPS系统设计治疗计划。采用fsFRFSET2WI（30s）、T1FSPGR（16s）、2DFIESTA（1s）、3DDynT1WI（15s）引导18GMR兼容性穿刺针插入病灶,并根据TPS计划植入^125I粒子。采用WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效。结果穿刺针与^125I粒子在MR图像上均能清楚显示。49个病灶（49.49%）完全缓解;29个病灶（29.29%）明显缓解;14个病灶（14.14%）无变化;7个病灶进展（7.07%）。未见大出血和胆瘘等严重并发症发生。结论 MRI引导下^125I粒子组织间植入是一种安全有效的治疗恶性肿瘤的手段。     

乳腺癌改良根治术联合^125I粒子植入近期临床疗效观察

目的 观察内侧象限乳腺癌改良根治术联合^125I粒子植入对预防乳腺癌局部复发及转移的近期疗效。方法 对10例乳腺癌患者行改良根治术中，沿内乳区纵形顺序植入^125I粒子，并随访3～10个月（平均6个月）。结果 未发现与植入^125I有关的并发症，至目前无一例发现局部复发。结论 乳腺癌改良根治术中植入^125I粒子，不仅补充术后至开始化疗等辅助治疗期间的治疗空白，也有效补充改良根治术的清扫盲区。对控制内侧象限乳腺癌局部复发近期效果明显，远期效果有待进一步观察。     

125I粒子植入对荷肝癌裸鼠肿瘤增殖及微血管生成的抑制作用

为探讨^125I粒子植入治疗肝癌的生物学机制，我们利用BEL-7402肝癌细胞株建立肝癌裸鼠模型，在肿瘤组织内植入挖^125I粒子，观察其对肿瘤的抑制效果及对肿瘤细胞增殖和微血管生成的影响。     

^125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤32例的临床应用

为探讨Ioding-125（^125I）粒子源组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。现分析2003年2月～2008年12月收治Ⅱ～Ⅲ期各类恶性肿瘤患者32例。现总结如下。     

放射性粒子125Ⅰ对兔大血管放射性损伤的实验研究

放射性粒子^125I治疗肿瘤局部控制率高，并发症低，提高了肿瘤病人的生存率，是一种较好的局部治疗手段，现已日渐被广泛应用。但对其基础研究尚不多，本研究通过放射性粒子^125I植入兔大血管，根据其作用剂量、时间，观察其对血管的放射性损伤程度，以期更好地指导临床工作。     

125 I放射粒子组织间植入对裸鼠肝癌的治疗作用

^125Ⅰ放射粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展起来的恶性肿瘤放射治疗新技术。本研究旨在探讨^125Ⅰ放射粒子组织间植入治疗肝癌的作用及可能机制。     

放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效。方法1994年3月-2005年10月，我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入（经肝穿刺置管内引流组，15例），胆肠、胃肠吻合术（姑息手术组，60例）及姑息手术同时行超声引导下^125I粒子植入治疗（姑息手术联合^125I粒子植入组，28例）。结果姑息手术联合^125I粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14．3％（3／21）及76．2％（16／21），显著高于其他2组（x^2=6．305，P=0．012；x^2=4．525，P=0．033）。姑息手术联合^125I粒子植入组的中位生存时间（8个月）显著长于姑息手术组（7个月）及经肝穿刺置管内引流组（2个月）（P=0．0005）。结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗，姑息手术联合^125I粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛。     

β-catenin在肝脏中的表达及对125I粒子治疗肝细胞癌的疗效评估

近年来,^125I粒子植入内照射治疗肝细胞癌（HCC）越来越被人们所接受,但其有效性一直未得到基因学研究证实。β-catenin是一种新近发现的存在于肝细胞的信号转导通路中的蛋白,其异常高表达能够在某种程度上早期提示HCC的发生。^125I粒子植入治疗HCC的疗效可能与β-catenin表达的程度存在相关性。本文对此进行综述。     

CT导引下125I粒子瘤内植入治疗非小细胞肺癌术后复发

目的探讨CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的机制。方法25例经病理证实的非小细胞肺癌患者行CT导引下瘤体内^125I粒子植入,随访观察疗效。结果25例复查满2个月者25例,满6个月者15例,满8个月者5例,满10个月者2例,满18个月者1例。随访中发现3例患者分别在粒子植入术后8、10、18个月肿瘤复发,存活期均超过200天;复发部位多位于粒子分布稀疏区。其他未按时来复查者情况不详。结论粒子分布不均匀所致照射剂量相对不足、生存时间延长后放射性粒子逐渐失去活性以及未能进行综合治疗可能是CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的两个主要原因。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入术治疗原发性肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对47例HCC合并PVTT患者于TACE后植入^125I放射性粒子,癌栓处方剂量100～120 Gy,对比治疗前后癌栓长径、肝功能、AFP的变化。结果完全缓解无,部分缓解29例,总有效率为61.70%（29/47）;术后癌栓长径明显小于术前（P〈0.05）。接受^125I放射性粒子植入治疗后,47例患者1年、2年生存率分别为53.45%、36.75%,平均生存期为（14±2）个月。结论 CT引导下125I放射性粒子植入术治疗HCC伴PVTT可明显提高疗效,创伤小、恢复快、并发症少。