生脉制剂对阿霉素所致心脏毒性的防治研究进展

阿霉素（adriamycin，ADR）属于蒽环类抗生素，是一种高效的广谱抗肿瘤抗生素，临床上广泛用于治疗多种恶性肿瘤。心脏毒性是ADR临床应用的主要不良反应之一，因出现剂量依赖的不可逆转的心肌病、充血性心力衰竭（CHF），在一定程度上限制了它的大剂量、长期应用。因此，如何预防ADR的心脏毒性发生，日益受到重视，目前总体来说该方面的研究可分为对ADR本身用法用量的进一步研究，以及心脏保护性药物（又称化学保护剂的应用）两方面，现代药理证实生脉制剂味虽少但能取得增加机体免疫力、减轻不良反应、清除自由基、抗氧化、改善心肌缺血、抗心律失常、保护骨髓、扶正、抗肿     

生脉注射液对心脏手术心肌保护作用的临床观察

目的探讨生脉注射液对心脏手术心肌保护的作用。方法我科自2005年起将生脉注射液加入心停搏液中对体外循环心脏直视手术的病人进行临床观察。结果本组病人效果确切,近期疗效明显。结论体外循环下心脏直视手术,生脉注射液在抗心肌缺血再灌注损伤心肌保护作用方面效果肯定。     

生脉注射液治疗30例心脏疾病临床体会

<正>生脉注射液能提高冠状动脉血流量,增加心肌收缩力,对心肌细胞缺氧引起的损害具有恢复和保护作用,1997年以来我们应用生脉注射液对30例各种心脏病及危重病人进行抢救治疗,效果满意.现报告如下.     

生脉注射液对失血性休克大鼠的作用

目的观察生脉注射液对失血性休克大鼠血压、心电图、心率等的作用。方法大鼠用20%乌拉坦(5ml/kg)腹腔注射麻醉后,分离双侧颈动脉,一侧颈动脉迅速放血使血压降至40.8mmHg左右,并维持血压稳定10min,完成失血性休克模型的建立。另一侧做颈动脉插管,连接压力换能器,用来观察血压的变化,同时记录心电图。之后,静脉注射给药。结果生脉注射液能够明显提升失血性休克大鼠的收缩压、舒张压及平均动脉血压,改善休克状态,提高存活率。结论生脉注射液具有抗失血性休克作用。     

维拉帕米和生脉注射液对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察维拉帕米和生脉注射液对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将40只大鼠分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、维拉帕米组(C组)和生脉注射液组(D组),每组10只.A组开腹后再关腹;B组开腹后夹闭左肝蒂30 min,再关腹;C组在开腹前静脉注射维拉帕米,开腹夹闭左肝蒂30 min,再关腹;D组在开腹前3 d每天经腹腔注射生脉注射液,开腹夹闭左肝蒂30 min,再关腹.各组均在关腹48 h后再开腹,每只大鼠取缺血肝组织检测查丙二醛(MDA)、热休克蛋白70(HSP70)的水平,光镜下观察肝组织的形态变化;取血检测谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平.结果 B、C、D组ALT、AST、TNF-α及MDA测定结果与A组比较均有显著性差异(F=5.10～53.01,q=1.38～17.58,P<0.05);C、D两组ALT、AST、TNF-α及MDA含量均低于B组,差异具有显著性(q=2.89～10.08,P<0.05),而C、D两组以上各指标除ALT比较差异有显著性(q=2.97,P<0.05)外,其他指标比较差异无显著性(P>0.05).C、D两组HSP70的表达明显少于B组,而C组HSP70的表达略少于D组;C、D两组肝细胞肿胀、坏死程度均较B组轻.结论 维拉帕米和生脉注射液可明显改善大鼠肝脏缺血再灌注后肝组织的损伤程度.     

参脉注射液对阿霉素损伤心肌细胞的保护作用

目的探讨参麦注射液（SMI）对阿霉素（ADR）损伤的心肌细胞的保护作用及其机制。方法体外培养的乳鼠心肌细胞,分为正常对照组、ADR损伤模型组和SMI保护组;检测各组心肌细胞培养液中肌酸磷酸激酶（CK）活力、丙二醛（MDA）含量、心肌细胞内超氧化物歧化酶（SOD）活性、一氧化氮（NO）含量及线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）的活力。结果SMI对ADR引起的心肌细胞损伤可减少CK活力、MDA、NO的生成和升高心肌细胞内SOD及线粒体SDH活力。结论SMI对ADR引起的心肌细胞损伤有一定的保护作用,其作用机制与抗脂质过氧化损伤和减少NO生成有关。     

生脉注射液对酒精性肝损伤大鼠的治疗作用

目的 研究生脉注射液对酒精性肝损伤大鼠的治疗作用.方法 白酒灌胃大鼠复制酒精性肝损伤模型,采用低、高剂量的生脉注射液腹腔注射进行治疗,腹主动脉采血,检测各组血清ALT、AST水平;检测各组肝组织匀浆SOD、MDA水平,以及肝细胞凋亡率.结果 酒精灌胃3d后血清AST增加,与对照组相比,低、高剂量生脉注射液治疗组SOD增加,ALT和AST均降低,肝细胞凋亡率降低,MDA也显著降低,形态学改变不明显.低、高剂量生脉注射液治疗组各组数据无明显差异.结论 生脉注射液对酒精性肝损伤大鼠有一定治疗作用.     

生脉注射液致过敏反应的启示

生脉注射液是临床上常用的中药注射制剂，广泛运用于临床各科。偶有过敏反应，当引起医务人员的重视。     

生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用研究

目的：研究生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用。方法：将61名重度急性有机磷农药中毒患者随机分为生脉组（34例）和对照组（27例）。生脉组患者静脉滴注生脉注射液80ml,其他治疗两组相同。检测两组患者的CK-MB、cTnT、MYO、收缩压（SBP）、心电图胸导ST段下移之和（∑ST）。结果：生脉组患者的CK-MB、cTnT、MYO、SBP、∑ST分别为（73.3±16.1）IU/L、（0.47±0.08）ng/ml、（78.5±14.5）ng/ml、（100±15）mm Hg、（0.45±0.13）mV;对照组分别为（85.4±19.6）IU/L、（0.72±0.11）ng/ml、（97.7±18.5）ng/ml、（89±16）mmHg、（0.56±0.18）mV;两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：生脉注射液能够减少氧自由基和脂质过氧化产物生成,增加抗氧化酶的活性,减轻心肌能量代谢障碍和超微结构损伤,改善血流动力学状态,从而减轻AOPP患者心肌损伤,提高收缩压,对心肌损伤具有很好保护作用,在重度有机磷农药中毒患者治疗中应该积极推广使用。     

卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭120例疗效观察

目的:观察卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:120例患者随机分组分为卡维地洛+生脉注射液治疗组(A组)和倍他乐克治疗组(B组)。两者均常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物。A组在常规治疗的基础上加卡维地洛2.5mg,2次/d开始,每2周递增1次,直至最大量20mg,2次/d,稳定剂量维持6个月,并应用生脉注射液40mL加入250mL液体中静滴,每日1次,共2周。B组在常规治疗的基础上加用倍他乐克6.25mg每天2次开始,每2周递增1次,最大量为50mg每天2次,稳定剂量维持6个月。每周测量血压、心率、评定心功能、治疗前后查超声心动图、记录不良反应。结果:卡维地洛+生脉注射液治疗组心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)明显降低(P<0.01),心率减慢(P<0.01),血压下降(P<0.01),与对照组相比差异有显著性。结论:卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭能改善心功能,改善左室重塑,安全有效,生脉注射液能提高重度心力衰竭患者对卡维地洛的耐受性。     

西替利嗪对阿霉素所致心脏毒性的保护作用

目的探讨新一代抗组胺药物西替利嗪(Cetririzine,CTZ)对阿霉素(Adriamycin,ADR)所致小鼠心脏毒性的拮抗作用。方法将实验小鼠分为生理盐水对照组,生理盐水 ADR组和CTZ ADR组,观察接受生理盐水 ADR或CTZ ADR注射的小鼠心脏组织学变化,心肌细胞凋亡,心肌肌钙蛋白(cTnT)浓度以及小鼠的存活率。结果与生理盐水对照组比较,生理盐水 ADR组小鼠心肌细胞表现为明显的变性、空泡形成及心肌纤维断裂等,心肌细胞TUNEL阳性;CTZ可减轻ADR所致的心脏毒性并抑制ADR所诱导的心肌细胞凋亡;CTZ ADR组的cTnT显著低于生理盐水 ADR组[(1.03±0.21)vs(8.54±0.93)ng/ml,P<0.01];CTZ ADR组的小鼠3个月生存率明显高于生理盐水 ADR组(88%vs 64%,P<0.01)。结论CTZ可减轻ADR所致的心脏毒性并改善小鼠生存率。     

卡维地洛对阿霉素心脏毒性的保护作用

目的探讨卡维地洛对阿霉素心脏毒性的保护作用及可能的机制。方法将Wistar大鼠随机分为3组：阿霉素组、卡维地洛组和对照组,每组12只。（1）阿霉素组：腹腔注射阿霉素,每次2.5 mg/kg,4次/周,连续2周,累积剂量为20 mg/kg;用等量生理盐水灌胃8周。（2）卡维地洛组：腹腔注射阿霉素,剂量同阿霉素组;用卡维地洛每天30 mg/kg,分2次灌胃,共8周。（3）对照组：腹腔注射与阿霉素组等量的生理盐水,用等量生理盐水灌胃。第9周检测大鼠血流动力性和血清中超氧化物歧化酶（SOD）的活性和丙二醛（MDA）含量,检测心肌细胞凋亡情况。结果（1）血流动力学监测：卡维地洛组与阿霉素组相比,左心室压力上升和下降最大速率（±dp/dtmax）提高,左室舒张末压（LVEDP）的降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但左室收缩压（LVSP）、平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（均P〉0.05）。卡维地洛组与对照组相比,仅LVSP和MAP的差异有统计学意义（均P〈0.05）。（2）血清中的SOD活性、MDA含量：卡维地洛组与阿霉素组相比,SOD活性增加,MDA含量降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。卡维地洛组与对照组相比,SOD和MDA含量的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。（3）心肌细胞凋亡情况：阿霉素组细胞凋亡较对照组增加,而卡维地洛组比阿霉素组减少,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论卡维地洛能改善阿霉素引起的血流动力性异常,主要表现为改善心脏收缩与舒张功能;卡维地洛能抑制阿霉素引起的机体内过度的氧化应激;卡维地洛能减轻阿霉素引起的心肌细胞凋亡。     

Protective Effect of Shengmai Injection on Rats with Contrast Medium-Associated Acute Renal Failure

ThisworkwassupportedbythegrantfromtheHealthAdministrationofHunanProvinceContrastmedium--associatednephropathy(CAN)maybedefinedasartacuterenaldysfunctioniflducedbyradiographiccontrastmedia.Itwasreportedtoberesponsiblefor10%ofallcasesofhospital--acquiredacuterenalfailure,andthepre--existingrenalimpairmentisthemostprevalentdangerousfacto.(l).ThepathogenesisofCANmayberelatedwithrenalischemiaanddirectnephrotoxicityofthecontrastmedia.EffectivepreventionofCANislackingsofar.StudiesprovedthatShen…     

生脉注射液对心肌缺血与再灌注损伤的保护作用

目的：研究生脉注射液在体外循环术中作为心脏冷停搏灌注液的添加剂使用,对抗体外循环术中心肌缺血性损害及预防再灌注损伤的作用。 方法：心脏手术患者60例,随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组患者心脏冷停搏液中加入生脉注射液。测定两组患者血清肌酸磷酸激酶(CK-MB)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,电镜下观察心肌超微结构变化。 结果：实验组患者血清CK-MB明显低于对照组（P<0.05）,SOD明显高于对照组（P<0.05）。线粒体形态计量分析,实验组线粒体面数密度及比表面明显高于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论：生脉注射液在体外循环心内直视手术时作为心脏冷停搏液的添加剂使用,能保护细胞膜结构的完整性及稳定性,清除氧自由基,保护心肌超微结构,对减轻术中心肌损害有明确的治疗作用。     

左卡尼汀对大鼠阿霉素心肌病的干预作用

目的观察大鼠阿霉素心肌病的病理改变及左卡尼汀对阿霉素心肌病的干预作用。方法30只雄性SD大鼠,随机分为阿霉素组、左卡尼汀组和对照组,于实验第2、6周末分别取3组大鼠血测定大鼠血浆中丙二醛（MDA）及全血还原性谷胱甘肽（GSH）含量,计算心脏指数（HWI）并观察心肌病理改变。结果左卡尼汀组MDA含量显著低于阿霉素组,GSH含量显著高于阿霉素组,心脏质量指数显著低于阿霉素组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;但与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左卡尼汀能有效改善心肌能量代谢,减少心肌氧化性损害,减轻阿霉素心肌病的病变程度。     

生脉注射液对糖尿病周围神经病变疗效的临床分析

目的：观察生脉注射液对糖尿病周围神经病变的疗效。方法：对56例2型糖尿病并周围神经病变患者给予生脉注射液静脉滴注治疗4周,观察治疗前后神经病变的临床症状、体症的改变,周围神经功能测定的改变。结果：治疗前后比较临床症状改善率达80%左右,周围神经功能测定改变显著（P〈0.05）。结论：生脉注射液是治疗2型糖尿病周围神经病变的一种安全有效的药物。     

生脉注射液对慢性心力衰竭QT离散度的影响

目的:探讨生脉注射液对慢性心功能不全患者心电图QT离散度(QTd)的影响,为生脉注射液对慢性心功能不全患者恶性心律失常防治提供依据。方法:治疗组52例,在传统常规治疗的基础上加用生脉注射液30~60mL加入5%葡萄糖液静滴,每天一次,连用10d,常规治疗组58例,采用传统的强心、利尿、扩血管等治疗,连续治疗10d,应用体表12导联心电图机分析对比两组患者治疗前后QTd的差异。结果:两组治疗前QTd无显著差异,治疗后治疗组QTd为(35.14±10.13)ms,对照组为(44.21±12.12)ms,具有显著性差异(P<0.01)。结论:生脉注射液能明显降低慢性心功能不全患者的QTd,预防恶性心律失常的发生。     

生脉注射液治疗急性肺挫伤的临床观察

目的观察生脉注射液治疗急性肺挫伤的临床疗效。方法选择100例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各50例。两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用生脉注射液治疗,50 ml加入10%葡萄糖注射液200 ml中,1次/d,两组疗程均为7 d。7 d后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效判断;同时观察患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）变化情况。结果治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为94%和78%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗后,两组患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组患者PaO2和PaO2/FiO2改善优于对照组（P均〈0.05）。结论生脉注射液能明显提高急性肺挫伤患者的临床疗效,改善患者呼吸功能,对急性肺挫伤有明显治疗作用。