CRT/CRTD治疗心力衰竭的研究进展

心脏再同步化治疗(CRT)或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)是近年来发展十分迅速的人工心脏起搏技术。CRT在传统单腔、双腔起搏器的基础上改良为左、右心室及右心房三腔起搏,使房室间、室间及室内同步激动,纠正了心脏的电-机械失同步,从而改善了心脏的电生理功能。对于存在室性心律失常危险因素的患者加植埋藏式心脏复律除颤器(ICD),即可预防心源性猝死的发生,显著降低病死率。因此,CRT/CRTD在心力衰竭的治疗中拥有广阔的前景。     

心力衰竭患者心脏再同步化治疗进展

慢性充血性心力衰竭为各种器质性心脏病的终末阶段,是具有较高住院率和病死率的一种严重的心血管疾病,其治疗方法近年来发展较为迅速,出现了心脏起搏器等非药物治疗方法和技术.心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步,这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭.心脏再同步化治疗(CRT)是一项非同步收缩心力衰竭患者新的非药物治疗手段.临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,生活质量及降低病死率.最新指南将心力衰竭合并失同步患者作为CRT治疗的Ⅰ类适应证.     

CRT治疗慢性心衰的临床观察

目的：观察慢性心衰患者行心脏再同步化治疗的临床疗效。方法：选择2009年5月~2010年4月植入心脏再同步化治疗起搏器患者6例,其中1例为持续性房颤,5例为窦性心律。优化AV间期及VV间期等参数,随访（6±2.3）个月,观察患者心功能改善情况、QRS时限变化和左室射血分数、左室舒张末内径、二尖瓣返流及左／右心室不同步等心脏超声参数的变化。结果：6例患者植入心脏再同步化治疗起搏器后,心功能分级与左室射血分数提高,临床症状减轻,6 min步行距离增加,左室舒张末内径及二尖瓣返流减少,左／右心室不同步改善。1例患者植入心脏再同步化治疗起搏器后2周死亡。结论：心脏再同步化治疗起搏器可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,缓解临床症状并提高生活质量;对中重度心力衰竭患者,选择植入心脏再同步加除颤功能的起搏器治疗,既可缓解心力衰竭症状,又能预防猝死。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是具有较高住院率和病死率的一种严重的心血管疾病,其治疗方法近年来发展较为迅速,出现了心脏起搏器治疗等新的治疗方法和技术。心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步;这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭。心脏再同步化治疗(CRT)是一项非同步收缩心力衰竭患者新的非药物治疗手段。临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,生活质量及降低病死率。最新指南将心力衰竭合并失同步患者作为CRTⅠ类适应证。现综述分析CRT方法的作用机制、疗效等,并对今后发展方向作出展望。     

慢性心力衰竭的再同步化治疗

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是大多数心血管疾病的最终归宿和最主要的死亡原因，世界范围内的年发病率和死亡率呈现上升趋势。因此，如何在现有标准药物治疗的基础上进一步提高疗效，减少死亡率已成为目前心衰研究的热点。心脏再同步化治疗（CRT）是针对心力衰竭的一种新型的非药物疗法，2001年首个CRT装置在美国问世，随后的临床试验结果显示：它在改善心脏功能、提高生活质量的同时，使患者的住院率和心衰死亡率明显下降，为CRT改善充血性心衰患者的预后提供了直接的证据，对已接受标准药物治疗但心衰仍不能满意控制的患者有重要意义。2005年ACC／AHA己将CRT作为符合条件的充血性心衰患者治疗的Ia类适应证，但关于CRT的应用指征、疗效评价和长期预后等方面目前仍存在着诸多争议。     

心房颤动合并心力衰竭的药物治疗

心房颤动和心力衰竭是当代影响人类健康的两种主要心血管病。心房颤动可诱发和加重心力衰竭，心力衰竭可触发和持续心房颤动，两者互为因果，形成恶性循环，严重影响患者的预后。据文献报道，在一般人群中两者合并存在的发生率约〉1．0％，但随着年龄增大和心功能恶化而发生率逐步增高。约42％的心房颤动患者可发生心力衰竭；     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）近些年来药物治疗有着突破性的进展，但仍是当今具有较高患病率和死亡率的严重疾患。近年来人们一直在尝试应用心脏起搏的方法来治疗慢性重度心力衰竭患者，取得了可喜的进展，这种起搏方法是心脏再同步化治疗（cardiac resvnchronization therapy，CRT）。CRT是在传统的右心房、右心室双心腔起搏基础上增加左心室起搏，以恢复房室、室间和室内运动的同步性。试验研究证明CRT可以改善心脏不协调运动，增加左室充盈时间，减少室间隔矛盾运动，减少二尖瓣返流，可使慢性重度心力衰竭患者心功能改善，提高生活质量，明显减少慢性重症心力衰竭患者全因死亡率，开创了慢性重症心力衰竭治疗的另一新途径。     

心力衰竭合并心房颤动的药物治疗

目的 讨论心力衰竭合并心房颤动的药物治疗.方法 对患者使用药物进行治疗.结论 CHF合并Af的药物治疗必须建立在有效合理抗心力衰竭治疗的基础上进行,其次,针对Af治疗,主要包括转复成窦性心律还是控制其心室率,华法林抗凝治疗,以减少血栓栓塞事件发生率.     

心脏再同步治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察心脏再同步治疗（CRT）难活性心力衰竭的临床疗效.方法 9例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗.植入后定期随访,分析患者心功能、活动耐量、QRS时限、左室射血分数、左室舒张末内径等指标变化.结果 9例患者成功植入CRT,平均随访（9.9±9.4）个月,死亡1例,1例患者因心力衰竭症状复发住院,其余患者心功能分级、活动耐量较植入前有显著改善.结论 CRT治疗难治性心力衰竭有效,显著改善心功能.     

慢性心力衰竭治疗的研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是临床极为常见的危重病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。近年来，尽管一些重要的心血管疾病（如冠心病、高血压及瓣膜病等）的发病率和死亡率有所控制，但心力衰竭的发病率却日益增高。在我国其发病率及死亡率尚无确切的统计。以美国为例，据美国的心脏病学会（AHA）2001年的统计报告，在全美有500万心衰患者。心衰的年增长数为50万；年死亡数为30万。心衰的发病率日益增高，已成为严重的医疗保健和公共卫生问题。近年来，对心衰的治疗研究已发展到分子水平的研究，并且进展很快。现将相关研究近展综述如下。     

心脏再同步化治疗心力衰竭的临床效果

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)对充血性心力衰竭患者心功能的影响.方法:对6例有CRT适应证的充血性心力衰竭患者置入三腔起搏器,通过起搏参数优化使心脏房室收缩趋向正常顺序及室间收缩同步化.结果:6例患者均成功置入了三腔起搏器,左室电极靶血管,5例位于左后侧静脉,1例右束支传导阻滞患者因为置入左后侧静脉膈肌跳动而改为心大静脉.术后3个月,患者的胸闷气促症状明显改善,生活能够自理,心功能可达到NYHAⅡ级;QRS宽度均较术前缩短;左室射血分数较术前提高,左室舒张末期内径减小;程控仪测试参数显示,与置入三腔起搏器前相比较夜间心率有所降低,活动度增加.结论:CRT通过改善心脏收缩的同步性,提高左室射血分数,从而改善心功能,提高生活质量和运动能力.     

心力衰竭行心脏再同步化治疗的护理

探讨心脏再同步化治疗的护理配合。术前做好心理护理,改善患者的心功能,以便更好的接受手术。术后严密观察生命体征,重点观察起搏功能的监护及切口护理,并做好并发症的预防及康复指导。本组11例患者心衰症状明显改善,活动度增加,均康复出院。     

心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭临床分析

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)对顽固性心力衰竭患者心功能的影响。方法对6例符合CRT适应证的顽固性心力衰竭患者植入三腔型起搏器,进行三腔起搏或双心室起搏,使心室间收缩趋向同步化。6例患者均成功植入了起搏器,左室电极植入位置4例位于心室后侧静脉,2例位于心室前侧静脉。结果术后3、6个月患者的胸闷气促症状明显改善,生活能够自理,心功能改善Ⅰ级,QRS宽度均较术前缩短,左室射血分数提高,左室舒张末期内径减小,二尖瓣反流程度减轻,心胸比缩小。结论 CRT通过改善心室收缩的同步性、提高左室射血分数,从而改善心功能、提高生活质量和运动能力。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭的临床效果。方法:7例慢性心衰患者接受CRT治疗,随访术后1、3、6个月的心功能级别、6min步行距离、BNP及超声各参数的变化,并与术前各指标相比。结果:植入CRT后心功能级数、6min步行距离及BNP在术后一个月即可显现出来(P0.01)。LVEF、LVEDD、QRS时相在术后3个月时出现改善(P0.05),在6个月时这种改善更加明显(P0.01)。结论:在心功能Ⅲ-IV级的慢性心衰患者中使用CRT可逆转左心室重构,减轻临床症状,提高运动能力,改善生活质量。     

心力衰竭合并房颤的研究进展

随着心血管疾病的发病率逐年增加,心力衰竭和心房颤动严重威胁着人类健康。临床上,心衰患者常发生心律失常,其中心房颤动相对常见。两者相互影响,相互促进,心衰程度越重房,颤发病率越高,房颤一旦发作会加重心衰,严重影响患者的生活质量。因此,如何更好的控制症状、改善预后是心血管领域研究的热点。1心衰和房颤之间的相互作用房颤是仅次于肺部感染引起心力衰竭的第二大诱因,房颤可加重心衰患者症状,甚至导致慢性心力衰竭急     

心房颤动合并心力衰竭患者临床分析

目的:通过对房颤合并心衰患者的临床分析,初步探讨其发病特点及诊治现状.方法:对90例房颤合并心功能不全患者进行回顾性分析,观察抗心律失常药物的疗效及并发症的情况,计算超敏CRP及INR基线值的平均值.结果:(1)高血压病,冠心病为其主要并发症;(2)予西地兰静推16h后房颤转复率为17%,心室率控制有效率为55%,使用可达龙及β受体阻滞剂后房颤转复及心室率的控制明显改善;(3)超敏CRP平均值明显升高;未用华法林患者INR基线值平均值低于房颤引起栓塞的最低INR值1.5.结论:对房颤合并心衰患者选用洋地黄类抗心律失常作用有限;需强调运用华法林抗凝;炎症是患者症状加重的影响因素.     

心脏再同步化治疗心力衰竭的Meta分析

目的:评价心脏再同步化治疗(伴或不伴除颤功能)在降低心力衰竭患者的死亡率方面的作用.方法:查阅已公开发表的有关心脏再同步化治疗心力衰竭的临床随机对照试验文献,以死亡率为主要评价指标,用Cochrane协作网的软件RevMan5.1进行Meta分析.结果:本次分析最终纳入文献12篇(n=7 539).与单纯药物治疗组相比...     

心脏再同步化治疗心力衰竭的死亡原因分析

目的:探讨心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)心力衰竭患者的死亡原因。方法:53例NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级的药物难治性心力衰竭患者均成功置入CRT系统,术后常规应用标准抗心力衰竭药物。随访1~80个月,观察患者病情变化及结果。结果:7例死亡,其中5例为心源性死亡,2例为非心源性死亡。心源性死亡主要是心功能恶化和心律失常所致。心功能恶化与基础心脏病和术后心房颤动的发生有关。结论:CRT患者的死亡有多种类型,其中心源性死亡与基础心脏疾病和术后房颤的发生有关。     

再同步化治疗对慢性心力衰竭的疗效观察

目的分析再同步化治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院收治的52例慢性心力衰竭反复住院患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各26例;分别采用再同步化治疗和常规治疗,观察比较临床治疗效果。结果观察组26例采用再同步化治疗患者总有效率为92．3％;对照组26例采用常规治疗患者总有效率为69．2％;再同步化治疗总有效率高于常规治疗（P〈0．05）。结论对慢性心力衰竭患者采用再同步化治疗疗效显著,能有效预防慢性心力衰竭猝死,值得临床推广应用。     

心力衰竭治疗的研究进展

心力衰竭已成为心血管疾病中最为常见、对患者危害最大的疾病,目前发病率仍在不断上升。心力衰竭的治疗对策也在不断的探索中,近几年比较热门的研究领域包括药物治疗、细胞治疗、起搏治疗等,本文阐述了在以上各领域的最新进展。