直肠肛门瘘手术前后肛肠的动力学改变

目的　研究直肠肛门瘘手术前后肛肠动力学的变化。方法　对３７ 例肛瘘患者手术前后用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射（ＲＡＲ） 、肛管最大收缩压（ＡＭＣＰ） 、肛管最长收缩时间（ＡＬＣＴ）、直肠静息压（ＲＲＰ）、肛管静息压（ＡＲＰ）５ 项技术指标。对肛瘘手术前后及其低位、高位手术前后、低位与高位术后进行比较,并与３０名正常人进行对比。结果　术后ＲＡＲ 完全恢复并敏感率提高（ Ｐ＜ ０－０１） ,与正常人无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ;ＡＭＣＰ与术前无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ,比正常人明显降低（ Ｐ＜ ０－０１） ;ＡＬＣＴ 与术前无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ,比正常人延长（ Ｐ＜ ０－０５） ;ＲＲＰ术后降低（ Ｐ＜０－０１）,与正常人无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ;ＡＲＰ术后降低（ Ｐ＜ ０－０１）,比正常人亦显著降低（ Ｐ＜ ０－０１）。结论　肛瘘疾病及肛管内外括约肌损伤的严重程度对肛门的闭紧功能产生直接影响,尤其是高位肛瘘可能引起部分患者的气体或液体失禁。     

肛管直肠恶性黑色素瘤33例

作者报告了１９６６年～１９９４年本院收治的经病理检查证实的肛管直肠恶性黑色素瘤（ＡＲ－ＭＭ）３３例，并对ＡＲＭＭ的病因、临床诊断及治疗进行了讨论。对３３例ＡＲＭＭ患者分别行根治性切除术（Ｍｉｌｅ′ｓ术）和局部切除术，并辅以化疗、生物治疗、放疗，或单纯化疗。２５例患者获随访，随访时间为６个月～６年。随访结果，Ｍｉｌｅ′ｓ术组中位生存时间为２３．５个月，局部切除组中位生存时间为１７．５个月，单纯化疗组中位生存时间仅为５．５个月。作者认为，提高ＡＲＭＭ患者生存率的关键是早期诊断和早期治疗。对于经病理证实的患者，主张行Ｍｉｌｅ′ｓ术，对伴有腹股沟淋巴结转移或可疑者行腹股沟淋巴结清扫。     

肛门直肠畸形合并先天性巨结肠

目的：探讨先天肛门直肠畸形（ＡＲＭ）合并先天性巨结肠（ＨＤ）的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析总结本院２０年来ＡＲＭ３２６例，ＨＤ３２０例，其中两种并存有３例，３例均经手术病理证实诊断，结论：ＡＲＭ作结肠造瘘术后，排便不畅应及时作结肠活检，随访ＡＲＭ术后患儿有腹胀，便秘，应进一步作钡灌肠和直肠粘膜乙酰胆碱酯酶检查，确诊后按巨结肠处理。     

前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠前庭瘘

目的 探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术（ASARP）治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的效果。方法 回顾性分析1994－1999年采用ASARP治疗肛门闭锁直肠前庭瘘16例的临床资料。结果 16例术后获随访2个月至5年，肛门功能临床评分达优13例，良3例；切口感染1例。结论 本方法疗效满意，是治疗肛门闭锁直肠前庭瘘较佳的手术方式。     

经骶尾部经肛门括约肌直肠手术49例报告

目的 探讨经骶尾部经肛门括约肌的直肠手术（Ｍａｓｏｎ手术）在直肠疾病中的应用。方法 以本术式为４９例直肠疾病患者进行治疗。结果 术后发生伤口感染２例，无手术死亡，未发生直肠瘘和肛门失禁。结论 Ｍａｓｏｎ手术具有手术径路直达，术野浅而显露好及创伤小等优点，适用于可行局部切除治疗的直肠良恶性疾病。     

经骶尾部入路的肛门直肠手术(附31例报告)

目的 介绍和评价经骶尾部入路的肛门直肠手术（Kraske手术）。方法 总结1995－2001年收治的31例经骶尾入路手术治疗的直肠良恶性疾病病例，并从术前准备、手术过程、并发症防治等方面进行分析。结果 良性病变9例，恶性肿瘤22例。手术过程顺利，切口均1期愈合，无肛门失禁病例。肿瘤病人随访1－6年，无死亡。结论 Kraske手术是处理肛门直肠疾病的一种显露良好、创伤合理、并发症相对较少的手术方法。     

肉毒毒素治疗耻骨直肌综合征引起的阻塞性便秘研究

耻骨直肌综合征（ＰＲＳ）是指排便时耻骨直肠肌异常收缩或不能松弛的行为障碍,它易于诊断却难以治疗。本文旨在研究肉毒毒素（ＢＴＸ）对于肌电图（ＥＭＧ）生物反馈治疗无效又拒绝使用肛门扩张器治疗的ＰＲＳ患者的疗效。方法：通过肛直肠测压、排粪造影和肌电图诊断,从５０例慢性阻塞性便秘病人中挑出４例ＰＲＳ患者,在超声引导下对其双侧异常收缩的耻骨直肠肌分别注射３０单位肉毒毒素Ａ（ＢＴＸ－Ａ）。结果：１例未能随访,其余３例治疗后每周自主排便由零次增加为６次,其中只有１例服用泻药;肛直肠压由（９６·２土１２）ｍｍＨ…     

经腹肛门尿生殖间隙中下段直肠癌根治术

作者自１９９０年１月至１９９３年１２月应用经腹部激离乙状结肠和直肠，经肛门尿生殖间隙切除并吻合男性中下段直肠癌２８例。经肛门尿生殖间隙拖出瘤段肠管在盆腔外完成切除和吻合。随访９－５７个月，无瘤生存２６例，占９２．９％；局部复发１例，占３．５７％，本术式优点为（１）暴露清楚、切除彻底；（２）创伤小、直视下超低位吻合。操作方便；（３）排便功能恢复好；（４）减少盆腔污染。     

血清中可溶性细胞黏附分子—1与结直肠癌患者的早期诊断

目的检测血清中可溶性细胞黏附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）含量,探讨其在结直肠癌早期诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验法测定６０例结直肠癌、２１例胃癌、１７例乳腺癌及９例正常人血清中ｓＩＣＡＭ－１的含量。结果结直肠襄和骨癌血清中ｓＩＣＡＭ－１较正常人明显增高（Ｐ〈０．０１）,乳腺癌血清中ｓＩＣＡＭ－１与正常人比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,结直肠癌血清中ｓＩＣＡＭ－１阳性率较胃癌高（Ｐ〈０．０５     

原发性直肠恶性淋巴瘤诊治分析

目的探讨原发性直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1994～2011年我院收治的7例原发性直肠恶性淋巴瘤诊断、治疗的临床资料。结果ⅡE期1例因患有肾功能衰竭放弃治疗并于1个月后死于急性肾衰外。ⅠE期2例经肛门手术,ⅡE期2例行根治手术,其无病生存期均达5年以上。ⅡE期1例仅做化疗,生存43个月。ⅣE期1例行姑息性手术加化疗,生存20个月。结论原发性直肠恶性淋巴瘤误诊率高、早期诊断对改善预后十分重要,手术切除加规范放、化疗,可明显延长生存期。